1、口腔医疗器械的清洗 消毒与灭菌 省口腔医院供应室 秦学君 1、 回收 ? 1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。 ? 1.2被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。 1、 回收 ? 1.3不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 ? 1.4 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 2 、分类 ? 2.1 应在CSSD的去污区进行清点、核查
2、。 ? 2.2 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 3、 清洗cleaning ? 3.1去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程。 ? 3.2 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。 3、 清洗cleaning ? 3.3 清洗步骤包括 冲洗（生活用水，有科室人员完成） 洗涤（含化学清洗剂的清洗用水） 漂洗（流动的生活用水） 终末漂洗 （软水） 3、 清洗cleaning ? 3.4超声波清洗器超声波清洗器ultrasonic cleaner ? 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备 ? 何为空化效应？ ? 超声波作用于液体时可产生大量小气泡 。随周围介质的振动而不断运动、长
3、大或突然破灭，破灭时周围液体突然冲入气泡而产生高温、高压，并在气泡内因放电而产生发光现象。 4 、消毒 ? 4.1 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。 ? 方法 （首选）机械热力消毒 （煮沸消毒法） 75%乙醇 酸性氧化电位水 4 、消毒 消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应90，时间5min，或A0值3000； 消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应90，时间lmin，或A0值600。 4 、消毒 ? 表1 湿热消毒的温度与时间 ? 温度 消毒时间 90 1min 80 10min 75 30min 70 100min 5 、干燥 ? 5.1 根据器械的材质选择适宜的干
4、燥温度，金属类干燥温度7090；塑胶类干燥温度6575。 ? 5.2 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 ? 5.3 穿刺针、手术吸引头等官腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 ? 5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。 6 、器械检查与保养 ? 6.1 应采用目测或使用带光源放大镜， ? 6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。 ? 6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。 ? 6.4 应使用润滑剂进行器械保养。 7、 包装 ? 7.1 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器
5、械与敷料应分室包装。 ? 7.2 核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。 ? 7.3剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。 7、 包装 ? 7.5盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。 ? 7.6 灭菌包质量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。 ? 7.7 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm30cm25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm30cm50cm。 7、 包装 ? 7.8 包装方法及材料 ? 7.8.1
6、 开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。 ? 7.8.2灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。 ? 7.8.3密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。 7、 包装 ? 7.9 封包要求 ? 7.9.1 包外应设有灭菌化学指示物。包内化学指示卡； ? 7.9.2 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。 ? 7.9.3 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应6mm，包内器械距包装袋封口处2.5cm。 7、
7、 包装 ? 7.9.4 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 ? 7.9.65灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。 8、 灭菌 ? 8.1 压力蒸汽灭菌 ? 8.1.1 适用于耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌。 ? 8.1.2 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌。 ? 8. 1.3 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。 9 、储存 ? 9.1 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存
8、放区。 ? 9.2 物品存放架或柜应距地面高度20cm25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm。 ? 9.3 物品放置应固定为主，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 ? 9.4 消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。 9 、储存 ? 9.5 无菌物品存储有效期 河南省内标准： 使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为7天；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为3个月。 10、 无菌物品发放 ? 10.1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。 ? 10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。 ? 10.3运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。 教你
9、写字 ? ? 下面是赠送的PPT模板不需要朋友可以下载后编辑删除！谢谢！ 感恩 父母 天冷时，是他们给你送来温暖 有时，他们会对我们发火 感恩父母 感谢你们 把我带到了这个世界 感谢你们 给了我自由的空气 感谢你们 谆谆的教导 殷殷的嘱托 我长大了 而你们却老了 谁言寸草心 报得三春晖 我会向你们献上一片诚挚的孝心 祝你们永远健康 对部门及岗位职责的理解 系统集成（SI，System Integration）：就是通过结构化的综合布线系统和计算机网络技术，将各个分离的设备(如个人电脑)、功能和信息等集成到相互关联的、统一和协调的系统之中，使资源达到充分共享，实现集中、高效、便利的管理。 系统集
10、成 项目项目实施实施 售后售后运维运维 负责集成项目软、硬件产品与网络设备的安装、调试及使用培训、售前技术支持。 负责项目及相关技术问题的跟踪和解决，售后设备维护工作。 岗位职责 三、工作总结 项目运维 项目实施 银青高速 ? 无线网桥 ? 视频监控 东毛隧道 ? 语音电话 ? 人员定位基站 ? 隧道监控 ? 停车场 项目全面实施 （IP设置） 银青路基五标 贵州独平高速 项目全面实施 （监控室机柜布线） 四、心得体会 在这段时间的学习过程中，我对部门很多产品从零学起，刚到公司的时候感觉压力很大，经过这些时间的认真学习和实际操作，调整心态，现已完全能融入公司的各项岗位职责和管理制度中。这些时间，感觉不仅仅是工作技能的提深，更宝贵的是对我人生观念和工作认识有了很大的改变，还让我对工作流程和工作方法有了深刻的体会。由于到达公司时间较短，五、职业发展规划 第二阶段 ?低姿态起步、踏实做事 ?虚心请教，加强相关产品学习 ?成为一名优秀的集成项目管理工程师 ? 相关证件的考取 ?项目管理流程的学习 第一阶段 第三阶段
