1、老年综合征的护理-概述 视频视频老年学研究人类老化及其所引起一系列经济和社会等与老年有关问题的综合性学科 多学科交叉学科 涉及内容广泛 主要包括老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学等多种学科回顾几个概念回顾几个概念老年医学研究人类衰老机制、人体老年性变化、老年人卫生保健和老年病防治的科学是医学中的一个分支老年学的主要组成部分回顾几个概念回顾几个概念老年病的特点1.多数老年人患有慢性非传染性疾病（慢性病）是老年 流行病学的特点2.多因素致病是老年病病因学的特点3.多数症状和体征不典型是老年病临床表现的特点4.多病共存，老年人一体多病非常普遍5.多脏器衰竭和多系统功能障碍老年病
2、的特点6.多种老年综合征的表现7.多种老年问题的出现8.多重用药和药物的不良反应9.多专业医师参与诊治10.多学科团队参与康复与护理专科专科老年病科老年病科医疗模式医疗模式以疾病为中心以疾病为中心以患者以患者( (人人) )为中心为中心评估内容评估内容疾病疾病医疗、功能、心理、社会医疗、功能、心理、社会评估手段评估手段高新尖高新尖适当（适当（CGACGA）评估重点评估重点诊疗诊疗功能、功能、QOLQOL老年病科与专科的区别老年病科与专科的区别老年护理学 研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在的健康问题的反应的学科 它是护理学的一个分支，与社会科学、自然科学相互渗透老年护理学 强调保持和恢复、
3、促进健康、预防和控制由急慢性疾病引起的残疾 发挥老年人的日常生活能力，实现老年机体的最佳功能，保持人生的尊严和舒适直至死亡老年综合征 老年综合征起源 老年综合症：是指老年人由于多种疾病或多种原因造成的同一种临床表现或问题的症候群 老年综合征 多种病因 一种表现 传统综合征 一种病因 多种表现 皮质醇 谵妄痴呆失水严重疾病感觉损害药物作用睡眠障碍增龄 满月脸水牛背向心肥胖近端肌无力皮肤变薄骨质疏松老年综合征与传统医学的区别老年综合征与传统医学的区别老年综合征的测量工具SPPICES需要护理干预的常见老年综合征需要护理干预的常见老年综合征 Sleep disorders:失眠障碍失眠障碍 Prob
4、lems with eating or feeding:进食或喂食问题进食或喂食问题 Pain:疼痛疼痛 Incontinence:尿失禁尿失禁 Confusion:意识障碍意识障碍 Evidence of falls:跌倒跌倒 Skin breakdown:皮肤受损皮肤受损一种简易的老年综合征评估工具 SPICES （调味品）评估表 患者姓名： 日期： 证据睡眠障碍进食问题尿便失禁意识模糊跌跤迹象皮肤破损常见十大老年综合征1.跌倒(fall /instability ) 2.老年痴呆( Dementia ) 3.尿失禁(Incontinence) 4.晕厥(Syncope) 5.老年谵妄(D
5、elirium)常见十大老年综合征6.老年性帕金森综合征(PDs Syndrome ) 7.疼痛(Pain)8.老年失眠症(Insomnia )9.抑郁(Depression)10.多重用药 (Polypharmacy)分享会分享会跌倒跌倒 不应看作是一次意外事件 是一种健康问题并发症或疾病 是机体功能下降和机体老化过程的反映 是一些急慢性疾病的非特异性表现 是“衰老”造成意外伤害和导致老年人致残或致死的主要原因之一老年痴呆老年痴呆 慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群大脑功能障碍的一组症候群 患者在意识清醒的状态下出现的
6、持久、全面的智患者在意识清醒的状态下出现的持久、全面的智能减退能减退 记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活、社交和工作能力明显减退或丧失、社交和工作能力明显减退或丧失尿失禁尿失禁 较多见较多见 不是衰老过程中不可避免的自然后果不是衰老过程中不可避免的自然后果 不是衰老的正常表现不是衰老的正常表现 不是不可逆的不是不可逆的 应寻找各种原因，采取合理的措施应寻找各种原因，采取合理的措施谵妄谵妄 一种短暂的精神障碍一种短暂的精神障碍 如查清其基本病因，并能及时处理，绝大
7、多数患如查清其基本病因，并能及时处理，绝大多数患者经过数天到数周可以恢复者经过数天到数周可以恢复 然而某些病例（如癌症）可能是疾病发展的晚期然而某些病例（如癌症）可能是疾病发展的晚期表现表现 在老年患者中，由于脑部原有变性或血管性病变在老年患者中，由于脑部原有变性或血管性病变或营养不良，谵妄的出现可能是一个预后不良的或营养不良，谵妄的出现可能是一个预后不良的标志标志抑郁抑郁 患病率达患病率达 1442 原发性和继发性原发性和继发性 原发性老年抑郁仅占极小的一部分原发性老年抑郁仅占极小的一部分 复发性高复发性高 女性较多见女性较多见 继发性老年抑郁患者有明确的器质性脑病变、物继发性老年抑郁患者有
8、明确的器质性脑病变、物质依赖、剧烈精神创伤等，年老体弱者比较多见质依赖、剧烈精神创伤等，年老体弱者比较多见失眠失眠 入睡困难入睡困难 睡眠维持障碍睡眠维持障碍 睡眠质量下降睡眠质量下降 总睡眠的时间缩短总睡眠的时间缩短疼痛疼痛 保护性反应保护性反应 机体功能变化机体功能变化多重用药多重用药 增加老年病的管理费用增加老年病的管理费用 住院率、病死率、药物不良反应发生率住院率、病死率、药物不良反应发生率 医疗费用医疗费用 影响生活质量影响生活质量晕厥晕厥 血管舒缩功能障碍血管舒缩功能障碍 心源性心源性 脑源性脑源性 血液成分异常血液成分异常老年帕金森老年帕金森 原发性原发性 继发性继发性老年综合征的特点老年综合征的影响因素学科发展树学科发展树老年老年医学医学核核心心多学科团队多学科团队老年综合评估老年综合评估老年老年综合征综合征谢谢大家！
