1、呼吸机呼吸机1目录1.1. 呼吸机基础知识呼吸机基础知识2.2.呼吸机呼吸机基础名词解释基础名词解释4.4.呼吸模式呼吸模式5.5.晨伟呼吸晨伟呼吸机机介绍介绍3.3.呼吸机的功能呼吸机的功能2氧气O2、空气Air 呼吸机的气体3呼吸机是实施机械通气的工具，临床上已广泛用于ICU中，改善病人的氧合和通气，减少呼吸做功，支持呼吸和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗，尤其是近年来，随着微电脑技术在呼吸机领域中的作用，使呼吸机技术得到迅速发展，性能渐趋完善 。呼吸机的作用4多功能呼吸机（ICU、CCU重症医学科、麻醉科、外科、妇产科、急诊科）(3010A 3010 3020B）急救呼吸机（ICU重症医
2、学科转运、急诊科医院院前急救、120急救中心）（2020、2010）无创呼吸机（呼吸科、呼吸内科、内科、疗养院、干休所、社区医院）（8010）小儿呼吸机（儿科、急诊科） 呼吸机分类5高频呼吸机（ICU、CCU重症医学科、儿科）高频振动呼吸机（儿科）家用呼吸机（呼吸科、呼吸内科、内科、疗养院、干休所、社区医院）麻醉呼吸机（麻醉科）婴儿呼吸机（小儿科）呼吸机分类6呼吸机的组成呼吸机主机湿化装置空气压缩机机械臂7呼吸机的组成氧浓度调节旋钮氧气输入口空气输入口积水过滤器8呼吸机的组成呼吸回路附件9呼吸机的组成10呼吸机的组成便携式挂架大屏幕液晶显示屏全模具化制造氧浓度调节旋钮潮气量调节旋钮呼吸管路接口
3、高压氧气接口飞梭键设置参数11呼吸机的组成3L3L氧气瓶氧气瓶 氧氧气压力表气压力表氧气输送软管氧气输送软管 氧桥氧桥呼吸管路呼吸管路 呼呼吸单向阀吸单向阀呼吸面罩呼吸面罩 电电源变换器源变换器呼吸单向阀信号软管呼吸单向阀信号软管主要备品备件主要备品备件12呼吸机适应症1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压升高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需要呼吸支持时7.窒息8.心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止呼吸机相关知识13呼吸机禁忌症未经引流的气胸、大量胸腔积液、肺大泡相对禁忌症中度以上活动性咯血、重度肺水肿、支气管胸膜瘘、心梗或严重的冠脉不足、血容量未补足
4、前的滴血容量性休克。呼吸机相关知识1402呼吸机基础名词解释15呼吸机基础名词解释潮气量 呼吸频率吸呼比 通气量气道压力 气道阻力气道峰值压 气道平均压平台压 呼气末正压压力触发 流量触发16呼吸机基础名词解释流量顺应性自动顺应性补偿潮气量补偿气道湿化：湿化器是对吸入气体的加温和湿化，以使气道内不易产生痰栓和痰痂，并可降低分泌物的粘稠度，促进排痰。气道雾化：雾化器是利用压缩气源作动力进行喷雾，雾化的生理盐水可增加湿化的效果，也可用作某些药物的雾化吸入。 17呼吸浅快指数（RSBI）浅快呼吸指数由以下公式计算：浅快呼吸指数=呼吸频率（次/分钟)/潮气量（升）,RSBI增高是典型的呼吸肌疲劳患者的
5、表现，其呼吸功减小,进而呼吸频率增加。当导致呼吸衰竭的病因好转后，应尽快开始撤机，但是过早车及游客导致车即使白，增加再插管和病死率。如何选择合适的时机进行撤机，临床上往往是比较困难的。临床上过早拔管和再插管说明过早撤机和延迟撤机的现象在机械通气中普遍存在。浅快呼吸指数作为一比较有效的撤机指标受到广泛的推崇。呼吸机相关知识18气道闭合压（P0.1）浅快呼吸指数由以下公式计算：浅快呼吸指数=呼吸频率（次/分钟)/潮气量（升）,RSBI增高是典型的呼吸肌疲劳患者的表现，其呼吸功减小,进而呼吸频率增加。当导致呼吸衰竭的病因好转后，应尽快开始撤机，但是过早车及游客导致车即使白，增加再插管和病死率。如何选
6、择合适的时机进行撤机，临床上往往是比较困难的。临床上过早拔管和再插管说明过早撤机和延迟撤机的现象在机械通气中普遍存在。浅快呼吸指数作为一比较有效的撤机指标受到广泛的推崇。呼吸机相关知识1904呼吸机的功能20呼吸机配置上的功能1.呼吸机启动功能2.回路控制温度功能3.回路接水功能21呼吸机呼吸模式下的功能1.电子PPEP(呼气末正压）2.叹息功能3.屏气功能（吸气末平台）4.窒息通气功能5.反比通气功能22呼吸机的系统功能1.潮气量自动补偿功能2.自动校准功能3.三级报警功能（声音，闪烁，文字提示）4.回路漏气提示功能5.数据传输功能23呼吸机操作平台功能1.功能换冻结、放大、对比功能2.呼吸
7、波形选择功能3.趋势图存储，事件回顾功能4.界面背景黑白选择功能（视疲劳选择功能）5.中心界面（同屏显示）及界面选择功能6.屏幕亮度调节功能7.监测模块选择功能2404呼吸模式25 容量控制通气容量控制通气（VCV）/ 间歇正压通气间歇正压通气（IPPV） 压力控制通气压力控制通气（PCV） 压力支持通气压力支持通气（PSV） 辅助辅助/控制通气控制通气（A/C） 同步间歇指令通气同步间歇指令通气（SIMV） 自主呼吸自主呼吸（CPAP/PSV） 持续正压通气持续正压通气（CPAP） 压力调节容量控制通气压力调节容量控制通气（PRVC） 双水平正压通气双水平正压通气（BiPAP） 气道压力释放
8、通气气道压力释放通气（APRV） 窒息通气窒息通气（APNEA） 呼气末正压呼气末正压（PEEP） 叹息叹息（SIGH）基本呼吸模式介绍326基本呼吸模式介绍3自主呼吸（自主呼吸（CPAP/PSVCPAP/PSV）由病人触发由病人触发：病人在一定程度上可控制吸气过程和切换（潮气量、吸气时间）：病人在一定程度上可控制吸气过程和切换（潮气量、吸气时间）27基本呼吸模式介绍3 主要应用主要应用于自主呼吸能力较好，需要辅助较小于自主呼吸能力较好，需要辅助较小的病人；的病人； 呼吸更加舒适、人机同步性更好，通常呼吸更加舒适、人机同步性更好，通常作为撤机前的模式或锻炼作为撤机前的模式或锻炼自主呼吸病人；自
9、主呼吸病人； 为避免呼吸机依赖，需病人自主做功较多，容易引起呼吸肌疲劳。为避免呼吸机依赖，需病人自主做功较多，容易引起呼吸肌疲劳。自主呼吸自主呼吸持续气道正压（持续气道正压（CPAPCPAP）压力支持（压力支持（PSVPSV）28基本呼吸模式介绍3持续持续气道正压通气（气道正压通气（CPAPCPAP）在在自主呼吸的前提自主呼吸的前提下，整个下，整个呼吸周期内人为地呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎萎陷，陷，CPAP正常值正常值一般一般412cmH2O，特殊情况特殊情况下可下可达达15cmH2O。右图中的低幅波动为自主呼吸波形，向上的压
10、右图中的低幅波动为自主呼吸波形，向上的压力代表呼气，所有呼吸周期均在正压范围内。力代表呼气，所有呼吸周期均在正压范围内。29基本呼吸模式介绍3气道压力释放通气（气道压力释放通气（APRVAPRV） APRV在在CPAP基础上，通过间歇释放（降低）气道内压力来实现肺泡通气的一种新的通基础上，通过间歇释放（降低）气道内压力来实现肺泡通气的一种新的通气模式。在给予一个较高水平的持续气道内正压（高水平气模式。在给予一个较高水平的持续气道内正压（高水平CPAP）的基础上，按照一定的）的基础上，按照一定的时间节律降低时间节律降低CPAP的水平（低水平的水平（低水平CPAP）。在高水平）。在高水平CPAP和
11、低水平和低水平CPAP的转换过程的转换过程中产生的通气效果。中产生的通气效果。 APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大部分保留了患者的自主呼吸功能，并保持大部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的功能。时间的气道内高水平的正压和辅助通气的功能。 APRV具有改善氧合效果好、气道内压力低、对血具有改善氧合效果好、气道内压力低、对血流动力学影响小和气压伤发生率低的优点。流动力学影响小和气压伤发生率低的优点。30基本呼吸模式介绍3气道压力释放通气（气道压力释放通气（APRVAPRV）很好地利用了一个瞬间呼气实现压力释放，通气时低压时间极短，也是一种反比通气很好地利用了一个瞬间呼气实现压力释放，通
12、气时低压时间极短，也是一种反比通气哪些患者不适合哪些患者不适合采用采用APRV：气道阻力气道阻力增高增高的病人，无法的病人，无法在在2秒内排空肺秒内排空肺的病人，哮喘的病人，哮喘及及COPD病人病人31基本呼吸模式介绍3双水平气道压（双水平气道压（BIPAPBIPAP）双水平是为患者提供两个不同的气道正压，当患者吸气时提供较高的压力以利于吸气，当双水平是为患者提供两个不同的气道正压，当患者吸气时提供较高的压力以利于吸气，当患者呼气时提供较低的压力，主要是适合肺部有问题的患者，比如肺心病、慢阻肺等等，患者呼气时提供较低的压力，主要是适合肺部有问题的患者，比如肺心病、慢阻肺等等，帮助患者排出二氧化碳、吸入更多氧气。帮助患者排出二氧化碳、吸入更多氧气。32The End谢谢 谢谢33
