1、第五章第五章 呼呼 吸吸呼吸呼吸: : 机体与外界环境之间的气体交换过程机体与外界环境之间的气体交换过程外呼吸外呼吸气体在血液气体在血液中的运输中的运输内呼吸内呼吸呼吸过程的三个环节：呼吸过程的三个环节：外呼吸外呼吸肺通气肺通气肺换气肺换气气体在血液中的运输气体在血液中的运输内呼吸内呼吸 （组织换气）（组织换气）第一节第一节 肺通气肺通气 肺通气：肺通气： 肺与外界环境之间的气体交换过程肺与外界环境之间的气体交换过程实现肺通气的器官：实现肺通气的器官：呼吸道、肺泡和胸廓呼吸道、肺泡和胸廓终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡（一）（一）肺通气的动力
2、肺通气的动力气体气体P1气体气体P2吸气吸气呼气呼气 直接动力：直接动力： 肺与外界大气之间的压力差肺与外界大气之间的压力差 原动力：原动力： 呼吸肌的收缩舒张所引起的呼吸肌的收缩舒张所引起的呼吸运动呼吸运动1. 1. 呼吸运动呼吸运动 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小。扩大和缩小。吸气运动吸气运动呼气运动呼气运动 呼吸运动过程呼吸运动过程斜角肌斜角肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌肋间外肌肋间外肌膈肌膈肌肋间内肌肋间内肌 腹部腹部 肌群肌群吸气肌吸气肌呼气肌呼气肌呼吸肌的收缩或舒张呼吸肌的收缩或舒张 （原动力）（原动力）扩大扩大缩小缩小肺容积肺容积扩大扩大缩小缩小胸廓胸廓大气压
3、大气压气体排出肺气体排出肺呼气呼气（expiration）肺内压肺内压（2 2）呼吸形式）呼吸形式腹式呼吸腹式呼吸: : 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动胸式呼吸胸式呼吸: : 以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动 腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸和胸式呼吸 平静呼吸和用力呼吸平静呼吸和用力呼吸 平静呼吸平静呼吸主动主动呼气运动呼气运动被动被动 呼吸过程呼吸过程吸气运动吸气运动频率频率1218次次/分分平静呼吸运动过程：平静呼吸运动过程： 吸气运动吸气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌等收缩吸气肌：膈肌，肋间外肌等收缩 呼气运动呼气运动 吸气肌：膈肌，肋
4、间外肌舒张，胸吸气肌：膈肌，肋间外肌舒张，胸廓减小，肺依自身回缩力而回位廓减小，肺依自身回缩力而回位 用力呼吸用力呼吸吸气和呼气吸气和呼气都是都是主动主动的的用力呼吸运动用力呼吸运动吸气肌：吸气肌： 膈肌，肋间外肌、膈肌，肋间外肌、 辅助吸气肌收缩。辅助吸气肌收缩。呼气肌：呼气肌： 肋间内肌收缩肋间内肌收缩 腹肌收缩腹肌收缩 、膈肌，、膈肌， 肋间外肌舒张肋间外肌舒张呼气呼气吸气吸气2. 2. 肺内压肺内压 1-2mmHg 呼气：肺内压呼气：肺内压大气压大气压吸气、呼气末：肺内压吸气、呼气末：肺内压大气压大气压吸气：肺内压吸气：肺内压大气压大气压胸内压胸内压 大气压大气压胸内负压胸内负压胸膜腔
5、胸膜腔大气压大气压胸内压胸内压 肺回缩力肺回缩力 平静呼气末：平静呼气末：- 5- 5-3-3 平静吸气末：平静吸气末：-10-10-5-5胸内压胸内压肺内压肺内压肺回缩力肺回缩力吸气末、呼气末吸气末、呼气末肺内压大气压肺内压大气压 形成形成 生理意义：生理意义： 维持肺扩张维持肺扩张 促进静脉与淋促进静脉与淋 巴回流巴回流小结：小结：（1） 呼吸运动是肺通气的原动力。呼吸运动是肺通气的原动力。（2） 肺内压与大气压之间的压力差推动肺内压与大气压之间的压力差推动 气体进出肺气体进出肺,是肺通是肺通 气的直接动力。气的直接动力。（3） 胸膜腔内压维持肺处于扩张状态。胸膜腔内压维持肺处于扩张状态。
6、( (二二) ) 肺通气的阻力肺通气的阻力 分为分为: : 弹性阻力弹性阻力 ：肺、胸廓：肺、胸廓 （70%70%） 非弹性阻力非弹性阻力 ：气道、惯性、粘滞：气道、惯性、粘滞 （30%30%） 弹性阻力弹性阻力( R ) ( R ) ： 物体对抗外力作用物体对抗外力作用所引起的变形的力所引起的变形的力 1.1. 弹性阻力和顺应性弹性阻力和顺应性顺应性顺应性( C ) ( C ) ：在外力作用下弹性组织的可扩张性在外力作用下弹性组织的可扩张性 V VP PR R1 1 C C ( L/cmH2O )3）肺弹性阻力）肺弹性阻力来源来源：弹性纤维及弹性纤维及 胶原纤维胶原纤维 1/31/3 表面张
7、力表面张力2/32/3 （液（液气界面）气界面） 在两相在两相( (特别是气特别是气- -液液) )界面上，处界面上，处处存在着一种张力，它垂直与表面的处存在着一种张力，它垂直与表面的边界，指向液体方向并与表面相切。边界，指向液体方向并与表面相切。 P : P : 肺泡内压力肺泡内压力T T ：肺泡表面张力：肺泡表面张力 r r ：肺泡半径：肺泡半径 Laplace定律P P2Tr r 肺泡表面张力肺泡表面张力附加压力总是指向球面的球心附加压力总是指向球面的球心* * 脂蛋白脂蛋白 * * 主要成分主要成分: : 二软脂酰卵磷脂二软脂酰卵磷脂 （ DPPC/DPL DPPC/DPL ） * *
8、 分泌部位分泌部位: : 肺泡肺泡II II型型细胞细胞肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质 维持大小肺泡的稳定性维持大小肺泡的稳定性 减少肺间质与肺泡内组织液生成减少肺间质与肺泡内组织液生成 降低吸气阻力，减少吸气作功降低吸气阻力，减少吸气作功正常成人两肺总顺应性约为正常成人两肺总顺应性约为0.2L/cm H2O肺泡表面活性物质的作用肺泡表面活性物质的作用: : 降低肺泡表面张力降低肺泡表面张力（2）胸廓的弹性阻力）胸廓的弹性阻力 胸廓也是双向弹性体，其弹性回位力的方向，胸廓也是双向弹性体，其弹性回位力的方向， 随胸廓所处的位置而改变（随胸廓所处的位置而改变（67%肺总容量为界）。肺总容量为界）
9、。 2. 2. 非弹性阻力非弹性阻力 惯性阻力：惯性阻力： 粘滞阻力粘滞阻力: : 气道阻力：气道阻力：80% 80% 90%90% 影响气道阻力的因素：影响气道阻力的因素： 气流速度气流速度 流速快流速快阻力大阻力大 气流的形式：气流的形式：层流阻力小层流阻力小 湍流阻力大湍流阻力大 气道的口径气道的口径 R1/rR1/r4 4二、肺通气功能的指标二、肺通气功能的指标( (一一) ) 肺容积和肺容量肺容积和肺容量 1.1.肺容积肺容积 （1 1）潮气量（）潮气量（ TV TV ） 每次呼吸时吸入每次呼吸时吸入 或呼出的气量或呼出的气量 平静吸气末，再平静吸气末，再尽力吸气所能吸的尽力吸气所能
10、吸的气量气量（2 2）补吸气量）补吸气量( IRV )( IRV ) 平静呼气末，再尽平静呼气末，再尽 力呼气所能呼出的力呼气所能呼出的 气量气量（3 3）补呼气量）补呼气量( ERV )( ERV )（4 4）残气量（）残气量（ RV RV ） 最大呼气末尚存留于肺内不能再呼最大呼气末尚存留于肺内不能再呼 出的气量出的气量 100010001500 ml1500 ml (1) (1) 功能残气量功能残气量残气量残气量+ +补呼气量补呼气量 2500ml2500ml2. 2. 肺容量肺容量（2 2） 肺活量（肺活量（ VC VC ） 尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量尽力吸气后，从肺内所能呼
11、出的最大气量 潮气量潮气量+ +补吸气量补吸气量+ +补呼气量补呼气量 男性：男性：3500ml 3500ml 女性：女性：2500ml2500ml * *评价肺静态通气功能评价肺静态通气功能较好的指标较好的指标单位时间内呼出的气量占单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数肺活量的百分数FEV1 / FCV = 80%用力呼气量（用力呼气量（FCV）（时间肺活量）（时间肺活量） * *评价肺通气功能较好的指标评价肺通气功能较好的指标( (三三) ) 肺通气量和肺泡通气量肺通气量和肺泡通气量1.1.每分通气量每分通气量 每分钟进或出肺的气体总量每分钟进或出肺的气体总量 潮气量潮气量呼吸频率呼吸频率
12、( 6( 69L /min)9L /min)最大随意通气量（最大随意通气量（150 L/ min150 L/ min）通气储备百分比（通气储备百分比（93%93%）2. 2. 无效腔和无效腔和肺泡通气量：肺泡通气量：解剖无效腔（解剖无效腔（150 ml150 ml）生理无效腔生理无效腔肺泡无效腔（肺泡无效腔（0 ml0 ml）肺泡通气量肺泡通气量 =（潮气量（潮气量-无效腔无效腔） 呼吸频呼吸频率率 潮气量为潮气量为500ml, 500ml, 无效腔气量为无效腔气量为150ml, 150ml, 呼吸频率为呼吸频率为1212次次/min, /min, 则肺泡则肺泡通气量为通气量为: :( 500
13、( 500150 )150 )1212350 350 12124200 ml4200 ml呼吸形式呼吸形式 呼吸频率呼吸频率 潮气量潮气量 肺通气量肺通气量 肺泡通气量肺泡通气量 （次（次/min/min） (ml) (ml/min) (ml/min)(ml) (ml/min) (ml/min)平静呼吸平静呼吸 1616 500 500 8000 8000 5600 5600深慢呼吸深慢呼吸 8 8 1000 1000 8000 8000 6800 6800浅快呼吸浅快呼吸 3232 250 250 8000 8000 3200 3200不同呼吸频率、潮气量对肺通气量和肺泡通气量的影响不同呼吸
14、频率、潮气量对肺通气量和肺泡通气量的影响适当的深而慢的呼吸可提高肺通气功能适当的深而慢的呼吸可提高肺通气功能 肺换气肺换气与组织换气与组织换气第二节第二节一、气体交换的原理一、气体交换的原理( (一一) ) 气体的扩散气体的扩散 扩散的动力：气体的分压差扩散的动力：气体的分压差 气体扩散速率（气体扩散速率（ D )D ) 单位时间内气体扩散的容积单位时间内气体扩散的容积 影响因素影响因素: :MWdSATPD1.1.气体的分压差气体的分压差 气体分压总压力气体分压总压力该气体的容积百分比该气体的容积百分比2. 2. 气体的分子量和溶解度气体的分子量和溶解度 S S MW MW DC DCOO2
15、 2：2.14 ml/L 322.14 ml/L 32 3.78 3.78COCO2 2: : 51.5 ml/L51.5 ml/L 44 44 77.64 77.64 CO CO2 2 的扩散系数是氧的的扩散系数是氧的20.52 20.52 倍倍3. 3. 扩散面积扩散面积( A ( A ）和距离）和距离( d )( d )4. 4. 温度温度( T ( T ）扩散系数扩散系数( DC )( DC )S SMWMW( (二二) )呼吸气体和人体不同部位气体的分压呼吸气体和人体不同部位气体的分压二、肺换气二、肺换气( (一一) ) 肺换气过程肺换气过程Respiratory Gases Exc
16、hange( (二二) ) 影响肺换气的因素影响肺换气的因素1.1.呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度( ( 肺泡肺泡-Cap-Cap膜膜 ) )六层结构六层结构2.2.呼吸膜的面积呼吸膜的面积 3 3亿个肺泡，亿个肺泡， 总扩散面积总扩散面积70m70m2 23. 3. 通气通气/ /血流比值（血流比值（V/QV/Q）每分钟每分钟肺泡通气量肺泡通气量与与肺血流量肺血流量的比值的比值 V/Q = 4.2/5V/Q = 4.2/5 = 0.84 = 0.84 流经肺的混合流经肺的混合V V血血 全部变为全部变为A A血血V/QV/Q比值比值0.840.84肺血管栓塞肺血管栓塞通气过度，血流不足通气过度，血
17、流不足肺泡无效腔增大肺泡无效腔增大V/QV/Q比值比值0.840.84支气管痉挛支气管痉挛通气不足，血流过多通气不足，血流过多功能性功能性A-VA-V短路短路V/QV/Q比值比值0.84 V/Q0.84 V/Q比值比值0.840.84肺换气效率肺换气效率缺缺OO2 2明显，明显， COCO2 2潴留不明显潴留不明显原因：原因： PO2下降下降程度程度PCO2升高程度升高程度 CO2扩散比扩散比O2快快，不易潴留，不易潴留 PO2 ，PCO2 (+) 呼吸呼吸 利于利于CO2排出排出说明：说明：0.840.84是平均值，不是指肺的每部分都是是平均值，不是指肺的每部分都是 整个肺：整个肺： V/Q
18、V/Q0.84 0.84 肺尖部：肺尖部： V/QV/Q比值比值 2.5 2.5 肺底部：肺底部： V/QV/Q比值比值 0.60.6第三节第三节气体在血液中的运输气体在血液中的运输一、气体在血液中的存在形式一、气体在血液中的存在形式OO2 2 、COCO2 2物理溶解：量少物理溶解：量少化学结合：量多化学结合：量多气体气体溶解溶解化学结合化学结合溶解溶解 动脉血动脉血 混合静脉血混合静脉血 溶解溶解 结合结合 合计合计 溶解溶解 结合结合 合计合计 O2 0.31 20.0 20.31 0.11 15.2 15.31 CO2 2.53 46.4 48.93 2.91 50.0 52.91血液
19、氧和二氧化碳的含量血液氧和二氧化碳的含量（ml/100ml血液）血液）二、氧的运输二、氧的运输物理溶解：物理溶解：1.5%1.5%化学结合：化学结合：98.5%98.5% 与血红蛋白与血红蛋白(Hb(Hb) )结合结合 (一一) Hb 分子结构分子结构珠蛋白珠蛋白:一个一个血红素血红素:四个四个( (二二) Hb) Hb 与与 O O2 2结合的特征结合的特征1. 1. 快速、可逆，不需酶，受快速、可逆，不需酶，受 POPO2 2影响影响去氧去氧Hb5g/100mlHb5g/100ml，皮肤浅蓝色，皮肤浅蓝色发绀发绀中毒：樱桃红色中毒：樱桃红色HbHb + O + O2 2 HbOHbO2 2
20、POPO2 2( ( 肺肺 ) )POPO2 2( ( 组织组织 ) )(去氧去氧HbHb) )( ( 氧合氧合HbHb ) )2. 2. 是氧合（是氧合（ FeFe2+ 2+ ) )，不是氧化，不是氧化3. 13. 1分子分子 HbHb 结合结合4 4分子分子 O O2 2 1g Hb 1g Hb 1.34 1.341.39 ml O1.39 ml O2 2HbHb的氧容量（血氧容量）的氧容量（血氧容量） 100ml100ml血液中，血液中，HbHb所能结合的最大所能结合的最大O O2 2量量 1.341.34151520.1 ml/100ml20.1 ml/100mlHbHb的氧含量（血氧
21、含量）的氧含量（血氧含量） 100ml100ml血液中，血液中，HbHb实际结合的实际结合的O O2 2量量HbHb的氧饱合度（血氧饱合度）的氧饱合度（血氧饱合度） HbHb氧含量和氧容量的百分比氧含量和氧容量的百分比 ( Hb( Hb氧含量氧含量/ Hb/ Hb氧容量氧容量 ) )100%100%4. Hb4. Hb与与O O2 2的结合或解离曲线呈的结合或解离曲线呈S S形形 HbHb的两种构型的两种构型 去氧去氧HbHb ：紧密型：紧密型(T(T型型) ) 氧合氧合HbHb ：疏松型：疏松型(R(R型型) ) ( (三三) ) 氧解离曲线氧解离曲线1.1.定义：表示定义：表示PO2PO2
22、与与HbHb氧饱合度关系的曲氧饱合度关系的曲线线2.2.特点：呈特点：呈 S S 形形3. 3. 特点及生理意义特点及生理意义 上段平坦上段平坦 ( 60 ( 60 100 mmHg)100 mmHg)HbHb与与OO2 2结合的部分结合的部分POPO2 2的变化对的变化对HbHb氧饱氧饱和度影响不大和度影响不大不发生明显的低氧血症不发生明显的低氧血症（1 1）POPO2 2在在60-lOOmmHg60-lOOmmHg时，时，即使即使POPO2 2从从1OOmmHg1OOmmHg降至降至8OmmHg8OmmHg时，血氧饱和度仅从时，血氧饱和度仅从98%98%降至降至96%96%。 高 原高 原
23、 ( 2 . 0 K M( 2 . 0 K M 的 低 气的 低 气压压),PO),PO2 2明显而明显而HbHb结合结合O O2 2量量变化不大；变化不大； 轻度呼衰病人肺泡气轻度呼衰病人肺泡气POPO2 2明显而明显而HbHb结合结合O O2 2量变化不大。量变化不大。对高原适应或有轻度呼吸机对高原适应或有轻度呼吸机能不全的人均有好处能不全的人均有好处。 下段下段上段上段有利人体的肺换气。有利人体的肺换气。 中段较陡中段较陡 ( 40 ( 40 60 mmHg60 mmHg） HbOHbO2 2释放释放OO2 2的部分的部分（2 2） 下段最陡下段最陡 ( 15( 1540 mmHg)40
24、 mmHg)HbOHbO2 2与与OO2 2解离的部分解离的部分POPO2 2稍有下降，稍有下降，HbHb氧氧饱和度即明显下降饱和度即明显下降利于组织细胞摄取氧利于组织细胞摄取氧（3 3）POPO2 2在在6OmmHg6OmmHg以下时，以下时， 曲线逐渐变陡，意味着曲线逐渐变陡，意味着POPO2 2下降，使血氧饱和度明显下降，使血氧饱和度明显下降下降POPO2 2为为40-lOmmHg40-lOmmHg时，时， 曲线更陡，此时曲线更陡，此时POPO2 2稍有下稍有下降，血氧饱和度就大幅度降，血氧饱和度就大幅度下降。释放出大量的下降。释放出大量的O O2 2保保证组织换气。证组织换气。对人体组
25、织换气大为有利对人体组织换气大为有利下段下段上段上段HH+ + PcoPco2 2 温度温度2,3-2,3-二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸（ 2,3-DPG 2,3-DPG ） Hb Hb与与O O2 2的亲和力的亲和力 （ P P5050）氧离曲线右移氧离曲线右移反之，反之，氧离曲线左移氧离曲线左移其它：其它： CO， Fe2+( (四四) ) 影响氧解离曲线的因素影响氧解离曲线的因素波尔效应：波尔效应： 当血中当血中pHpH或或PCOPCO2 2时，时，HbHb对对O O2 2的亲和力的亲和力； 当血中当血中pHpH或或PCOPCO2 2时，时，HbHb对对O O2 2的亲和力的亲和力； 酸度对
26、酸度对HbHb与与OO2 2亲和力的这种影响称为波尔效应亲和力的这种影响称为波尔效应三、二氧化碳的运输三、二氧化碳的运输物理溶解物理溶解: 5% : 5% 化学结合化学结合: 95%: 95%( (一一) ) 运输形式运输形式1.1.碳酸氢盐碳酸氢盐(88%) (88%) 2. 2. 氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白(7%)(7%)HbNHHbNH2 2O O2 2H H+ + COCO2 2 HHbNHCOOH HHbNHCOOH OO2 2在组织在组织在肺在肺（二）（二）COCO2 2 解离曲线解离曲线 血中血中COCO2 2 含量与含量与PcoPco2 2关系的曲线关系的曲线何尔登效应何
27、尔登效应HbHb与与OO2 2结合可促使结合可促使COCO2 2 释放，去氧的释放，去氧的HbHb容易与容易与COCO2 2 结合结合第四节第四节 呼吸运动的调节呼吸运动的调节( (一一) ) 呼吸中枢呼吸中枢一、呼吸的中枢调控一、呼吸的中枢调控 中枢神经系统内产生和调节呼吸运动中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群的神经细胞群根据呼吸神经元放电与呼吸节律的关系根据呼吸神经元放电与呼吸节律的关系吸气神经元吸气神经元呼气神经元呼气神经元吸气吸气呼气神经元呼气神经元呼气呼气吸气神经元吸气神经元中脑中脑-脑桥横断脑桥横断延髓延髓-脊髓横断脊髓横断脑桥上脑桥上-中部横断中部横断脑桥脑桥-延髓横断
28、延髓横断1. 1. 脊髓：脊髓：初级中枢初级中枢2. 2. 低位脑干：低位脑干：背侧呼吸组背侧呼吸组 ( DRG )腹侧呼吸组腹侧呼吸组 ( VRG )(1)(1)延髓延髓: :呼吸呼吸基本中枢基本中枢(2)(2)脑桥脑桥: :呼吸调整中枢呼吸调整中枢 ( PBKF( PBKF核群核群 ) ) 抑制吸气，抑制吸气， 使吸气向呼气转换。使吸气向呼气转换。背侧呼吸组背侧呼吸组 ( DRG )( DRG )腹侧呼吸组腹侧呼吸组 ( VRG )( VRG )脑桥呼吸神经元群（脑桥呼吸神经元群（PRG）：）：脑桥背外侧臂旁内侧核脑桥背外侧臂旁内侧核 （NPBMNPBM） PBKFPBKF核群核群 Kll
29、ikerKlliker-Fuse-Fuse（KFKF）核）核 臂旁内侧核中存在臂旁内侧核中存在 呼气神经元呼气神经元 跨时相神经元跨时相神经元 延髓核团延髓核团 KFKF核核- - 吸气神经元吸气神经元 形成调控呼吸的神经元回路形成调控呼吸的神经元回路 切断双侧迷走神经，损毁切断双侧迷走神经，损毁PBKFPBKF核群核群长吸长吸作用：限制吸气，吸气向呼气转换作用：限制吸气，吸气向呼气转换吸气神经元吸气神经元呼气神经元呼气神经元吸气神经元吸气神经元呼气神经元呼气神经元pre-Btzinger Complex 3. 3. 高位脑：高位脑： 随意呼吸调节系统随意呼吸调节系统 大脑皮层、大脑皮层、 边
30、缘系统、边缘系统、 下丘脑下丘脑( (二二) ) 呼吸节律的形成呼吸节律的形成1.1.起步细胞学说起步细胞学说延髓内具有起步样节律兴奋的神经元延髓内具有起步样节律兴奋的神经元2.2.神经元网络学说神经元网络学说延髓神经元之间的相互联系和相互作用延髓神经元之间的相互联系和相互作用 起步细胞学说：起步细胞学说：20世纪世纪80年代年代 延髓内有起步样神经元的节律性兴奋延髓内有起步样神经元的节律性兴奋 新生大鼠离体脑干脊髓制备的研究：新生大鼠离体脑干脊髓制备的研究： pre-Btzingerpre-Btzinger Complex Complex有类似电有类似电压依赖性神经元（是否存在成年整体压依赖
31、性神经元（是否存在成年整体动物？方法学的限制）动物？方法学的限制） 神经元网络学说神经元网络学说 呼吸节律的产生是延髓内呼吸神经元间呼吸节律的产生是延髓内呼吸神经元间复杂的相互联系、相互作用。复杂的相互联系、相互作用。 多种模型：多种模型： 最有影响最有影响 2020世纪世纪7070年代呼吸模型年代呼吸模型 中枢吸气活动发生器中枢吸气活动发生器 吸气切断机制吸气切断机制中枢吸气活动发生器中枢吸气活动发生器二、呼吸的反射性调节二、呼吸的反射性调节（一）化学感受性反射（一）化学感受性反射 1.1. 化学感受器化学感受器(1) (1) 外周化学感受器外周化学感受器颈动脉体颈动脉体主动脉体主动脉体PO
32、PO2 2HH PCOPCO2 2 （+ +）窦窦 N N迷走迷走 N N延髓延髓呼吸加深加快呼吸加深加快结论：结论： 化学感受器化学感受器 适宜刺激是血液中适宜刺激是血液中O O2 2分压分压 血液中血液中H H+ +浓度浓度 血液中血液中COCO2 2浓度浓度 交互突触的反馈环路释放递质交互突触的反馈环路释放递质 调节化学感受器敏感性。调节化学感受器敏感性。机制：机制： I I型球细胞受刺激型球细胞受刺激 胞浆胞浆CaCa2+ 2+ 递质释放（递质释放（AChACh、NENE、神经活性肽）、神经活性肽） 传入神经兴奋传入神经兴奋 传入冲动传入冲动(2)(2)中枢化学感受器中枢化学感受器延髓
33、腹外侧浅表区延髓腹外侧浅表区脑脊液和局部组脑脊液和局部组织间液中的织间液中的H H+ + 适宜刺激适宜刺激 ：头头中间中间尾尾 生理刺激脑脊液、局部细胞外液生理刺激脑脊液、局部细胞外液H H+ + 头（头（R R）、尾（）、尾（C C）：化学感受性化学感受性 中间（中间（I I）：中继站）：中继站 呼吸中枢呼吸中枢 2. CO 2. CO2 2 对呼吸的调节对呼吸的调节CO2是调节呼吸最重要的生理性化学因素是调节呼吸最重要的生理性化学因素一定水平的一定水平的PCOPCO2 2维持呼吸中枢兴奋性；维持呼吸中枢兴奋性；PCOPCO2 2 动脉血动脉血PCOPCO2 2 呼吸加深加快呼吸加深加快 P
34、COPCO2 2 肺泡气肺泡气. .动脉血动脉血PCOPCO2 2 呼吸中枢抑呼吸中枢抑制制（呼吸困难、头痛、头昏、甚昏迷，出现（呼吸困难、头痛、头昏、甚昏迷，出现COCO2 2麻醉）麻醉）动脉血动脉血中中PCOPCO2 2 + + 外周化学感受器外周化学感受器+ + 中枢化学感受器中枢化学感受器+ + 呼吸中枢呼吸中枢 呼吸呼吸加深加快加深加快20%20%80%80%动脉血动脉血中中H H+ + + + 外周化学感受器外周化学感受器+ + 呼吸中枢呼吸中枢 呼吸呼吸加深加快加深加快 3. H3. H+ + 对呼吸的调节对呼吸的调节动脉血动脉血中中POPO2 2 外周化学感受器外周化学感受器呼
35、吸中枢呼吸中枢 呼吸呼吸加深加快加深加快 4. O4. O2 2 对呼吸的调节对呼吸的调节（）（）（+）（+）(二二) 肺牵张反射（肺牵张反射（ Hering-Breuer反射反射） pulmonary stretch reflex或或Hering-Breuer反射反射由肺扩张或肺由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射萎陷引起的吸气抑制或兴奋的反射肺扩张反射肺扩张反射 肺萎陷反射肺萎陷反射 1. 1. 肺扩张反射肺扩张反射（肺扩张时抑制吸气的反射）（肺扩张时抑制吸气的反射） 肺扩张肺扩张肺牵张感受器传入冲动肺牵张感受器传入冲动 迷走迷走N N 延髓延髓 兴奋吸气切断机制兴奋吸气切断机制 切断吸气，转为呼气切断吸气，转为呼气2. 2. 肺萎陷反射肺萎陷反射（肺萎陷时引起吸气的反射）（肺萎陷时引起吸气的反射） 肺萎陷肺萎陷肺牵张感受器传入冲动肺牵张感受器传入冲动 迷走迷走N N 延髓延髓 兴奋吸气神经元兴奋吸气神经元 产生吸气产生吸气3. 3. 生理意义生理意义 调节呼吸频率，阻止吸气过深过调节呼吸频率，阻止吸气过深过长，促使吸气转为呼气（不参与人类长，促使吸气转为呼气（不参与人类平静呼吸的调节）平静呼吸的调节）切断双侧迷走神经，呼吸有何变化？切断双侧迷走神经，呼吸有何变化？呼吸变得深而慢呼吸变得深而慢
