1、内科护理 学习目标学习目标掌握急性呼吸道感染病人的身心状况和主要护理措施。掌握急性呼吸道感染病人的身心状况和主要护理措施。 熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查、治疗要点及常熟悉急性呼吸道感染病人的辅助检查、治疗要点及常 见护理诊断见护理诊断/ /问题。问题。 重点重点v辅助检查、治疗要点辅助检查、治疗要点 难点难点v病因、身体状况、用药护理病因、身体状况、用药护理护护理理评评估估护护理理诊诊断断/ /问问题题护护理理措措施施 【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要
2、点 v 发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史发病前有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史v 有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因有无受凉、淋雨及过度疲劳等诱因v 呼吸道有无慢性炎症呼吸道有无慢性炎症（一）健康史（一）健康史 v 普通感冒（急性鼻炎），俗称普通感冒（急性鼻炎），俗称“伤风伤风” ” 以鼻咽部的炎症为主。以鼻咽部的炎症为主。 症状：起病较急，咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞、流症状：起病较急，咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，如引起咽管炎可致听力减退。一般无发热或仅有鼻涕，如引起咽管炎可致听力减退。一般无发热或仅有低热、轻度头痛。低热、轻度头痛。 体征：可见鼻腔黏膜充血、水肿及分泌物，咽部轻
3、体征：可见鼻腔黏膜充血、水肿及分泌物，咽部轻度充血。度充血。（二）身体状况（二）身体状况 v 以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染以咽喉炎为主要表现的上呼吸道感染（1 1）病毒性咽炎和喉炎：）病毒性咽炎和喉炎： 以咽喉部炎症为主。以咽喉部炎症为主。 （2 2）疱疹性咽峡炎：）疱疹性咽峡炎： 表现为明显咽痛、发热。多见于儿童，夏季表现为明显咽痛、发热。多见于儿童，夏季多发，病程约为多发，病程约为1 1周。周。（二）身体状况（二）身体状况 （3 3）急性咽结膜炎：）急性咽结膜炎： 表现为发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血表现为发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播
4、，儿童多见。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。（4 4）急性咽）急性咽- -扁桃体炎：扁桃体炎： 由细菌感染引起。起病急，咽痛明显，畏寒、发热。由细菌感染引起。起病急，咽痛明显，畏寒、发热。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大伴触痛。物，颌下淋巴结肿大伴触痛。（二）身体状况（二）身体状况 v 并发症并发症 （二）身体状况（二）身体状况 急性鼻窦炎急性鼻窦炎中耳炎中耳炎急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎病毒性心肌炎病毒性心肌炎肾小球肾炎肾小球肾炎风湿热风湿热v 情绪低落情绪低落v 焦虑焦虑v 无所谓态度，不及
5、时就诊而延误病情。无所谓态度，不及时就诊而延误病情。（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 v 1 1血常规血常规 病毒感染者，病毒感染者，WBCWBC多正常或偏低，多正常或偏低，L L比例升高。比例升高。 细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高。v 2 2病原学检查病原学检查 病毒分离和病毒抗原的血清学检查，利于判断病毒类型。病毒分离和病毒抗原的血清学检查，利于判断病毒类型。 细菌培养和药物敏感试验可判断细菌类型，可指导用药。细菌培养和药物敏感试验可判断细菌类型，可指导用药。（四）辅助检查（四）辅助检查 目前尚无特效的抗病毒药物目前尚无特效
6、的抗病毒药物 以对症处理为主以对症处理为主 确定有细菌感染者选用抗生素治疗确定有细菌感染者选用抗生素治疗（五）治疗要点（五）治疗要点 【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 】 舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒、与病毒、 细菌感染有关。细菌感染有关。2 2体温过高体温过高 与病毒或细菌感染有关。与病毒或细菌感染有关。 【护理措施护理措施】 （一）一般护理（一）一般护理（二）（二）病情观察病情观察（三）对症护理（三）对症护理（四）用药护理（四）用药护理（六）健康指导（六）健康指导 （五）心理护理（五）心理护理v一般护理一般护理 1 1环境与休息环境与休息
7、 发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温发热时应卧床休息，保持病室内空气新鲜和适宜的温、湿度。、湿度。 2 2饮食护理饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、清淡易消化饮食给予高蛋白、高维生素、充足热量、清淡易消化饮食，多多饮水。饮水。 v病情观察病情观察 体温体温 主要症状的变化主要症状的变化 v对症护理对症护理 高热伴头痛者，物理降温，必要时药物降温。高热伴头痛者，物理降温，必要时药物降温。 出汗后及时更换内衣和被褥。出汗后及时更换内衣和被褥。v用药护理用药护理 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）有头晕、嗜睡等不良反马来酸氯苯那敏（扑尔敏）有头晕、嗜睡等不良反应，宜指导病人在睡前服用，并告
8、知驾驶员和高空作业者应，宜指导病人在睡前服用，并告知驾驶员和高空作业者应避免使用。应避免使用。 解热镇痛药，注意避免大量出汗，以防虚脱。解热镇痛药，注意避免大量出汗，以防虚脱。 v心理护理心理护理 告知病人本病预后良好，多数于告知病人本病预后良好，多数于1 1周内康复。周内康复。 v健康指导健康指导1 1疾病预防指导疾病预防指导 避免诱发因素避免诱发因素 提高机体抵抗力提高机体抵抗力2 2疾病知识指导疾病知识指导 指导病人识别并发症指导病人识别并发症第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎急性气管急性气管- -支气管炎（支气管炎（a
9、cute broncho-bronchitisacute broncho-bronchitis） 是由细菌、理化刺激或变应原引起的气管是由细菌、理化刺激或变应原引起的气管- -支气管黏膜的支气管黏膜的急性炎症。急性炎症。 临床主要症状：咳嗽、咳痰，好发于冬季或气温骤降时。临床主要症状：咳嗽、咳痰，好发于冬季或气温骤降时。 部分病例由上呼吸道感染迁延而来。部分病例由上呼吸道感染迁延而来。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎护护理理评评估估护护理理诊诊断断/ /问问题题护护理理措措施施第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道
10、感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎【护理评估护理评估】 （一）健康史（一）健康史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理- -社会状况社会状况 （四）辅助检查（四）辅助检查（五）治疗要点（五）治疗要点第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎（一）健康史（一）健康史有无急性上呼吸道感染病人接触史。有无急性上呼吸道感染病人接触史。有无受寒、接触刺激性气体、粉尘和变应原的有无受寒、接触刺激性气体、粉尘和变应原的病史。病史。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气
11、管炎支气管炎（二）身体状况（二）身体状况 急性起病，常先有上呼吸道感染征状，继之出现咳嗽急性起病，常先有上呼吸道感染征状，继之出现咳嗽，病初为干咳或少量黏痰，痰量逐渐增多，咳嗽加剧。，病初为干咳或少量黏痰，痰量逐渐增多，咳嗽加剧。伴有支气管痉挛者，可出现不同程度的胸闷、气急。部伴有支气管痉挛者，可出现不同程度的胸闷、气急。部分病人有发热。分病人有发热。 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。体检双肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎（三）辅助检查（三）辅助检查细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细
12、胞增高。细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞增高。痰涂片和培养可发现致病菌。痰涂片和培养可发现致病菌。胸部胸部X X线检查表现为肺纹理增粗。线检查表现为肺纹理增粗。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎（三）治疗要点（三）治疗要点适当休息，避免吸入粉尘和刺激性气体。适当休息，避免吸入粉尘和刺激性气体。应用镇咳剂：对有痰者不宜给予可待因等强力镇咳应用镇咳剂：对有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，痰液黏稠不易咳出时，可给予祛痰药或雾化。药，痰液黏稠不易咳出时，可给予祛痰药或雾化。细菌感染者：口服抗菌素，必要时静脉注射。细菌感染者：口服抗
13、菌素，必要时静脉注射。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎【常见护理诊断常见护理诊断/ /问题问题 】 1 1清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液黏稠有关。与呼吸道感染、痰液黏稠有关。2 2气体交换受损气体交换受损 与过敏、炎症引起支气管痉挛有关。与过敏、炎症引起支气管痉挛有关。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎【护理措施护理措施】 （一）一般护理（一）一般护理（二）（二）病情观察病情观察（三）对症护理（三）对症护理（四）用药护理（四）用药护理（五）
14、健康指导（五）健康指导第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎（一）一般护理（一）一般护理1 1休息与活动休息与活动 咳嗽症状重或伴发热时应卧床休息。咳嗽症状重或伴发热时应卧床休息。2 2饮食护理饮食护理 高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化饮食。高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化饮食。 多饮水多饮水3 3口腔护理口腔护理 第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎（二）病情观察（二）病情观察 咳嗽程度和痰液量及性状，痰液是否易于咳出，咳嗽程度和痰液量及性状，痰液是否易于
15、咳出， 有无痰中带血、胸痛及有无痰中带血、胸痛及呼吸困难。呼吸困难。 监测体温变化。监测体温变化。（三）对症护理（三）对症护理 指导病人有效咳嗽、排痰的技巧。指导病人有效咳嗽、排痰的技巧。 体温超过体温超过3939时给予物理降温，必要时遵医嘱应时给予物理降温，必要时遵医嘱应用降温药，用药后用降温药，用药后3030分钟观察并记录降温效果。分钟观察并记录降温效果。第二节第二节 急性呼吸道感染病人的护理急性呼吸道感染病人的护理-急性气管急性气管- -支气管炎支气管炎( (四）用药护理四）用药护理解热镇痛药解热镇痛药-注意避免大量出汗，及时补充液体。注意避免大量出汗，及时补充液体。青霉素、头孢菌素青霉素、头孢菌素-有无过敏史，过敏者禁用。有无过敏史，过敏者禁用。红霉素红霉素-静脉注射速度不宜过快、浓度不宜过高。静脉注射速度不宜过快、浓度不宜过高。课堂练习课堂练习引起细菌性咽和扁桃体炎的最主要致病菌为引起细菌性咽和扁桃体炎的最主要致病菌为A A葡萄球菌葡萄球菌 B B肺炎球菌肺炎球菌 C C溶血性链球菌溶血性链球菌 D D粪链球菌粪链球菌 E E奈瑟球菌奈瑟球菌
