1、OSAHS睡眠呼吸暂停低通气综合征Korna Lee 李文涞National Training Manager Content：睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHSOSAHS的症状，发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素如何治疗OSAHS？主要治疗方法OSAHS如何诊断？我们的解决方案6% 的存在明显的睡眠障碍 (美国)；国际睡眠障碍分类 (ICSD) 列出了84种不同的睡眠障碍；失眠最常见；睡眠呼吸暂停可能最严重并对社会影响最大。睡眠障碍 失眠 睡眠呼吸暂停低通气 不宁腿综合症/PLMs 发作性睡病 异常睡眠 夜游症 REM期行为异常 癫痫样行为常见睡眠障碍什么是睡眠呼吸暂停低通气
2、综合征？每夜七小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，）5次/小时 睡眠时出现的三类呼吸暂停 阻塞性 中枢性 混合性OSAHS Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 OSAHS患病率概况国外报道: OSAHS患病率为2%-4%，男女，患病率随着年龄增加而增高。国内: 香港地区(30-60岁)男4.1%，女2.1% 上海(30岁)3.6% 河北承德市区(30岁)4.6% 山西太原市(30岁)3.5%估计我国30岁OSAHS患者至少2000万 Content：睡眠障碍OSAHS
3、 OSAHS的症状，发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素如何治疗OSAHS？主要治疗方法OSAHS如何诊断？我们的解决方案OSAHS的症状 持续大声的打鼾睡眠呼吸暂停或低通气的发生机理 OSA是因为人类睡眠时上呼吸道软组织松弛下垂造成的。 OSA患者睡觉时，人体上颚软组织塌陷阻塞气道，造成无气流进入肺部，呼吸停止长达十几秒或几十秒，人体血氧浓度降低，给大脑觉醒信号，人体觉醒后，软组织肌肉重新紧张，气道打开重新呼吸，如此循环在夜间反复进行，严重的影响了患者的睡眠质量，而且患者往往对此毫无所知。正常呼吸气流受限/打鼾低通气呼吸暂停 短期易发生交通事故；日常活动时嗜睡；神经衰弱；抑郁；
4、情绪波动生活质量明显下降；长期慢性疾病HypertensionHeart DiseaseHeart Attack ArrhythmiasStrokeImpaired Glucose Tolerance睡眠呼吸暂停或低通气的危害 根据临床研究表明，睡眠呼吸暂停综合征令患者在睡眠时缺氧，如长时间得不到合理治疗可引发多种严重的慢性疾病，包括高血压，糖尿病，以及心脑血管疾病等等，严重者会直接导致夜间猝死。心血管疾病中风高血压心率不齐糖尿病OSA长期无治疗 Content：睡眠障碍OSAHSOSAHS的症状，发生机理和危害 哪些人更容易患上OSAHS？危险因素如何治疗OSAHS？主要治疗方法OSAHS如
5、何诊断？我们的解决方案哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body Mass Index, BMI）25kg/ （颈围43cm）肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒/镇静药物其他相关疾病解刨结构异常哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 肥胖：体重超过标准体重的20%或以上，体重指数（Body Mass Index, BMI）25kg/ （颈围43cm）肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒/镇静药物其他相关疾病解刨结构异常哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 男性：男性患病者明显多于女性 年龄： 成年后随
6、年龄增长患病率增加；女 性绝经期后患病者增多，70岁以后 患病率趋于稳定； 遗传： 流行病学调查发现：SAHS家族，症状在直系亲属中24倍于对照组 SAHS的许多易患因素具有基因及遗传基础（如肥胖及颌面结构基因）肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒/镇静药物其他相关疾病解刨结构异常哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒/镇静药物其他相关疾病解刨结构异常 长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物； 长期重度吸烟； 其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、其他神经肌肉疾患（如帕金森氏病）。哪些人容易患OSAHS?睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素 解剖结构异常：
7、鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，鼻息肉，鼻部肿瘤）、扁桃体肥大、软腭低垂松弛、悬雍垂肥大、咽腔狭窄、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、小颌畸形等肥胖男性年龄遗传吸烟嗜酒/镇静药物其他相关疾病解刨结构异常 Content： 睡眠障碍OSAHS OSAHS的症状，发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素如何治疗OSAHS？主要治疗方法OSAHS如何诊断？我们的解决方案患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗口腔矫治器外科手术气道造瘘术药物治疗气道正压通气1. 针对病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病：应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。2
8、. 一般性治疗1）减肥、控制饮食和体重、适当运动；2）戒酒、戒烟、停用镇静催眠药物及其它可引起或加重OSAHS的药物；3）侧卧位睡眠；4）适当抬高床头；5）白天避免过度劳累。BASELINEWEIGHT LOSE患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗口腔矫治器外科手术气道造瘘术药物治疗气道正压通气3. 口腔矫治器： 适用于：单纯鼾症及轻度的OSAHS患者（AHI15次/小时），特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以试用。 禁忌证：患有颞颌关节炎或功能障碍。 优点：无创伤、价格低； 缺点：由于矫正器性能不同及不同患者的
9、耐受情况不同、效果也不同。患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗口腔矫治器外科手术气道造瘘术药物治疗气道正压通气3. 口腔矫治器：u佩带后3个月、6个月应进行PSG复查，了解其疗效，不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法，如CPAP等患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗口腔矫治器外科手术气道造瘘术药物治疗气道正压通气4. 外科手术UPPP：患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗口腔矫治器外科手术气道造瘘术药物治疗气道正压通气5.气道造瘘术： 气管造瘘
10、：严重OSAHS患者由于无法适应CPAP或BiPAP，或不适于行UPPP，或为防止UPPP手术及其它外科手术时发生意外可考虑进行气管造瘘。 加强护理及预防呼吸道感染。6.药物治疗： 主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能。疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。 安宫黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱。患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗口腔矫治器外科手术气道造瘘术药物治疗气道正压通气7.气道正压通气技术 “气流支撑机制”，防止气道塌陷 增加肺容量，间接扩张上呼吸道。 刺激上气道的压力及机械性感受器，使上气道扩张肌的张力增加。 消除局
11、部组织水肿，减小咽侧壁的厚度 提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性，改善呼吸调节功能。 患了OSAHS如何治疗？睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗方法针对病因治疗一般性治疗口腔矫治器外科手术气道造瘘术药物治疗气道正压通气7.气道正压通气技术在应用CPAP后气道大小的变化 Content：睡眠障碍OSAHSOSAHS的症状，发生机理和危害 哪些人更容易患上OSAHS？危险因素如何治疗OSAHS？主要治疗方法OSAHS如何诊断？我们的解决方案如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病？鉴别诊断睡眠实验室检测方法一：多导睡眠监测PSG 诊断睡眠紊乱的金标准 有睡眠技师监测，需要在睡眠实验室整晚的监测
12、 需要监测指标： 脑电，眼电，肌电，心电，口鼻气流，胸腹运动，血氧饱和度，体位，鼾声，腿动应用范围：- 病人不能在除了家以外的其它地方睡觉: 单亲,残疾伴侣的唯一照顾人, 病人因医学原因很难到实验室进行监测 或 病人有过失败的实验室监测经历 -病人有严重的症状，如果到实验室监测或延迟治疗.需要监测指标：气流，血氧，胸腹运动，心电治疗仪/PCzRIP胸部运动血氧/SpO2热敏型口鼻气流压力型口鼻气流5-导 ECGExG或肢体运动zRIP腹部运动如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病？鉴别诊断睡眠实验室检测方法二:初筛仪Epworth 嗜睡量表_ 开会和阅读_ 看电视_ 坐着, 在公共场所没有
13、任何活动 _ 乘车1小时以上_环境允许请况下，在下午可以平躺的休息_ 坐着与人说话_在没有喝酒的情况下，午饭后的静坐_在汽车中，因为交通原因而停下的几分钟内_总分应用以下标准选出每种情况下最适宜的数字:0= 从不瞌睡1= 轻微瞌睡2=中度瞌睡3= 非常瞌睡 10 分：嗜睡 18分：非常嗜睡如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病？问卷调查表填写诊断标准：主要根据病史、体征和PSG监测结果。典型的夜间睡眠时打鼾及呼吸不规律、白天过度嗜睡，PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或AHI大于或等于5次/小时。轻度 AHI： 5-15 氧减：85-90%中度 AHI: 15-30 氧减：80-85%重度 AHI：大于30 氧减：低于80%如何诊断您是否患了OSAHS或其他睡眠疾病？诊断标准 Content：睡眠障碍OSAHSOSAHS的症状，发生机理和危害哪些人更容易患上OSAHS？危险因素如何治疗OSAHS？主要治疗方法OSAHS如何诊断？我们的解决方案飞利浦睡眠呼吸紊乱整体解决方案评估诊断治疗随访柏林问卷ESS嗜睡量表Alice PDx System One睡眠治疗呼吸机Encore Pro 患者管理软件RU SleepingAlice 5 多系列的面罩选择方案Encore Anywhere web 监护解决方案我们的解决方案
