1、第二章第二章 呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理22:20第十三节第十三节 呼吸系统常用诊疗技术及护理呼吸系统常用诊疗技术及护理22:20【适应症】22:20【禁忌证】 22:20【操作流程】向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、凝血时间、胸片、心电图、血气分析。术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、口服地西泮、静注50%葡萄糖 环境清洁、无尘，室温不低于200C。洗手、带口罩、带帽子。检查开始前嘱病人排空大小便。 纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢救药及物品 22:20去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下颌略抬高，不能平卧者，可取坐
2、位或半坐位。随时经纤支镜滴入醉剂。作好标本采集，配制好局部治疗的药物。密切观察病人面色、呼吸、脉搏等变化，有异常时及时报告医生，采取相应的处理措施。22:20【护理】22:20二、胸腔穿刺术二、胸腔穿刺术22:2022:2022:20【操作流程】环境清洁、无尘，室温不低于200C。注意遮挡。洗手、带口罩、带帽子。 向病人解释腰穿目的、注意事项，如术中不能动、咳嗽、深呼吸等；家属签字同意；做普鲁卡因皮试；排大小便；静卧1530分钟，必要时给予镇静药 常规消毒物品、无菌胸穿包（接有乳胶管的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血管钳2把、洞巾、纱布）、试管、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、量杯
3、等 22:20病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部。见图2-13-1。胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第78肋间隙或腋中线第67肋间隙，气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第45肋间隙处进针。见图2-13-1护士用胶布固定洞巾两上角以防滑脱。护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药。对穿刺点进行皮内、皮下、胸膜壁层进行麻醉。 22:20用血管钳将乳胶管夹闭。肋间神经和血管沿肋骨下缘走行，所以麻醉、穿刺沿下位肋骨上缘进针。当出现落空感时，穿刺针已进入了胸膜腔此时护士用无菌血管钳固定穿刺针。见图2-13-2。护士松开夹闭乳胶管的血
4、管钳，医生抽液。注射器吸满后，先用血管钳夹闭乳胶管，再卸下注射器将液体注入试管或其他容器，注射器再接上乳胶管，再松开血管钳，再抽液，如此反复。22:20压迫穿刺点片（12min）。 22:20 坐位 卧位 图2-13-1 胸腔穿刺体位及穿刺点 22:20图2-13-2 胸腔穿刺手法22:20【护理】22:2022:2022:20三、采集动脉血气分析标本三、采集动脉血气分析标本22:20【适应症】22:20【操作流程】环境清洁、无尘。 洗手、带口罩、带帽子。 向病人说明穿刺目的和术中注意事项。 消毒皮肤物品、无菌治疗盘、2ml无菌干燥玻璃注射器一支、每毫升含1500单位肝素液一支，软木塞或橡皮塞，指套、消毒棉签、检验单。22:20通常选用桡动脉和股动脉。桡动脉表浅，穿刺后易于压迫止血。股动脉较粗，易刺入。22:20先用消毒的手指摸清动脉搏动、走向和深度再穿刺。桡动脉进针角度一般选择2030为宜。股动脉垂直进针。立即将针头刺入软木塞或橡皮塞 用手旋转注射器使血液与肝素充分混匀贴上姓名标签，立即送检 整理用物、记录 22:20【护理】22:20
