1、第六章第六章 老年人常见健康问题与护理老年人常见健康问题与护理第一节第一节 各系统、组织的老化改变各系统、组织的老化改变o 一、感觉系统的老化性改变o 二、运动系统o 三、呼吸系统o 四、循环系统o 五、消化系统o 六、泌尿系统o 七、内分泌系统o 八、神经系统学习目标o 1、掌握老年人各系统的老化性改变o 2、掌握老年期疾病的临床特点1、眼球的老化 o 远视及散光 角膜的直径轻度变小或呈扁平化，使角膜的屈光力减退角膜的屈光力减退引起。一感觉系统的老化性改变 （一）、视觉1、眼球的老化o 60岁以后在角膜边缘基质层出现灰白色环状类脂质沉积，称“老人环老人环”。 o 瞳孔处于缩小状态 视野视野明
2、显缩小、对光敏感、暗适应差 眼o 屈光系统：角膜房水晶状体玻璃体1、眼球的老化o 老视 晶状体晶状体调节功能和聚焦功能逐渐减退，视近物能力下降视近物能力下降o 白内障 晶状体晶状体中非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶状体浑浊，使晶体的透光度减弱o 青光眼 房水房水回流障碍，导致眼压升高o 视网膜剥离 视网膜周边带变薄引起 2、眼副器的老化、眼副器的老化 眼睑的老化 眼睑内翻和外翻 泪器的老化 结膜、角膜干燥 流泪现象（泪液排流障碍） 听觉o 1.外耳的老化o 2.内耳的老化 3.从高音频高音频听力减弱开始。 味觉o 随着年龄的增长，味蕾味蕾逐渐萎缩，数量逐渐减少，味觉功能逐渐减退。o 口腔黏膜细胞和
3、唾液腺发生萎缩，唾液分泌唾液分泌减少减少，口腔较干燥，也会造成味觉功能的减退。 本体感觉o 1.触觉的改变o 2.位置觉：分辨率下降o 3.痛觉减退运动系统运动系统 的老化性改变的老化性改变o （一）骨的老化o 1.骨的结构改变 o 骨质疏松 易骨折 身高缩短o 2.骨的生化改变 骨中有机质有机质减少（二）关节的老化o 1.关节软骨 关节鼠、关节鼠、骨刺骨刺o 2.滑膜 代谢功能减弱（二）关节的老化o 3.椎间盘 椎间盘突出（三）骨骼肌的老化o 1.结构老化o 2.功能改变易产生疲劳、行动迟缓呼吸系统的老化性改变呼吸系统的老化性改变o （一）鼻、咽、喉的老化o 发音力和洪亮度减弱o 用口呼吸用
4、口呼吸导致口干，影响睡眠（二）气管与支气管的老化o 1、老年人呼吸道防御机制减弱、易于感染o 2、小气道管腔狭窄，导致气流阻力加大。（三）肺与胸廓的老化o （1）弹性回缩力与顺应性：减弱或减小o （2）肺活量：减少 残气量：增加 肺总量变化：不显著 最大通气量：减少（3）动脉血气分析动脉血气分析：氧分压（PaO2）和血氧饱和度（SaO2)下降易发生缺氧。（三）肺与胸廓的老化o （4）运动负荷与呼吸困难o （5）“老年肺”的X线表现：肺纹理增加（三）肺与胸廓的老化o 老年人易患上呼吸道感染o 老慢支、慢阻肺o 肺结核o 哮喘o 支气管肺癌o 严重时可引起呼吸衰竭。 循环系统的老化性改变o （一）
5、心脏的老化 易发生心率失常 心输出量减少瓣膜o 瓣膜老化而变得僵硬o 出现心脏杂音o 1、动脉硬化：收缩压增高o 2、冠状动脉疾病的发生率随年龄的增加而增加（二）血管的老化消化系统的老化性改变口腔的老化对冷、热、酸、甜、咸、苦辣等刺激过敏，易产生酸痛酸痛；牙髓的暴露易引起疼痛，并易发生感染感染 龋齿、牙龈炎龋齿、牙龈炎的发病率上升 o 胃的老化 老年人易患慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌o 肠的老化 易患便秘、吸收不良o 肝脏的老化 肝功能减退、易引起药物不良反应泌尿系统的老化性改变o 肾小球滤过率、肾脏的浓缩与稀释功能下降。老年容易导致水钠易导致水钠潴留和急性肾衰潴留和急性肾衰竭。竭。o肾脏对
6、药物排泄速度减慢：易发生药易发生药物蓄积中毒物蓄积中毒o老年人饮水减少，尿液中的代谢产物易在膀胱内积聚形成结石膀胱内积聚形成结石；o 结石在膀胱内被尿液冲击而滚动，长期刺激膀胱内壁，容易诱发膀胱癌膀胱癌。o 老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口处呈漏斗样膨出，常引起尿失禁尿失禁。 内分泌系统内分泌系统 的老化性改变的老化性改变o 下丘脑：中枢调空失常o 垂体： 腺垂体：生长激素分泌减少 神经垂体：ADH减少：多尿o 甲状腺的老化：甲减的表现o 性腺的老化：女：老年性阴道炎、围绝经期综合征的表现 男：性功能减退o 前列腺：前列腺良性增生：排尿困难o 胰岛：胰岛素分泌减少和对胰岛素敏感性下降。神经系统的老化性改变 o （一）脑与脑细胞的老化：脑体积减小，重量减轻o （二）感知觉功能老化：记忆力减退、思维判断能力下降、反应迟钝o （三）反射功能的老化：反射易受抑制o （四）神经肌肉的老化：运动受限。常见的疾病有老年性痴呆年性痴呆震颤麻痹、脑血管疾病震颤麻痹、脑血管疾病等。第二节 老年疾病的临床特点o 一、病史采集困难o 二、临床表现常不典型o 发病方式独特：老年病五联征：跌倒，不想活动、精神恍惚、大小便失禁、生活能力丧失o 三、老年病人并发症缴较常见o 四、易引起药物的不良反应
