1、老年人清洁与舒适老年人清洁与舒适的改变的改变社区护理教研室社区护理教研室教学目的教学目的1、掌握老年人皮肤搔痒症的护理措施。、掌握老年人皮肤搔痒症的护理措施。2、熟悉老年人皮肤的健康维护。、熟悉老年人皮肤的健康维护。3、了解带状疱疹的护理措施。、了解带状疱疹的护理措施。一、概一、概 述述o老年人皮肤结构的改老年人皮肤结构的改变包括干燥、粗糙、变包括干燥、粗糙、皱纹、松驰皱纹、松驰二、皮肤和附属器官的衰老性改变二、皮肤和附属器官的衰老性改变1、皮肤、皮肤u皮层变薄，表皮和真皮的接触面积皮层变薄，表皮和真皮的接触面积2、附属器官、附属器官u腺体：腺体数量腺体：腺体数量 ，分泌，分泌 ，皮肤血管，皮
2、肤血管 ；皮脂；皮脂腺萎缩，皮肤干燥，易脱落。腺萎缩，皮肤干燥，易脱落。u神经：神经感觉神经：神经感觉 ，痛阈升高。，痛阈升高。u毛发和指、趾甲：毛发再生能力毛发和指、趾甲：毛发再生能力 ，毛发根部色，毛发根部色素合成障碍，头发变灰白。素合成障碍，头发变灰白。u血循环：毛细血管血循环：毛细血管 ，血液供应，血液供应 ，皮肤修复时，皮肤修复时间长。间长。u脂肪组织：皮下脂肪数量脂肪组织：皮下脂肪数量 ，分布改变，产生皱，分布改变，产生皱纹纹三、皮肤瘙痒症（三、皮肤瘙痒症（pruritus）o皮肤瘙痒症：皮肤瘙痒症：只有皮只有皮肤瘙痒而无明显原发肤瘙痒而无明显原发性损害。性损害。o原因：皮肤干燥原
3、因：皮肤干燥三、皮肤瘙痒症（三、皮肤瘙痒症（ pruritus ）【护理评估【护理评估】1、危险因素、危险因素内因内因u皮肤的退行性改变皮肤的退行性改变皮肤干燥皮肤干燥u肝胆疾病肝胆疾病胆汁淤淤积胆汁淤淤积刺激感觉神经末梢刺激感觉神经末梢u慢性肾衰慢性肾衰尿素蓄积尿素蓄积刺激感觉神经末梢刺激感觉神经末梢u中枢神经系统兴奋中枢神经系统兴奋外因外因u季节、药物、感染、食物、化学物品等季节、药物、感染、食物、化学物品等pruritus三、皮肤瘙痒症（三、皮肤瘙痒症（pruritus）2、健康史、健康史o 问瘙痒部位问瘙痒部位o发作的频率和程度、洗澡的频率发作的频率和程度、洗澡的频率o水温、沐浴液的性
4、质、润肤剂使用情况水温、沐浴液的性质、润肤剂使用情况o用药史用药史o有否全身或局部的相关性疾病有否全身或局部的相关性疾病三、皮肤瘙痒症（三、皮肤瘙痒症（ pruritus ）【护理诊断【护理诊断】舒适的改变：瘙痒舒适的改变：瘙痒 o与皮肤清洁、保养不得当有关与皮肤清洁、保养不得当有关o与与 接触各类化学物品、化纤毛料衣服有关接触各类化学物品、化纤毛料衣服有关 o与干燥气候、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食与干燥气候、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、寄生虫感染有关品、局部真菌、寄生虫感染有关o与全身的相关性疾病、情绪激动、精神紧张、焦与全身的相关性疾病、情绪激动、精神紧张、焦虑、抑郁有
5、关虑、抑郁有关三、皮肤瘙痒症（三、皮肤瘙痒症（ pruritus ）【计划与实施【计划与实施】u适当补充适当补充VitA、E、B、Cu避免经常热水浴、涂擦乙避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质沐浴液。醇和使用劣质沐浴液。四、带状疱疹（四、带状疱疹（herpes zoster）u带状疱疹带状疱疹是由带状疱疹病毒感染引起的皮肤病。是由带状疱疹病毒感染引起的皮肤病。u症状症状：皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群的水疱：皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群的水疱沿着周围神经呈带状分布，单侧性。沿着周围神经呈带状分布，单侧性。u治疗治疗：抗病毒（阿昔洛韦、万乃洛韦等）和镇痛：抗病毒（阿昔洛韦、万乃洛韦等）和镇痛（消
6、炎痛、芬必得、赛庚啶）（消炎痛、芬必得、赛庚啶）u护理护理：卧床休息，取健侧卧位，防止水泡压破；：卧床休息，取健侧卧位，防止水泡压破；避免用手搔抓，以免继发感染。避免用手搔抓，以免继发感染。带状疱疹带状疱疹五、皮肤与附属器官的健康维护五、皮肤与附属器官的健康维护1、合理的营养、合理的营养u补充含补充含VitA丰富的食品：丰富的食品：动物肝脏、鸡蛋动物肝脏、鸡蛋u补充含胶原蛋白丰富的食补充含胶原蛋白丰富的食品：猪蹄、猪皮、木耳等品：猪蹄、猪皮、木耳等u多吃抗氧化食物多吃抗氧化食物u皮肤粘膜有破溃、糜烂者皮肤粘膜有破溃、糜烂者可多补充可多补充B族维生素。族维生素。u避免刺激性食物避免刺激性食物五、
7、皮肤与附属器官的健康维护五、皮肤与附属器官的健康维护2、良好的环境、良好的环境u居室布置：整洁卫生居室布置：整洁卫生u居室温度：居室温度：15250Cu多参加户外活动多参加户外活动u保持愉快的心情保持愉快的心情五、皮肤与附属器官的健康维护五、皮肤与附属器官的健康维护3、头发、皮肤的清洁和保养、头发、皮肤的清洁和保养（1）头发）头发u干性头发每周清洗一次干性头发每周清洗一次u油性头发每周清洗两次油性头发每周清洗两次五、皮肤与附属器官的健康维护五、皮肤与附属器官的健康维护3、头发、皮肤的清洁和保养、头发、皮肤的清洁和保养（2）皮肤）皮肤u冬季每周洗澡冬季每周洗澡2次，夏季多汗，每天温水冲洗，次，夏
8、季多汗，每天温水冲洗，注意皮肤皱褶处的清洁。注意皮肤皱褶处的清洁。u选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂u皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激u皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂u冬季沐浴的室温：冬季沐浴的室温：24260C，水温，水温400C，时，时间间15min五、皮肤与附属器官的健康维护五、皮肤与附属器官的健康维护3、头发、皮肤的清洁和保养、头发、皮肤的清洁和保养（3）指甲）指甲o可于沐浴后修剪可于沐浴后修剪o平时可用热水浸泡平时可用热水浸泡10min后修剪后修剪o不宜修剪过短不宜修剪过短o不要碰伤皮肤不要碰伤皮肤o注意保护指甲注意保护指甲六、老年人着装选择六、老年人着装选择o穿着以舒适、端庄、合体为穿着以舒适、端庄、合体为原则原则o内衣应选用质地柔软、光滑、内衣应选用质地柔软、光滑、吸湿性能强、通气性好的纯吸湿性能强、通气性好的纯棉、麻、丝织品棉、麻、丝织品o冬衣、鞋的质地应松、软、冬衣、鞋的质地应松、软、轻，保暖性能好轻，保暖性能好o袜子宜选用棉质的松口袜袜子宜选用棉质的松口袜谢谢谢谢
