1、 中央健康保險局 全民健康保險1 97.12.2697.12.26 中央健康保險局 全民健康保險2慢性病連續處方箋作業相關法規慢性病連續處方箋作業相關法規推動推動慢性病連續處方箋釋出慢性病連續處方箋釋出措施措施慢性病連續處方箋對民眾之好處慢性病連續處方箋對民眾之好處慢性病連續處方箋開立與釋出現況慢性病連續處方箋開立與釋出現況提升慢性病連續處方箋開立與釋出提升慢性病連續處方箋開立與釋出報報 告告 大大 綱綱 中央健康保險局 全民健康保險3 慢性病連續處方箋作業相關法規慢性病連續處方箋作業相關法規 中央健康保險局 全民健康保險4慢性病連續處方箋作業相關法規慢性病連續處方箋作業相關法規( (一一)
2、) 藥事法第藥事法第102102條條 醫師以診療為目的，並具有本法規定之調劑設備者，得醫師以診療為目的，並具有本法規定之調劑設備者，得依自開處方，親自為藥品之調劑。依自開處方，親自為藥品之調劑。 全民健康保險實施全民健康保險實施2 2年後，前項規定以在中央或直轄市衛年後，前項規定以在中央或直轄市衛生主管機關公告無藥事人員執業之偏遠地區或醫療急迫生主管機關公告無藥事人員執業之偏遠地區或醫療急迫情形為限。情形為限。 藥事法施行細則第藥事法施行細則第5050條條 本法第本法第102102條第條第2 2項所稱醫療急迫情形，係指醫師於醫療項所稱醫療急迫情形，係指醫師於醫療機構為急迫醫療處置，須立即使用藥
3、品之情況。機構為急迫醫療處置，須立即使用藥品之情況。 中央健康保險局 全民健康保險5慢性病連續處方箋作業相關法規慢性病連續處方箋作業相關法規( (二二) ) 全民健康保險法第全民健康保險法第3131條條 保險對象發生疾病、傷害或生育事故時，由保險醫事服保險對象發生疾病、傷害或生育事故時，由保險醫事服務機構依本保險醫療辦法，給予門診或住院診療服務；務機構依本保險醫療辦法，給予門診或住院診療服務；醫師並得交付處方箋予保險對象至藥局調劑。醫師並得交付處方箋予保險對象至藥局調劑。 藥品之交付，依藥事法第藥品之交付，依藥事法第102102條之規定辦理。條之規定辦理。 全民健康保險醫療辦法全民健康保險醫療
4、辦法第第1818條條 慢性病患經診斷須長期使用同一處方藥品治療時，除管慢性病患經診斷須長期使用同一處方藥品治療時，除管制制 藥品管理條例所規定之第一級及第二級管制藥品外，藥品管理條例所規定之第一級及第二級管制藥品外，得開給慢性病連續處方箋。得開給慢性病連續處方箋。 目前行政院衛生署公告的慢性病計目前行政院衛生署公告的慢性病計9898種；種； 同一慢性病，同一慢性病，以開一張慢性病連續處方箋為限。以開一張慢性病連續處方箋為限。 中央健康保險局 全民健康保險6慢性病連續處方箋作業相關法規慢性病連續處方箋作業相關法規( (三三) ) 全民健康保險醫療辦法全民健康保險醫療辦法第第1919條條 保險對象
5、持特約醫院、診所醫師交付之處方箋，應在該保險對象持特約醫院、診所醫師交付之處方箋，應在該特約醫院、診所調劑或至特約藥局調劑。但持慢性病連特約醫院、診所調劑或至特約藥局調劑。但持慢性病連續處方箋者，因故無法至原處方醫院、診所調劑，且所續處方箋者，因故無法至原處方醫院、診所調劑，且所在地無特約藥局時，得至其他特約醫院或衛生所調劑。在地無特約藥局時，得至其他特約醫院或衛生所調劑。 全民健康保險醫療辦法全民健康保險醫療辦法第第3535條條 慢性病人，按病情需要，一次得給予慢性病人，按病情需要，一次得給予3030日以內之用藥量日以內之用藥量。 中央健康保險局 全民健康保險7慢性病連續處方箋作業相關法規慢
6、性病連續處方箋作業相關法規( (四四) ) 全民健康保險醫療辦法全民健康保險醫療辦法第第3838條條 慢性病連續處方箋有效期間為慢性病連續處方箋有效期間為3 3個月，自處方開立之日起個月，自處方開立之日起算；算； 慢性病連續處方箋之總調劑日份至多為慢性病連續處方箋之總調劑日份至多為9292日；同一日；同一處方箋，得分次調劑；每次調劑之用藥量，依處方箋，得分次調劑；每次調劑之用藥量，依全民健康保全民健康保險險醫療辦法第醫療辦法第3535條之規定。條之規定。 全民健康保險醫療辦法全民健康保險醫療辦法第第3939條條 保險對象持慢性病連續處方箋調劑者，須俟上次給藥期間屆滿前保險對象持慢性病連續處方箋
7、調劑者，須俟上次給藥期間屆滿前7 7日日內，始得憑原處方箋再次調劑。內，始得憑原處方箋再次調劑。 保險對象如預定出國超過保險對象如預定出國超過1 1個月，或為遠洋漁船船員出海作業或國際個月，或為遠洋漁船船員出海作業或國際航線船舶船員出海服務，得於領藥時出具機票或出海等相關證明文件航線船舶船員出海服務，得於領藥時出具機票或出海等相關證明文件，先行領取下個月之用藥量。但當次之全部給藥量以，先行領取下個月之用藥量。但當次之全部給藥量以2 2個月為限。個月為限。 中央健康保險局 全民健康保險8 推動推動慢性病連續處方箋釋出慢性病連續處方箋釋出措施措施 中央健康保險局 全民健康保險9推動慢性病連續處方箋
8、釋出措施推動慢性病連續處方箋釋出措施 調高特約診所及醫院開立慢性病連續處調高特約診所及醫院開立慢性病連續處方箋並交付特約藥局調劑之門診診察費方箋並交付特約藥局調劑之門診診察費 免除門診藥品部分負擔免除門診藥品部分負擔 將慢性病連續處方箋開立比率列為西醫將慢性病連續處方箋開立比率列為西醫基層總額及醫院總額品質確保方案指標基層總額及醫院總額品質確保方案指標之一之一 中央健康保險局 全民健康保險10調整慢性病連續處方箋釋出診察費調整慢性病連續處方箋釋出診察費 中央健康保險局 全民健康保險11 慢性病連續處方箋對民眾之好處慢性病連續處方箋對民眾之好處 中央健康保險局 全民健康保險12使用慢性病連續處方
9、箋的好處使用慢性病連續處方箋的好處( (一一) ) 固定就醫，有效追蹤病情變化，且因有效期三固定就醫，有效追蹤病情變化，且因有效期三個月，可不用經常上醫院，減少看病次數個月，可不用經常上醫院，減少看病次數 可選擇自己方便的地方領藥可選擇自己方便的地方領藥( (原處方之特約醫療原處方之特約醫療院所或健保特約藥局院所或健保特約藥局) )，節省交通、時間成本，節省交通、時間成本 節約醫療資源，節省部分負擔及掛號費的支出節約醫療資源，節省部分負擔及掛號費的支出 中央健康保險局 全民健康保險13使用慢性病連續處方箋的好處使用慢性病連續處方箋的好處( (二二) )註：利用慢性病連續處方箋，且配合前往基層診
10、所就醫，以註：利用慢性病連續處方箋，且配合前往基層診所就醫，以1 1位慢性病人需每月拿藥位慢性病人需每月拿藥( (按按: :藥費以每月藥費以每月500500元為例，需繳藥品部分負擔元為例，需繳藥品部分負擔 100100元元) )，總計，總計1 1年的健保部分負擔支出，節年的健保部分負擔支出，節省了省了5,3205,320元元!(5,520-200=5,320!(5,520-200=5,320元元) ) 基本部分負擔基本部分負擔藥品部分負擔藥品部分負擔小計小計醫學中心醫學中心360 12=4,320元元100 12=1,200元元5,520元元診所診所50 12=600元元100 12=1,20
11、0元元1,800元元醫學中心醫學中心360 4=1,440元元免藥品部分負擔免藥品部分負擔1,440元元診所診所50 4=200元元免藥品部分負擔免藥品部分負擔200元元部分負擔開銷部分負擔開銷(每年每年)門診就醫地點門診就醫地點沒有慢性沒有慢性病連續處病連續處方箋方箋有慢性病有慢性病連續處方連續處方箋箋 中央健康保險局 全民健康保險14慢性病連續處方箋開立與釋出現況慢性病連續處方箋開立與釋出現況 中央健康保險局 全民健康保險15西醫院所慢性病案件數西醫院所慢性病案件數 (92-96(92-96年年) )資料來源：資料來源：9292年至年至9696年倉儲門診處方明細檔及藥局處方調劑明細檔。年倉
12、儲門診處方明細檔及藥局處方調劑明細檔。 ( (仟件仟件) ) 中央健康保險局 全民健康保險16西醫院所慢性病連續處方箋開立件數西醫院所慢性病連續處方箋開立件數(92-96(92-96年年) )資料來源：資料來源：9292年至年至9696年倉儲門診處方明細檔及藥局處方調劑明細檔。年倉儲門診處方明細檔及藥局處方調劑明細檔。 ( (仟件仟件) ) 中央健康保險局 全民健康保險17慢性病連續處方箋開立率計算公式慢性病連續處方箋開立率計算公式 開立率開立率= =慢性病連續處方箋案件數慢性病連續處方箋案件數/ /慢病案件數慢病案件數 定義定義 慢性病連續處方箋案件慢性病連續處方箋案件: :案件分類為案件分
13、類為0404, ,0606, ,且且診察費項目代號為開立連續處方箋之案件診察費項目代號為開立連續處方箋之案件 慢病案件數：案件分類為慢病案件數：案件分類為0404慢性病慢性病, ,0606結核病結核病之案件之案件 中央健康保險局 全民健康保險18西醫院所慢性病連續處方箋開立率西醫院所慢性病連續處方箋開立率(92-96(92-96年年) )資料來源：資料來源：9292年至年至9696年倉儲門診處方明細檔及藥局處方調劑明細檔。年倉儲門診處方明細檔及藥局處方調劑明細檔。 中央健康保險局 全民健康保險19慢性病連續處方箋釋出比率慢性病連續處方箋釋出比率(94(94年年) )1.1.第一次開自調：係指慢
14、性病連續處方箋第一次開立時第一次開自調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時, ,由醫院自行調劑。由醫院自行調劑。2.2.第一次藥局調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時第一次藥局調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時, ,處方箋釋出由藥局調劑。處方箋釋出由藥局調劑。3.3.醫院自行調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後醫院自行調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後, ,由醫院自行調劑。由醫院自行調劑。4.4.藥局調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後藥局調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後, ,由藥局自行調劑。由藥局自行調劑。 ( (仟件仟件) ) 中央健康保險局 全民健康保險20慢性病連續處方箋釋出比率
15、慢性病連續處方箋釋出比率(95(95年年) )1.1.第一次開自調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時第一次開自調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時, ,由醫院自行調劑。由醫院自行調劑。2.2.第一次藥局調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時第一次藥局調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時, ,處方箋釋出由藥局調劑。處方箋釋出由藥局調劑。3.3.醫院自行調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後醫院自行調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後, ,由醫院自行調劑。由醫院自行調劑。4.4.藥局調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後藥局調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後, ,由藥局自行調劑。由藥局自行調劑。 (
16、(仟件仟件) ) 中央健康保險局 全民健康保險21慢性病連續處方箋釋出比率慢性病連續處方箋釋出比率(96(96年年) )1.1.第一次開自調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時第一次開自調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時, ,由醫院自行調劑。由醫院自行調劑。2.2.第一次藥局調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時第一次藥局調：係指慢性病連續處方箋第一次開立時, ,處方箋釋出由藥局調劑。處方箋釋出由藥局調劑。3.3.醫院自行調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後醫院自行調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後, ,由醫院自行調劑。由醫院自行調劑。4.4.藥局調劑：係指慢性病連續處方箋第二次以後藥局調劑：
17、係指慢性病連續處方箋第二次以後, ,由藥局自行調劑。由藥局自行調劑。 ( (仟件仟件) ) 中央健康保險局 全民健康保險22慢性病連續處方箋釋出比率慢性病連續處方箋釋出比率( (第第2 2、3 3次於藥局調劑次於藥局調劑) )層級別層級別) )年度別醫學中心區域醫院地區醫院基層院所合計9414.45%13.83%7.43%69.64%29.83%9520.39%17.95%10.80%64.85%31.55%9625.89%21.66%16.57%62.25%34.18%資料來源：資料來源：9494、9595、9696年二代倉儲門診、藥局明年二代倉儲門診、藥局明細檔。細檔。備註：釋出率備註：釋
18、出率= =藥局調劑慢藥局調劑慢箋第箋第2 2、3 3次件次件數數/ /慢箋第慢箋第2 2、3 3次調劑件數次調劑件數) )。 中央健康保險局 全民健康保險23慢性病連續處方箋釋出比率慢性病連續處方箋釋出比率( (第第1 1、2 2、3 3次於藥局調劑次於藥局調劑) )年度別醫學中心區域醫院地區醫院基層院所合計948.96%8.30%5.28%63.07%23.27%9512.37%10.65%7.36%58.59%24.12%9615.60%12.74%11.00%56.41%25.68%資料來源：資料來源：9494、9595、9696年二代倉儲門診、藥局明年二代倉儲門診、藥局明細檔。細檔。備
19、註：釋出率備註：釋出率= =藥局調劑慢箋件數藥局調劑慢箋件數/ /慢箋調劑總件數慢箋調劑總件數( (含含第第2 2、3 3次調劑件數次調劑件數) )。 中央健康保險局 全民健康保險24提升慢性病連續處方箋開立與釋出提升慢性病連續處方箋開立與釋出 中央健康保險局 全民健康保險25透過宣導加強加民眾對慢性病連續處方箋透過宣導加強加民眾對慢性病連續處方箋之認識與使用之方便性及好處。之認識與使用之方便性及好處。配合醫藥分業政策，逐步落實醫師配合醫藥分業政策，逐步落實醫師專責診療、藥事人員執行調劑業務專責診療、藥事人員執行調劑業務專業分工目標。專業分工目標。持續維持開立與釋出慢性病連續處方箋之持續維持開
20、立與釋出慢性病連續處方箋之診察費誘因。診察費誘因。持續掌握各層級特約醫療院所開立與釋出持續掌握各層級特約醫療院所開立與釋出慢性病連續處方箋之情形。慢性病連續處方箋之情形。 推推 動動 策策 略略 中央健康保險局 全民健康保險26尊重醫師自主性及醫療專業，病人是否適合尊重醫師自主性及醫療專業，病人是否適合開給慢性病連續處方箋，由診治醫師視病開給慢性病連續處方箋，由診治醫師視病人病情治療及用藥情形，審酌決定。人病情治療及用藥情形，審酌決定。 慢性病連續處方箋之慢性病連續處方箋之開立開立 中央健康保險局 全民健康保險27取決於病人領藥習慣、醫療院所作業流程取決於病人領藥習慣、醫療院所作業流程、藥事法
21、第、藥事法第102102條之落實，不適訂定條之落實，不適訂定釋出率為觀察指標。釋出率為觀察指標。改善慢性病連續處方箋釋出環境：改善慢性病連續處方箋釋出環境：配合本保險醫療費用支付標準之修正，自配合本保險醫療費用支付標準之修正，自9595年年7 7月起，加強西醫基層診所交付處方流程，由病人月起，加強西醫基層診所交付處方流程，由病人持有處方箋，確保病人自由選擇調劑處所權利。持有處方箋，確保病人自由選擇調劑處所權利。提升特約藥局藥事服務品質，協調廠商以不高於提升特約藥局藥事服務品質，協調廠商以不高於健保支付價格供應特約藥局健保支付價格供應特約藥局。提升社區藥局藥事照護功能。提升社區藥局藥事照護功能。 慢性病連續處方箋之慢性病連續處方箋之釋出釋出 中央健康保險局 全民健康保險28
