1、1北京中医药大学刘清国liuqingguo999vip.sina火针刺络疗法治疗皮肤病21234火针疗法火针疗法一、概念：火针，即以火烧针，使之变红；火针疗法是将烧红的针尖迅速刺入穴位或病变部位内，以治疗疾病的一种方法。早在灵枢官针中就记：有“淬刺者，刺燔针则取痹也。”伤寒论中也论述了火针的适应证和不宜用火针医治的病候。千金翼方有“处疖痈疽，针惟令极热。”的论述。针灸大成中总结了明以前用火针治疗的经验。二、简史：二、简史：朝代朝代 著作著作 名称名称 适应症适应症秦汉秦汉 内经内经 燔针燔针 痹症、寒症、痹症、寒症、经筋及骨病经筋及骨病汉汉 伤寒论伤寒论 烧针烧针 伤寒表症伤寒表症隋隋 针灸甲
2、乙经针灸甲乙经 淬针淬针 痹症、寒邪痹症、寒邪唐唐 千金要方千金要方 白针白针 + +外科疮疡外科疮疡宋宋 针灸资生经针灸资生经 火针火针 + +内脏病如心脏病、内脏病如心脏病、哮喘哮喘明明 针灸聚英针灸聚英 火针火针 + +外科破脓、治外科破脓、治瘤瘤清清 外科正宗外科正宗 火针火针 + +瘰疬瘰疬清清 本草从新本草从新 火针火针 + +瘫痪不仁、积瘫痪不仁、积聚聚三、工具三、工具1 1、针具、针具一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号2寸不锈钢针。也有用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。弹簧式火针进针迅速并易于掌握针刺深度，三头火针常用于对体表痣、疣的治疗。2、点火
3、具酒精灯、或酒精棉球、或75%95%酒精脱脂棉3、其它工具 止血钳（为好）；或镊子。材质及规格材质及规格：1 1、材料要求：、材料要求：耐受高温、坚硬挺拔 材料：材料：钨锰合金2 2、结构：、结构：针尖-尖而锐针体-坚硬挺直针柄-隔热不烫手3 3、型号：、型号：型号 直径 适应范围 细火针 0.5mm 面部、老人、儿童 中粗火针 0.8mm 四肢躯干、压痛点、病灶周围粗火针 1.1mm 病灶部位如窦道、臁疮等四、功效四、功效1、祛寒除湿、温经止痛 火针可温通经脉，鼓动阳气，行气活血，使脉络调和，气机疏利、津液运行、疼痛自止，治疗因寒因湿因引起的疼痛。2 2、疏通经气、宣肺定喘、疏通经气、宣肺定
4、喘 寒邪饮冷则伤肺，火针可温化肺之寒邪，疏通肺之经气，则肺气得以宣发肃降，喘息自止。取穴：大杼、风门、肺俞。3 3、助阳化气、消徵散结、助阳化气、消徵散结 徵结即肿物或包块在体内或体表的积留，火针能行气活血、助阳化气、气机疏利、津液运行则消除徵结。 血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤：局部取穴。4、壮阳补虚、升阳兴陷 脾胃阳虚胃下垂。治疗：足三里、内关、脾俞、中脘。 中气不足阴挺。 治疗：气海、关元。5、生肌敛疮，去腐排脓 火针促进气血进行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除脓毒。可治破渍或未破溃已成脓肿。6、攻散痰结，消除瘰疬 火针可温通阳气，攻散痰结，疏通气血，消积化瘀，故可治除瘰疬。7、助阳化气、解除麻木
5、 火针能温通助阳，引阳达络，使气至血通，麻木自除。 常见类型：气虚者、遍身麻木；中风者，半身麻木；肝郁脾虚，手足麻木；外伤经脉者，局部麻木。操作：细火针散刺法。8 8、温通经络、祛风止痒、温通经络、祛风止痒 局部增生性皮肤病：粗火针点刺局部。 全身搔痒症：细火针点刺曲池、血海、风市等。9 9、运行气血、解痉止挛、运行气血、解痉止挛 适应于面肌痉挛，多因肝血不足，风痰阻络致筋脉失养，风扰经络引起。1010、引热外达、清热解毒、引热外达、清热解毒 根据“以热阴热”，“火郁发之”的理论，火针可治疗因热毒内蕴，拒寒凉药而不受之热证如乳腺炎、带状疱疹、腮腺炎。1111、健脾利湿、温中止泻、健脾利湿、温中
6、止泻 火针具有增强阳气，调节脏腑、收摄止泄的功能，可以治疗慢性肠炎。 取穴：中脘、天枢、气海、长强。1212、补益脾气、通抻筋脉、补益脾气、通抻筋脉 火针能助阳化气，使脾胃气盛，则气血化生充足，筋脉得以润养，肌力增强，肌肉丰满。 治疗痿证。1313、泻血通络、解毒凉血、泻血通络、解毒凉血 刺脉出血（或针刺血法），丹毒、静脉曲张。五、适应证：内科：胃脘痛、胃下垂、过敏性哮喘、肺气内科：胃脘痛、胃下垂、过敏性哮喘、肺气肿、面肌痉挛、未梢神经炎、阳痿、遗精。肿、面肌痉挛、未梢神经炎、阳痿、遗精。 外科：关节炎、腱鞘囊肿、瘰疬、脂肪外科：关节炎、腱鞘囊肿、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、静脉炎、脉管炎、
7、静瘤、血管瘤、纤维瘤、静脉炎、脉管炎、静脉曲张。脉曲张。 妇科：乳腺炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、妇科：乳腺炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、外阴子斑外阴子斑 皮科：神经性皮炎、带状疱疹、牛皮癣、皮科：神经性皮炎、带状疱疹、牛皮癣、湿疹、其它疱疹、皲裂、痤疮。湿疹、其它疱疹、皲裂、痤疮。六、操作方法六、操作方法1 1、定穴位、定穴位：选择经穴、压痛点、病灶局部：选择经穴、压痛点、病灶局部 方法：拇指掐方法：拇指掐“+”+”字。字。2 2、消毒、消毒：75%75%酒精。酒精。3 3、烧针、烧针： 酒精灯点烯，右手以握笔式持针，针尖和酒精灯点烯，右手以握笔式持针，针尖和部分针体插入火焰中，根据针刺需要深度，决部分
8、针体插入火焰中，根据针刺需要深度，决定体针烧红的长度，烧针以通红为度，针红则定体针烧红的长度，烧针以通红为度，针红则效力强。效力强。针灸大成火针说“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，在使用前必须把针烧红。刺穴位：刺穴位：浅刺法；深刺留针法；浅刺法；深刺留针法；刺病部：刺病部：点刺法；散刺法；点刺法；散刺法； 丛刺法（多头火针）；丛刺法（多头火针）； 烙刺法；扫刺法。烙刺法；扫刺法。4 4、进针：、进针： 趁着针红，迅速地将针准确地刺入穴位，并敏捷的将针拔出，全过程二分之一秒。5 5、出针后处理：、出针后处理： 棉球按压针孔，即可减轻疼痛，又可保护针孔。6 6、医嘱：
9、、医嘱： 火针当天的正常反应为针孔发红、发痒，注意不能搔抓，当天不能洗澡。7 7、针刺与深度：、针刺与深度：针刺时，用烧红的针具，迅速针刺时，用烧红的针具，迅速刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，刺入选定的穴位内，即迅速出针。关于针刺深度，针灸大成针灸大成火针火针中说：刺针中说：刺针“切忌太深，恐伤切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。经络，太浅不能去病，惟消息取中耳。”火针针刺火针针刺的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉的深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹针刺稍深，可刺可刺2 25
10、 5分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺1 12 2分分深。深。8 8、疗程：、疗程：一般每周治疗一般每周治疗1 12 2次。同一部位次。同一部位/ /穴位穴位不得一周内反复针刺。根据病情及治疗需要设定疗不得一周内反复针刺。根据病情及治疗需要设定疗程。程。9 9、注意事项、注意事项1 1）操作要点：红、稳、狠、准、快。2 2）操作注意安全，防止烧伤火灾的发生。3 3）体质虚弱者采取卧位。4 4）糖尿病者慎用火针。5 5）面部应用火针要慎重。针灸大成火针说：“人身诸处，皆可行火针，惟面上忌之。”因火针刺后，有可能遗留有小疤痕，因此除治疗面部痣和扁平疣外，一般面部不用火针。
11、对于血管和主要神经分布部位亦不宜施用火针。 6 6）对于初次接受火针治疗者，应予以充分解释，消除患者紧张状态；且要速刺、少针、不留针。7 7）针孔处理：如果针刺13分深，可不作特殊处理。若针刺45分深，针刺后用消毒纱布贴敷，用胶布固定12天，以防感染。8 8）治理期间忌食发物。小结：小结： 火针疗法具有祛寒除湿、温经止痛；疏通经气、宣肺定喘；助阳化取、消徵散结；状阳补虚、升阳举陷；攻散痰结、消除疬；生肌敛疮、祛腐排脓；助阳益气、解除麻木；温通经络、祛风止痒；运行气血、解痉止挛；引热外达、清热解毒；健脾利湿、温中止泻；补脾益气、通利筋脉；泻血凉血、解毒通络的功能。火针源于古代，发展于当代，火针操
12、作要领：红、稳、狠、准、快。火针疗法可以治疗内科、外科、妇科、骨科、皮肤科、五官科等许多疾病，其疗效迅速显著，值得广泛推广应用。针灸聚英针灸聚英卷三卷三 火针火针经曰经曰，焠针者，以麻油满盏，灯草令如大指许，焠针者，以麻油满盏，灯草令如大指许，丛其灯火烧针，频以麻油蘸其针，烧令通红，丛其灯火烧针，频以麻油蘸其针，烧令通红，用方有功，若不红者，反损于人，不能去病。用方有功，若不红者，反损于人，不能去病。烧时令针头低下，恐油热伤手。先令他人烧针，烧时令针头低下，恐油热伤手。先令他人烧针，医者临时用之，以免致手热。才觉针红，医即医者临时用之，以免致手热。才觉针红，医即取针，先以针安穴上，自然干，针之
13、亦佳。凡取针，先以针安穴上，自然干，针之亦佳。凡行针点灸相似，以墨记之，使针时无差。穴道行针点灸相似，以墨记之，使针时无差。穴道差，则无功。火针甚难，须有屠儿心、刽子手，差，则无功。火针甚难，须有屠儿心、刽子手，方可行针。先以左手按定其穴，然后针之，切方可行针。先以左手按定其穴，然后针之，切忌太深，深则反伤经络；不可太浅，浅则治病忌太深，深则反伤经络；不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针。无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针。不适浅深，有害无利。凡行火针，必先安慰病不适浅深，有害无利。凡行火针，必先安慰病人，令勿惊心。较之火针及灸，灸则直守艾灼人，令勿惊心。较之火针及
14、灸，灸则直守艾灼烧过，痛则久也。火针虽则视之畏人，其针下烧过，痛则久也。火针虽则视之畏人，其针下快疾，一针便去，疼不久也。以此则知灸壮候快疾，一针便去，疼不久也。以此则知灸壮候数满足，疼之久也，火针止是一针，不再则痛数满足，疼之久也，火针止是一针，不再则痛过也。凡行火针，一针之后，疾速便去，不可过也。凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留。寻即以左手速按针孔上，则疼止，不按久留。寻即以左手速按针孔上，则疼止，不按则疼甚。凡下针，先以手按穴，令端正，频以则疼甚。凡下针，先以手按穴，令端正，频以眼视无差，方可下针。烧针之人，委令定心烧眼视无差，方可下针。烧针之人，委令定心烧之，恐视他处。针冷治病无
15、功，亦不入内也。之，恐视他处。针冷治病无功，亦不入内也。人身诸处皆可行针，面上忌之。凡季夏，大经人身诸处皆可行针，面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足，血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足，则溃脓肿疼难退，其如脚气多发于夏，血气湿则溃脓肿疼难退，其如脚气多发于夏，血气湿气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿疼。气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿疼。不能行履也。当夏之时，脚气若发，药治无效，不不能行履也。当夏之时，脚气若发，药治无效，不免灸之。每一穴上但可灸三壮。劫其病退，壮数之免灸之。每一穴上但可灸三壮。劫其病退，壮数之年亦不苦，溃肿脓疮亦易平。火针者，宜破痈毒发年亦
16、不苦，溃肿脓疮亦易平。火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。阔大者按头尾及中，以点记，宜下三针，决破脓。阔大者按头尾及中，以点记，宜下三针，决破出脓。一针肿上，不可按之，即以指从两旁捺之，出脓。一针肿上，不可按之，即以指从两旁捺之，令脓随手而出。或肿大脓多，针时须侧身回避，恐令脓随手而出。或肿大脓多，针时须侧身回避，恐脓射出污身。孙氏曰，凡下火针，须隔一日报之，脓射出污身。孙氏曰，凡下火针，须隔一日报之，报之后，当脓水大出，疾则效矣。凡癥块结积之病，报之后，当脓水大出，疾则效矣。凡癥块结积之病，甚宜火针，此非万效之功，火针
17、甚妙，于结块之上，甚宜火针，此非万效之功，火针甚妙，于结块之上，须停针慢出，仍转动其针，以发出污滞。须停针慢出，仍转动其针，以发出污滞。凡下火针，经一宿，身上发热恶寒，此为中病，无害凡下火针，经一宿，身上发热恶寒，此为中病，无害事也。火针亦行气，火针惟假火力，无补泻虚实之害。事也。火针亦行气，火针惟假火力，无补泻虚实之害。惟怕太深有害，余则无妨。气针者，有浅有深，有补惟怕太深有害，余则无妨。气针者，有浅有深，有补有泻，候气候邪之难，不可误行，恐虚者反泻，实者有泻，候气候邪之难，不可误行，恐虚者反泻，实者不宣，又以为害。世之制火针者，皆用马衔铁，思之不宣，又以为害。世之制火针者，皆用马衔铁，思之
18、令喜意也，此针惟是要久受火气，铁熟不生为上，莫令喜意也，此针惟是要久受火气，铁熟不生为上，莫如火炉中用废火箸制针为佳也。初制火针，必须一日如火炉中用废火箸制针为佳也。初制火针，必须一日一夜，不住手以麻油灯火频频蘸烧，如是终一日一夜，一夜，不住手以麻油灯火频频蘸烧，如是终一日一夜，方可施用。凡治瘫痪，尤宜火针易获功效。盖火针大方可施用。凡治瘫痪，尤宜火针易获功效。盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出。若气针微细，开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出。若气针微细，一出其针，针孔即闭，风邪不出，故功不及火针。灸一出其针，针孔即闭，风邪不出，故功不及火针。灸者，亦闭门赶贼，其门若闭，邪无出处故也。若风
19、湿者，亦闭门赶贼，其门若闭，邪无出处故也。若风湿寒三者，在于经络不出者，宜用火针，以外发其邪，寒三者，在于经络不出者，宜用火针，以外发其邪，针假火力，故功效胜气针也针假火力，故功效胜气针也。破痈坚积结瘤等，皆以火针猛热可用。破痈坚积结瘤等，皆以火针猛热可用。又如川僧多用煨针。其针大于鞋针、火又如川僧多用煨针。其针大于鞋针、火针，以火烧之可用。即九针之中之大针针，以火烧之可用。即九针之中之大针是也。其针大于气针，故曰大针者。其是也。其针大于气针，故曰大针者。其功能治风邪入舍于筋骨间不出者宜用之，功能治风邪入舍于筋骨间不出者宜用之，火针之次也。孙曰：三针者，是锋针、火针之次也。孙曰：三针者，是锋针
20、、铍针、火针也，火针即煨针也。铍针、火针也，火针即煨针也。 按烧针按烧针法仲景以前多用之以致祸，故伤寒书屡法仲景以前多用之以致祸，故伤寒书屡言之。如曰，用烧针必惊；烧针令汗，言之。如曰，用烧针必惊；烧针令汗，针处被寒，核起发奔豚；加烧针因胸烦针处被寒，核起发奔豚；加烧针因胸烦之类。今世或用以出痈脓为便。之类。今世或用以出痈脓为便。火针治疗皮肤病火针治疗皮肤病外因外因 风、湿、火、燥、暑、寒。内因内因 体内风、湿、火、燥、寒、暑邪气内蕴，合于外邪。七情所伤，阴阳失衡。不内外因不内外因 虫毒、漆毒、食毒。风 痒、风团游走不定。湿 肿胀、渗出、糜烂、肥厚等。火 急性发作，红肿、局部发热明显。暑 表现
21、为红色汗疹等。燥 皮肤干裂、脱屑寒 肢端血液循环不良或无名肿胀。风、湿、火风、湿、火燥、暑、寒燥、暑、寒七情所伤七情所伤虫毒、漆毒虫毒、漆毒食毒食毒火针刺络疗法治疗皮肤病27络脉是由经脉别出的分支，与经脉气血同源。在内分布于脏腑，在外分布于皮肤肌腠，逐层细分、网状分布，逐级分为“浮络”、“孙络”。因此，皮肤是络脉分布最多的地方“皮络”为人体最大的络脉。皮络生理特点：皮络生理特点：弥漫分布，布满皮肤。气血运行较经脉缓慢，如环无端，相互交通。皮络病理特点：皮络病理特点：易瘀滞，形成局部高压力易多邪合并，郁而为毒。形成斑、疹、炎、癣，痒、红、肿、溃、烂。病邪易入难出火针刺络疗法治疗皮肤病30风、湿、
22、火风、湿、火燥、暑、寒燥、暑、寒七情所伤七情所伤虫毒、漆毒虫毒、漆毒食毒食毒火针刺络疗法治疗皮肤病31 解毒通络 以热解毒、以热通络、以热化瘀、以热行滞、以热行气、以热引热 菀陈则除之 开门除邪、放血除菀 火针刺络疗法治疗皮肤病32火针刺络疗法治疗皮肤病33火针刺络疗法治疗皮肤病34火针刺络疗法治疗皮肤病35火针刺络疗法治疗皮肤病36火针刺络疗法治疗皮肤病37火针刺络疗法治疗皮肤病38速度快，疼痛轻针孔开，泄邪畅超高温，无感染火针刺络疗法治疗皮肤病47一、器具准备：火针、酒精灯或点火器、脱脂棉、75%酒精、止血钳、纸二、术前准备：1、部位选取 多以病灶局部为主，可适当添加1-2个腧穴。2、消毒
23、 以75%酒精消毒治疗部位。火针刺络疗法治疗皮肤病48三、操作三、操作l1、烧针 酒精灯或酒精棉球点燃，右手以握笔式持针，针尖和部分针体插入火焰中，根据针刺需要深度，决定体针烧红的长度，烧针以通红为度，针红则效力强。l针灸大成火针说“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，在使用前必须把针烧红。l2、进针 趁着针红，迅速地将针准确地刺入穴位，并敏捷的将针拔出。 火针刺络疗法治疗皮肤病49手法一：点刺手法一：点刺 将针烧至通红，速入疾出，轻浅点刺。 可使用粗、细、多头火针。 适用于肌肉较为丰厚，远离五官、肌腱、骨骼处 可治疗神经性皮炎，湿疹，痤疮、风疹、带状疱疹、牛皮癣。火
24、针刺络疗法治疗皮肤病50火针刺络疗法治疗皮肤病51手法二：烙刺法手法二：烙刺法 将针烧至通红，如使用平头火针，则使针体与针刺局部垂直，在施术部位表皮，速烙疾抬。 如使用点刺火针，则要使针体与针刺局部夹角小于45，速烙疾抬。适用于肌肉浅薄，靠近五官，近浅表骨骼肌腱处可治疗特殊部位的病灶、各类疣赘。火针刺络疗法治疗皮肤病52火针刺络疗法治疗皮肤病53技术要点：红、准、稳、快注意事项：针刺之后出血、水等，待出血自动停止后，消毒棉球擦拭局部血渍；切不可按压针孔止血。血变乃止、血尽乃止，以让恶血、水流尽。叮嘱患者：火针当天针孔发红、发痒；局部轻度红肿为正常反应，不能搔抓，治疗当天不能洗澡，保持针刺局部清
25、洁。火针刺络疗法治疗皮肤病54四、疗程 一般每周治疗23次。根据病情及治疗需要设定疗程。五、禁忌 血液病患者（白血病、紫癜及有出血不易止者）禁用此法。另外，过饥、过饱、过劳及见血易晕者、糖尿病患者慎用此法。火针刺络疗法治疗皮肤病56火针刺络疗法治疗皮肤病57火针刺络疗法治疗皮肤病58火针刺络疗法治疗皮肤病59春刺散俞，血出而止；春刺散俞，血出而止；夏刺络俞，见血而止；夏刺络俞，见血而止；秋刺皮肤，神变而止；秋刺皮肤，神变而止；冬刺俞窍于分理，甚者冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散下。直下，间者散下。素问素问诊要经终论诊要经终论“疟脉满大，疟脉满大，适肥瘦出其血也适肥瘦出其血也” 素问素问刺疟刺疟
26、 血变乃止，血尽乃止血变乃止，血尽乃止 （1） 因时定量素问诊要经终论曰：“春刺散俞，及与分理，血出而止夏刺络俞，见血而止。” 因时因时定量定量春春季季宜深刺，宜深刺，出血量多出血量多夏夏季季宜浅刺，宜浅刺，出血量少出血量少秋季秋季不宜刺出不宜刺出血血冬季冬季不宜刺出不宜刺出血血出血量的把握出血量的把握 (2) 因人定量因人定量 病人的年龄、性别、体型、身体状况不同，刺血量也有很大的差别。素问刺疟：“疟脉满大，适肥瘦出其血也”。王冰注曰：“瘦者浅刺少出血，肥者深刺多出血”。 因病定量因病定量 见血即止：见血即止：即针刺后，不追求出血量，有出血即可达到治疗效果。 血变乃止：血变乃止：即针刺出血的颜色和质地出现变化，和正常血液无差异时，停止治疗。 血尽乃止：血尽乃止：是指针刺后，待针刺部位的血完全自然流净，不人为干预。(3) 因病定量因病定量 小结小结络脉病变是皮肤病贯穿始终的病理过程；络脉病变是皮肤病贯穿始终的病理过程；“治络治络”是皮肤病治疗的核心环节；是皮肤病治疗的核心环节；火针刺血疗法是治疗皮肤病的重要方法火针刺血疗法是治疗皮肤病的重要方法。65
