1、慢性病患者管理中的 健康教育 xxx医院医院主治中医师：主治中医师：xxx 对管理患者通过健康教育，进行健康生活行为的指导，以提高治疗依从性和慢性病控制效果的方式和方法 =非药物治疗非药物治疗的内容 控制体重 合理膳食 进行 有 规 律 的体育锻炼 戒烟、限酒 减轻精神压力，保减轻精神压力，保持平衡心理持平衡心理 依从性提高（规律依从性提高（规律服药、改变不良生服药、改变不良生活习惯、参与活动）活习惯、参与活动）干预手段干预手段SBPSBP下降的大概范围下降的大概范围减重520 mmHg/10 kg合理膳食814 mmHg膳食限盐 28 mmHg（国内更高）增加体力活动49 mmHg限酒24
2、mmHg非药物治疗的作用非药物治疗的作用为什么不能坚持服药？为什么不能坚持服药？忘、钱忘、钱坚持服药的重要性？坚持服药的重要性？举例举例怎样保证坚持服药？怎样保证坚持服药？教育（关键人物）达到个人自觉、环教育（关键人物）达到个人自觉、环境提醒境提醒运动营养与慢性病 强有力的证据表明，不健康的饮食和体力活动不足是冠心病、脑血管中风、几种类型的癌症、二型尿病、高血压、肥病、骨质疏松、龋齿、和其它疾患的主要原因。 全球190 万人由于身体活动不足死亡，约12%的缺血性心脏病、11%的缺血性脑卒中、14%的糖尿病、16%的结肠癌以及10%的乳腺癌由身体活动不足引起 卫生组织对危险因素研究的初步数据表明
3、，久坐的生活方式是死亡和残疾的全球十大原因之一。在全世界各国，65-80%的成年人都活动不够。世界卫生组织（WHO）与上班时静坐时间比例小于30%的人相比 静坐时间超过60% 者患超重/肥胖、高胆固醇和高甘油三酯的相对风险分别增加了20%、31%和32%。上班静坐时间比例（%）与相关慢性病患病相对风险（OR）的关系，调整年龄和性别0.81 1.2 1.4 1.6 超重/肥胖高胆固醇高甘油三酯=60% 2002年全国营养与健康调查高血压患者的健康教育病情影响因素 体重 膳食（高盐、高脂） 运动 吸烟 饮酒 心理肥胖程度高血压患病率（%）糖尿病患病率（%）正常体重 15.0 3.4超重 42.0
4、7.7肥胖 59.6 11.4 体 重 衡量指标及控制目标8肥胖程度可用体重指数（BMI） 衡量。BMI = 体重(kg)/身高2（m2）。BMI在 18.523.9kg/m2为正常体重，2427.9 kg/m2为超重，28 kg/m2为肥胖。8超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围： 男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性 80cm（相当于2尺4寸）高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量摄取 能量消耗能量消耗 控制和调节因素控制和调节因素遗传遗传食欲食欲吸收率吸收率基础代谢率基础代谢率性格性格体力活动体力活动
5、饮食结构饮食结构减重步骤与速度减重步骤与速度* 减重的步骤减重的步骤 第一步第一步 ：确定目标：确定目标 第二步第二步 ：制定一系列的短期目标，达到最终的目标：制定一系列的短期目标，达到最终的目标 第三步第三步 ：奖励：奖励 第四步：第四步： 监测监测* 减重的速度减重的速度 比原体重减比原体重减5%-10%(65%-10%(6个月个月), ), 每周减少每周减少1-21-2斤斤 膳膳 食食高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范特殊膳食特殊膳食减少食盐的摄入减少食盐的摄入严格限制饮酒严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入增加鱼、豆、奶的摄入减少食盐的摄入减少
6、食盐的摄入 每人每日食盐摄入小于每人每日食盐摄入小于6 6克克高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范介绍几种食物含盐量 1小平勺盐小平勺盐 6克克1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2克克1片火腿肠片火腿肠 1克克二两油饼二两油饼 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包一片配餐面包 0.8克克二两榨菜二两榨菜 11.3克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.8克克高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个蛋黄一个250毫克毫克猪肉二两猪肉二两肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克猪腰二两猪腰二两368毫克毫克猪脑二两猪脑二两3100毫克毫克鲢鱼二两鲢鱼二两58
7、毫克毫克蔬菜水果、豆蔬菜水果、豆腐腐0毫克毫克猪肝二两猪肝二两368毫克毫克 300300毫克毫克/ /天天牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脱脂脱脂 4毫克毫克减少胆固醇的摄入减少胆固醇的摄入 水果水果: : 中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个 蔬菜蔬菜: : 8 8两两-1-1斤斤1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范v适量食用鲜奶、鱼类、禽类、适量食用鲜奶、鱼类、禽类、 瘦肉等动物性食品；瘦肉等动物性食品；v多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白 运 动
8、运动原则 循序渐进 持之以恒 量力而行 安全第一 进行有规律的运动（1，3，5，7） 8形式 根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。8频率 每天1次，每次30分钟，每周至少锻炼5次。8强度 健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率= 170 年龄 高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范下列情况不适宜运动 冠心病伴心功能不全 增殖性视网膜病变 临床蛋白尿性肾病 糖尿病严重神经病变 足部溃疡 急性代谢并发症期 血糖控制很差减轻精神压力，保持平衡心理8开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。8 鼓励劳逸结合社交活动培养兴趣高血压防治基层实用规范高血压防治基层实
9、用规范限 酒最 好 不 饮 酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范 戒 烟8解释危害。8制定戒烟日。8营造环境。8药物治疗戒断症状。 高血压防治基层实用规范高血压防治基层实用规范高血压患者的健康教育 血压的正常值 家庭自测血压方法 血压影响因素 高血压的危害 高血压的控制措施和自我管理技能(药物、非药物） 高血压的危象 高血压患者运动注意事项 规范化管理的作用糖尿病患者教育什么是糖尿病及严格控制血糖的意义糖尿病的症状：三多一少，既多饮、多食、多尿、体重减轻治疗过程中要警惕低血糖反应或低血糖昏迷的出现并发症的危险性，特别是足部护理的重要性。个体化的治疗目
10、标；合适的生活方式、饮食方案和规律锻炼的重要性。饮食、体育活动、口服抗糖尿病药物、胰岛素（包括使用方法和如何调整用量）或其他药物之间的相互作用。如何应付患病、低血糖、应激及外科手术等紧急状态。患糖尿病的妇女在妊娠期要给予特别的注意特别注意其他疾病可使血糖控制失败不要随意停用口服降糖药或胰岛素。保证进食、运动和药物使用间的平衡避免过度饮酒在病情不稳定时每天至少测4次血糖或每天至少测2次尿酮如持续呕吐、腹泻或困乏，应立即到医院就诊癌症与健康一、癌症的病因及危险因素 环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80以上的恶性肿瘤与环境因素有关。 环境因素可分为致癌因素与促癌因素。 机体的内在因素在肿瘤的发生、发展中也起着重要作用，如遗传、内分泌与免疫机制等。 一、环境因素 化学因素： 物理因素： 生物因素： （二）内在因素： （1）遗传因素：（2）内分泌因素：（3）免疫因素：二、癌症的流行情况 1、20世纪90年统计，死于癌症人数约130万，死因构成为17.94%，位居第二； 2、我国主要高发病五种，为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌； 3、1/3与吸烟有关，1/3与不合理膳食有关， 1/3与感染和职业暴露有关，仅1%-3%为遗传有有了了您您的的关关怀怀，他他们们的的生生活活充充满满阳阳光光
