1、麻风病知识培训leprosy新潭镇卫生院 麻风分枝杆菌感染引起的慢性传染病，与结核病、梅毒一起被称为三大慢性传染病。 主要侵犯皮肤和周围神经 抵抗力差的病人晚期可侵犯深部组织和内脏 可致残一、病因v麻风分枝杆菌vG+v抗酸染色红色v传代时间长1213天v对外界抵抗力强，离体自然干燥时存活29天v煮沸8分钟或阳光直射23小时可使其丧失繁殖力二、流行病学v1.传染源： 麻风患者是麻风杆菌的天然宿主也是唯一传染源二、流行病学-2v2.传播途径：不确定 飞沫 密切接触 不同类型传染性不同，排菌的瘤型传染性最强。 不胎传不遗传。二、流行病学-3v3.易感人群： 人类对麻风杆菌有不同程度的易感性 是否发病
2、及发病的过程与表现主要取决于被感染者的抵抗力 健康人群接触麻风患者后，大多建立了特异性免疫从而以亚临床感染的方式终止感染而不发病二、流行病学-4v4.流行情况： 由于麻风杆菌的生物学特征和人群免疫状态的特殊性，呈不均匀簇集性分布和地方性流行 我国主要流行在云南、贵州、四川三、临床分型v5级分类法，又称免疫光谱分类法 结核样型TT 界线类偏结核样型BT 中间界限类BB 界限类偏瘤型BL 瘤型LL 排菌及传染性LLBLBBBT TT 细胞免疫反应强度则呈相反排列v多菌型和少菌型四、临床表现v潜伏期长，平均25年v由于免疫力的不同，表现差异大v症状多种多样，几乎涉及临床各科四、临床表现-2v1.皮肤
3、及附属器损害： 多形：斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱、 溃疡、萎缩 毛发脱落 闭汗、皮肤干燥v特点（1）局部浅感觉障碍（2）出汗障碍（3）找到麻风杆菌四、临床表现-3v2.周围神经症状 麻风根本上是周围神经疾患，几乎所有患者都有不同程度的周围神经受累，甚至只有神经症状而无皮损神经形态改变：粗大神经功能障碍：包括感觉障碍和运动障碍、 营养障碍及循环障碍和出汗障碍四、临床表现-4v浅感觉障碍是麻风最早、最常见的表现之一，出现顺序为温、痛、触觉v运动障碍是由于肌肉萎缩或瘫痪所致，常见于手、足和面尺神经受累 “爪形手”（小指无名指弯曲，小鱼际群及骨间肌萎缩）正中神经受累 “猿手”（大鱼际瘫痪萎缩，拇指内
4、收）四、临床表现-5v3.眼部症状： 因疾病本身、麻风反应或三叉神经及面神经受累，形成睑裂闭合不全，“兔眼”，严重者可失明四、临床表现-6v4鼻部症状： 主要见于瘤型 鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至鼻中隔穿孔四、临床表现-7v5.口腔及咽喉症状：v6.淋巴结无痛肿大v7.内脏症状：肝脾肿大、睾丸附睾肿大v8.骨关节症状： 特异性：蜂窝状骨囊性化、骨膨胀 非特异性：广泛脱钙、骨吸收四、临床表现-8v9.麻风反应lepra reaction:v型：细胞免疫型，慢，轻 v型：血管炎型，快，重五、实验室检查v1.组织病理：TT型小血管及神经周围上皮杨细胞浸润LL型真皮内泡沫细胞肉芽肿，大量抗酸杆菌，
5、表皮真皮间可见无浸润带v2.麻风杆菌检查v3.麻风菌素试验：TT强阳性，LL阴性v4.组胺试验v5.出汗试验六、诊断和鉴别v1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区v2.周围神经症状v3.组织切片或组织涂片找到麻风杆菌v4.特征性病理改变除第三条可确诊，其他两条或以上可确诊应与寻常狼疮、结节性红斑、T淋巴细胞瘤、环状肉芽肿、体癣等鉴别七、预防和治疗v1.联合化疗（MDT）多菌型：RFP0.6qm DDS0.1qd B663 0.1qm共两年少菌型：RFP0.6qm DDS0.1qd共半年完成治疗后每年1次临床及细菌学检查，随访5年v2.麻风反应的治疗：激素或反应停 通过辛勤的工作获得财富才是人生
6、的大快事。 一个人一生可能爱上很多人，等你获得真正属于你的幸福后，你就会明白以前的伤痛其实是一种财富，它让你学会更好地去把握和珍惜你爱的人。22.4.132:332:33:44 人只有为自己同时代人的完善，为他们的幸福而工作，他才能达到自身的完善。 每项事业成功都离不开选择，而只有不同寻常的选择才会获取不同寻常的成功。2:33:442:3322.4.13 论命运如何，人生来就不是野蛮人，也不是乞讨者。人的四周充满真正而高贵的财富身体与心灵的财富。 人生没有彩排，每一个细节都是现场直播。 对产品质量来说，不是100分就是0分。 成功的经理人员在确定组织和个人的目标时，一般是现实主义的。他们不是害
7、怕提出高目标，而是不让目标超出他们的能力。 管理就是决策。2:332:33:4422.4.13 经营管理，成本分析，要追根究底，分析到最后一点。 再实践。2022年4月13日星期三2时33分44秒 世上并没有用来鼓励工作努力的赏赐，所有的赏赐都只是被用来奖励工作成果的。 除了心存感激还不够，还必须双手合十，以拜佛般的虔诚之心来领导员工。2022年4月13日2时33分2:33:44 预防是解决危机的最好方法。 我们不一定知道正确的道路在哪里，但却不要在错误的道路上走得太远。 不要把所有的鸡蛋放在同一个篮子里。 用他，就要信任他;不信任他，就不要用他。 沟通再沟通。2022年4月13日星期三 多挣
8、钱的方法只有两个：不是多卖，就是降低管理费。 我所做的，就是创办一家由我管理业务并把我们的钱放在一起的合伙人企业。我将保证你们有5%的回报，并在此后我将抽取所有利润的50%。 请示问题不要带着问题请示，要带着方案请示。汇报工作不要评论性地汇报，而要陈述性的汇报。2022年4月13日 在漫长的人生旅途中，有时要苦苦撑持暗无天日的境遇；有时却风光绝项，无人能比。 沟通是管理的浓缩。22.4.132:33:442:33 员工培训是企业风险最小，收益最大的战略性投资。 人类被赋予了一种工作，那就是精神的成长。 企业发展需要的是机会，而机会对于有眼光的领导人来说，一次也就够了。22.4.1322.4.1
9、3 发展和维护他们的家;至于女子呢?则是努力维护家庭的秩序，家庭的安适和家庭的可爱。 犹豫不决固然可以免去一些做错事的可能，但也失去了成功的机会。 管理是一种严肃的爱。22.4.132:3322.4.13 选择?选择这个词对我来说太奢侈了。 没有商品这样的东西。顾客真正购买的不是商品，而是解决问题的办法。 一个人被工作弄得神魂颠倒直至生命的最后一息，这的确是幸运。 从管理的角度来讲，两点之间最短的距离不一定是一条直线，而是一条障碍最小的曲线。2:3322.4.132:33:44 自觉心是进步之母，自贱心是堕落之源，故自觉心不可无，自贱心不可有。2022/4/1322.4.1322.4.13 切
10、实执行你的梦想，以便发挥它的价值，不管梦想有多好，除非真正身体力行，否则，永远没有收获。 一个有坚强心志的人，财产可以被人掠夺，勇气却不会被人剥夺的。 时间和结构。2:3322.4.1322.4.13 南怀瑾说：“心中不应该被蓬茅堵住，而应海阔天空，空旷得纤尘不染。道家讲清虚，佛家讲空，空到极点，清虚到极点，这时候的智慧自然高远，反应也就灵敏。”2:332:33:4422.4.132:33 你不能衡量它，就不能管理它。 拖延将不断滋养恐惧。2022年4月13日星期三2时33分44秒2:332:33:44 想法)，而是你是不是愿意为此付出一切代价，全力以赴地去做它一直证明它是对的。2022年4月13日星期三2时33分44秒22.4.13谢谢各位！
