1、1一、主要慢性病的发病趋势一、主要慢性病的发病趋势 慢性病具有以下一个或多个特征：是永慢性病具有以下一个或多个特征：是永久性的、会造成残疾、有不可逆转的病久性的、会造成残疾、有不可逆转的病理变化、根据病情需要特殊的康复和长理变化、根据病情需要特殊的康复和长期的照顾。期的照顾。 一种长期的、不能够自然消退、几乎不一种长期的、不能够自然消退、几乎不能完全治愈的疾病。能完全治愈的疾病。2二、慢性病现状二、慢性病现状 慢性病的发病率和死亡率上升慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占患慢性病者占80% 常见的慢性病有：高血压（成人常见的
2、慢性病有：高血压（成人18.8%）、）、糖尿病（成人糖尿病（成人2.6%）、心脏病、脑卒中、）、心脏病、脑卒中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病3三、慢性病的特点三、慢性病的特点 病情复杂、潜伏期与患病时间长病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导，且与疾病相需要长期的治疗和指导，且与疾病相关的危险因素是可以预防的。关的危险因素是可以预防的。4四、慢性病的危险因素四、慢性病的危险因素1、行为因素、行为因素 不合理饮食不合理饮食-高盐、高胆固醇、刺激性高盐、高
3、胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯饮食、不良饮食习惯 吸烟吸烟致癌物致癌物 饮酒饮酒与冠心病、高血压、密切相关与冠心病、高血压、密切相关 运动因素运动因素以车代步、运动量以车代步、运动量 不足、易患高血脂、高不足、易患高血脂、高 血压、冠血压、冠 心病心病5环境因素 空气污染空气污染 噪音噪音 水污染水污染 健全的社会组织健全的社会组织 社会区级教育的社会区级教育的程度程度 医疗保健体系医疗保健体系 社会风俗社会风俗自然因素自然因素社会环境社会环境心理环境心理环境6不可改变因素不可改变因素 年龄、性别、及遗年龄、性别、及遗传因素，这些因素在传因素，这些因素在目前的医疗条件下是目前的医疗条件下是不
4、可改变的。不可改变的。7五、慢性病对病人及家庭的影响五、慢性病对病人及家庭的影响8（一）、慢性病对病人的影响（一）、慢性病对病人的影响1、对生理及自理能力的影响、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下抵抗力低下-易感染易感染 多种致病原因多种致病原因-营养不良营养不良 影响排泄功能影响排泄功能-便秘、失便秘、失禁、尿潴留禁、尿潴留 压疮或感染压疮或感染 长期卧床长期卧床-并发症并发症92、对心理方面的影响、对心理方面的影响 不同程度的压力不同程度的压力 忧郁感、无力感忧郁感、无力感 失落感、失控感失落感、失控感 隔离感隔离感 依赖增强及行为幼稚依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定情绪不稳定103、对工作
5、职业的影响、对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任对工作性质、工作时间、工作责任的影响的影响 适应适应-继续工作继续工作 顺利及成功者顺利及成功者-悲观厌世的感觉悲观厌世的感觉114、对社交活动的影响、对社交活动的影响 影响参与社交活动影响参与社交活动-与社交隔离与社交隔离 慢性病容慢性病容-隐蔽自己隐蔽自己的疾病及残缺的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪导致性格孤僻、情绪低落、失去信心低落、失去信心12（二）、慢性病人对家庭的影响（二）、慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理增加家庭成员的心理压力压力 需要家庭成员的角色需要家庭成员的角色调整与适应调整与适应 影响家庭的收入及支影响家
6、庭的收入及支出出13（三）、慢性病对社会的影响（三）、慢性病对社会的影响 社会负担加重社会负担加重 需要完善医疗保险制需要完善医疗保险制度和福利保障体系度和福利保障体系14六、常见慢性病的护理要点 高血压高血压 糖尿病糖尿病 癌症癌症 冠心病冠心病 脑卒中脑卒中15一、高血压病人的护理( (一一) )高血压的危险因素高血压的危险因素 遗传：父母患高血压的子女要比其他遗传：父母患高血压的子女要比其他父母正常的子女患病率要高。父母正常的子女患病率要高。 肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比肥胖：肥胖的人发生高血压的机会比体重正常的人多体重正常的人多2-32-3倍。倍。 盐摄入过多：我国每人每天盐摄入量
7、盐摄入过多：我国每人每天盐摄入量达达10-2010-20克。克。16 高血脂症：血液中过量的胆固醇和高血脂症：血液中过量的胆固醇和脂肪会引起动脉粥样硬化。脂肪会引起动脉粥样硬化。 吸烟：烟中的有害物易引发动脉粥吸烟：烟中的有害物易引发动脉粥样硬化。样硬化。 大量饮酒：长期饮酒容易引起顽固大量饮酒：长期饮酒容易引起顽固性高血压。性高血压。 心理因素：长期劳累、精神紧张易心理因素：长期劳累、精神紧张易引起高血压。引起高血压。一、高血压病人的护理17高血压的临床表现、诊断与治疗高血压的临床表现、诊断与治疗 临床表现：临床表现：95%的原发性高血压早期长无任的原发性高血压早期长无任何症状，随着发展高血
8、压常表现头痛、头晕、何症状，随着发展高血压常表现头痛、头晕、眼花等症状，后期血压持续在较高水平，伴眼花等症状，后期血压持续在较高水平，伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。有脑、心、肾等靶器官受损的表现。 诊断：成人收缩压诊断：成人收缩压140mmHg，和（或）舒，和（或）舒张压张压90mmHg。 治疗：非药物治疗治疗：非药物治疗 药物治疗药物治疗181、高血压病生活起居护理 高血压病会有头晕、头痛、心悸、气促、乏力等症状，但也有人没有什么表现，高血压病患者在生活起居自我保健方面尤为重要。u 1.1、生活要规律，特别是起卧时间，做到三个30秒：30秒坐床边，睡醒后休息30秒再坐到床边休30秒。要有
9、充分的睡眠时间，最好坚持睡午觉，每天的睡眠时间至少在6个小时。 高血压病病人的护理要点高血压病病人的护理要点19u1.2、不要熬夜，晚上11点前一定要进入梦乡。u1.3、避免用脑过度，做到劳逸结合。适当运动：适当参加体育运动如散步、气功、广播操等，早餐后晨练30分种，午睡30分种，晚餐后锻炼30分钟，运动时适宜的心率=170-年龄。避免参加竞争性运动，也不要观看激烈的竞争性比赛，如拳击，举重等。u 1.4、早晨起床要做到3慢：起床慢、下床慢、活动慢。 高血压病病人的护理要点高血压病病人的护理要点20u 1.5、保持平静心态，保持大便通畅，遇事不着急，不生气、特别别生闷气。u 1.6、合理膳食饮
10、食要节制，体重要限制。每餐七八成饱即可，以清淡和素食为主。u 1.7、不吸烟、不酗酒。吸烟者坚决戒烟，饮酒者只能少量饮酒。不要过分紧张，也不能无所谓。要在医生指导下合理使用降压药物等，坚持每周测12次血压。u 1.8、性生活要有节制。 高血压病病人的护理要点高血压病病人的护理要点21u 2、心理护理心理护理患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期
11、复查。 高血压病病人的护理要点高血压病病人的护理要点22u 3 3、 饮食护理饮食护理 应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励患者多食水果和含有多种维生素的蔬菜，戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血压患者应避免摄取过多钠、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油罐头、腌制品、动物内脏、动物性脂肪等胆固醇、酒精过高的食物。不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。 高血压病病人的护理要点高血压病病人的护理要点23u4
12、4、用药观察、用药观察 测血压及心率、心律，观察有无心动过速、头痛和面色潮红、踝部水肿、便秘等不良反应。 高血压病病人的护理要点高血压病病人的护理要点24u5、健康教育健康教育 5.1 增加体育活动 根据病情与体质状况进行适量、有益的体育锻炼，运动内容以快步行走（80100步/min）慢跑（110130步/ min）、太极拳，骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、划船。养成从事规律有氧运动的习惯，每周约35次，每次3045 min。 运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。 5.2 减轻体重 高血压病病人的护理要点高
13、血压病病人的护理要点25 5.3 戒烟戒酒 吸烟饮酒的高血压患者脑卒中和冠心病的发病率是不吸烟饮酒者的23倍。 5.4 定期测量血压，掌握血压变化规律 对血压持续增高的病人，应每日测量血压2次以晨测和傍晚测，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即报告医生进行紧急救治。坚持服药，不得随意停药，血压基本稳定者，应在医生指导下调整药量。 高血压病病人的护理要点
14、高血压病病人的护理要点26二、糖尿病病人的护理（一）危险因素（一）危险因素 可控制的危险因素可控制的危险因素体重超重、吸烟、缺乏体力活动、高血压高体重超重、吸烟、缺乏体力活动、高血压高血脂。血脂。 不可控制的危险因素不可控制的危险因素遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等遗传、年龄、妊娠糖尿病、分娩巨大儿等27临床表现、诊断与治疗 临床表现临床表现型糖尿病的症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。型糖尿病的症状：多饮、多尿、多食、体重减轻。型糖尿病症状不明显。型糖尿病症状不明显。 诊断诊断糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血糖任意时间血糖11.1mmol/L或空腹血糖水或空腹血糖水平平6.1mmol/L
15、治疗治疗型糖尿病需要注射胰岛素型糖尿病需要注射胰岛素型糖尿病进行饮食治疗和运动治疗型糖尿病进行饮食治疗和运动治疗28 1. 1.指导患者血糖水平的维持指导患者血糖水平的维持 指导病人定期地自查指导病人定期地自查空腹血糖和早餐后空腹血糖和早餐后2 2小时血糖，只有血糖达标，才能小时血糖，只有血糖达标，才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。 2. 2.教会患者低血糖的防止教会患者低血糖的防止 告知病人低血糖的症状，告知病人低血糖的症状，如头晕，心慌，出大汗，饥饿感等。教会患者定量按如头晕，心慌，出大汗，饥饿感等。教会患者定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性
16、，不要过于饥时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。的发生。糖尿病病人的护理要点糖尿病病人的护理要点29 3. 3. 饮食护理饮食护理 饮食治疗是治疗糖尿病的基饮食治疗是治疗糖尿病的基础，原则是严格定时、控制总热量，三餐最础，原则是严格定时、控制总热量，三餐最好主副食搭配，合理分配碳水化合物、脂肪、好主副食搭配，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，即碳水化合物占总热量蛋白质的摄入量，即碳水
17、化合物占总热量5555、蛋白质占总热量、蛋白质占总热量2020、脂肪占总热量、脂肪占总热量2525，戒烟限酒、尽量减少外出饮食或宴会。，戒烟限酒、尽量减少外出饮食或宴会。 糖尿病病人的护理要点糖尿病病人的护理要点304.4.指导病人适当运动指导病人适当运动 避免早晨空腹运动，以避免早晨空腹运动，以免发生低血糖反应。其原则是因人而异，循免发生低血糖反应。其原则是因人而异，循序渐进和长期坚持，可进行慢跑、骑自行车、序渐进和长期坚持，可进行慢跑、骑自行车、打太极拳等需氧运动，运动强度以不出现呼打太极拳等需氧运动，运动强度以不出现呼吸费力、胸闷、头晕为宜，时间每次不少于吸费力、胸闷、头晕为宜，时间每次
18、不少于202030min30min，每天运动时间及量基本不变。，每天运动时间及量基本不变。糖尿病病人的护理要点糖尿病病人的护理要点31 5. 5. 指导患者合理用药，耐心地告诉病指导患者合理用药，耐心地告诉病人各种降糖药物人各种降糖药物( (包括注射胰岛素包括注射胰岛素) )的用的用法、特点以及不良反应。对应用胰岛素法、特点以及不良反应。对应用胰岛素治疗的患者，应教会其胰岛素的注射技治疗的患者，应教会其胰岛素的注射技术。术。 糖尿病病人的护理要点糖尿病病人的护理要点326. 6. 糖尿病足的预防及护理糖尿病足的预防及护理 教会病人足部检查教会病人足部检查的方法，随时保护足的方法，随时保护足;
19、;每日清洗按摩足部皮肤，每日清洗按摩足部皮肤，观察足部皮肤颜色、温度变化，检查有无水肿、观察足部皮肤颜色、温度变化，检查有无水肿、皮肤破损、血管搏动及感觉运动等情况。平时皮肤破损、血管搏动及感觉运动等情况。平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，指甲不要修剪过短，每晚紧身的衣裤和鞋子，指甲不要修剪过短，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发
20、现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。糖尿病病人的护理要点糖尿病病人的护理要点33 7. 7. 进行有效的心理护理进行有效的心理护理 应对患者进应对患者进行心理指导和心理护理。鼓励患者积极参行心理指导和心理护理。鼓励患者积极参加文化娱乐活动，培养患者广泛的兴趣爱加文化娱乐活动，培养患者广泛的兴趣爱好以增添生活乐趣，宣泄患者的不良情绪，好以增添生活乐趣，宣泄患者的不良情绪，病人保持积极、稳定、愉悦的心理，有利病人保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。于糖尿病的康复和控制。糖尿病病人的护理要点糖尿病病人的护理要点34三、癌症病人的
21、护理癌症的危险因素癌症的危险因素 吸烟 乙肝病毒感染 膳食不合理 职业危害35癌症病人的居家护理 手术后病人的护理 放化疗病人的护理 带有管道病人的护理 癌症病人的康复护理 癌症病人的日常生活 临终病人的护理36四、冠心病病人的护理危险因素危险因素1、高血压2、吸烟3、肥胖4、血脂异常5、糖尿病6、其他的危险因素：年龄、性别、职业、饮食、遗传因素37临床表现、诊断与治疗 临床表现临床表现：心绞痛的临床表现为胸骨中上部压榨痛，放射至肩，休息或服硝酸甘油可缓解，还有胸闷，气短等不典型症状。心肌梗死表现为胸痛症状持久而严重，休息和服硝酸甘油不能缓解。 诊断诊断：临床表现，心肌酶血检查，心电图诊断等
22、治疗治疗：主要有抗血小板聚集药物。介入治疗38冠心病病人的护理 环境应舒适安静，保持适宜的温湿度，空气新鲜。 饮食应低热，低脂，多吃水果和蔬菜。 应注意每日的饮水量和食物中的纤维素的含量。 服药一定要按时，硝酸甘油要避光保存。 病人应随身携带硝酸甘油。 教会家属病人识别冠心病发作的典型症状。39脑卒中病人的护理 危险因素危险因素可控制因素：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、一过性脑缺血发作不可控制因素：年龄、种族、遗传、气候40临床表现 先兆症状：脸部、手臂、或腿部麻木，说话困难，视力出现问题，行走困难，头晕眼花，失去平衡，不明原因的剧烈疼痛。 出血性脑卒中的临床表现：脑出血多突然发病，症状
23、在数分钟至数小时内达到高峰，多有血压明显升高，常有头痛，呕吐、肢体瘫痪、失语和意识障碍。 缺血性脑卒中的临床表现：脑血栓形成的病人多在安静状态下发病，发病较缓，有先兆症状，意识清楚，瘫痪，失语，症状和体征因受累血管不同而不同。41脑卒中病人的护理 发病时的家庭救护：保持心脏功能，尽快清除病人口鼻中粘液、呕吐物、昏迷病人头偏向一侧以保持呼吸道通畅。解开患者纽扣、裤带，如有假牙也应取出，并拨打120急救，并安慰老人不要惊慌。42 恢复期护理： 呼吸道护理，口腔护理，眼睛护理，压疮护理，康复护理，饮食护理（低盐低脂清淡饮食），忌烟戒酒，并发症的预防。重视病人的心理问题脑卒中病人的护理43 经常监测血
24、压变化，定期检查血脂，控制高脂饮食，不吃动物内脏；饮食应低盐，每人每天食用6克盐为宜（相当于1啤酒瓶盖的量），不要太咸；要多吃含必需的蛋白质、较丰富的维生素和微量元素的食物，如瘦肉、鸡肉、鱼类、黑木耳、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。多吃黄豆、绿豆、菠菜、口蘑、海带等，以增加钾的吸收。 戒烟戒酒，少喝咖啡或浓茶。 从卧位、蹲位到站立位时不能太快，以防发生直立性低血压。 保持情绪稳定，避免过度劳累、紧张、激动和焦虑。生活有规律，睡眠要充足，保持大便通畅。 按照医生的要求服药，不可自行停用和更改剂量。 适当进行运动和体育锻炼，如步行、慢跑、打太极拳等。44冠心病健康教育处冠心病健康教育处方合理饮食。少吃
25、动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、鱼籽、蛋黄等；少吃甜食；吃盐不能过多；多吃鱼、豆制品和蔬菜瓜果等；体重超重者应控制饮食。戒烟戒酒，少喝咖啡或浓茶。保持情绪稳定和心理平衡，避免激动和急躁。过度喜怒悲伤易诱发心脏猝死。生活要有规律，保持大便通畅，睡眠充足。不要过度紧张和劳累，避免剧烈活动，应适当进行体育锻炼和体力劳动，老年人应多散步、做保健体操和打太极拳等。夜间不宜独居一室。起床前，做到“三个半”：醒后静卧半分钟，床上坐起半分钟，双腿下垂在床边坐半分钟，然后再起床活动，避免因体位突变导致意外。身边常备缓解心绞痛的药物，发作时应及时舌下含化硝酸甘油片。若不能缓解疼痛，应立即到就近医院
26、急诊。45糖尿病健康教育处糖尿病健康教育处方 控制饮食是治疗糖尿病的基础，每日进食多少要根据糖尿病类型、年龄、体重和有无并发症而定，需有医生指导。 严格控制每天进食的总热量，以高蛋白、低糖、低脂肪、高纤维素饮食为原则。炒菜用植物油，多吃蔬菜、豆制品，严格控制含糖食物和含糖饮料的摄入。 坚持自我监测血糖、尿糖，定期到医院复查。了解自己经常服用的降糖药或注射胰岛素的基本知识，牢记用量和用药时间并加以记录。 学会自我保健：除不吃甜食外，要戒烟戒酒；养成健康的生活方式，适当参加运动量不大的活动；保持心情平静、开朗，避免紧张、急躁情绪；外出时，随身携带食物，防止低血糖发生。 有糖尿病家庭史者，45岁后应
27、查血糖、尿糖，以了解自身有无糖尿病。46癌症病人健康教育处方癌症病人健康教育处方 良好的精神状态是预防癌症的关键。因此应缓解各种压力和精神紧张状态，保持乐观情绪。 尽量避免与环境中的致癌因素接触，做到不吸烟，不嗜酒，不过量饮酒，不过度晒太阳，家庭装修少用化学材料等。 注意饮食是防癌的重要内容。不吃霉变或烤焦的食物，不用反复煎炸过的油，不吃或少吃熏烤、煎炸食物，少吃腌、熏制食品，少用花椒、茴香等辛辣调味品；饮食不应过于精细，要减少食物中的脂肪和动物蛋白，多吃含纤维素较多的蔬菜水果；多吃含维生素A和B族的食物，如肝、蛋、奶及胡萝卜等；提倡吃天然食品，少吃含添加剂的食品；饮食有节制，不偏食，不暴食，不快食，不吃过烫过硬食物。 讲究卫生，坚持体力活动，增强体质，提高身体抵抗力。要避免过度劳累，控制体重。4748
