1、Pantaleo et al, NEJM, 1993WeeksCD4 T Cells/mm3Plasma Viremia Titer036211110912100200300400500600700800900100011001100Years345678901:21:41:81:161:321:641:1281:2561:512Primary Infection Possible acute HIV syndrome Wide dissemination of virus Seeding of lymphoid organsClinical LatencyConstitutional sym
2、ptomsOpportunistic diseaseDeathCD4+HIVVLAIDS1.3年年8-10年年同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者卖淫妇女卖淫妇女嫖客嫖客一般妇女一般妇女婴儿婴儿中国的艾滋病流行可以分为三个阶段：中国的艾滋病流行可以分为三个阶段：n第一阶段为1985 年至1988 年，称为输入散发期。这一阶段的特点是病例n的地理分布高度分散。除了浙江省4 例因使用被HIV 污染的血液制品而被n感染的血友病患者之外，其他均为境外输入性病例。n第二阶段为1989 年至1994 年，称为局部流行期。该阶段以云南省德宏州n静脉吸毒人员中发现HIV 感染者为标志性事件，这一时期的特点为感染者
3、n主要是集中在我国边境地区的吸毒人群中。同时全国个别地区在性病患者、n暗娼、归国人员中也陆续发现部分感染者。n第三阶段自1995 年开始至今，称为广泛流行期。在该期的早期，除了在广n西、新疆、四川等更多的地区静脉吸毒人员中陆续发现HIV 感染病例外，n在我国中部和东部的流动有偿献血人员等人群中发现大量HIV 感染者；与n此同时，全国其他地区吸毒人群中也陆续发现HIV 感染。n此外，经性途径传播的感染者比例有所增加，但多数地区的监测数据显示n仍呈散发。不过，在流行出现较早的地区，经性传播上升的幅度和所占比n例都明显上升，提示疫情正从高危人群向一般人群扩散。个别疫情严重地n区，普通孕产妇艾滋病感染
4、率达到1，表明该地区已达到高度流行水平。艾滋病流行特点艾滋病流行特点n（一）艾滋病疫情上升速度有所减缓n疫情估计结果显示，2007年估计总数较2005年增加5万，现存艾滋病病人数由2005年的7.5万增加到2007年的8.5万，2007年估计的新发感染人数约为5万，较2005年估计的7万新发感染人数减少了2万。n（二）性传播逐渐成为主要传播途径n监测数据显示，吸毒、暗娼、孕产妇哨点的艾滋病病毒抗体阳性率有逐年增加的趋势，但是增加速度比较缓慢。艾滋病流行特点艾滋病流行特点n（三）艾滋病疫情地区分布差异大n1998年以来，全国31个省（自治区、直辖市）均有疫情报告。截止2007年10月，全国有74
5、%的县(市、区)报告了艾滋病病毒感染者或病人。n网络直报数据显示，不同省份的疫情报告数差异较大，艾滋病病毒感染者和病人数报告排在前5位省份的报告数占全国报告总数的70%80%。n2007年疫情估计结果显示，疫情估计数超过5万的省有5个，15万的省有9个；只有4个省不到2千；排名前5位的省份估计数占全国估计总数的53.4%；排名在最后5位的省份估计数占全国估计总数的0.9%。n（四）艾滋病流行因素广泛存在n艾滋病综合监测资料显示，有40%的注射吸毒人群共用注射器；有60%的暗娼不能坚持每次使用安全套；有70%的男男性行为者最近六个月与多个性伴发生性行为，只有30%坚持使用安全套，在与男性进行商业
6、性行为时坚持使用安全套者的比例约为50%。n疫情报告和疫情估计结果分析显示：约50万感染者还没有被发现，不了解自己的感染状况；在已报告的22万感染者和病人中，追踪和随访难度较大，随访率不高，存在进一步传播的危险。n近几年，梅毒发病率快速增长，出现了重新流行的迹象。全国梅毒报告发病率由1987年0.08/10万增长到2006年的13.35/10万，年增长率为30.66。性病哨点监测的结果显示，28.9的哨点发现了艾滋病病毒感染者。n对感染者存在歧视现象，许多有高危行为的人不自愿接受艾滋病检查，感染者不愿意n暴露自己的感染状况，增加了艾滋病传播的危险性。主要流行因素主要流行因素n（一）静脉吸毒n据
7、公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达100 万。全国涉毒县为2084 个(总县数72.7)。经静脉吸毒者HIV 感染率约为20%-30，部分地方甚至高达60，共用注射器比例很高。n（二）人口流动频繁n据统计中国每年流动人口的总量为2.2 亿，以农村流向城市为主多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远跟不上流动人口增长的速度。n2000 年以来，每年出入境及国内旅游人数大幅增长：因私出境人数从2000 年的563.073 万上升到2006 年的2514 万人；国内旅游人数超过12 亿人次；2006 年入境旅游人数超过12000 万人次。主要流行因素主要流行因素n（三）不安全性行为n1.暗娼人
8、群: 在我国通过异性性接触传播HIV 的比例在逐年增加。哨点监测资料表明，暗娼的HIV 感染率由1995 年的0.02上升到2006 年的1.2：性病病人的HIV 感染率由1995 年的0.02%上升到2006 年的1.5%。n.男性同性恋人群: 根据研究估测我国男性同性恋者约为1500 万19982001 年四次调查发现，该人群HIV 感染率在2.517.7之间。在4 个城市进行的调查表明有近38的对象在同性性活动中支付或索取金钱。n.大众HIVAIDS 知识较缺乏：中国CDC 在2002 年对13 个省的公众抽样调查，对于HIV 的传播和预防的平均知晓率在32.840.3之间。关注安全关注
9、安全降低恐惧与歧视降低恐惧与歧视控制艾滋病控制艾滋病HIV+Counseling &Testing咨询与检测咨询与检测Surveillance 监测监测Care & Treatment关怀与治疗关怀与治疗Behavior Intervention干预干预 - -降低传播风险降低传播风险Strategic Framework策略框架策略框架 Case Finding病例发现病例发现Case Management病例管理病例管理各种筛测各种筛测性病、泌尿和妇性病、泌尿和妇科门诊科门诊其他卫生常规服其他卫生常规服务检测务检测哨点监测哨点监测网络直报网络直报VCT 检测告知报告报告管理管理发现发现预防
10、干预预防干预（MMT/NEP/STD/CUP/)CD4检测检测定期体检定期体检ARV治疗治疗社会心理支持社会心理支持建立并保持联系OI的预防的预防STD诊治诊治HIV+二代二代关心、帮助和不歧视艾滋病病人及HIV感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。帮助他们也就是帮助我们自己远离艾滋病的威胁。 要取得防治艾滋病的胜利，必须反对歧视安排多次预约门诊理解药物作用机制如何服用如何观察副作用鼓励正在接受治疗的患者参与咨询95%以上的依从性每月漏服药物不超过两次直视下督导服药家庭成员、朋友、社区工作者、已接受治疗者帮助依从性咨询必要检查项目体重全血细胞计数和分类肝功能肾功能CD4+ T淋巴细胞记数胸部X线检查在有条件的地区检测HbSAg、Anti-HCV血糖梅毒痰涂片谢谢 谢谢 ！
