1、至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱中中 医医 儿儿 科科 概概 述述 酒泉市人民医院中医科酒泉市人民医院中医科陈陈 萍萍至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱中医儿科学是以中医学理论体系为指导，中医儿科学是以中医学理论体系为指导，用中医治法与手段，研究小儿生长发育、用中医治法与手段，研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健、及各类疾病的诊治生理病理、喂养保健、及各类疾病的诊治和预防的一门学科。和预防的一门学科。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱l脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充l生机蓬勃，发育迅速生机蓬勃，发育迅速至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 脏腑娇嫩是指机
2、体各系统和器官的发育不全和脆弱脏腑娇嫩是指机体各系统和器官的发育不全和脆弱。 形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。形气未充是指小儿形态和功能均未臻完善。 具体表现：具体表现： 肌肤柔嫩，腠理疏松，气血不充，神气怯弱，肺脾肌肤柔嫩，腠理疏松，气血不充，神气怯弱，肺脾娇弱，肾气未固，筋骨未坚。经脉如丝，脉息如毫娇弱，肾气未固，筋骨未坚。经脉如丝，脉息如毫等等。等等。脏腑娇嫩，形气未脏腑娇嫩，形气未充充至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 灵枢灵枢.逆顺肥瘦逆顺肥瘦中说；中说；“婴儿者，其肉脆血少气婴儿者，其肉脆血少气弱弱” 颅囟经颅囟经.病证病证提出提出:“孩子气脉未调，脏腑脆薄孩子气脉未调，脏腑
3、脆薄，腠理开疏，腠理开疏” 小儿病源方论小儿病源方论.养子十法养子十法则说；则说；“小儿一周之内小儿一周之内，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、，皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血，皆未坚固气血，皆未坚固” 从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和气从脏腑娇嫩的具体内容来看，五脏六腑的形和气皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。皆属不足，其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱（一）肺常不足（一）肺常不足 肺主一身之气，称为娇脏，外合皮毛。素问肺主一身之气，称为娇脏，外合皮毛。素问.阴阳应象阴阳应象大论曰大论曰“脾生肉，肉生肺脾生肉，肉生肺”，小儿
4、健壮有赖于后天水谷，小儿健壮有赖于后天水谷精微的不断补充，脾胃健旺，则肺卫自固。小儿精微的不断补充，脾胃健旺，则肺卫自固。小儿“脾常不脾常不足足”，脾虚则肺气亦弱，肺气弱则卫外功能不固，外邪容，脾虚则肺气亦弱，肺气弱则卫外功能不固，外邪容易乘虚而入。易乘虚而入。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱肺脏娇嫩肺脏娇嫩 呼吸不匀、息数较促呼吸不匀、息数较促卫外功能不足，易为外邪所侵袭，卫外功能不足，易为外邪所侵袭，营养营养不良、体质弱的婴幼儿更为明显，常可不良、体质弱的婴幼儿更为明显，常可导致反复呼吸道感染。导致反复呼吸道感染。最容易患外感（最容易患外感（感冒、咳嗽等）和时行疾病（流感、腮感冒、咳嗽等
5、）和时行疾病（流感、腮腺炎、水痘等）。腺炎、水痘等）。肺常不足，多患本虚标实之证。肺常不足，多患本虚标实之证。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱（二）脾常不足（二）脾常不足脾为后天之本，主运化水谷精微，为气脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。小儿气血、营卫来源，肌血生化之源。小儿气血、营卫来源，肌肉丰富、肢体健壮等皆与脾的关系密切肉丰富、肢体健壮等皆与脾的关系密切。由于小儿生机蓬勃、发育迅速，生长。由于小儿生机蓬勃、发育迅速，生长旺盛，对精血津液等营养物质的需求较旺盛，对精血津液等营养物质的需求较成人相对多，但小儿又脾胃薄弱，饮食成人相对多，但小儿又脾胃薄弱，饮食稍增，则易引致运化功
6、能失常，故谓稍增，则易引致运化功能失常，故谓“脾常不足脾常不足”。 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱（三）肾常不足（三）肾常不足 肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之肾为先天之本，肾中元阴元阳为生命之根，关系到人的禀赋体质与成长，各脏根，关系到人的禀赋体质与成长，各脏之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依赖之阴取之于肾阴的滋润，各脏之阳依赖于肾阳之温养。小儿生长发育、抗病能于肾阳之温养。小儿生长发育、抗病能力，以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的力，以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏关系密切。正常发育和功能都与肾脏关系密切。至精至诚至精至诚 至善至爱至善
7、至爱 小儿正处于生长发育之时，肾气未盛，小儿正处于生长发育之时，肾气未盛，气血未充，气血未充，而肾阴肾阳的功能发挥，又而肾阴肾阳的功能发挥，又需要依赖脾阳运化的水谷精微不断补充需要依赖脾阳运化的水谷精微不断补充和化生，所以万密斋在育婴家秘和化生，所以万密斋在育婴家秘.五脏五脏证治总论中总结为证治总论中总结为“脾常不足，肾常脾常不足，肾常虚虚”。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱小儿的机体，在形态结构、生理功能方小儿的机体，在形态结构、生理功能方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、面，都是在不断地
8、、迅速地向着成熟、完善的方面发展。完善的方面发展。年龄愈小，生长发育的速度就愈快。年龄愈小，生长发育的速度就愈快。生机蓬勃，发育迅生机蓬勃，发育迅速速至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱“纯阳纯阳”之体之体出处：出处：颅囟经颅囟经脉法脉法中说：中说：“凡孩子凡孩子3 3岁以下，呼为纯阳，元气未散。岁以下，呼为纯阳，元气未散。” ” 含义：含义： “ “纯纯”指元阴元阳未曾耗散，指元阴元阳未曾耗散， “ “阳阳”指小儿的生命活力，犹如指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。欣向荣。 是对小儿生机蓬勃、迅速发育生是对小儿生机蓬勃、迅速发育
9、生理特点的概括。理特点的概括。 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱风邪风邪肺系疾病肺系疾病肺常不足肺常不足风邪经口鼻皮毛而入风邪经口鼻皮毛而入 感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等 发病急、传变快，化热化火引动肝风发病急、传变快，化热化火引动肝风 兼夹证：肺经表证，脾胃里证兼夹证：肺经表证，脾胃里证至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱寒邪寒邪冷哮冷哮受寒饮冷受寒饮冷伤肺，寒饮内停伤肺，寒饮内停 寒泄寒泄直中脾胃，脾阳受损直中脾胃，脾阳受损 腹泻迁延腹泻迁延由脾及肾，伤及肾阳由脾及肾，伤及肾阳 硬肿症硬肿症寒凝
10、血脉寒凝血脉气血流行不畅气血流行不畅至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱暑邪暑邪暑风暑痉暑风暑痉感受暑邪感受暑邪高热、昏迷、抽风高热、昏迷、抽风 痰、热、惊、风痰、热、惊、风 暑热症暑热症长期发热、多饮、多尿、无汗长期发热、多饮、多尿、无汗至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱湿邪湿邪腹泻腹泻湿困脾阳，运化无权，水湿不化湿困脾阳，运化无权，水湿不化 湿阻脾胃湿阻脾胃食欲不振，厌食食欲不振，厌食 痿证痿证湿与热合，流注经络湿与热合，流注经络至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱秋燥秋燥乳蛾（疫喉）乳蛾（疫喉）燥邪疫毒燥邪疫毒 肺胃，循经上炎，肺胃，循经上炎，毒聚咽喉毒聚咽喉。燥咳燥咳秋燥经口鼻入秋燥经口鼻
11、入伤津液，肺失清肃伤津液，肺失清肃肺肺燥阴伤证。燥阴伤证。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱火邪火邪 感受温热病感受温热病 风、寒、暑、湿、燥等化热化火风、寒、暑、湿、燥等化热化火热病易生风动热病易生风动血血昏迷抽风，发斑出血等症。昏迷抽风，发斑出血等症。 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱疫疠之气疫疠之气 时行疾病时行疾病麻疹、水痘、小儿麻痹症、丹痧、麻疹、水痘、小儿麻痹症、丹痧、顿咳、痄腮等。顿咳、痄腮等。 病情较危重，相互传染的特点病情较危重，相互传染的特点至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善
12、至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱环境或食品污染，或农药、激素超标环境或食品污染，或农药、激素超标放射性物质污染放射性物质污染医源性损害医源性损害治疗护理不当、院内感染治疗护理不当、院内感染至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱1外因为病，实证多见外因为病，实证多见2禀赋不足，脏腑多虚禀赋不足，脏腑多虚至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 望神色望神色 审苗窍审苗窍 察二便察二便 察指纹察指纹至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱（一）望神色（一）望神色： 新生儿面色嫩红，或小儿面色白里透红为正常肤新生儿面色嫩红，或小儿面色白里透红为正常肤色。色。 面呈白色，多为虚
13、证、寒证。面呈白色，多为虚证、寒证。 面呈红色，多为热证。面呈红色，多为热证。 面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊。面呈黄色，多为脾虚证或有湿浊。 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊面呈青色，多为寒证、痛证、瘀证、惊痫。痫。 面呈黑色，多为寒证、痛证、瘀证、水面呈黑色，多为寒证、痛证、瘀证、水饮证。若小儿肤色黑红润泽，体强无病饮证。若小儿肤色黑红润泽，体强无病，是先天肾气充沛的表现。，是先天肾气充沛的表现。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 （二）（二）审苗窍：审苗窍： 正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩正常小儿舌体柔软、淡红润泽、伸缩自如，舌面有干湿适中的薄苔。新
14、生儿自如，舌面有干湿适中的薄苔。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象。常舌象。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 舌体肿大，板硬不灵，甚则肿塞满口，舌体肿大，板硬不灵，甚则肿塞满口，不能转动吮乳，成为木舌，由心脾积热不能转动吮乳，成为木舌，由心脾积热，火热循经上行所致；，火热循经上行所致； 舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌，舌下红肿突起，形如小舌，称为重舌，属心脾火炽，上冲舌本所致；属心脾火炽，上冲舌本所致；至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 舌吐唇外，掉弄如蛇，称为弄舌，多为舌吐唇外，掉弄如蛇，称为弄舌，多为大病之后，心气不足或惊风之兆；大病之后，
15、心气不足或惊风之兆； 舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌，常为心舌吐唇外，缓缓收回，称吐舌，常为心经有热所致，吐舌不收，心气将绝；经有热所致，吐舌不收，心气将绝； 时时用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或时时用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热所致。所致。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 （三（三) )察二便察二便 大便稀薄如水，色黄夹粘液，气味臭大便稀薄如水，色黄夹粘液，气味臭秽，为秽，为 湿热蕴结肠腑；湿热蕴结肠腑； 大便质稀色清，夹泡沫，臭气轻，腹痛大便质稀色清，夹泡沫，臭气轻，腹痛重，为风寒湿滞大肠；重，为风寒湿滞大肠； 大便稀薄色淡，
16、夹乳片，气味酸臭，为大便稀薄色淡，夹乳片，气味酸臭，为伤乳积滞泄泻；伤乳积滞泄泻；至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 大便稀薄色黄，夹未消化食物残渣，气大便稀薄色黄，夹未消化食物残渣，气味腐臭，为伤食积滞泄泻；味腐臭，为伤食积滞泄泻； 大便质稀溏，夹未消化物，色淡不臭大便质稀溏，夹未消化物，色淡不臭，食后易泻，为脾虚食滞不化；，食后易泻，为脾虚食滞不化； 大便清稀，完谷不化，滑泄不止，为大便清稀，完谷不化，滑泄不止，为脾肾阳虚失煦。脾肾阳虚失煦。 便泄赤白粘冻，伴里急后重，多为湿便泄赤白粘冻，伴里急后重，多为湿热下痢。热下痢。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 （四）（四）察指纹察指纹 正常小
17、儿的指纹大多淡紫隐隐而不显正常小儿的指纹大多淡紫隐隐而不显于风关以上。于风关以上。 “ “浮沉分表里，红紫辨寒热，浮沉分表里，红紫辨寒热， 淡滞定虚实，三关侧轻重淡滞定虚实，三关侧轻重” 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色鲜红浮露，多为外感风寒；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色紫红，多为邪热郁滞；纹色淡红多为内有虚寒；纹色淡红多为内有虚寒；纹色青紫，多为郁热内结；纹色青紫，多为郁热内结；纹色深紫多为瘀滞络闭，病情深重。纹色深紫多为瘀滞络闭，病情深重。纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此纹达指尖，称透关射甲，若非一向如此，则示病情重危。，则示病情重危。至精至诚至精至诚
18、至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱发病容易发病容易变化迅速变化迅速脏气清灵脏气清灵易趋康复易趋康复年龄愈小年龄愈小发病率越高，变化越快。发病率越高，变化越快。且以肺脾两脏的疾病较多见且以肺脾两脏的疾病较多见。为什么出现上述病理特点？为什么出现上述病理特点？脏腑娇嫩脏腑娇嫩形气未充形气未充生机蓬勃生机蓬勃发育迅速发育迅速至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱肺系疾病肺系疾病脾系疾病脾系疾病肾系疾病肾系疾病时行疾病时行疾病昏迷、抽风昏迷、抽风肺脏娇肺脏娇嫩嫩脾常不脾常不足足神志祛神志祛弱弱肝常有肝常有余余至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱脾常不足脾常不
19、足易出现消化易出现消化障碍证侯障碍证侯在小儿时期，脾胃功能尚未健在小儿时期，脾胃功能尚未健全全迅速的生长发育对营养物质需迅速的生长发育对营养物质需求迫切，脾胃负担相对较重求迫切，脾胃负担相对较重乳食不知自节，饥饱不知自调乳食不知自节，饥饱不知自调，需求和脾胃功能发生矛盾，需求和脾胃功能发生矛盾呕吐，泄泻、积滞等脾系病证呕吐，泄泻、积滞等脾系病证常见，发病率居儿科第二位。常见，发病率居儿科第二位。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱由于小儿真阴未长，肾气未充由于小儿真阴未长，肾气未充，体内精髓血脉等物质基础相对，体内精髓血脉等物质基础相对不足，故常出现解颅、鸡胸、龟不足，故常出现解颅、鸡胸、龟背、
20、五迟、五软等证。背、五迟、五软等证。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 肝受邪侵，则其升发疏泄受阻，肝受邪侵，则其升发疏泄受阻， 邪郁肝经，则易化热化火，扰动肝风邪郁肝经，则易化热化火，扰动肝风， 引发惊搐等证。引发惊搐等证。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 小儿心经受邪，易化热化火，扰小儿心经受邪，易化热化火，扰 乱神明，出现烦躁、惊乱、神昏、惊乱神明，出现烦躁、惊乱、神昏、惊 厥等症。厥等症。至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱感邪后，邪气蕴积泛滥，使感邪后，邪气蕴积泛滥，使病热嚣张，出现实证病热嚣张，出现实证寒与热之寒与热之间非常容间非常容易转化易转化小儿患病小儿患病邪气易实邪气易实正气
21、易虚正气易虚邪毒盛，正气易伤，实证迅邪毒盛，正气易伤，实证迅速转为虚证或出现虚实夹杂速转为虚证或出现虚实夹杂的症侯。的症侯。感邪易致阴伤阳亢感邪易致阴伤阳亢体属体属“纯阳纯阳”外感六淫之邪，外感六淫之邪，皆易从火化皆易从火化卫外不固，易感疫疠时邪，卫外不固，易感疫疠时邪，多属热证多属热证至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱小儿不及时治疗，常可导致脱水，小儿不及时治疗，常可导致脱水，酸中毒，从而致循环衰竭而死亡。酸中毒，从而致循环衰竭而死亡。感冒若不及时治疗，可发展为支气感冒若不及时治疗，可发展为支气管肺炎。或出现心阳虚衰的危疾。管肺炎。或出现心阳虚衰的危疾。可能并发急性心衰，急性肾衰和可能并发急性心衰，急性肾衰和高血压脑病这三大危证高血压脑病这三大危证至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱与成人相比，小儿为纯阳之体，与成人相比，小儿为纯阳之体，生机蓬勃，活力充沛；生机蓬勃，活力充沛；脏气清灵，随拨随应，对各种治脏气清灵，随拨随应，对各种治疗反应灵敏；疗反应灵敏；并且小儿宿疾较少，病因相对单并且小儿宿疾较少，病因相对单纯纯脏气清灵，易趋康复脏气清灵，易趋康复至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱 中中 医医 治治 疗疗 至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱至精至诚至精至诚 至善至爱至善至爱
