1、 第七章 乳房疾病 概 述 教学目的要求: 1、 掌握乳房疾病的检查方法; 2、熟悉乳房疾病的发病特点; 3、了解乳房与脏腑经络的关系。 1ppt课件概述一、定义: 乳痈发生在乳房的多种疾病 乳癖 乳核、乳岩 女性发病率明显高于男性。2ppt课件二、乳房的解剖及生理1、位置及形态 位于前胸第二至第六肋之间。左右对称。 内缘近胸骨柄; 外缘达腋前线; 外上部分可延 伸至腋窝,称 乳腺尾部。3ppt课件 外观可见: 乳房体 乳 头 乳 晕4ppt课件 2、乳头: 为乳房最高点,顶端有1520个输乳孔。5ppt课件3、乳晕:为乳头周围近圆形区域,颜色与乳头一致,表面有小结节状突起,每侧约512个,称
2、乳晕腺。分泌油脂物。6ppt课件4、乳房体由乳腺和乳腺间质组成。 腺叶(1520个)、腺小叶、腺泡 乳腺 导管(泌乳管、输乳管1520个) 乳腺间质: 主要是纤维结缔组织、脂 肪,其中有出入乳房的血管、神 经、 淋巴管。7ppt课件8ppt课件5、乳腺周围的淋巴回流: 腋窝淋巴结; 胸骨旁淋巴结; 9ppt课件 锁骨下淋巴结和膈上淋巴结; 肋间后淋巴结和对侧乳房。10ppt课件三、乳房与脏腑、经络的关系 “男子乳头属肝,男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属头属肝,乳房属胃胃”。 11ppt课件乳房与脏腑、经络的关系 乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。12ppt
3、课件四、病因病机及辨证要点 肝郁胃热 多与感染类疾病有关 肝气郁结 多与包块类疾病有关 肝肾不足 阴虚痰凝:多与结核有关13ppt课件五、乳房肿块检查法 1、望诊 乳房大小及对称性、皮肤颜色改变、乳头内陷或抬高、乳头分泌物(血性、脓性、浆液性)、橘皮样改变、酒窝征。14ppt课件 酒窝征 橘皮样改变15ppt课件乳房肿块检查法2、触诊: 应先检查健侧乳房,再检查患侧。 正确的检查方法: 四指并拢,用指腹平放乳上轻柔触四指并拢,用指腹平放乳上轻柔触摸,切勿用手指去抓捏,否则会将捏起摸,切勿用手指去抓捏,否则会将捏起的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。的腺体组织错误地认为是乳腺肿块。 16ppt课件乳
4、房肿块检查法 顺序:先触按整个乳房,然后按次序触摸乳房的四个象限:内上、外上、外下、内下,继而触摸乳晕部分,注意有无血液从乳头溢出。 最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。17ppt课件乳房肿块检查法 3、触诊时应注意几个问题: 发现乳房内肿块时,应记录: 肿块的位置、形状、数目、大小、质地、边界、表面情况、活动度及有无压痛; 18ppt课件乳房肿块检查法 肿物是否与皮肤粘连; 检查乳房肿块最佳时间:检查乳房肿块最佳时间: 月经来潮的第月经来潮的第710天。天。19ppt课件六、辅助检查 1、X线检查: 钼靶钼靶X线摄片线摄片。 典型乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影,边界不规则,或有毛刺征,有时
5、可见颗粒细小、密集的钙化点。 20ppt课件辅助检查 2、超声显像: B超结合彩色多普勒、红外热图、液晶热图 3、病理检查: 细针穿刺抽吸细胞学检查、冰冻切片检查。21ppt课件七、治疗1、内治 (1) 疏表清热法 (2) 清热解毒法 多用于感染类疾病 (3) 托里透脓法 (4) 解郁化痰法 (5) 调理冲任法 多用于包块类疾病 (6) 补益扶正法 22ppt课件治疗 2、外治: (1) 敷贴; (2) 手术;23ppt课件 概 述 小小 结结 思考题:思考题: 1、怎样检查乳房肿块?怎样检查乳房肿块? 2、乳房疾病的辨证要点?、乳房疾病的辨证要点? 陆德铭主编:陆德铭主编:实用中医乳房病学实用中医乳房病学 (上海中医药大学出版社)(上海中医药大学出版社)P13-10424ppt课件