1、4/14/2022.膝痹的中医护理常规膝痹的中医护理常规 .4/14/2022目目 录录 n一、膝痹概述一、膝痹概述n二、临床表现二、临床表现 n三、一般护理三、一般护理 n四、临证护理四、临证护理 n五、中医特色护理五、中医特色护理n六、饮食护理六、饮食护理 n七、给药护理七、给药护理 n八、情志护理八、情志护理 n九、并发症的护理九、并发症的护理 n十、健康指导十、健康指导.4/14/2022一、膝痹概述膝痹概述n中医病名：膝痹病。西医病名：膝关节骨性关节炎n膝痹是一种慢性关节炎，也称骨关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变，并在关节边缘有骨赘形成。膝痹可以发生
2、在全身各个关节，常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。其中，膝关节是最常见的发病关节，表现最严重。 .4/14/2022二、临床表现二、临床表现n1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。疼痛部位在关节周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛，影响睡眠，严重时病人不能行走。n2、关节肿胀、积液：大部分病人有关节肿胀，常发生在髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。n3、关节摩擦音：是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩擦音细小，严重的病人摩擦音粗大。.4/14/2022二、临床表现二、临床表现n4、关节发僵：病人清晨起床
3、时感关节发僵、不适，活动后消失，时间一般小于30分钟，称为“晨僵”。n5、关节松动：由于关节软骨变薄、磨损，关节间隙变窄，关节韧带松弛，造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳，左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。n6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。 .4/14/2022三、一般护理一般护理 n1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，室内温湿度适宜。n2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。n3、嘱患者适当活动，切勿过度。n4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。 .4/14/2
4、022四、临证护理四、临证护理n1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌质紫，脉弦紧。n（1）注意休息，尽量保持关节的活动能力。n（2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。 .4/14/2022四、临证护理四、临证护理n2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。n（1）注意防风、保暖，保持环境干燥。n（2）以灸代针或以灸助针，进行全身理疗，有针对性选择西药内服。 .4/14/2022四、临证护理四、临证护理n3、肝肾亏虚证：病变缓解，患者形体虚弱，腰膝酸软，神疲乏力。舌苔薄，质胖大，脉缓而沉。n（1）给予合理饮食，营养丰富。n（2）中
5、药汤剂宜温服。 .4/14/2022五、中医特色护理五、中医特色护理n1、电针：穴取犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴、足三里、鹤顶、血海、三阴交。选用40mm、0.25规格毫针，平补平泻，针刺得气后连接电针仪，用密波，刺激量以患者能耐受为度，同时用TDP照射患膝关节周围区，留针20分钟，每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。n2、中药贴敷n选用“活血散”（科室协定方，特色治疗，主药为防风、狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等），每日一贴。 .4/14/2022五、中医特色护理五、中医特色护理n3、推拿治疗n主要手法为拿捏、点、按、弹拨、摇法。手法要求点、按、弹拨手法力度以患者能耐受为度，摇
6、法宜轻缓，手法操作结束以膝关节局部发热为度，每次15分钟，每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。n4、艾灸：n偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次 .4/14/2022五、中医特色护理五、中医特色护理n5、中药熏蒸：n患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。适用于风寒湿痹、瘀血闭阻、肝肾亏虚证。每日1 次，7天一疗程，休息一天继下一疗程。 .4/14/2022六、饮食护理六、饮食护理 n饮食多宜含钙丰富的食物，如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、猪骨等。患病期间控制脂肪和动物性食品，多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等，忌食生冷油腻肥厚之品。 .4/14/2022七
7、、给药护理七、给药护理 n1、服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。n2、中药汤剂宜服或温服，注意服药后反应。n3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂，观察用药后效果。n4、巡视病房，观察用药后反应，有异常及时通知医师。.4/14/2022八、情志护理八、情志护理 n要关心患者，給于心理安慰。减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。 .4/14/2022九、并发症的护理九、并发症的护理n 1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。n 2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。n 3、关节积液：置膝关节于屈曲510的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。 .4/14/2022十、健康指导十、健康指导 n1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、豁达。n2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等，避免骨萎缩，但切勿过度。n3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入关节腔内成为游离体。n4、症状严重时应卧床休息。n5、遵医嘱按时服药，定期复查。.4/14/2022
