1、第三章 病因病机【学习内容】1.病因的概念和分类。2.六淫、疠气、七情、痰饮、瘀血的概念及致病特点。3.正邪斗争对发病和预后的影响，发病的基本病机。4.根据发病的原因和机理进行辨证施护。第一节 病 因【含义】 病因：就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。【中医病因学特点】 1.强调正邪关系 2.相对性 3.辨证求因病 因 外感致病因素：六淫、疠气精神致病因素：内伤“七情”其它致病因素：饮食劳逸、外伤及虫兽伤继发致病因素：痰饮、淤血、内生五邪病 因病 因一、六淫【含义】六气：风、寒、暑、湿、燥、火等六种气候变化，是万物生长的条件。六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。【六淫总的致病
2、特点】 1.外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪 2.季节性：与季节气候有关 3.地域性：与居住环境有关 4.相兼性：单独或合邪致病 5.转化性：互相影响，相互转化 病 因一、六淫(一)风邪的性质和致病特点 1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 2.风性善行数变 3.风性主动 4.风为百病之长 附：内风证病 因一、六淫(二)寒邪的性质和致病特点 1.寒为阴邪，易伤阳气 2.寒性凝滞，主痛 3.寒性收引 4.寒性清澈 附：内寒证病 因一、六淫(三)暑邪的性质和致病特点 1.暑为阳邪，其性炎热 2.暑性升散，耗气伤津 3.暑多挟湿 病 因一、六淫(四)湿邪的性质和致病特点 1.湿为阴邪，易阻遏气
3、机，损伤阳气 2.湿性重浊 3.湿性粘滞 4.湿性趋下，易袭阴位 附：内湿证病 因一、六淫(五)燥邪的性质和致病特点 1.燥性干涩，易伤津液 2.燥易伤肺 附:内燥证病 因一、六淫(六)火邪的性质和致病特点 1.火为阳邪，其性炎上 2.火易伤津耗气 3.火易生风动血 4.火易致肿疡 5.火易扰心神 附：内火证病 因二、疠气（一）疠气的含义 疠气，即疫疠之气，是一类具有强烈传染性和流行性的致病因素。疠气又称“疫气”、“疠气”、“瘟疫”、“疫毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”。 病 因二、疠气(二)致病特点 传染性强、易于流行 发病急聚、病情危重 一气一病、症状相似 传染方式、各有途
4、径 病 因二、疠气(三)发生与流行的条件 气候因素 环境和饮食因素 防治失时 社会因素 病 因三、七情(一)概念 七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对客观事物的不同反应，是机体的精神状态。(二)致病的特点 1.与精神刺激有关 2.直接伤及内脏 3.影响脏腑气机 4.情志波动，影响病情变化 病 因三、七情（三）“五志相胜”法 “怒伤肝，悲胜怒” “喜伤心，恐胜喜” “思伤脾，怒胜思” “忧伤肺，喜胜忧” “恐伤肾，思胜恐”病 因四、饮食劳逸（一）饮食损伤 饮食不节 饮食偏嗜 饮食不洁（二）劳逸损伤 过劳 过逸 病 因五、痰饮 (一)含义 痰饮：是人体脏腑功能失调，津液代谢障碍
5、而成的病理产物。一般以质稠浊者为痰，清稀者为饮。(二)分类 有形的痰饮 无形的痰饮病 因五、痰饮 (三)形成原因 外感六淫，或饮食劳逸，或内伤七情等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍而成。(四)致病特点 具有阻碍气血运行、影响水液代谢、易于蒙蔽神明和症状复杂、变幻多端等特点。（详见表3-1） 病 因六、瘀血 (一)含义 是指血液滞留或凝结于体内，包括血溢出于经脉外引起的瘀积和血脉运行受阻而滞留在经脉内，既是病理产物，又可成为继发性致病因素。 (二)形成原因 气虚、气滞、血寒、血热、出血 病 因六、瘀血 (三)致病特点 疼痛：多为刺痛，痛处固定不移 肿块:久之可触及，按之不移
6、出血：血色多呈紫暗，或挟有瘀块 青紫或瘀斑、瘀点:局部见 舌象:舌紫暗或有瘀点、瘀斑或舌下静脉曲张 脉象:多细涩、沉弦或结代病 因 七、外伤、虫兽伤 (一)外伤 外力损伤 烧烫伤 冻伤 （二）虫兽伤第二节 病 机一、发病（一）正邪斗争与发病 正气不足是发病的内在原因 致病邪气是发病的重要条件 正邪斗争的胜负决定发病与否 （二）内外环境与发病 外环境与发病 内环境与发病 病 机二、基本病机（一）邪正盛衰 1.邪正盛衰与虚实变化 虚实病机：邪气盛则实 ，精气夺则虚 虚实变化：由实转虚 ，因虚致实 ，虚实错杂 ，虚实真假 2.邪正盛衰与疾病转归 正盛则邪退 邪盛则正衰 邪正相持 正虚邪恋 病 机 二
7、、基本病机（二）阴阳失调 1.阴阳偏盛 阳盛则热，阳盛则阴病 阴盛则寒，阴盛则阳病 2.阴阳偏衰 阳虚则寒 ，阳虚则阴盛 阴虚则热，阴虚则阳亢 病 机 二、基本病机（三）阴阳互损 3.阴阳互损 “阴损及阳” “阳损及阴” 4.阴阳格拒 “阴盛格阳” “阳盛格阴” 5.阴阳亡失 “亡阳” “亡阴” 病 机二、基本病机（三）气机失常 1.气滞 气滞：是指气的运行不畅而郁滞的病理状态。 2.气逆 气逆：是指气的上升太过或下降不及而致脏腑之气逆于上的病理状态。 3.气陷 气陷：是以气虚无力升举而反致下陷为主要特征的一种病理状态，多由气虚发展而来。 病 机二、基本病机（三）气机失常 4.气闭与气脱 气闭
8、：即气的外出受阻 气脱：即气失内守而散脱于外 气闭与气脱都是以气的出入异常，或为闭塞，或为脱失的严重病理状态，临床多表现为昏厥或亡脱等。【小结】病机正气不足（内因）发病后向愈正邪斗争邪胜正负（发病）气机失常：正胜邪退不发病阴阳失调邪气侵袭（外因）阴阳偏盛（邪气盛则实）阴阳偏衰（精气夺则虚）极阴阳格拒正不敌邪阴阳亡失阴阳离决发展阴阳互损发展气滞、气逆、气陷、气闭、气脱【思考题】1.说出六淫、疫疠、七情的概念和总的致病特点。2.简述风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪和火邪的性质和致病特点。3.因饮食致病的原因主要有哪几方面？举例说明。4.痰饮是如何形成的？概述其分类和致病特点。5.形成瘀血的原因有哪些？概述其致病特点。6.联系实际谈谈正气在发病中的作用。7.简述中医发病的基本病机。
