1、基础医学院中医基础理论教研室 潘 毅 第二章 藏 象 【教学要求】【教学要求】 1.掌握藏象的基本概念，中医对内脏的分类方法。 2.掌握五脏与六腑的主要功能。 3.掌握五脏的生理特性。 3. 掌握脑和女子胞的主要功能。 4.了解其余内容。 第一节 藏象学说概论 一、藏象的基本概念 藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 ?藏：藏于体内的内脏。 脏腑 五脏：心、肝、脾、肺、肾 六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 象：象： 一是指表现于外的生理病理现象。 二是指以五藏为中心的五个生理病理系统与外在自物环境的事物与现象
2、类比所获得的比象。 二、藏象学说的形成 古代的解剖学认识 长期生活实践的观察 医疗实践经验的积累 古代哲学思想的渗透 三、藏象学说的特点三、藏象学说的特点 (一)以五脏为中心的人体自身的整体性 1.五脏与六腑 2.五脏与形体官窍 3.五脏与精神情志 (二)五脏与自然环境的统一性 脏 腑 功能特点 化生和贮藏精气 受盛与传化水谷 形态特点 多为实体性器官 多为空腔性器官 阴阳 阴 阳 表里 里 表 素问五脏别论：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 奇恒之腑:形态似腑，功能类脏。 四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理 特点 五、五脏精气阴阳理论体系概述
3、(一)五脏精气阴阳的涵义 1.五脏之精五脏所藏的有濡养、滋润、和支撑本脏及其所属的腑、形体、官窍等作用的液态精华物质。 (先天之精、后天之精 ) 2.五脏之气分布于五脏之中的无形而运行不息以推动和调控脏腑生理机能的极细微物质。 -由五脏之精所化生。 3.五脏之阴阳 脏阴五脏之气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分。脏阳五脏之气中具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。中医脏象中医脏象 西医脏器西医脏器 生理病理结合 生理病理独立 具有解剖印记的功能系统 解剖系统 与外环境密切相关 边界模糊 边界清楚 宏观、外延 微观、深入 动态、灵活 定态、确定 体系性 单一性 以古代解剖知识为基础，归纳各种生理病理
4、信息的功能系统。 中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的概括了人体某一系统的生理、病理学概念。 -大大超越了解剖学的脏腑范围。 中医藏象的本质中医藏象的本质 概述概述 【形态位置认识】 类经图翼经络“ 心居肺管之下。膈膜之上，心象尖圆形，如莲蕊 外有赤黄裹脂，是为心包络”。 一、心系统一、心系统 心的现代解解剖图 (参考) 【心与内外环境的联系】 (一)主要生理功能 1.【 心主血脉】 心气推动和调控血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润的作用。 (1)主血：营养、心生血 (2)主脉：心气推动与调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使脉道通利。 血正常运行必备的条件 心气充沛 血液充盈 脉道通利
5、临床观察要点 面色 舌色 脉象 心胸部感觉 生理 病理 舌有瘀斑 正常面色 面色淡白 2.【心藏神】【心藏神】 心具有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司人的精神意识思维活动的功能。 心藏神理论形成的背景 文、史、哲背景 血证论“ 盖心为火脏，烛照万物，故思神明。神有名而无物，即心中之火气也”。 素问灵兰秘典论 “ 心者，君主之官，神明出焉”。 ? 思的创立与构造 囟 （大脑） 楷书 田 心 心 思 说文解字：“从囟至心如思相贯不绝” ? 五行学说的构架五行学说的构架（思维特征火象，火心） 约定俗成约定俗成：东方、西方；语言、文字： ?古代政官体制的影响 心为君主之官 ?中医学对人体
6、生理病理的独特认识方法 “血者，神气也”，“心主一身之血脉” “有一分血则保一分命” 方法：司外揣内、由表及里 (1)心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 素问灵兰秘典论 “ 心者，君主之官，神明出焉”。 灵枢邪客“ 心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也”。 生理：“主明则下安” “主不明则十二官危” 痫病 突然昏倒,不省人事(心主宰功能失调) 二便失禁肾 口吐涎沫脾 口中如作猪羊叫 -肺 四肢抽搐肝 (2)心主宰人体的心主宰人体的(心理心理)精神意识思维活动。精神意识思维活动。 心接受外界刺激，作出反应 灵枢本神“ 所谓任物者谓之心” 心神统驭魂魄意志 类经“ 心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，
7、兼该意志” 心是情志活动的发生之处和主宰者 类经“ 五志唯心所使也” 生理 元神：元神：先天、属水、存于脑、自主发挥作用、养生用元神。 识神(思虑神)：元神基础上产生的思虑识见活动。后天、属火、存于心、其活动可干扰元神。 “元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也；识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也。” 病理病理 心烦、失眠多梦、神志不宁、狂躁谵语 反应迟钝、恍惚、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧、昏睡、昏迷 心主血脉 心主神志 影响 现代研究：现代研究：意识活动的完成。在总体水平是多系统的协调，更重要的是脑与心的协同，脑部电活动与起步于心脏的低频机械波活动在思维过程中的耦合作用，奠定了意识过程的物理基础. 心藏神内涵 中医藏象学说将脑的功能归于心，而分属于五脏。 人体精神意识思维活动的调节是以心脑为主，多脏腑相互协调的共同作用。 解剖学 生理病理 医学实践 文化哲学 功能系统 归类标记 心 【思考题】【思考题】 一、中医藏象理论体系的建构特点如何体现在心的生理功能上？ 二、中医藏象概念的内涵如何？
