1、1 中医学 供医学专科使用重庆医科大学中医药学院 刘娅2上篇 中医基础 绪论 中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，浓郁的中国传统文化特色，是一门以自然科学为主体，多学科知识相交融的医学科学。一、中医学的发展概况（一）中医学的起源（二）中医理论的建立3 1.形成时期战国秦汉时期 2.形成标志黄帝内经难经伤寒杂病论神农本草经医学典籍问世4A、黄帝内经奠定了中医学理论体系的 基础。使祖国医学产生了第一次大的飞跃。B、难经-补充了内经的不足。C、伤寒杂病论-创立了中医学临床辨证论治的理论体系。使祖国医学产生了第二次大的飞跃。D、神农本草经-创立了中药学的理论体
2、系。 是我国现存最早的药学专著。5（三）、中医学理论体系的发展 1、晋代：王叔和脉经-第一部脉学专著。 隋代：巢元方诸病源候论 -第一部病因病机证候学专著 2、唐代：王冰补注黄帝内经素问,此书历 时12年，对素问作了全面注解。 南宋：陈无择三因极一病证方论 -详细论述了“三因致病学”，发展 了金病因学说，使之更系统化、 理论化。6 唐苏敬、李勣等编著新修本草是政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的一部国家药典。7金元时期：出现各具特色的医学流派。 最具代表性的是“金元四大家” 刘完素“寒凉派” 张从正“攻下派” 李 杲“补土派” 朱震亨“滋阴派”83、明清时期： 明：赵献可、张介宾-命门学说，
3、为中医 学的脏象学说增添了新的内容。 明代李时珍本草纲目是当时驶名中外的科学巨著。此书不仅丰富了我国药物学内容，而且奠定了植物药的基础，对动物学、植物学、矿物和冶金学等多学科的知识，其影响远远超过了本草学的范围。 9清：王清任医林改错 -纠正了前人在解剖学方面的错误， 发展了瘀血致病的理论，对中医基础理 论的发展也有一定的贡献。 10 小结：先秦两汉是其奠基时期； 黄帝内经难经伤寒杂病论神 农本草经是其形成的标志性著作； 两晋隋唐是中医理论观点渐趋成熟，学科开始分化时期； 两宋金元是中医名家辈出、学科争鸣、理论不断创新时期； 近现代时期，中医理论逐渐地向系统化、理性化发展，走向中西医结合与多学
4、科研究的道路。 11二、 中医理论体系的主要特点 （一）整体观念指人体自身以及人与外界环境的整体性、统一性和联系性。 1、人体是一个有机的整体（1）组织结构相互联系，不可分割（2）生理功能相互协调，彼此为用（3）病理相互影响，相互传变（4）诊断察其外，以知其内（5）治疗局部病变，从调整整体出发 122、人与外界环境的统一性（1）人与自然界的统一性 A、四时气候变化的影响。 如夏天人体汗多尿少，冬天汗少尿多，说明人体的适应性调节； B、地域环境的影响。 如南方湿热，故人腠理多疏松；北方燥寒，故人腠理多致密。13（2）人与社会的统一性 社会的乱与治、人的社会地位对人的物质生活及生活节律等都有很大影
5、响。 精神压力、噪音、污染、等等。14 A、 社会环境的不同,造就个人的身心机能与体质的差异。 良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康。 不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心健康。 15 社会环境的变化 人的社会地位、经济条件改变 患身心疾病（精神病、抑郁症、疲劳综合征） 社会环境的变化 情志不遂 加重或恶化病情（冠心病、高血压、癌症） 16（二）辨证论治 辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路和基本原则。是中医理论体系的特点之一。辨证论治包括辨证和论治两个思维阶段。171病、证、症的区别 病(疾病)指有特定病因、发
6、病形式、病机、发展规律和转归的一个完整过程。 如：感冒病 麻疹病 肺炎 症(症状、体征)指疾病的具体临床表现。 如：小便黄、出汗、食少、腹胀。18 证指在疾病发展过程中，某一阶段或某一类型的病理概括。包括病因、病位、病性及邪正关系，能反映疾病发展过程中该阶段病理变化的本质及全面情况。 每一个证所具有的临床表现，总称为“证候”。 19 A、某一阶段的病理概括。一个病种，在不同的病变阶段有不同的临床表现，因而出现不同的证候。如：肺痈（肺脓疡） 初期（恶寒、发热、咳嗽）-肺卫表证 成痈期(高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛)-痰 瘀热毒蕴肺证 恢复期-气阴两证 证候反映疾病的阶段性本质,表明了证候的时相性
7、特征。20B、某一类型的病理概括。感冒病风寒表证风热表证风燥表证暑湿表证 证候反映疾病不同类型的本质，表明了证候的空间性特征。 由于证候能揭示病变的机理和发展趋势，中医学将其作为确定治法、处方用药的依据。21病、证、症三者既有区别又有联系： 区别：病与证，虽然都是对疾病本质的认识，但病的重点是全过程，而证的重点在现阶段。 联系：症状和体征是病和证的基本要素，疾病和证候都由症状和体征构成。有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候，反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质；各阶段或类型的证候贯串并叠合起来，便是疾病的全过程。222辨证论治的概念 辨证-根据四诊所收集的资料（症状、体征），通过分析、综
8、合，辨清疾病的病因、病位、病性及邪正关系，从而概括、判断为某种性质的“证”。 论治-根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。 233辨证与论治的关系 辨证是确定治疗的前提和依据，论治是辨证的目的；辨证决定论治，论治检验辨证。244. 辨证论治的运用（1）同病异治-病同而证不同,治疗也不同。 如：感冒病有风寒表证、风热表证 （2）异病同治-病不同而证同,治疗也相同。 如：胃下垂、子宫下垂、脱肛，均为“中气下陷证”，治疗以升提益气（补中益气汤） 因此，中医学诊治疾病的着眼点是证，而不一定是病。同病异治，异病同治，是辨证论治的精髓所在。25 小 结 整体观念、辨证论治是中医理论的基本特点。 整体观念是运用普遍联系的思维方法，研究人体自身、人与自然及人与社会环境的统一性和完整性，这一思维模式贯穿于中医学理论体系始终。 辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本思路，主要着眼于证和病的辨析，由于证综合了疾病发展过程中某一阶段病因、病位、病性及邪正关系，所以，证更深刻地揭示了病变的本质，是中医临床医学的精髓。
