1、西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.1西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.2体质辨识在中医“治未病”中的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.3西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.4 体质的渊源体质的渊源l东方起源东方起源中医对体质的论述始于中医对体质的论述始于22002200年前年前黄帝内经黄帝内经，书中对体质的形成、，书中对体质的形成、体质的特征
2、与分型，以及体质与疾病发生体质的特征与分型，以及体质与疾病发生、发展、预后及治疗的关系等均有论述。、发展、预后及治疗的关系等均有论述。 灵枢灵枢通天通天将体质划为多阴缺阳的太阴人、将体质划为多阴缺阳的太阴人、多阴少阳的少阴人、多阳缺阴的太阳人、多阳少多阴少阳的少阴人、多阳缺阴的太阳人、多阳少阴的少阳人、阴阳之气平和之人等阴的少阳人、阴阳之气平和之人等 。 灵枢灵枢阴阳二十五人阴阳二十五人划分为划分为“木、火、土、木、火、土、金、水金、水”5 5个主型，每个主型下，又分为个主型，每个主型下，又分为5 5个亚型个亚型，共，共2525种体质类型。种体质类型。西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本
3、公共卫生项目专题讲座2022-4-15.5西医西医中中医医辨证辨证辨病辨病尚未实现尚未实现个体化诊疗个体化诊疗有效指导临床，有效指导临床，但难以寻找群但难以寻找群体规律体规律体质辨识体质辨识反反映映个个体体差差异异实实施施群群体体干干预预体质辨识有助实施个体化诊疗及养生体质辨识有助实施个体化诊疗及养生西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.6体质辨识是体质辨识是“治未病治未病”的的“抓手抓手”能够能够实现从个体预防实现从个体预防到群体预防的转变到群体预防的转变能够能够适用于亚健康及易病适用于亚健康及易病人群的识别与调控人群的识别与调控体质辨识提供了体质
4、辨识提供了“治未病治未病”的的方法、工具与评估体系方法、工具与评估体系西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.7( (一一) )什么是体质辨识什么是体质辨识 西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.8体质辨识的三个相关问题体质辨识的三个相关问题体质体质偏颇体质偏颇体质正常体质正常体质疾病易感疾病易感健康健康体质可分体质可分体病（证）相关体病（证）相关体体质质可可调调体体质质辨辨识识辨体施辨体施膳膳辨体施辨体施养养辨体施辨体施保保辨体施辨体施治治西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座202
5、2-4-15.9 体质辨识体质辨识 即以人的体质为认知对象，从体质状即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因因人制宜人制宜”的干预措施。的干预措施。 什么是体质辨识什么是体质辨识西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.10体质辨识的内容体质辨识的内容西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.11体质分类的4
6、个表达特征群形态结构：可以观察的包括躯体形形态结构：可以观察的包括躯体形 质的特征群质的特征群 n 生理机能：可以观察的特异生理信生理机能：可以观察的特异生理信 息的特征群息的特征群n 心理特点：可以观察的性格、情感心理特点：可以观察的性格、情感 等心理方面的特征群等心理方面的特征群n 反应状态：可以观察的对自然环境反应状态：可以观察的对自然环境 和社会适应能力方面的特征群和社会适应能力方面的特征群对复杂体对复杂体质现象比质现象比较分析、较分析、甄别归类甄别归类体质辨识的内容体质辨识的内容西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.12 亿万人群，人有九种
7、九种，一种平和，八种偏颇平和质平和质气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质体质辨识的内容体质辨识的内容西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.13 以痰湿体质痰湿体质为例形态结构：体形肥形态结构：体形肥胖，腹部肥满松软胖，腹部肥满松软生理机能：皮肤油脂生理机能：皮肤油脂较多，眼胞微浮，容较多，眼胞微浮，容易困倦易困倦心理特点：温和心理特点：温和稳重稳重反应状态：对梅雨季反应状态：对梅雨季节、潮湿环境适应能节、潮湿环境适应能力差力差 体质辨识的内容体质辨识的内容西城社区卫生服务中心市中医“治未病”
8、 基本公共卫生项目专题讲座.14n辨体要点辨体要点 (1)(1)腹部肥满松软腹部肥满松软(2)(2)感到身体沉重不轻松或感到身体沉重不轻松或不爽快不爽快(3)(3)额部油脂分泌多额部油脂分泌多(4)(4)上眼睑上眼睑比别人比别人肿（上眼肿（上眼睑有轻微隆起的现象）睑有轻微隆起的现象）(5)(5)嘴里有粘粘的感觉嘴里有粘粘的感觉(6)(6)平素痰多平素痰多(7)(7)舌苔厚腻舌苔厚腻体质辨识的内容体质辨识的内容西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.15 指阴平阳秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。 灵枢灵枢天年天年曰曰:“:“五脏坚固五脏坚固, ,血
9、脉和调血脉和调, ,肌肉解利肌肉解利, ,皮肤致密皮肤致密, ,营卫之行营卫之行, ,不失其常不失其常, ,呼吸呼吸微徐微徐, ,气以广行气以广行, ,六府化谷六府化谷, ,津液布扬津液布扬, ,各如其常各如其常, ,故能长久。故能长久。”一、平和质（云淡风轻）西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.16n 体质特征体质特征形形体体特特征征体型：匀称体型：匀称肌肉：健壮肌肉：健壮常见表现肤色：滋润，有光泽肤色：滋润，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神五官：目光有神, ,鼻色明润鼻色明润, , 唇色红润唇色红润精神：精力
10、充沛精神：精力充沛, ,不易疲劳不易疲劳舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：从容和缓脉象：从容和缓, ,柔和有力柔和有力 心理特征随和随和开朗开朗发病倾向患患病病较较少少适应能力自然环境自然环境社会环境社会环境较较强强西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.17二、气虚质（绵绵细雨） 由于元气不足，以气息低弱、机体、由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。质状态。 明明张景岳张景岳景岳全书景岳全书杂证谟杂证谟云云:“:“何以肥人多气虚何以肥人多气虚, ,盖人之形体盖人之形体, ,骨骨为君为
11、君, ,且肉以血成且肉以血成, ,总属阴类总属阴类, ,故肥人多故肥人多有气虚之证。有气虚之证。”西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.18n 体质特征形体特征体型：偏胖体型：偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常见表现语言：声音低弱，懒得说话语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛精神：精力不充沛, ,容易疲劳容易疲劳舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓脉象：虚缓 心理特征性格内向性格内向胆小、不喜欢冒险胆小、不喜欢冒险发病倾向比别人容易患感冒比别人容易患感冒病后不易康复病后不易康复容易内脏下垂容易内脏下垂容易
12、患疲劳综合征容易患疲劳综合征适应能力自然环境：不适应季节变化自然环境：不适应季节变化社会环境：一般社会环境：一般西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.19 辨体要点辨体要点 (1)(1)容易疲乏容易疲乏(2)(2)容易气短容易气短(3)(3)容易头晕眼花容易头晕眼花(4)(4)比别人比别人容易患感冒容易患感冒(5)(5)喜欢安静、懒得说话喜欢安静、懒得说话(6)(6)说话声音低弱无力说话声音低弱无力(7)(7)活动量稍大活动量稍大就容易出虚汗就容易出虚汗例如：例如：不能长距离行走不能长距离行走 爬一两层楼气喘爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需要停说话声音低，且中间需要
13、停顿换气顿换气西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.20 由于阳气不足、以虚寒现由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。象为主要特征的体质状态。 清清叶天士叶天士临证指南医案临证指南医案: :“形躯丰溢形躯丰溢, ,脉脉来微小来微小, ,乃阳气不足体质乃阳气不足体质”。 素问素问逆调论逆调论云云: :“阳气少阳气少, ,阴气多阴气多, ,故身寒如故身寒如从水中出。从水中出。”三、阳虚质（寒风呼啸）三、阳虚质（寒风呼啸）西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.21n 体质特征形体特征体型：一般偏胖，体型：一般偏胖， 亦可见
14、于其他体型亦可见于其他体型肌肉：松软不实肌肉：松软不实常见表现躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉手足：发凉饮食：喜欢热的饮食饮食：喜欢热的饮食精神：精力不充沛精神：精力不充沛, ,睡眠偏多睡眠偏多舌脉舌质：淡、嫩舌质：淡、嫩舌体：多胖舌体：多胖脉象：沉、迟、弱脉象：沉、迟、弱 心理特征沉静沉静内向内向发病倾向容易寒化容易寒化易患痰饮、易患痰饮、肿胀、泄泻肿胀、泄泻等等适应能力自然环境：不能忍受自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢冬天的寒冷，不喜欢潮湿潮湿社会环境：无特殊西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.22 辨体要点
15、辨体要点 (1)(1)手脚发凉手脚发凉(2)(2)胃脘部、背部或腰膝部胃脘部、背部或腰膝部怕怜怕怜(3)(3)比一般人比一般人耐受不了寒冷耐受不了寒冷( (冬天的寒冷或冷空调、电冬天的寒冷或冷空调、电扇等扇等) )(4)(4)吃吃( (喝喝) )凉的东西凉的东西会感到会感到不舒服或者怕吃不舒服或者怕吃( (喝喝) )凉的凉的(5)(5)受凉或吃受凉或吃( (喝喝) )凉的东西凉的东西后后，容易腹泻、拉肚子，容易腹泻、拉肚子(6)(6)舌淡胖嫩、苔润舌淡胖嫩、苔润西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.23 由于体内津液精血等阴液由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主
16、要亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。特征的体质状态。 素问素问调经论调经论云云: :“阴虚则内热阴虚则内热”元元朱丹溪朱丹溪格致余论格致余论“: : 瘦人火多瘦人火多”临证指南医案临证指南医案“: : 瘦人阴不足瘦人阴不足”医门棒喝医门棒喝“: : 面苍阴虚之人面苍阴虚之人, ,其形瘦者其形瘦者, ,内火内火易动。易动。”四、阴虚质（烈日当空）四、阴虚质（烈日当空）西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.24n 体质特征形体特征体型：偏瘦体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗皮肤：偏干、肤色偏暗常见表现手足：手脚心发热手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干
17、五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥大便：干燥舌脉舌质：红、少津或见裂纹舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少苔舌苔：少苔脉象：细或数脉象：细或数 心理特征急躁急躁外向外向发病倾向易从热化易从热化病后呈现阴虚表现病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺征、干燥综合征、肺结核、甲亢等结核、甲亢等适应能力自然环境：不喜欢夏、自然环境：不喜欢夏、秋季节秋季节西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.25辨体要点辨体要点 (1)(1)感到手脚心发热感到手脚心发热(2)(2)感觉身体、脸上发热感觉身体、脸上发热(3)(3)舌红少津少苔舌红少津少苔
18、(4)(4)口唇口唇比一般人比一般人红红(5)(5)容易便秘或大便干燥容易便秘或大便干燥(6)(6)面部面部两颧两颧潮红或偏红潮红或偏红(7)(7)感到眼睛干涩感到眼睛干涩(8)(8)感到口干咽燥、总想喝感到口干咽燥、总想喝水水西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.26 由于水液内停而痰湿凝由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主要聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。特征的体质状态。 格致余论:“肥人多痰”、“肥人湿多”五、痰湿质（梅雨缠绵）五、痰湿质（梅雨缠绵）西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.27n 体质特征形体特征体
19、型：肥胖体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软肌肉：腹部肥满松软常见表现皮肤：油脂分泌较多皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的现象五官：上眼睑有轻微隆起的现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物饮食：喜欢肥肉、甜腻食物舌脉舌体：胖大舌体：胖大舌苔：厚腻舌苔：厚腻脉象：滑脉象：滑 心理特征温和、稳重温和、稳重善于忍耐善于忍耐发病倾向消渴消渴中风中风胸痹胸痹适应能力自然环境：不喜欢梅自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境雨季节、潮湿环境西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.28辨体要点 (1)(1)腹部肥满松软腹部肥满松软(2)(2)感到身体沉重不轻松或不感到
20、身体沉重不轻松或不爽快爽快(3)(3)额部油脂分泌多额部油脂分泌多(4)(4)上眼睑上眼睑比别人比别人肿（上眼睑肿（上眼睑有轻微隆起的现象）有轻微隆起的现象）(5)(5)嘴里有粘粘的感觉嘴里有粘粘的感觉(6)(6)平素痰多平素痰多(7)(7)舌苔厚腻舌苔厚腻西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.29 以湿热内蕴为主要以湿热内蕴为主要特征的体质状态。特征的体质状态。 石寿棠医原:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。”六、湿热质（桑拿天气）六、湿热质（桑拿天气）西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.30
21、n 体质特征形体特征体型：中等或偏瘦体型：中等或偏瘦常见表现皮肤：易生痤疮、皮肤油腻皮肤：易生痤疮、皮肤油腻五官：口干、口苦五官：口干、口苦大便：解不尽的感觉大便：解不尽的感觉舌脉舌质：偏红舌质：偏红舌苔：黄腻舌苔：黄腻脉象：滑数脉象：滑数 心理特征心烦心烦急躁急躁发病倾向痤疮、皮肤痤疮、皮肤感染、黄疸、感染、黄疸、阴汗、带下阴汗、带下适应能力自然环境：夏末秋初自然环境：夏末秋初难以适应难以适应西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.31辨体要点 (1)(1)面部或鼻部有油腻感或者油面部或鼻部有油腻感或者油亮发光亮发光(2)(2)易生痤疮或疮疖易生痤疮或疮疖(3)(3)
22、感到口苦或嘴里有异味感到口苦或嘴里有异味(4)(4)大便粘滞不爽、有解不尽的大便粘滞不爽、有解不尽的感觉感觉(5)(5)阴囊潮湿多汗；谢顶（男性）阴囊潮湿多汗；谢顶（男性）(6)(6)带下色黄带下色黄( (白带颜色发黄白带颜色发黄) ) （女性）（女性）(7)(7)舌质偏红舌质偏红, ,苔黄腻苔黄腻西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.32 是指体内有血液运行不畅是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。列外在征象的体质状态。 灵枢灵枢逆顺肥瘦逆顺肥瘦云云: :“广肩腋广肩腋项项
23、, ,肉薄厚皮而黑色肉薄厚皮而黑色, ,唇临临然唇临临然, ,其血黑以浊其血黑以浊, ,其气涩以迟。其气涩以迟。”七、血瘀质（冰泉冷涩）七、血瘀质（冰泉冷涩）西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.33n 体质特征形体特征体型：胖瘦均见体型：胖瘦均见常见表现肤色：偏暗，有色素沉着肤色：偏暗，有色素沉着躯体：不知不觉出现瘀斑躯体：不知不觉出现瘀斑五官：唇色暗红或紫五官：唇色暗红或紫舌脉舌质：暗，有瘀斑舌质：暗，有瘀斑舌体：舌下静脉曲张舌体：舌下静脉曲张脉象：脉涩，往来不利脉象：脉涩，往来不利 心理特征易烦躁易烦躁易忘事易忘事发病倾向痛证痛证出血出血癥瘕癥
24、瘕适应能力自然环境：对风、寒自然环境：对风、寒不能适应不能适应西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.34辨体要点 (1)(1)皮肤常皮肤常在不知不觉中在不知不觉中出出现乌青或青紫瘀斑现乌青或青紫瘀斑( (皮下出皮下出血血) )(2)(2)面色晦暗，容易出现暗面色晦暗，容易出现暗斑斑(3)(3)皮肤粗糙皮肤粗糙(4)(4)容易有黑眼圈容易有黑眼圈(5)(5)面部钞票纹面部钞票纹(6)(6)口唇颜色偏暗口唇颜色偏暗(7)(7)舌质暗，有瘀斑舌质暗，有瘀斑西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.35由于长期情志不畅、气机郁由于长期情志不畅、气机郁滞而
25、形成的以性格内向不稳滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。主要表现的体质状态。 张景岳张景岳景岳全书景岳全书: :“此多此多以衣食之累以衣食之累, ,利害之牵利害之牵, ,及悲忧及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振神志不振, , 凡此之辈。凡此之辈。”八、气郁质（阴云密布）西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.36n 体质特征形体特征体型：偏瘦体型：偏瘦常见表现神情：闷闷不乐神情：闷闷不乐面容：忧郁面容：忧郁精神：容易精神紧张精神：容易精神紧张舌脉舌质：淡红舌质：淡红
26、舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：弦细脉象：弦细 心理特征性格内向不稳定性格内向不稳定忧郁脆弱忧郁脆弱敏感多疑敏感多疑发病倾向郁症、郁症、脏躁、脏躁、百合病百合病适应能力自然环境：不喜欢阴自然环境：不喜欢阴雨天气雨天气社会环境：对精神刺社会环境：对精神刺激适应能力差激适应能力差西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.37辨体要点 (1)(1)感到闷闷不乐、情绪感到闷闷不乐、情绪低沉低沉(2)(2)容易精神紧张、焦虑容易精神紧张、焦虑不安不安(3)(3)多愁善感、感情脆弱多愁善感、感情脆弱(4)(4)容易感到害怕或受到容易感到害怕或受到惊吓惊吓(5)(5)肋胁部或乳房胀痛肋胁部或
27、乳房胀痛(6)(6)无缘无故叹气无缘无故叹气(7)(7)面貌忧郁面貌忧郁西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.38 表现为一种特异性体质，多指由于先表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。发性免疫缺陷等。 景岳全书景岳全书: :“以之禀赋言以之禀赋言, ,则先天强厚者多寿则先天强厚者多寿, ,后天后天薄弱者多夭。薄弱者多夭。” 又云又云: :“凡小儿之病凡小儿之病, ,本不
28、易察本不易察, ,但其为病之源但其为病之源, ,多有所多有所因。因。 虽父母之气俱有所禀虽父母之气俱有所禀, ,但母气之应在近但母气之应在近, ,父气之父气之应在远应在远, ,或以一强一弱而偏得一人之气者或以一强一弱而偏得一人之气者, ,是皆不可不是皆不可不察。察。”九、特禀质（不测风云）九、特禀质（不测风云）西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.39n 体质特征形体特征体型：无特殊体型：无特殊或畸形或畸形或先天缺陷或先天缺陷常见表现遗传遗传胎传胎传过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕 皮肤一抓就红皮肤一抓就红舌脉舌象：无特殊舌象
29、：无特殊脉象：无特殊脉象：无特殊 心理特征因情因情况而况而不同不同发病倾向过敏：过敏性鼻炎、过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹荨麻疹遗传：血友病遗传：血友病胎传：五迟、五软胎传：五迟、五软适应能力自然环境自然环境社会环境社会环境较较差差西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.40辨体要点 (1)(1)不是感冒不是感冒也会打喷嚏也会打喷嚏(2)(2)不是感冒不是感冒也会鼻塞、流鼻涕也会鼻塞、流鼻涕(3)(3)因季节变化、温度变化或异味等原因因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘而咳喘(4)(4)容易过敏容易过敏( (药物、食物、气味、花粉、季节等药物、食物、气味、花粉、季节等) )
30、(5)(5)皮肤容易起荨麻疹皮肤容易起荨麻疹( (风团、风疹块、风疙瘩风团、风疹块、风疙瘩) )(6)(6)皮肤皮肤因过敏因过敏出现紫癜出现紫癜( (紫红色瘀点、瘀斑紫红色瘀点、瘀斑) )(7)(7)皮肤一抓就红，并出现抓痕皮肤一抓就红，并出现抓痕西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.41（三）体质辨识的工具和技术 应用两个工具：9种中医基本体质分类量表、中医体质分类判定标准 采用两项技术：中医体质评判计算机自修正系统、三维中医体质模型体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-
31、15.42工具一：工具一：中医中医9 9种基本体质分类种基本体质分类量表量表体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.43工具二：中医体质分类判定标准阳虚质判定标准阳虚质判定标准请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)(1)您手脚发凉吗您手脚发凉吗? ?12345(2)(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗？您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗？12345(3)(3)您感到怕冷、衣服您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗穿得多吗? ?12345(4)(4)您您比一般
32、人耐受不了寒冷耐受不了寒冷( (冬天的寒冷或冷空冬天的寒冷或冷空调、电扇等调、电扇等) )吗？吗？12345(5)(5)您您比别人容易患感冒吗容易患感冒吗? ?12345(6)(6)您您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃会感到不舒服或者怕吃( (喝喝) )凉的吗？凉的吗？12345(7)(7)您您受凉或吃(喝)凉的东西后，容易腹泻、拉容易腹泻、拉肚子吗肚子吗? ?12345计分方法：（1 1）原始分：简单求和法。原始分数）原始分：简单求和法。原始分数= =各个条目分值相加。各个条目分值相加。（2 2）转化分数：）转化分数：0 0100100分。转化分数分。转化分数=(=(原始分原始分-7)
33、/28-7) /28100100判定标准：阳虚质转化分阳虚质转化分4040分，判定为分，判定为“是是”；30-3930-39分分, , 判定为判定为“倾向是倾向是”；3030分分, , 判定为判定为“否否”。 兼夹体质判定：可根据各体质类型的转化分结合雷达图作出。兼夹体质判定：可根据各体质类型的转化分结合雷达图作出。判断结果： 是是 倾向是倾向是 否否9 9种体质均有判定标准种体质均有判定标准体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座.44n成为中华中医药学会标准成为中华中医药学会标准n纳入规划教材，形成创新教材，纳入规划教材，形成创
34、新教材，进入高等教育体系进入高等教育体系n以这两个工具为核心建立以这两个工具为核心建立n王国强副部长指出：王琦教授王国强副部长指出：王琦教授的研究，的研究，为中医为中医“治未病治未病”工工作的开展提供了有效的方法和作的开展提供了有效的方法和工具，将理论与实践相结合工具，将理论与实践相结合体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.45技术一：个体体质信息采集分析系统技术一：个体体质信息采集分析系统中医体质评判系统库中医体质评判系统库人人员员档档案案库库模模块块体体质质数数据据库库模模块块统统计计报报表表模模块块登登录
35、录模模块块参参数数修修正正模模块块体体质质说说明明模模块块系系统统维维护护模模块块信息存储访问信息存储访问可视化统计分析可视化统计分析体质参数修正体质参数修正体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.46技术二：三维中医体质模型技术二：三维中医体质模型 阳虚质如：阳虚质模型表现了该体质面色晄白、目胞晦暗、口唇色淡如：阳虚质模型表现了该体质面色晄白、目胞晦暗、口唇色淡的特征，舌象特征：舌淡胖嫩，边有齿痕，苔润的特征，舌象特征：舌淡胖嫩，边有齿痕，苔润体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术西城社区卫生服务中心市中医“
36、治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.47体质辨识治未病三位一体操作模式体质辨识治未病三位一体操作模式技术实现技术实现信息提供信息提供文化传播文化传播理论支撑：体质可分、体病相理论支撑：体质可分、体病相关、体质可调理论关、体质可调理论治未病大讲堂治未病大讲堂专题网站建设专题网站建设主流媒体宣传主流媒体宣传信息管理信息管理分类报告分类报告辨识建库辨识建库技术流程：辨体质类型、识健技术流程：辨体质类型、识健康状态、把握信息、建健康档康状态、把握信息、建健康档案、立调护方案、动态监控、案、立调护方案、动态监控、干预评估干预评估应用工具和技术：体质量表、应用工具和技术：体质量表、体质标
37、准、雷达图、计算机系体质标准、雷达图、计算机系统、三维模型统、三维模型健康管理健康管理出版相关著作出版相关著作指导方案指导方案健康文化健康文化健康保障健康保障体质辨识的操作模式体质辨识的操作模式西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.48 辨辨体质体质类型类型 识识健健康康状状态态 把把握握信信息息 建建健健康康档档案案 立立调护调护方案方案 干干预预 评评估估 体质辨识治未病技术流程：辨体质类型、识健体质辨识治未病技术流程：辨体质类型、识健康状态、把握信息、建健康档案、立调护方案、动康状态、把握信息、建健康档案、立调护方案、动态监控、干预评估七个方面
38、态监控、干预评估七个方面, ,全方位动态的把握了健全方位动态的把握了健康管理的要素，为体质辨识康管理的要素，为体质辨识“治未病治未病”提供了具体提供了具体操作方法。操作方法。 动动态态监监控控体质辨识治未病技术流程图体质辨识治未病技术流程图体质辨识的操作模式体质辨识的操作模式西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.49二、体质辨识在“治未病”中的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.50 在具体应用过程中，把握三个重点在具体应用过程中，把握三个重点: :q实践实践“治未病治未病”的核心的核心健康管理健康管
39、理q实践实践“治未病治未病”的目的的目的健康保障健康保障q实践实践“治未病治未病”的基础的基础健康文化健康文化 体质辨识的应用体质辨识的应用收到良收到良好的效好的效果果体质辨识在“治未病”中的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.51 体质辨识体质辨识 中医体质辨识健康档案中医体质辨识健康档案 健康指导健康指导（一）应用于（一）应用于“治未病治未病”健康管理健康管理 体质辨识的应用体质辨识的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.521 1 开展体质辨识服务开展体质辨识服务建立中医治未病机构，专设建立
40、中医治未病机构，专设体质辨识中心体质辨识中心共完成我市居民的辨识体检共完成我市居民的辨识体检及咨询服务及咨询服务体质辨识的应用体质辨识的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.53为育龄妇女和孕、产妇体质辨为育龄妇女和孕、产妇体质辨识识提供辨体施养指导提供辨体施养指导为为0 03 3岁婴幼儿进行辨体养子岁婴幼儿进行辨体养子指导指导辨体优孕讲座和宣传辨体优孕讲座和宣传体质辨识的应用体质辨识的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.542 建立中医体质辨识健康档案 计划建立健康档案10000份，建成我国最大
41、规模的中医体质辨识健康档案 数据库西城社区卫生服务中心市西城社区卫生服务中心市中医医院中医医院“治未病中心治未病中心”在试运行阶段，已为在试运行阶段，已为200200多人作了体质辨识并建立多人作了体质辨识并建立健康档案。健康档案。体质辨识的应用体质辨识的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.553 提供体质辨识健康指导 13 2 治未病中心名医工作室专家治未病中心名医工作室专家在进行辨体诊疗在进行辨体诊疗 健康调养咨询报告健康调养咨询报告 9 9种体质宣传单页种体质宣传单页西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4
42、-15.56（二）应用于“治未病”健康指导 辨识建库辨识建库信息管理信息管理分类报告分类报告指导方案指导方案健康健康亚健康亚健康慢病慢病康复康复求己求己求医求医益己益己体质辨识的应用体质辨识的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.57（三）应用于传播“治未病”健康文化向社会广泛传播体质辨识向社会广泛传播体质辨识“治未病治未病”的理念和知识，的理念和知识，展示体质辨识展示体质辨识“治未病治未病”的理论成果与应用的理论成果与应用讲座讲座讲学讲学文本文本主流媒主流媒体宣传体宣传专题网专题网站建设站建设出版相出版相关著作关著作西城社区卫生服务中心市中医“
43、治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.584 出版“治未病”科普著作 出版国内第出版国内第一本关于一本关于“治未病治未病”的科普著作的科普著作中中医治未病解读医治未病解读，为，为普及中医治未病的文普及中医治未病的文化做出了贡献化做出了贡献 体质辨识的应用体质辨识的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.59 美国哈佛大学、康奈尔大学等一批西方学者指美国哈佛大学、康奈尔大学等一批西方学者指出：出：“中医体质学，是生命科学的重要组成部分，中医体质学，是生命科学的重要组成部分，可用于干预、预防和治疗疾病，这将有利于全可用于干预、预防和治疗
44、疾病，这将有利于全球性的公共健康球性的公共健康。” “架起中西医学的桥梁”国际学术会议 （美国新泽西州 2002年10月3日）体质辨识的应用体质辨识的应用西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.60三、前景与展望西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.61（一）构建中医特色保健服务体系体质辨体质辨识识前景与展望前景与展望西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.62（二）体质辨识在（二）体质辨识在“治未病治未病”中得到更中得到更广泛的应用广泛的应用国家中医药管理局提出要大
45、力推国家中医药管理局提出要大力推行行“治未病治未病”工作，体质辨识成工作，体质辨识成为重要的方法，将陆续在全国治为重要的方法，将陆续在全国治未病中心、社区、农村、家庭等未病中心、社区、农村、家庭等推广使用，使广大民众能够根据推广使用，使广大民众能够根据自我的体质状态，进行管理、调自我的体质状态，进行管理、调护，从而达到护，从而达到“知己知己”、“求求己己”、“益己益己”。前景与展望前景与展望西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.63（三）拓展中医医疗机构的服务功能（三）拓展中医医疗机构的服务功能体质分类判定体质分类判定体质辨识体质辨识预防预防治疗治疗
46、康复康复拓展中医院拓展中医院服务功能服务功能前景与展望前景与展望西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.64 开展体质辨识“治未病”，使传统中医学从“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段，符合国家中长期发展规划“人口与健康”领域中的“疾病防治重心前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病结合”的精神，对中医预防医学方法的充实、具有特色的中医保健服务体系的构建、实施“中医治未病健康工程”起到了重要的促进作用；对提高人民生活质量和健康水平具有重要意义。结结 语语西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座2022-4-15.65 谢谢！西城社区卫生服务中心市中医“治未病” 基本公共卫生项目专题讲座/10/29.66NoImage
