1、2022-4-151TDMS2022-4-15TDMS22022-4-15PD Intro,ISPD3NDT 2012, Epub4HFD2022-4-15TDMS52022年4月15日血液透析原理62022-4-15TDMS72022-4-15TDMS82022-4-15TDMS92022-4-15TDMS102022-4-15TDMS112022-4-15TDMS122022-4-15TDMS132022-4-15TDMS142022年4月15日血液透析原理152022-4-15TDMS16Nephrol Dial Transplant (2012) 0: 142022-4-15TDMS1
2、72022-4-15TDMS182022-4-15TDMS192022-4-15TDMS202022-4-15TDMS210.000.501.001.502.002.50spKt/V per dialysis0.001.002.003.004.005.006.007.00standard Kt/V (per week)7x6x5x4x3x2x1xn per weekHEMO high dose0.000.501.001.502.002.50spKt/V per dialysis0.001.002.003.004.005.006.007.00standard Kt/V (per week)7x6
3、x5x4x3x2x1xn per weekFHN nocturnal (5.80)FHN daytime (3.75)FHN control (2.46), HEMO high dose2022-4-15TDMS242022-4-15TDMS25Kidney International (2012) 83, 104113N=105712005年一月到2009年1月入选最长随访4年经透析龄、年龄、性别校正后的Cox分析结果2022-4-15TDMS26Nephrol Dial Transplant (2012) 27: 41804188DOPPS I - IIIN=37414平均随访19月总死亡
4、率15%经透析龄、年龄、性别校正后的Cox分析结果2022-4-15TDMS272828读取处方读取处方抽血检查抽血检查 处方更新处方更新每次治疗，每次治疗，156156次次/ /年年每次治疗，每次治疗，156 156 次次/ /年年1 1次次/ /月，月，1212次次/ /年年实施治疗实施治疗2929透析过程并非一帆风顺透析过程并非一帆风顺各种警报各种警报血管通路血管通路各类患者事件各类患者事件各种延误各种延误所有这些缺陷会导致所有这些缺陷会导致2022-4-15 3031目标实现目标实现透析不充分透析不充分透析资源浪费透析资源浪费US Clinic Example 美国临床案例321. 紫
5、外光源在一端发出紫外光线(1)2. 透析过程中，患者体内毒素不断进入透析废液 (2)3, 光源另一端的探测装置精细评估吸收的紫外光线 (3)33全新的方法治疗开始透析废液中存在大量透析排出物质最强的紫外吸收信号34治疗中期透析废液中的毒素浓度不断下降紫外吸收信号不断减弱治疗末期透析废液中的毒素浓度极低极少的紫外信号被吸收一项研究发现，透析废液侧的紫外线吸收信号，与病人血液侧的尿素下降曲线具有相同的变化趋势。透析侧紫外吸收信号血液侧尿素下降趋势35之后，通过一系列临床证实，紫外线吸收信号与血液侧的尿素浓度具有极高的相关性，达到0.998R = 0.998Uhlin F, Fridolin et
6、al. NDT (2006) 21: 2225-2231Fridolin et al, The international Journal of Artificial Organs / Vol. 25 / no. 8, 2002 / pp. 748-761Uhlin et al, Estimation of Delivered Dialysis Dose by On-Line Monitoring of the Ultraviolet Absorbance in the spent Dialysate. AJKD, Vol 41, No 5 (May), 2003: pp 1026-10362
7、022-4-15TDMS36Adimea37临床研究1Werner M, et al, ASN POSTER, 2009 每20分钟抽取患者血液检测，Adimea Kt/V与血液Kt/V的相关性为0.9338保证数据准确39Observational Data B. Braun:TreatmentsKt/V采血点1采血点2保证监测频率2022-4-15TDMS40Nephrol Dial Transplant (2006) 21: 222522312022-4-15TDMS4142reference#*p0.05# p0.01Nephrol Dial Transplant (1997) 12: 884888日本，日本，13万万HD病人，病人，1年随访结果年随访结果43K/DOQI尿毒症患者，每周尿毒症患者，每周3次血液透析治疗，目标次血液透析治疗，目标eKt/V至至少少1.2. 女性和合并症的患者可考虑更高，到女性和合并症的患者可考虑更高，到1.4。ERA-EDTARef: Tattersall et al, NDT 20072022-4-15TDMS442022-4-15TDMS45
