1、编辑版ppt1 编辑版ppt2一、切脉 切而知之谓之巧编辑版ppt3起源于扁鹊起源于扁鹊奠基于奠基于内经内经成书于成书于脉经脉经绘图于绘图于察病指南察病指南发扬于发扬于频湖脉学频湖脉学源流源流编辑版ppt4脉诊形成机理脉诊形成机理1.心脏搏动心脏搏动动力动力2.气血运行气血运行基础基础3.五脏协同五脏协同前提前提 心主血脉心主血脉 肺主气，朝百脉肺主气，朝百脉 脉为血府脉为血府 脾主运化，统血脾主运化，统血 宗气推动宗气推动 肝主藏血肝主藏血编辑版ppt5脉诊部位脉诊部位1.遍诊法遍诊法（“三部九候三部九候”）2.三部诊法三部诊法（人迎、寸口、趺阳）（人迎、寸口、趺阳）3. 寸口诊法（临床常用
2、）寸口诊法（临床常用） 寸口又称寸口又称“气口气口”、“脉口脉口”寸部寸部关部关部桡骨茎突内侧桡骨茎突内侧尺部尺部编辑版ppt6脉诊方法脉诊方法1.时间时间2.体位体位 坐位或平卧位坐位或平卧位（手臂与心脏于同一水平）（手臂与心脏于同一水平）3. 指法指法编辑版ppt7脉诊方法脉诊方法指法：指法：1.布指：先定关位，后定寸尺布指：先定关位，后定寸尺2.单按与总按单按与总按3.举按寻举按寻总按：三指平布，同总按：三指平布，同时用力按脉。时用力按脉。单按：分别用一指单单按：分别用一指单按一个脉象，重点体按一个脉象，重点体会某一部脉象。会某一部脉象。“举举”为轻手浮取为轻手浮取“按按”为重手沉取为重
3、手沉取“寻寻”为用力不轻不重，委屈求之为用力不轻不重，委屈求之编辑版ppt8总 按切 诊编辑版ppt9单 按切 诊编辑版ppt10正常脉象正常脉象脉位-不浮不沉，中取即得脉数-不快不慢，一息四至脉势-从容和缓，应指有力脉形-不大不小，不滑不涩脉律-均匀无歇止编辑版ppt11正常脉象正常脉象特点：特点： 有胃有胃 有神有神 有根有根变异因素：变异因素： 桡动脉异位桡动脉异位季节季节地域地域年龄年龄体格体格编辑版ppt12病理脉象病理脉象1： 脉位脉位1.1.浮脉浮脉（表浅）（表浅）【脉象脉象】轻取即得，轻取即得，重按稍减重按稍减【主病主病】表证、虚证表证、虚证2.沉脉沉脉（深沉）（深沉）【脉象脉
4、象】轻取不应，轻取不应，重按始得重按始得【主病主病】里证里证浮紧浮紧浮缓浮缓浮数浮数浮滑浮滑沉迟沉迟沉缓沉缓沉弦沉弦沉涩沉涩编辑版ppt13病理脉象病理脉象2： 脉数脉数3.3.迟脉迟脉（慢）（慢）【脉象脉象】脉率减慢，脉率减慢，一息脉来不足四至。一息脉来不足四至。【主病主病】寒证寒证4.数脉数脉（快）（快）【脉象脉象】脉率增快，脉率增快，一息五至以上。一息五至以上。【主病主病】热证热证缓脉缓脉（慢、无力；快于慢、无力；快于迟，慢于平）迟，慢于平）【脉象脉象】一息四至，一息四至，来去缓怠。来去缓怠。【主病主病】湿证、脾胃湿证、脾胃虚弱虚弱疾脉疾脉（更快）（更快）【脉象脉象】脉来急疾，脉来急疾，
5、一息七八至。一息七八至。【主病主病】热证热证编辑版ppt143.3.迟脉迟脉 4.4.数脉数脉编辑版ppt15病理脉象病理脉象3： 脉形脉形5.5.虚脉虚脉（空虚无力）（空虚无力）【脉象脉象】三部脉举之三部脉举之有余，按之空虚。有余，按之空虚。【主病主病】虚证虚证6.实脉实脉（充实有力）（充实有力）【脉象脉象】三部脉举按三部脉举按均有力。均有力。【主病主病】实证实证编辑版ppt165.5.虚脉虚脉6.实脉实脉编辑版ppt177.7.滑脉滑脉（流畅）（流畅）【脉象脉象】往来流利，往来流利，如珠走盘，应指圆滑。如珠走盘，应指圆滑。【主病主病】痰饮、食滞、痰饮、食滞、实热实热8.涩脉涩脉（不流畅）（
6、不流畅）【脉象脉象】脉细而迟，脉细而迟，往来艰涩不畅，如往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。轻刀刮竹。【主病主病】伤精、血少伤精、血少气滞血瘀、痰食内阻气滞血瘀、痰食内阻编辑版ppt189.9.弦脉弦脉【脉象脉象】端直而长，端直而长，如按琴弦，脉势较强如按琴弦，脉势较强而硬。而硬。【主病主病】肝胆、诸痛、肝胆、诸痛、痰饮痰饮 “弦云其象弦云其象”10.紧脉紧脉【脉象脉象】脉势紧张有脉势紧张有力，状如牵绳转索，力，状如牵绳转索，坚搏抗指。坚搏抗指。【主病主病】寒、痛、寒、痛、宿食宿食 “紧云其力紧云其力”均为脉管紧张度高均为脉管紧张度高编辑版ppt19芤脉芤脉【脉象脉象】浮大中空，浮大中空，如按葱管。如按
7、葱管。【主病主病】失血、伤阴失血、伤阴革脉革脉【脉象脉象】浮而搏指，浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮中空外坚，如按鼓皮【主病主病】精血大亏，精血大亏，阳气外浮阳气外浮编辑版ppt20病理脉象病理脉象4： 脉势脉势11.11.洪脉洪脉【脉象脉象】脉体宽大，脉体宽大，充实有力，状若波涛充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。汹涌，来盛去衰。【特点】宽大势盛有【特点】宽大势盛有力力【主病主病】气分热盛气分热盛 邪盛正衰邪盛正衰12.细脉细脉【脉象脉象】脉细如线，脉细如线，但应指明显。但应指明显。【特点】细小清晰【特点】细小清晰律整律整【主病主病】气血两虚气血两虚 诸虚劳损诸虚劳损 湿病湿病编辑版ppt2111
8、.11.洪脉洪脉12.细脉细脉虚象虚象实热实热编辑版ppt22濡脉、弱脉、微脉异同濡脉、弱脉、微脉异同濡濡弱弱微微同同脉形细小而软弱脉形细小而软弱异异细而无力细而无力极细极软，按之欲绝，似极细极软，按之欲绝，似有似无，起落模糊。有似无，起落模糊。浮细无力浮细无力沉细无力沉细无力诸虚、湿诸虚、湿气血不足、阳虚气血不足、阳虚气血大虚、阳气衰微气血大虚、阳气衰微编辑版ppt23伏脉伏脉 1、脉象特征：脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始比沉脉更深，需重按着骨始 可得，甚至伏而不现。可得，甚至伏而不现。 诊家正眼诊家正眼“ 推筋着骨，得始其形。推筋着骨，得始其形。” 2 2、临床意义：、临床意义：邪闭、
9、厥病、痛极（伏而有力）邪闭、厥病、痛极（伏而有力） 多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。多因邪气内伏，脉气不得宣通所致。 如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、 霍乱等可见。霍乱等可见。切 诊编辑版ppt24动脉动脉 1、脉象特征：、脉象特征：脉动如豆，见于关部。脉动如豆，见于关部。 脉经：脉经：“ 动脉见于关上，无头尾，大动脉见于关上，无头尾，大 如豆，厥厥动摇。如豆，厥厥动摇。” 2 2、临床意义：多见于、临床意义：多见于惊恐、疼痛。惊恐、疼痛。 特点特点：滑、数、短。：滑、数、短。切 诊编辑版ppt25 牢脉牢脉 1、脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。、脉象特
10、征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。 李中梓：李中梓：“ 牢有二义，坚牢固实之义，又深居牢有二义，坚牢固实之义，又深居在内之义。在内之义。” 脉说：脉说：“ 沉而有力，劲而不移，实大弦长沉而有力，劲而不移，实大弦长,牢之体也。牢之体也。” 2、临床意义：、临床意义：阴寒内盛，疝气症瘕。阴寒内盛，疝气症瘕。 脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而脉理：阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实实 大弦长。大弦长。切 诊编辑版ppt26病理脉象病理脉象5： 脉律脉律13.13.促脉促脉【脉象脉象】脉来数而时一止，止无定数。脉来数而时一止，止无定数。【主病主病】 有力为阳盛热结，气血、痰有力为阳盛热结，气
11、血、痰 饮、宿食停滞；饮、宿食停滞； 无力为脏气虚弱、阴血衰少无力为脏气虚弱、阴血衰少编辑版ppt27病理脉象病理脉象5： 脉律脉律14.14.结脉结脉【脉象脉象】脉来缓而时一止，脉来缓而时一止，止无定数。止无定数。【主病主病】有力为阴盛气结、有力为阴盛气结、寒痰血瘀、症瘕积聚；无寒痰血瘀、症瘕积聚；无力为气血虚衰力为气血虚衰15. 代脉代脉【脉象脉象】脉来时止，脉来时止，止有定数，良久方来。止有定数，良久方来。【主病主病】主脏气衰微主脏气衰微 1）脏气衰微，无力）脏气衰微，无力继续，故脉歇止难复。继续，故脉歇止难复。诊家正眼诊家正眼“代主脏衰，代主脏衰，危恶之候危恶之候”，“心疼夺食，心疼夺
12、食，脉三动一止，良久不能脉三动一止，良久不能自还。自还。” 2）又主痛症、七情）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤。惊恐、跌仆损伤。 “惊则气乱。惊则气乱。”编辑版ppt28结脉、代脉、促脉异同结脉、代脉、促脉异同促促结结代代同同脉律失常而有歇止脉律失常而有歇止异异不规则歇止，歇止时间短不规则歇止，歇止时间短 有规则歇，歇止时间长有规则歇，歇止时间长数而时一止数而时一止缓而时一止缓而时一止时而一止，良久方来时而一止，良久方来编辑版ppt29怪脉怪脉病情深重，胃气衰败，真脏脉现。病情深重，胃气衰败，真脏脉现。 （1）无胃之脉：弦硬不柔，如循刀刃。）无胃之脉：弦硬不柔，如循刀刃。 偃刀脉、弹石脉偃刀脉、
13、弹石脉 （2）无根之脉：浮大无根，按之消失。）无根之脉：浮大无根，按之消失。 釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉 （3）无神之脉：脉率无序，脉形散乱。）无神之脉：脉率无序，脉形散乱。 雀啄脉、屋漏脉、解索脉雀啄脉、屋漏脉、解索脉编辑版ppt30相兼脉相兼脉 两个或两个以上单一或符合脉象相兼两个或两个以上单一或符合脉象相兼出现的脉。出现的脉。词解词解主病主病 各组成脉象主病的总和。各组成脉象主病的总和。= 浮脉浮脉 + （表证）（表证）浮紧浮紧浮缓浮缓浮数浮数浮滑浮滑紧紧（寒）（寒）缓缓（湿、弱）（湿、弱）数数（热）（热）滑滑（痰）（痰）编辑版ppt31脉诊临床意义脉诊临床意义1.识别
14、疾病的病位和病性识别疾病的病位和病性2.推测疾病的病因和病证推测疾病的病因和病证3.判断疾病的进退和预后判断疾病的进退和预后编辑版ppt32脉诊小结脉诊小结主痛主痛弦、紧、代、促弦、紧、代、促主血瘀主血瘀涩、结涩、结主痰饮主痰饮滑、涩、弦、促、结滑、涩、弦、促、结主湿主湿细、缓、濡细、缓、濡主食积主食积滑、促、涩、紧滑、促、涩、紧脉律失常脉律失常促、结、代促、结、代编辑版ppt33按诊按诊 概念概念 对病人的肌肤、手足、脘腹及腧穴对病人的肌肤、手足、脘腹及腧穴 等部位施行触、摸、按、压，测知病等部位施行触、摸、按、压，测知病 变的一种诊断方法。变的一种诊断方法。 注意事项注意事项 态度认真、举
15、止态度认真、举止 大方，遵守医德大方，遵守医德 手法轻柔、熟练手法轻柔、熟练 敏捷，避免刺激敏捷，避免刺激 先轻后重、由浅先轻后重、由浅 入深，密切观察入深，密切观察编辑版ppt34二、按诊（二、按诊（palpation）内容内容（一）按胸胁（一）按胸胁（二）按脘腹（二）按脘腹（三）按肌肤（三）按肌肤（四）按手足（四）按手足（五）按腧穴（五）按腧穴编辑版ppt35按胸胁按胸胁 1.按胸部 2.按胁下编辑版ppt36按脘腹（胃脘、腹部）按脘腹（胃脘、腹部） 辨满痛 按之充实，痛而拒按， 叩之浊音-实证 按之空虚，痛而喜按， 叩之空声-虚证 辨肿胀 有波动感-水臌 无波动感-气臌 辨肠痈 辨积聚
16、辨蛔虫编辑版ppt37按按 肌肌 肤肤1.辨寒热肌肤热而喜冷-阳证、热证肌肤冷而喜温-阴证、寒证2.察润燥肌肤湿润-汗出或津液未伤肌肤干燥-无汗或津液已伤3.诊肿胀水肿-按之凹陷不起气肿-按之凹陷，随之而起者4.审痈疡阴证-按之肿硬不热，根盘平塌漫肿阳证-按之高肿灼手，根盘紧缩编辑版ppt38按按 手手 足足 辨手足冷热 俱冷-阳虚或阴盛 俱热-阴虚或阳盛 辨手掌冷热 手足心热-内伤发热 麻疹患儿，中指尖独冷-发疹编辑版ppt39按按 俞俞 穴穴 肺病：中府、肺俞、太渊 肝病：期门、肝俞、太冲 胃病：胃俞、足三里 肠痈：右下腹压痛，阑尾穴压痛编辑版ppt40 “尺肤尺肤”：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮：肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤。肤。 尺肤缓（松弛）尺肤缓（松弛） 主热主热 尺肤急（绷急）尺肤急（绷急） 主寒主寒 尺肤热甚尺肤热甚 主热病主热病 尺肤凉尺肤凉 主阳虚主阳虚 尺肤柔润温和尺肤柔润温和 气血调和气血调和 尺肤干涩尺肤干涩 津枯，气血虚津枯，气血虚编辑版ppt41
