1、健康教育老年人健康管理中医药健康管理服务考核指标解读张伟红2015年11月 健康教育 健康教育包含：1、健康教育印刷资料2、健康教育音像资料3、健康教育宣传栏设置4、健康教育讲座5、健康教育咨询健康教育健康教育印刷资料考核对象：工作承接机构数据资料来源：开展健康教育活动的记录，发放、提供的有关印刷资料的记录和实物健康教育印刷资料核查要求：每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，其中含5种及以上中医药健康教育资料。印刷资料的数量应能满足发放的需求，保障服务对象使用。健康教育印刷资料的内容要通俗易懂，及时更新补充，民族地区要求有双语资料。健康教育印刷资料的放置范围应符合国家规范的要求，放置在候
2、诊区、诊室、咨询台等处健康教育音像资料考核对象：工作承接机构数据资料来源：开展健康教育活动记录播放的有关音像资料、场地和设备健康教育音像资料核查要求：音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，每个机构播放的音像资料不少于6种；要有一定比例的中医药内容。机构正常应诊的时间内，在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放；播放记录真实有效。音像资料应及时更新补充，满足开展视频健康教育活动的需求。健康教育宣传栏设置考核对象：工作承接机构数据资料来源：开展健康教育活动记录；设置健康教育宣传栏的场地、实物和更换记录等有关资料健康教育宣传栏设置核查要求：工作承接机构要设置宣传栏2个，面积不
3、小于2平米。最少每月更换一次健康教育宣传栏内容。要有一定比例中医药的内容。健康教育讲座考核对象：工作承接机构数据资料来源：开展健康教育场地，举办公众健康知识讲座的场地，健康教育活动记录表、讲座教案或课件等有关资料。健康教育讲座核查要求：应有年度健教计划、总结、活动记录。每个机构每月至少举办1次健康教育讲座（村卫生室/服务站每两月举办一次）其中要有一定比例中医药内容。健康教育咨询考核对象：工作承接机构数据资料来源：开展健康教育场地，举办公众健康咨询的场地健康教育活动记录表、现场照片等有关资料健康教育咨询考核要求：每个机构每年至少开展9次公众健康咨询活动。要有一定比例的中医药内容 老年人健康管理项
4、目考核老年人健康管理服务规范 服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：生活方式和健康状况评估；体格检查；辅助检查健康指导老年人健康管理服务规范生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。体格检查：包括体温、脉搏 、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。老年人健康管理服务规范辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿
5、素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）和心电图检测。 也可以包含3级医院体检复印表 老年人健康管理服务规范健康指导：告知体检结果并进行相应健康指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对体检中发现有异常的老年人建议定期复查将体检结果告知老年人，进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。告知或预约下一次健康管理服务的时间。老年人健康管理老年人健康管理率考核对象：工作承接机构数据资料来源： 辖区内人口统计数据； 65岁及以上常住居民数； 老年人花名册； 老年人自理能力评估表； 老年人健
6、康管理档案老年人健康管理老年人健康管理率评分标准：按照国家年度重点工作任务指标评判得分校正后老年人健康管理率/国家指标项目得分管理率低于50%不得分校正后老年人健康管理率抽查合格的健康管理率机构上报的健康管理人数/辖区65岁及以上老年人数100%抽查合格健康管理率抽查合格档案数/抽查档案数100%老年人健康管理老年人健康管理率复核结果： 县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人健康管理率”与上级现场考核结果的复核情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=3%/误差复核得分分值误差=|县级考核结果上级考核结果|老年人健康管理老年人健康体检表完整率指标说明： 已管理的65岁及以上常住居民，年度内获得
7、符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康体检，并且健康体检表填写完整、无误的情况，反应老年人年度健康体检的质量。 同时，核实老年人年度健康体检的真实性。 不真实档案不做完整率核查 重点人群5份失访档案算一份假档案，以此类推。 假档案应重点详细记录，并由项目承接机构负责人签字确认。老年人健康管理老年人健康体检表完整率考核对象：工作承接机构数据资料来源：老年人健康管理档案和健康体检表，以及健康体检有关辅助检查化验单。辅助检查至少要求有肝功(谷丙、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）、心电图、B超（肝胆脾）。其余项目包括青
8、海省65岁及以上老年人健康体检要求的30项抽取10分老年人管理档案 空项、漏项、错项在3项以上为不完整，标红的项目，任一项未填，即为不完整。老年人健康管理老年人健康体检表完整率评分标准：得分=抽查的健康体检表完整率/80%应得分抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数100%“填写完整的健康体检表”是指：进行年度体检，按照规范要求项目齐全（青海省30项）体检表填写内容完整、正确，不存在空项、漏项有相关辅助检查单、生活自理能力评估表（一年一张）不包括经核查不真实的档案完整率低于50%不得分发现假体检资料完整率不得分老年人健康管理老年人健康体检表完整率复核结果：县（区
9、）本年度考核的工作承接机构“老年人健康体检表完整率”，与上级现场考核结果的符合情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=5%/误差复核得分分值误差=|县级考核结果上级考核结果|老年人健康管理老年人健康管理考核须回收材料包括：老年人健康管理考核须回收材料包括： （1）老年人健康管理考核工具表；（2）老年人健康体检规范性核查表；（3）问题确认表中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务流程辖区内辖区内65岁岁及以上及以上常住居常住居民民根据老年根据老年人中医药人中医药健康管理健康管理服务记录服务记录表前表前33项问题采项问题采集信息，集信息，并进行评并进行评分分偏颇体质偏颇体质平和体质平和体质进行
10、有针对进行有针对性的中医药性的中医药保健指导；保健指导；情志调摄情志调摄饮食调养饮食调养起居调摄起居调摄运动保健运动保健穴位保健穴位保健根根据据体体质质判判定定标标准准进进行行体体质质辨辨识识老年人中医药健康管理服务服务内容：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务率考核对象：项
11、目承接机构指标说明：65岁及以上常住居民，按照国家中医药健康管理服务规范要求，年度内接受中医药健康管理服务的人数比例，反应老年人中医药服务数量中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务率评分标准：按照国家年度重点工作任务指标判定得分=实际管理率/国家指标应得分实际管理率=老年人中医药健康管理人数/辖区65岁以上老年人总人口数100%实际管理率大于国家指标本项的满分 数量指标中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务率复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人中医药健康管理服务率”，与上级现场考核结果的符合情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=3%/误差复核得分分值误差=|县级考核结果
12、上级考核结果|中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率指标说明：已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民，年度内获得符合国家中医药健康管理服务规范要求的中医药健康管理服务并填写完整记录表的情况，反应老年人中医药健康管理服务的质量同时，核实老年人中医药健康管理服务的真实行中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率考核对象：工作承接机构数据资料来源：老年人健康管理档案， 老年人中医药健康管理服务 记录表 体质判定标准表 抽取10份老年人体质判定表中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率评分标准：老年人中医药健康管理服务记录表完整率90%（体质判定标准表
13、）得分=（抽查合格的规范管理数/抽查数100%）/90%应得分质量指标（真实性、规范性）中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率现场考核老年人健康管理档案，老年人中医药健康管理服务记录表。每机构随机抽查10份老年人中医药健康管理服务记录表，不足10份全部抽取。根据档案记录，考核本年度所提供的服务是否符合国家中医药健康管理服务规范要求。中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人中医药健康管理服务记录表完整率”，与上级现场考核结果的符合情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=5%/误差复核得分分值误差=|县级考核结果上级考
14、核结果|中医药健康管理服务0-36个月儿童中医药健康管理服务服务内容：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。0-36个月儿童中医药健康管理服务流程中医药健康管理服务0-36个月儿童中医药健康管理服务率指标说明：0-36个月儿童，按照国家中医药健康管理服务规范要求，年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的人数比例，反应儿童中医药服务数量。 同时，核实儿童中医药健康管理服
15、务的真实性。中医药健康管理服务0-36个月儿童中医药健康管理服务率考核对象：工作承接机构数据资料来源：年度辖区内0-36个月儿童数，工作承接机构的0-36个月儿童中医药健康服务记录儿童中医药健康管理服务记录表抽取10份儿童中医药健康管理服务档案，核实家长对捏脊、揉腹、穴位按压的认知。省级基本公共卫生服务规范中医治未病一、服务对象辖区内居住的孕产妇， 35岁及以上原发性高血压、2型糖尿病患者等重点人群。省级基本公共卫生服务规范中医治未病二、服务内容（一）孕产妇中藏医健康指导内容对每个孕产妇孕中产后各进行一次中藏医健康指导：1孕早期（从诊断怀孕到孕12周）：运用中藏医诊治方法对孕妇健康状态进行评估
16、，主要提供减轻或减少妊娠反应、中藏药应用指导等方面的中藏医健康指导，并记录在健康档案中；2产后1周到6周期间：运用中藏医诊治方法对产妇产后健康状态进行评估，根据产后多虚多瘀，易寒易热的病理变化，运用产后三审原则，指导运用中藏医药方法帮助子宫复缩、排除恶露、益气养血、通络下乳，并记录在健康档案中。省级基本公共卫生服务规范中医治未病（二）高血压患者和2型糖尿病患者中藏医健康干预内容对高血压患者和2型糖尿病患每年进行一次中藏医健康干预，运用中藏医诊治方法对健康状态进行评估，对合理应用中藏药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等进行指导，综合运用中藏医技术和方法指导改善临床症状及提高生活质量、防治并发症，并记录在健康档案中。省级基本公共卫生服务规范中医治未病三、服务要求（一）孕产妇中藏医健康指导、高血压患者、2型糖尿病中藏医健康干预由取得中藏医类别资格的医师（含乡村医生）负责，应与门诊服务相结合。（二）加强宣传，在印刷健康教育资料、播放音像资料、制作宣教栏、开展讲座和咨询活动中，体现中藏医药基本理念、养生文化以及儿童、老年人、孕产妇、青春期、更年期人群中藏医养生保健内容，使更多人群接受中藏医药的服务。（三）每次提供服务后及时将相关信息计入患者档案。省级基本公共卫生服务规范中医治未病四、考核指标中医治未病服务覆盖率=接受服务人数/辖区重点人口数100% 谢谢 ！
