老年病人安全护理PPT课件.ppt

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1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我! 患者安全是医疗安全的核心目标。随着人 口老龄化,老年住院病人越来越多,综合护理、有效护理、安全护理成为我们针对老年患者的护理目标。我们在工作中与患者是接触最多的人员,要耐心,细致的实施各项护理,能有效的减少医疗事故及纠纷的发生。老年患者潜在的不安全因素 1、跌倒、坠床 2、误吸、误食、窒息 3、皮肤受损 4、走失、自杀 5、院内感染 6、药物不良反应(一)跌倒、坠床高危因素(1)时间和地点)时间和地点:发生跌倒的时间多是起床和上床时,其次是站立和坐下时,再次是行走、如厕时(2

2、)环境和社会因素)环境和社会因素:病室光滑潮湿的地面,桌椅位置摆放不当;过大过长的衣裤、不合适的鞋,推车、轮椅使用不当;老年人不服输、不服老,怕麻烦他人而勉强去做的一些事(3)体位突然更换出现一过性的低血压)体位突然更换出现一过性的低血压:如快速转头转身、快速起床站立、清晨起床上厕所,便后立即站起等(4)服用某些药物)服用某些药物:降压、降糖、利尿、镇静、催眠等,导致患者神志、精神、视觉、血压降低等(5)疾病因素)疾病因素:如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化 (一)跌倒对策(1)评估老年住院患者的跌倒危险性,被认为是预防跌倒有效和必要的)评估老年住院患者的跌倒危险性,被认为是预防跌倒有效和必

3、要的对策。对策。 有跌倒高危的患者,我们应制定完善的安全措施,悬挂跌倒坠床警示牌,引起大家的警惕和加强护理力度,动态评估患者跌倒危险因素评估表。病历有记录,提示患者及家属有跌倒危险性;每班评估患者的认知、感觉、活动能力;床高度要适中,桌椅轮子固定,使用床栏,有事时使用呼叫铃;协助大小便;家属留陪并宣教注意事项(三个30秒)(2)健康教育:)健康教育:嘱老人穿平底防滑鞋,需帮助和不舒服时及时告知护士(3)维持病房环境安全:)维持病房环境安全:研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒,16%为病室走廊和房间内跌倒,保持病房内环境安全,拖地后有“防滑标识”,光线充足。(二)坠床及对策 1、常用物品及呼

4、叫铃放于枕边; 2、评估患者坠床的因素,加强安全防范意识,对高危人群进行巡视,做好交接班; 3、 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱,70岁以上、端坐位及半卧位的患者安置床栏;夜间入睡时,床头不宜摇太高;意识障碍的老人多昼眠夜醒,夜间需特别注意防止发生意外。 4、向患者及家属做好健康宣教,取得患者及家属的理解及配合。(三)误吸、误食、窒息高危因素1、老年人咽喉感觉、运动功能减退,易发生吞咽障碍;2、疾病因素:脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导致吞咽功能障碍,极易造成误吸;3、其它因素:进食过程中讲话致误吸、陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等。义齿松动掉落呼吸道,痰液多咳嗽反射差,未及时吸痰,痰

5、液积聚引起窒息。老年人记忆力、视力不佳,容易看错或重复用药。(二)误吸、误食、窒息对策1、嘱患者细嚼慢咽,每口食物不宜过多,进食时注意力要集中,不要讲话。吃干食易噎着,备水或饮料;2、进食体位要合适:鼻饲时取坐位或半卧位,符合消化道的正常运动方向;3、鼻饲者,掌握好鼻饲食物的量、速度、温度,喂食前要检查胃管是否在胃内,是否有胃潴留;老年患者药比较多,要反复交代家属正确剂量。4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理,进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背;5、一旦发生误吸,应拍背协助患者尽快咳出。也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气道的食团或异

6、物咳出。(三)皮肤受损及对策 由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值的增加,皮肤干燥,弹性降低,皮下脂肪减少,活动受限,使皮肤长时间受压致使完整性受损。长期住院老年患者,不愿活动或疾病自身造成不能活动,营养等原因皮肤受损处于较高的发病率。 1、加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 2、经常改变体位,根据患者皮肤情况2-3小时翻身一次,能活动的患者督促患者适当床上或下床活动,尽可能的运动,必要时使用气垫床 3、保持皮肤及床单的清洁、干燥,保持床铺平整及柔软,一旦发生压疮,严格按压疮分级处理及护理 4、告知患者不要擅自使用热水带,热水瓶放于不能触及的地方,教会家属或患者淋浴时热水器调节方法

7、。 (四)防走失,防自杀及对策防走失,防自杀及对策患者因认知,记忆能力障碍或有老年性痴呆症,如防护措施不到位,未患者因认知,记忆能力障碍或有老年性痴呆症,如防护措施不到位,未做到做到24H连续性看护,易导致走错病史,外出迷途等意外事件发生,老连续性看护,易导致走错病史,外出迷途等意外事件发生,老年期因社会,心理,躯体疾病等出现抑郁症,产生悲观,绝望,急躁易年期因社会,心理,躯体疾病等出现抑郁症,产生悲观,绝望,急躁易怒等情绪,个别患者对治疗失去信心,出现自杀等过激行为。怒等情绪,个别患者对治疗失去信心,出现自杀等过激行为。1:向患者,家属,陪护人员做好安全教育工作,告知患者住院期间不应外出。佩

8、戴腕带,评估患者的意识,心理状态,发现有潜在或现存的走失及自杀危险时,及时和主管医生,保安等相关人员取得联系,并加强看护,必要时请心理医生会诊,给予心理疏导。(五)院内感染及对策原因原因: 1、患者自身因素:年龄较大、患有慢性基础性疾病、长期使用抗生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下,是发生院感的主要原因; 2 、病房空气污染严重:患者病情重,住院时间长,陪护及探视人员多,细菌和病毒随探视人流带人病房,同时赠送的花卉、植物粉尘混入病室,降低了病房空气的清洁度; 3、部分医务人员洗手不规范、不彻底,在诊疗过程中存在交叉感染,手污染是造成医院感染的重要途径。对策对策:1、严格执行洗手或手消毒制度

9、,护士在接触不同的患者时应注意手卫生。患者之间尽量减少走动,防止交叉感染;2、保持病房空气清洁,定期开窗通风换气,定期消毒;3、增强体质,注意营养及保暖,缩短住院时间。(六)药物不良反应及对策 老年患者常同患多种疾病,需要不同的药物治疗,而由于多种药物联用、重复用药导致药物的不良反应增大。加之老年人肝肾功能减退,服药依从性低,常发生各种药物不良反应。新药的增加及出现,发生率呈上升趋势。 对策:1、老年人用药强调个体化,在治疗过程中加强药物不良反应的监测,出现异常情况,应提高警惕,仔细询问原因,并即使报告医生;2、增加非药物的治疗。如生活方式的改变可以减少对高血压、高血脂等药物的依赖性,有效的运

10、动及锻炼可减少对抗焦虑、抑郁等药物的依赖。(七)病情变化及对策 老年人由于机体功能的减弱,同患多种疾病,其疾病发生具有突发性、严重性、复杂性,而且还具有主诉不多,症状不典型等特点,存在着护理难度大,隐患预见弱等问题。对策:对策:1、对新入院、危重、疑难病症患者了解其病情动态变化,并加强巡视及病情观察,做到心中有数,发现异常及时报告及处理;2、加强沟通,及时了解患者心理和生理上的不适;3、认真、准确,全面书写交班报告,并做好交接班制度;4、合理配置人力资源,高年资护士与低年资护士有效搭配,并不断强化老年专科疾病的护理知识。 由于老年人的生理和心理因素的特殊性,护士、患者、家属以及全社会的参与才能有效的防范,从而保障患者的生命安全及生活质量。

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