1、 34 在职业活动中产生和在职业活动中产生和( (或或) )存在的、可存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件统称为成不良影响的因素或条件统称为职业性职业性有害因素有害因素。职业性有害因素按其来源可分为三类职业性有害因素按其来源可分为三类: :生产过程中存在的有害因素生产过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素劳动过程中存在的有害因素职业环境中存在的有害因素职业环境中存在的有害因素 个个 体体职业性有害因素职业性有害因素 作用条件作用条件 健康损害健康损害接触机会、接触方式接触机会、接触方式接触时间、接触强度接触时间、接触强度。
2、劳动者可以在劳动者可以在用人单位所在地用人单位所在地、本人户籍本人户籍所在地所在地或者或者经常居住地经常居住地依法承担职业病诊断的依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。医疗卫生机构进行职业病诊断。 （二）（二） 化学性化学性职业性有害因素职业性有害因素生产过程生产过程物理性物理性生物性生物性对健康的损害对健康的损害工作有关疾病工作有关疾病职业病职业病劳动过程劳动过程工伤工伤预预防防生产环境生产环境38生产性毒物：生产性毒物：生产过程中产生或存在于工作环生产过程中产生或存在于工作环境中的可能对人体健康产生有害影响的化学物境中的可能对人体健康产生有害影响的化学物质称为质称为生产性毒物生产
3、性毒物 。来源：来源：工业生产的原料、辅助材料、中间产物、工业生产的原料、辅助材料、中间产物、半成品、成品、副产品、废弃物。半成品、成品、副产品、废弃物。职业中毒：职业中毒： 劳动者在从事生产劳动过程中，由劳动者在从事生产劳动过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒称为职业中毒。于接触生产性毒物而发生的中毒称为职业中毒。 （lead, Pb）95RBC结合结合血浆血浆蛋白结合蛋白结合初期随初期随血流分布血流分布肝肾脾肺脑肝肾脾肺脑血流丰富的器官血流丰富的器官数周后数周后重新分布重新分布肾脏肾脏其它器官其它器官排出排出骨骼骨骼牙齿牙齿Pb(PO4)2血睾屏障血睾屏障胎盘屏障胎盘屏障PbHPO4易溶
4、易溶到达脏器的载体到达脏器的载体难溶难溶动态平衡动态平衡铅铅ALA升高（血、尿） 卟胆原升高（尿） 尿卟啉升高（尿） 粪卟啉升高（尿） FEP升高、ZPP升高 (红细胞)琥珀酰辅酶琥珀酰辅酶A+A+甘氨酸甘氨酸 A LAS ALA ALAD 尿尿卟啉原合成酶卟啉原合成酶 尿卟啉原尿卟啉原 原卟啉原脱羧酶原卟啉原脱羧酶 粪卟啉原粪卟啉原IIIIII 粪卟啉原氧化酶粪卟啉原氧化酶 原卟啉原卟啉 FeFe2+2+ 亚铁络合酶亚铁络合酶 血红素血红素 珠蛋白珠蛋白 血红蛋白血红蛋白 PbPb图图4-1 4-1 铅对血红素合成影响的示意图铅对血红素合成影响的示意图线粒体线粒体胞质内卟胆原 异常红细胞异常红细胞 Hg血浆血浆 HgRBC过氧化氢酶过氧化氢酶Hg2+血浆血浆Hg2+各个各个脏器脏器Hg2+巯基巯基脑、胎盘脑、胎盘Hg2+
