1、职业病防护知识培训职业病防护知识培训v v v 三家子油库三家子油库v 2010年年5月月20日日职业病概念职业病概念v 职业病是指企业、事业单位和个体经职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。其中化学因素是目前因素而引起的疾病。其中化学因素是目前最主要的职业性有害因素，据最主要的职业性有害因素，据20002005年我国各类职业病统计，近年我国各类职业病统计，近90职职业病是由化学因素所致的尘肺病和急、慢业病是由化学因素所致的尘肺病和急、慢性
2、职业中毒。性职业中毒。什么是职业禁忌什么是职业禁忌 v 职业禁忌是指劳动者从事特定职业或者接触特定危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业危害而患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重。职业健康防护的目的职业健康防护的目的及早发现不良健康效应及亚临床症状及早发现不良健康效应及亚临床症状减少或者消除职业健康损害减少或者消除职业健康损害防止职业病发生防止职业病发生职业中毒概念职业中毒概念v 中毒是指人体在毒物的作用下发生功中毒是指人体在毒物的作用下发生功能性和器质性改变后出现的疾病状态，是能性和器质性改变后出现的疾病状态，是各种毒性作用后的综合表现。分急性中毒各种毒性作用后的综合表现。分急性中毒
3、、慢性中毒及亚急性中毒慢性中毒及亚急性中毒化学物中毒的威胁化学物中毒的威胁 突发性事件突发性事件(省内省内)v2004年盘锦双台子区硫化氢致年盘锦双台子区硫化氢致200余人中毒；余人中毒；v2004年沈阳于洪区赵家小学不明气体吸入年沈阳于洪区赵家小学不明气体吸入,造造成成32名师生出现不良反应名师生出现不良反应; v2004年年12月阜新嘉芝铜业有限公司，因排放月阜新嘉芝铜业有限公司，因排放污水管道破裂，大量废水沿着建筑地基渗漏污水管道破裂，大量废水沿着建筑地基渗漏到水井中。导致到水井中。导致268人亚急性砷中毒。人亚急性砷中毒。化学物中毒的途径化学物中毒的途径v消化道：消化道：误食误服所致，
4、大部分经胃和肠黏误食误服所致，大部分经胃和肠黏膜吸收，少数毒物可经口腔和食道黏膜吸收。膜吸收，少数毒物可经口腔和食道黏膜吸收。生活性中毒多见。生活性中毒多见。v呼吸道：呼吸道：气态毒物和气溶胶经呼吸道黏膜吸气态毒物和气溶胶经呼吸道黏膜吸收入血。职业性中毒多见。收入血。职业性中毒多见。v皮肤：皮肤：脂溶性毒物可经完整的皮肤吸收，大脂溶性毒物可经完整的皮肤吸收，大多数毒物是经皮肤创面吸收。多数毒物是经皮肤创面吸收。v眼：眼：眼结膜可吸收部分毒物。眼结膜可吸收部分毒物。职业病种类职业病种类v分十大类，分十大类，115种；种；v1.尘肺病尘肺病v2.职业性放射性疾病职业性放射性疾病v3.职业中毒职业中
5、毒v4.物理因素所致职业病物理因素所致职业病v5.生物因素所致职业病生物因素所致职业病v6.职业性皮肤病职业性皮肤病v7.职业性眼病职业性眼病v8.职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病v9.职业性肿瘤职业性肿瘤v10.其他职业病其他职业病危险化学品中毒的急救危险化学品中毒的急救 v 危险化学品发生的急性中毒，多是由于危险化学品发生的急性中毒，多是由于在现场突然发生异常时，由于设备损坏或泄在现场突然发生异常时，由于设备损坏或泄漏使大量毒物外逸所造成的。若能及时、正漏使大量毒物外逸所造成的。若能及时、正确的抢救，对于挽救中毒者生命、减轻中毒确的抢救，对于挽救中毒者生命、减轻中毒程度、防止合并症
6、具有重要意义。所以工人程度、防止合并症具有重要意义。所以工人的自救与互救对抢救生命是非常重要的的自救与互救对抢救生命是非常重要的.（1）救护者应做好个人防护）救护者应做好个人防护 v 救护者在进入被有毒有害气体污救护者在进入被有毒有害气体污染区域内急救人员，首先要做好个人染区域内急救人员，首先要做好个人呼吸系统和皮肤的防护，佩戴好氧化呼吸系统和皮肤的防护，佩戴好氧化（空气）呼吸器，或戴防毒面具、预（空气）呼吸器，或戴防毒面具、预防眼镜、口罩等防护器具，保护自身防眼镜、口罩等防护器具，保护自身以免受到伤害以免受到伤害，否则非但中毒者不能否则非但中毒者不能获救，救护者也会中毒，反而使中毒获救，救护
7、者也会中毒，反而使中毒事故扩大。事故扩大。v 某炼油厂。1人因工作不慎掉入未封口的汽油罐中，另2人情急之下去拉也不慎掉入。其余3人在抢救他人时因未及时防护，吸人大量的汽油蒸汽而中毒。几分钟后，6名患者即被救出，脱离中毒现场。v 患者中毒后约20分钟被送入医院急诊科。入院时，3例掉入汽油罐中的病人处于昏迷状态，衣服已被汽油浸透，全身散发出刺鼻的汽油味，以致于门诊院内弥漫了浓浓的汽油味，经及时抢救恢复健康。另3例中毒较轻，很快恢复健康。 v 一艘汽油油船油泵发生故障，船上两名工作人员对其进行维修，甲下仓维修，乙在仓口做辅助工作。在维修中，汽油泄漏，仓中逐渐弥漫汽油蒸气。大约15分钟后，甲突然歪倒在
8、一边。乙一边大喊救人，一边下仓抢救，但还未到仓底，就出现中毒症状，随即往仓口爬，在前来抢救的工作人员帮助下，才攀上甲板。抢救人员戴上防毒面具后迅速下仓，将甲也救上来。由于甲在仓中时间较长，中毒较深，已经昏迷不醒。经医院紧急抢救，两人才脱离危险。（2）切断毒物来源）切断毒物来源v 对中毒者抢救的同时，应采取果断对中毒者抢救的同时，应采取果断措施，切断毒源，如关闭阀门、加盲板措施，切断毒源，如关闭阀门、加盲板等，防止毒物继续外逸。如果是在厂房等，防止毒物继续外逸。如果是在厂房内中毒，应开启通、排风机。内中毒，应开启通、排风机。 （3）防止毒物继续侵入人体）防止毒物继续侵入人体v 减少毒物吸收：清除
9、未被吸收毒减少毒物吸收：清除未被吸收毒物是最重要而简单有效的病因治疗，物是最重要而简单有效的病因治疗，其效果远远优于毒物吸收后的解毒等其效果远远优于毒物吸收后的解毒等措施。措施。v 1.应迅速脱离有毒环境，将中毒应迅速脱离有毒环境，将中毒者迅速移至空气新鲜处上风向，注意者迅速移至空气新鲜处上风向，注意保持体温，松解中毒者颈、胸部钮扣保持体温，松解中毒者颈、胸部钮扣和腰带。检查有无外伤。和腰带。检查有无外伤。v 2 清除毒物，防止沾染皮肤和粘膜；迅速脱去衣服、鞋袜、手套等，用流动的清水及时反复彻底清洗皮肤毛发，应特别注意眼及其他特殊部位如头面、手等的冲洗，时间为2030分钟，眼睛溅入毒物要优先彻
10、底冲洗，动作要轻柔，用等渗的盐水清洗，否则一般清水即可。如发现眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜上皮损伤等，应立即用生理盐水和蒸馏水冲洗。注意不要用热水冲洗皮肤以免增加毒物的吸收（冬天宜用温水） 。（4）促进生命器官功能恢复）促进生命器官功能恢复v 中毒者若停止呼吸，进行人工呼吸，有中毒者若停止呼吸，进行人工呼吸，有条件的要强制输氧。心跳停止应进行人工复条件的要强制输氧。心跳停止应进行人工复苏。苏。 汽油引起中毒的防护汽油引起中毒的防护侵入途径侵入途径v汽油主要以蒸气形态经呼吸道吸收，汽油主要以蒸气形态经呼吸道吸收，v汽油液体可误服经消化道吸收，汽油液体可误服经消化道吸收，v也可误吸入肺内，也可误
11、吸入肺内，v劳动环境的高温，加速汽油蒸发，使劳动环境的高温，加速汽油蒸发，使毒性增加。毒性增加。v 我院先后收治28例急性中毒患者，其中清洗工22例、油库保管员4例、汽车司机2例。中毒前一般状况良好。所接触的汽油既有溶剂汽油， 亦有动力汽油(70 90 汽油)。溶剂汽油中毒24例，动力汽油中毒4例。均由意外事故导致急性中毒。中毒后临床表现v 1 呼吸系统损害：28例均有不同程度的上呼吸道刺激症状，8例严重者出现吸入性肺炎。临床表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、两肺湿罗音。v 2 消化系统损害：28例中有18例出现消化道症状，表现为恶心、呕吐、胃部不适。v 3 神经系统损害：28例均出现昏迷、意识丧失
12、，昏迷时间最短几秒钟，最长达两天以上。并出现头痛、头晕、失眠、多梦、健忘、四肢乏力。有20例在急性期过后出现多发性神经炎。主要症状为四肢麻木、下肢感觉障碍、行走无力、抽搐，部分病例出现双下肢肌力减退。v 4 精神症状表现：有5例出现时哭时笑，喜怒无常，烦躁不安，注意力不集中，有时大喊大叫，时有自杀倾向。上述症状在急性期表现不明显，急性期过后逐渐出现，一般在半年时间尤为严重。v 头颅CI扫描2例有轻度脑水肿。胸部x片有8例出现片状阴影。（一）急性中毒 人接触汽油蒸气的浓度达3849克每立方米时，45分钟便会出现明显的眩晕、头痛及麻木感等。56分钟可能有生命危险。急性中毒多发生在清洗油槽，或夏天通
13、风不良、汽油浓度较高的空间，以及司机将汽油吸入肺内及消化道后而造成中毒。v 1 汽油蒸气吸入呼吸道后，轻者表现为头昏、头痛、四肢无力，恶心，呕吐；神志恍惚、步态不稳、兴奋、酩酊感、视物模糊、复视、震颤，面色苍白，四肢湿冷。有的出现不自主哭泣或傻笑或唱歌或言语多或抑郁等各式各样的精神症状；重者突然晕倒，意识丧失，昏迷或谵妄，四肢抽搐、强直或发作性痉挛，血压升高，瞳孔大小不等。极高浓度汽油蒸汽吸入则可引呼吸停止。 v 2 吸入性肺炎：其原因之一是司机用口吸堵塞的油管而将汽油吸入肺内；二是汽油站工人跌入油槽，使汽油直接被吸入呼吸道。引发支气管炎、肺炎，甚至肺水肿及渗出性胸膜炎。表现为剧烈呛咳、胸痛、
14、痰中带血或铁锈色痰、呼吸困难、乏力、发热等。v 3 消化道损害： 汽油液体进入消化道后，表现为频繁呕吐，呕吐物除食物和汽油外可带新鲜血液，并伴有口腔、咽、胸骨后灼热感，腹痛、腹泻，肝脏肿大及压痛，血清ATL升高。v 4 皮肤损害：皮肤浸泡或浸渍于汽油较长时间后，受浸皮肤出现水疱，呈浅度灼伤。个别敏感者可发生急性皮炎，出现红斑、水疱及瘙痒。慢性中毒v 1 神经衰弱症候群：患者头痛、头晕、精神不振、全身乏力、记忆力减退。睡眠障碍，多表现为失眠多梦、食欲不振、心悸、四肢肌肉酸痛等。v 2 多发性周围神经炎慢性中毒v 3 汽油性癔症：患者思想多不集中，幻听幻觉、悲观，恐惧易激动，哭笑无常，呈癔病样发作
15、，严重者表现淡漠、痴笑、语言迟钝，出现类似精神分裂症的症状。v 4 因为汽油对皮肤有去脂作用，所以常接触汽油会造成皮肤干燥、破裂、角化、慢性湿疹和指甲黄染、变厚、下凹；有的引起急性皮炎和毛囊炎，出现红斑、丘疹、水疮及灼伤等皮肤损害。预防方法预防方法v 1 对汽油的毒性要有足够的认识，不可麻痹。工作中必须严格遵守有关操作规程。v 2 国家规定汽油蒸气的最高容许浓度为350mgm，所以生产、储存、使用场所的空间汽油浓度均应在此卫生标准以下，以确保安全生产。v 3 特别要注意防止汽油泼洒、渗漏，注意工作场所的通风。v 4 严禁用嘴吸取汽油，特别是含铅汽油。禁止用含铅汽油洗涤汽车零件和衣服。v 5 接
16、触汽油操作应穿工作服，戴防护手套，下班时要用肥皂、清水洗净手、脸，有条件者最好洗澡。v 6 不要将沾有油污的工作服、手套、鞋袜带进食堂和宿舍，应放于指定的更衣室，并定期洗净。v 7 严禁用含铅汽油洗手、擦洗衣服。v 8 工作中发现有头晕、头痛、呕吐等汽油中毒症状时，应立即停止工作，到空气新鲜的地方休息。严重者应尽快送到医院治疗。v 9 从事汽油作业的人员，就业前均应进行健康检查。凡患有神经系统疾患、内分泌疾患、心血管疾患、血液病、肺结核、肝脏病等人员不宜从事此类工作，在定期的健康检查中，凡确诊为上述疾病的患者均应调离接触汽油工作，进行治疗与疗养。妊娠及哺乳期妇女亦应暂时调离。油罐清洗基本常识
17、v 尽量减少油品蒸汽的吸入量 v 1 油库工作人员不要随意进入油罐内清扫底油。如需要清洗油罐时，应先采取自然通风或机械通风等办法，降低罐内油蒸汽的浓度，让油品蒸汽尽量逸散后才进入库内工作 。v 2 油罐、油箱、管线、油泵及加油设备等要保持严密不漏，如发现渗漏现象应及时维修，并彻底收集和清除漏洒的油品，避免油品产生蒸汽，加重作业区的空气污染。 3 进罐人员必须穿上工作服、胶鞋，戴橡皮手套，必要时还要戴上过滤式防毒面具，系上保险带。另外，油罐外面应有专人守护，随时联系，也便于轮换作业。每人连续工作时间不宜超过15分钟。v 4 清扫小型容器的余油时，严禁工作人员进入罐内操作。 v 患者，男，24岁，
18、某油库战士。既往体健，2002年8月4日上午，患者等3名战士未携带防护用品，进入山洞内的万吨汽油贮油罐内从事残油清理。由于违反操作规程，造成汽油蒸气充满整个通道。致使患者在撤离的5余分钟内，吸入大量汽油蒸气，跑出山洞后3人均有头昏、头痛、恶心症状，尤以患者表现严重，出现面色苍白，口唇紫青，步态蹒跚，四肢震颤，随后昏迷，立即被送往附近医院抢救。诊断：急性汽油中毒v 除加强防护外，还应注意采用饮食疗法以解除毒害，并注意进食一些增强体力和有利于解毒的食物。v 1 汽油在体内对脂肪代谢有特殊作用，引起血中脂肪含量波动及胆固醇磷脂的改变。故应限制脂肪摄入量、禁烟酒和忌食辛辣刺激性食物；长期接触汽油者饮食
19、注意事项v 2 适当增加高糖饮食，汽油作业者可采用早、中、晚三餐加服点心的方式调节，每天增加糖量 50 80克（1-1.5两）为宜；v 3 注意增加高蛋白饮食，注意添加动物性蛋白食品，如在午餐、晚餐中增加炒鱼片、排骨等高蛋白食品，每日保持增加蛋白质 3050克，就能满足汽油作业者的营养需要；v 4、注意多进食高维生素食品，汽油作业者多食绿叶蔬菜和新鲜水果，可补充维生素，（含维生素C的食物很多，猕猴桃和辣椒中含量最丰富） ；多食富含维生素、1、2的食品，（维生素A ：牛奶、鸡蛋、鱼肝油、 肝脏、深绿色、深黄色蔬菜及水果等。维生素B1 ：糙米、胚芽米、瘦肉、牛奶、肝脏、腰子酵母、豆类、牛肉等。维生
20、素B2 ：牛奶、肝脏、腰子、心脏、蛋、 猪肝、瘦肉、麦胚、黄豆、花生等。 ）有利于保护皮肤。 柴油引起中毒的防护柴油引起中毒的防护侵入途径v呼吸道、皮肤粘膜吸收。v柴油废气可引起眼、鼻刺激症状，头晕及头痛。预防 注意个体防护措施，避免长时间接触。 临床表现 v 有报道拖拉机驾驶台四周空气污染细微雾滴，拖拉机手持续吸入15分钟而引起严重的吸入性肺炎。国外有病例报道，用柴油清洁两手和两臂数周而发生急性肾功能衰竭，经治疗后恢复。皮肤接触后可发生接触性皮炎,表现为红斑、水疱、丘疹，反复发作后常演变为慢性皮肤病变。 紧急处理 v 皮肤接触者要脱去染污的衣物，用肥皂水或清水清洗。眼睛溅入柴油者，要立即翻开上下眼睑，用流动水或生理盐水冲洗至少20分钟。大量呼吸道吸入者要迅速脱离现场至空气新鲜处。最终目的最终目的v保护劳动者职业健康权益保护劳动者职业健康权益v降低职业病发病率降低职业病发病率v减少经济损失和社会负担减少经济损失和社会负担v为经济建设作出贡献为经济建设作出贡献 谢谢大家！
