1、残疾人心理健康服务残疾人心理健康服务l何侃何侃（教授）：（教授）：主要任职主要任职南京特教学院残疾人事业发展研究所南京特教学院残疾人事业发展研究所所长所长江苏省政府教育督导团江苏省政府教育督导团专家组成员专家组成员江苏省心理学会江苏省心理学会理事理事江苏省康复医学会儿童康复专委会江苏省康复医学会儿童康复专委会副主委副主委中国残联残疾人事业发展研究会中国残联残疾人事业发展研究会理事理事中国社会教育福利基金会中国社会教育福利基金会特聘专家特聘专家残疾人做中学科学教育实验项目残疾人做中学科学教育实验项目特聘专家特聘专家江苏省残联儿童康复研究中心江苏省残联儿童康复研究中心特聘专家特聘专家高级心理保健师
2、高级心理保健师，积极心理治疗师积极心理治疗师残疾人研究残疾人研究、残疾人发展研究残疾人发展研究杂志杂志编委编委南京特教学院学报南京特教学院学报编委编委l主要著作：主要著作：特殊儿童心理健康教育特殊儿童心理健康教育等等10余部余部l研究方向：研究方向：特殊儿童心理与教育特殊儿童心理与教育、残疾人康复残疾人康复、残疾人事业残疾人事业发展发展l主持项目主持项目（近（近3 3年）年） ：卫生部国家级继续医学教育项目卫生部国家级继续医学教育项目孤独症儿童康复实用技术孤独症儿童康复实用技术残疾儿童心理康复理论与技术新进展残疾儿童心理康复理论与技术新进展孤独症儿童康复理论与技术新进展孤独症儿童康复理论与技术
3、新进展教育部人文社会科学研究规划项目教育部人文社会科学研究规划项目满足残疾人康复服务需求的应用型康复人才培满足残疾人康复服务需求的应用型康复人才培养体系研究养体系研究l主持项目（近主持项目（近3 3年）：年）：江苏省六大人才高峰项目江苏省六大人才高峰项目残疾儿童功能康复关键技术集成及软件开发应用残疾儿童功能康复关键技术集成及软件开发应用研究研究江苏省教育科学规划重点项目江苏省教育科学规划重点项目江苏残疾人职业教育率先发展的路径与机制研究江苏残疾人职业教育率先发展的路径与机制研究中残联残疾人事业理论与实践研究课题中残联残疾人事业理论与实践研究课题基于共生理论的残疾人服务模式研究基于共生理论的残疾
4、人服务模式研究江苏省残联残疾人事业理论与实践研究课题江苏省残联残疾人事业理论与实践研究课题残疾儿童康复服务效果评估指标体系研究残疾儿童康复服务效果评估指标体系研究残疾人服务业发展研究残疾人服务业发展研究残疾人心理健康服务南南 京京 特特 教教 学学 院院残疾人事业发展研究所残疾人事业发展研究所何 侃2012-04l关于关于“残疾残疾”？l残疾人工作者与心理健康服务（心理辅导）有何关残疾人工作者与心理健康服务（心理辅导）有何关联？你的答案？理由？联？你的答案？理由？l残疾人工作者的工作基础？残疾人工作者的工作基础？l残疾分类？残疾人的心理特点有无共性？不同类别残疾分类？残疾人的心理特点有无共性？
5、不同类别有无差异？有无差异？l心理健康服务的理论、方法？几种新理论在残疾人心理健康服务的理论、方法？几种新理论在残疾人心理康复中有何特别的应用价值？心理康复中有何特别的应用价值？ l残疾人心理辅导中主要涉及哪些心理问题？残疾人心理辅导中主要涉及哪些心理问题？ l作为残疾人工作者，你还需要关注作为残疾人工作者，你还需要关注？残疾的定义Definition of Disability国际残损、残疾、残障分类标准国际残损、残疾、残障分类标准 (I)l1980年世界卫生组织出版的标准，将残疾发生过程分为以下三个阶段：残损 Impairmentl指由于各种原因而导致人的生理、心理和解剖结构某个部位受到损
6、害包括：智力、心理、语言、听力、视力、内脏、骨骼残损及畸形等国际残损、残疾、残障分类标准国际残损、残疾、残障分类标准 (II) 残疾 Disabilityl指由于残损或某些疾病而导致人体某些功能的减弱或丧失，以至不能以正常的方式从事某种活动包括：行为、听力语言、运动及各种活动残疾残障 Handicapl指由于残损或残疾而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，影响其社会功能的正常发挥包括：识别残障、躯体残障、职业残障等 国际残损、残疾、残障分类标准国际残损、残疾、残障分类标准 (III) l举例说明：一位高血压患者发生脑卒中，从而导致右侧偏瘫合并严重语言障碍，其残损是指因脑卒中导致大脑组织受损；其
7、残疾是指说话、行走、右手及体力等功能下降；其残障则表现为工作能力，生活自理能力社会活动能力的部分或完全丧失国际功能、残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类:ICF:ICF 面对残疾的阶段或心理过程适应过程Adjustment processl第一个阶段是震惊。脊髓损伤者突遭身心的重创，立即的反应就是哭泣、歇斯底里的反应，偶尔还会有心神的幻觉l第二个反应是否认。拒绝接受不能完全复原的事情l第三个阶段的反应是生气。脊髓损伤者通常会将怒气发泄在周围行动自如的人身上，觉得他们似乎是在提醒自己已经残缺的事实l第四个阶段是沮丧。这总算是对这个严重及永远的伤害所反应出比较实际且适当的反应了；而如果调适得当，
8、将来也就能够再复健并且重新整合五个不同阶段l诊断期(Diagnostic stage)l治疗期 (Treatment stage)l治疗后期 (Post-treatment stage)l复发期(Recurrent stage)l晚期(Terminal )l否认、不相信、内疚、震惊l失控感l愤怒、失望l疏离感l关顾家庭l担忧脸容受损l担忧死亡 l医疗经费l担心治疗副作用l失去性生活功能l体型改变l自尊感下降l影响工作及闲暇活动l依赖感增加l恐惧及抑郁l角色转变l暂时释怀l担心复发l害怕工作上被歧视l治疗出现的后遗症l失去希望、失控l脆弱感增加l被隔离感l害怕死亡l不信任医疗系统和治疗l愤怒、恐
9、惧及抑郁l日常生活重复和再次受影响l日常活动功能失控l需要依赖别人l痛楚、否认、内疚、愤怒、恐惧及抑郁l被孤立感觉l被遗弃感觉l害怕死亡l接纳自己的处境五个不同阶段的心理反应l否认 (Denial)l愤怒 (Anger)l讨价还价 (Bargaining)l抑郁 (Depression)l接纳 (Acceptance)(Elizabeth Kubler Ross, 1965)l康复不只是为残疾人服务的过程，也是残疾人在专业人员、家康复不只是为残疾人服务的过程，也是残疾人在专业人员、家庭和朋友的广泛指导、支持和帮助下自身服务的过程，包括庭和朋友的广泛指导、支持和帮助下自身服务的过程，包括医医学康
10、复学康复、教育康复教育康复、职业康复职业康复、社会康复社会康复l社会康复的主要任务之一就是沟通残疾人和外界的联系，一方面唤起社会对残疾人的理解，与社会一起创造帮助残疾人平等参与社会生活的条件；另一方面帮助残疾人认识和适应现实社会，使他们意识到自己不仅有生存的权力，而且还有为社会尽责的义务。l不言而喻，如果心灵的天平不能保持平衡，要想战胜残疾重返社会几乎是不可能的，外部世界包括社会环境和正常人对残疾人心态所产生的影响当然不可低估，但更重要的是残疾人自身如何弥补因为身残而导致的心灵残缺。l在现实生活中，在身心痛苦折磨下的残疾人心理往往会发生异常现象，包括自卑、孤独、焦虑和抑郁，甚至产生自杀心理。l
11、案例案例：俞来子，一个在南京市社会福利院长大的孩子，勤奋刻苦，学业优异，高考达到一本分数线后却难被录取，后在媒体的关注呼吁下，并经残联组织的协调帮助，终被本市一所二本学校录取。毕业后，尽管有了一份工作，但生存的艰辛仍然使他心力交瘁，最后选择了自杀。l这一惨痛悲剧，让各级残联组织、让养育他二十余年的社会福利院以及众多有爱心的人士痛心不已。倘若有家庭、有父母，时时帮助他克服因残疾造成种种困难，给予他无微不至的关怀，他不至于会选择死亡；倘若有家人能及时洞窥到他的内心世界，经常开导他，为他排遣心中的郁结，他不会如此悲观至极；然而再多的倘若都为时已晚，一个鲜活的生命已经不在了。l他的不幸再一次警醒世人，
12、时时刻刻关心、关注残疾人的内心世界，适时开展心理疏导与支持，积极为其排忧解难，引导其乐观面世，在社区残疾人康复中有着举足轻重的作用。 主题主题：残疾人心理健康服务：残疾人心理健康服务l残疾人心理健康服务的意义残疾人心理健康服务的意义 l残疾人的心理特点残疾人的心理特点 l心理辅导的理论与方法心理辅导的理论与方法l残疾人心理辅导实务残疾人心理辅导实务 l心理健康服务心理健康服务心理健康心理健康：广义：广义指人能够在社会环境中健康地指人能够在社会环境中健康地生活，保持良好的情绪状态，适应社会生活变化节生活，保持良好的情绪状态，适应社会生活变化节奏，能与人正常交往；狭义奏，能与人正常交往；狭义指人能
13、够预防心理指人能够预防心理障碍或异常行为出现。障碍或异常行为出现。 心理辅导心理辅导：指培养良好心理素质、提高心理机能、：指培养良好心理素质、提高心理机能、充分发挥心理潜能、促进个性发展的专业服务，也充分发挥心理潜能、促进个性发展的专业服务，也有广义与狭义。有广义与狭义。近似表述有：近似表述有：“心理卫生心理卫生”、“心理辅导心理辅导”、“心心理咨询理咨询”、“心理治疗心理治疗”、“心理教育心理教育”、“心理心理素质教育素质教育”等。等。 l残疾人心理健康服务残疾人心理健康服务 l残疾人心理健康服务的残疾人心理健康服务的实施实施l在现实生活中，在身心痛苦折磨下的残疾人心理往往会发生异常现象，包
14、括自卑、孤独、焦虑和抑郁，甚至产生自杀心理。l不言而喻，如果心灵的天平不能保持平衡，要想战胜残疾重返社会是困难的，外部世界包括社会环境和正常人对残疾人心态所产生的影响当然不可低估，但更重要的是残疾人自身如何弥补因为身残而易导致的心理问题l运用系统的心理学理论与方法，从生物运用系统的心理学理论与方法，从生物-心理心理-社会角度出发，对残疾人的损伤、残疾和残社会角度出发，对残疾人的损伤、残疾和残障等引发的心理问题进行干预，以提高残疾障等引发的心理问题进行干预，以提高残疾人的心理健康水平。人的心理健康水平。l残疾人心理健康服务残疾人心理健康服务对于帮助残疾人自己恢对于帮助残疾人自己恢复身体功能、克服
15、障碍，以健康的心理状态复身体功能、克服障碍，以健康的心理状态充分平等地参与社会生活具有十分重要的意充分平等地参与社会生活具有十分重要的意义。义。 l建立心理健康服务系统建立心理健康服务系统建立个体心理健康服务的机制建立个体心理健康服务的机制建立专家协助支持机制建立专家协助支持机制 建立有关人员（同事或家属等）协助支持系统建立有关人员（同事或家属等）协助支持系统 建立社区辅助支持系统建立社区辅助支持系统 l运用心理咨询与治疗的理论与方法运用心理咨询与治疗的理论与方法 l残疾人心理：指有生理或智力上缺陷的残疾人心理：指有生理或智力上缺陷的残疾人的心理。残疾人的特殊心理是在残疾人的心理。残疾人的特殊
16、心理是在其生活实践中形成的。其生活实践中形成的。l残疾人的心理表现残疾人的心理表现较强的自我意识较强的自我意识较强的心理补偿能力较强的心理补偿能力 l残疾人心理的一般特点残疾人心理的一般特点自卑（自尊心强）自卑（自尊心强） 孤独孤独敏感多疑、敏感多疑、情绪不稳定情绪不稳定 l不同类型残疾人的心理特点不同类型残疾人的心理特点盲人的心理特点盲人的心理特点聋人的心理特点聋人的心理特点 肢体残疾人的心理特点肢体残疾人的心理特点 智力残疾人的心理特点智力残疾人的心理特点 l对外部世界的感知狭窄、呆板、片面对外部世界的感知狭窄、呆板、片面 l盲人具有较高的触觉感受性、较强的触觉空间盲人具有较高的触觉感受性
17、、较强的触觉空间感受性感受性 l盲人思维的抽象性（片面、肤浅盲人思维的抽象性（片面、肤浅 ）、概括性）、概括性（以偏概全）程度不高，判断、推理上常常会（以偏概全）程度不高，判断、推理上常常会出现一些错误出现一些错误l受限于感知范围和行为活动，盲人的情绪反应受限于感知范围和行为活动，盲人的情绪反应和人格特征也会表现出明显的特征，一般盲人和人格特征也会表现出明显的特征，一般盲人动作迟缓，性格内向，脸部表情单调，但情感动作迟缓，性格内向，脸部表情单调，但情感体验深沉而含蓄。体验深沉而含蓄。 l非言语沟通（动态无声、静态无声和发声）是聋人非言语沟通（动态无声、静态无声和发声）是聋人人际沟通的主要形式人
18、际沟通的主要形式l思维具有直观性，形象思维较发达，抽象概括程度思维具有直观性，形象思维较发达，抽象概括程度较低较低l对概念的理解、使用会产生许多将概念外延人为扩对概念的理解、使用会产生许多将概念外延人为扩大或缩小的错误大或缩小的错误 l外趋型：暴躁、易怒、反复无常，情绪波动频繁，外趋型：暴躁、易怒、反复无常，情绪波动频繁，有反常的自尊心，性格很固执；内趋型：性情孤僻，有反常的自尊心，性格很固执；内趋型：性情孤僻，不合群，不善于接近别人，别人也很难与其接近，不合群，不善于接近别人，别人也很难与其接近，抑制心理较强，常有自卑感，且猜疑心较重，对别抑制心理较强，常有自卑感，且猜疑心较重，对别人的言语
19、行为往往疑心重重人的言语行为往往疑心重重 l行动不便以及他人的好奇、注视和不合适的同情，行动不便以及他人的好奇、注视和不合适的同情，肢残者在心理上会处于紧张状态，常专注于伪装、肢残者在心理上会处于紧张状态，常专注于伪装、防卫，有较大的不安全感、不能接纳自己。防卫，有较大的不安全感、不能接纳自己。l在个性特征方面存在着不同于正常人的突出特点：在个性特征方面存在着不同于正常人的突出特点：对外界刺激敏感，易受挫折，产生自卑感对外界刺激敏感，易受挫折，产生自卑感学习、生活上面临较多的困难，因长期受到照顾会养成学习、生活上面临较多的困难，因长期受到照顾会养成依赖他人的心理，成就动机不足，人际交往受限，行
20、动依赖他人的心理，成就动机不足，人际交往受限，行动不便不便若愤怒、敌视和焦虑的情绪长久持续，会影响其人格发若愤怒、敌视和焦虑的情绪长久持续，会影响其人格发展展l脑瘫儿童会并发智力和感官缺陷脑瘫儿童会并发智力和感官缺陷 l大脑功能弱化，感受性慢、感受范围狭窄，大脑功能弱化，感受性慢、感受范围狭窄，区分能力薄弱区分能力薄弱 l知觉心理过程的积极性、主动性差知觉心理过程的积极性、主动性差l言语的领悟或表达水平比常人低言语的领悟或表达水平比常人低l语言发展缓慢，思维刻板、概括能力弱语言发展缓慢，思维刻板、概括能力弱l情感长期不能分化、调节功能弱情感长期不能分化、调节功能弱l行为不主动、有较强的依赖性，
21、易受暗示、行为不主动、有较强的依赖性，易受暗示、盲目性大盲目性大l自身的缺陷或障碍，导致其不能正常参与家庭及社会生活l家庭式的过度关怀照顾，也反映出残疾人的劣势地位和被同情、援助的劣势处境；许多社会客观因素也在阻碍残疾人的社会交往l来自经济、教育、伦理、习俗等各方面的压力l社会康复的主要任务之一就是沟通残疾人和外界的联系，一方面唤起社会对残疾人的理解，与社会一起创造帮助残疾人平等参与社会生活的条件；另一方面帮助残疾人认识和适应现实社会，使他们意识到自己不仅有生存的权力，而且还有为社会尽责的义务l心理咨询与治疗理论心理咨询与治疗理论精神分析疗法精神分析疗法心理动力学疗法心理动力学疗法行为疗法行为
22、疗法认知疗法认知疗法来访者中心疗法来访者中心疗法 l积极心理学理论积极心理学理论l多元智能理论多元智能理论l心理弹性（复原力）理论心理弹性（复原力）理论lFreud认为精神疾病是由被压抑到潜意识中的心理冲突造成的。认为精神疾病是由被压抑到潜意识中的心理冲突造成的。他把人的心理结构划分为三个层次：潜意识、前意识和意识。他把人的心理结构划分为三个层次：潜意识、前意识和意识。潜意识是心理分析理论最重要的概念。潜意识是心理分析理论最重要的概念。l还创立了幼儿性欲论（即人的性欲不是像以前公认的那样到还创立了幼儿性欲论（即人的性欲不是像以前公认的那样到青春期才开始，而是从出生后即存在）；人格结构论（精神青
23、春期才开始，而是从出生后即存在）；人格结构论（精神生活是本我、自我和超我三种精神力量相互作用的产物）。生活是本我、自我和超我三种精神力量相互作用的产物）。l认为神经症的各种症状都是有意义的，即都有其无意识的心认为神经症的各种症状都是有意义的，即都有其无意识的心理背景。无意识的心理冲突导致症状产生，病人无法意识到理背景。无意识的心理冲突导致症状产生，病人无法意识到冲突的实质，冲突无法得到解决，症状也就持续存在。心理冲突的实质，冲突无法得到解决，症状也就持续存在。心理分析治疗的目的是破除潜在的压抑，揭露防御机制的化装，分析治疗的目的是破除潜在的压抑，揭露防御机制的化装，使病人明确他内心的潜在冲突与
24、所患的疾病之间的因果关系，使病人明确他内心的潜在冲突与所患的疾病之间的因果关系，理解到症状的真正原因和真实意义。理解到症状的真正原因和真实意义。l心理分析治疗主要使用以下方法和技术：自由联想、阻抗分心理分析治疗主要使用以下方法和技术：自由联想、阻抗分析、移情分析、梦的分析。析、移情分析、梦的分析。l意识意识l前意识前意识l潜意识潜意识l认为精神疾病是由被压抑到潜意识中的心理冲突造成的。心理分析治疗的首要目的是让患者有较清醒的自我认识，最理想的情况是让患者知道他内心的潜在冲突与其疾病之间的因果关系，使患者从过去不明智的、糊涂的甚至荒唐的状态转向明智的和清醒的状态。 l承认人有无意识心理存在；承认
25、人格结构论，即精神结构分为本我、自承认人有无意识心理存在；承认人格结构论，即精神结构分为本我、自我和超我，以及自我为了对付焦虑采用的心理防卫机制；认为幼年期各我和超我，以及自我为了对付焦虑采用的心理防卫机制；认为幼年期各种心理创伤、挫折及其他环境灾难性经历包括儿童性心理的挫折对人格种心理创伤、挫折及其他环境灾难性经历包括儿童性心理的挫折对人格的发展及以后的心理健康有极其重要的影响。但认为成年后的心理冲突的发展及以后的心理健康有极其重要的影响。但认为成年后的心理冲突也可以成为致病的原因，但心理冲突和病的因果关系病人同样不能清楚也可以成为致病的原因，但心理冲突和病的因果关系病人同样不能清楚地意识到
26、。地意识到。l按照心理动力疗法的观点，神经症的基本问题是焦虑按照心理动力疗法的观点，神经症的基本问题是焦虑一种说不出原一种说不出原因的恐惧情绪状态。因的恐惧情绪状态。 成年人的焦虑来自不同意识平面的心理冲突，成年人的焦虑来自不同意识平面的心理冲突， 病人病人自己不知道焦虑的真正原因，这是因为引起焦虑的生活事件在过去，甚自己不知道焦虑的真正原因，这是因为引起焦虑的生活事件在过去，甚至在幼年期，早已被潜抑到无意识，幼年期焦虑可由许多原因引起。至在幼年期，早已被潜抑到无意识，幼年期焦虑可由许多原因引起。l鼓励病人自由地讲出内心冲突事件，仔细回忆当前的和过去的，意识的鼓励病人自由地讲出内心冲突事件，仔
27、细回忆当前的和过去的，意识的和无意识的创伤经验，深入地认识自己，明了患病的根源以取得领悟，和无意识的创伤经验，深入地认识自己，明了患病的根源以取得领悟，是治疗的基础。是治疗的基础。 l在治疗的方式与技巧上，大多数不采用自由联想法而改用医生和病人面在治疗的方式与技巧上，大多数不采用自由联想法而改用医生和病人面对面的交谈。让病人尽可能回忆过去的经历，不有意地培养明显的移情，对面的交谈。让病人尽可能回忆过去的经历，不有意地培养明显的移情，但要创造一个友好的同盟关系。可以同时对病人的梦进行分析。除了医但要创造一个友好的同盟关系。可以同时对病人的梦进行分析。除了医生和病人一对一的方式外，还可采用小组形式
28、或心理剧的方式。病人在生和病人一对一的方式外，还可采用小组形式或心理剧的方式。病人在集体中互相提示，互相启发，可加快取得领悟过程。集体中互相提示，互相启发，可加快取得领悟过程。 l行为疗法不是医生在临床实践中总结出来的，是生理和心理行为疗法不是医生在临床实践中总结出来的，是生理和心理学家把实验室里的研究（主要是动物实验）成果用于人类临学家把实验室里的研究（主要是动物实验）成果用于人类临床以矫正人的某些适应不良行为的方法。床以矫正人的某些适应不良行为的方法。l发展于上世纪五十年代末，早期代表人物有前苏联生理学家发展于上世纪五十年代末，早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫、华生美国的斯金纳，后来有
29、英国的艾森克、南非巴甫洛夫、华生美国的斯金纳，后来有英国的艾森克、南非的沃尔普、美国的班都拉、贝克等人。的沃尔普、美国的班都拉、贝克等人。l行为治疗的理论基础主要是巴甫洛夫的经典条件反射理论、行为治疗的理论基础主要是巴甫洛夫的经典条件反射理论、斯金纳的操作条件反射强化学说、班都拉的模仿学习理论和斯金纳的操作条件反射强化学说、班都拉的模仿学习理论和贝克的认知理论。贝克的认知理论。l认为既然偏离正常的行为都是通过学习得来的，应用相同的认为既然偏离正常的行为都是通过学习得来的，应用相同的学习原理就可对这些适应不良行为或习惯进行矫正治疗。学习原理就可对这些适应不良行为或习惯进行矫正治疗。l行为治疗模式
30、后期有了改变，新行为主义者在两者之间加入行为治疗模式后期有了改变，新行为主义者在两者之间加入一个，使行为治疗模式变成了一个，使行为治疗模式变成了-，其中代表人的，其中代表人的认知、意识和经验等复杂的因素，即认知认知、意识和经验等复杂的因素，即认知-行为疗法。行为疗法。主要技术主要技术 治疗方法和主要内容治疗方法和主要内容 正强化 运用喜好的刺激作练习的强化物，以增加良好行为的出现率运用喜好的刺激作练习的强化物，以增加良好行为的出现率 惩罚 施加惩罚物或取消正强化物，以减少不良行为的发生率施加惩罚物或取消正强化物，以减少不良行为的发生率 负强化 运用令人讨厌的刺激使人产生厌恶感，以增加良好行为的
31、出现率运用令人讨厌的刺激使人产生厌恶感，以增加良好行为的出现率 消退 停止强化，使行为出现频率降低；或停止惩罚，使原本减少的行为又增加停止强化，使行为出现频率降低；或停止惩罚，使原本减少的行为又增加 变时强化 有时强化，有时不强化，以增加良好行为或减少不良行为有时强化，有时不强化，以增加良好行为或减少不良行为 塑造 建立新行为，从不会到会，以增加行为数量和行为的力量与强度建立新行为，从不会到会，以增加行为数量和行为的力量与强度 渐隐 逐渐改变刺激，使个体对适当的刺激作出反应逐渐改变刺激，使个体对适当的刺激作出反应 连锁 通过一连串刺激与不良强化物多次重复配对，使不良行为减少通过一连串刺激与不良
32、强化物多次重复配对，使不良行为减少 主要技术主要技术 治疗方法和主要内容治疗方法和主要内容 厌恶法 将厌恶刺激与强化物多次重复配对，以减少不良行为将厌恶刺激与强化物多次重复配对，以减少不良行为模仿示范 通过示范、观察学习来增加或获得良好行为，减少和消除不良行为通过示范、观察学习来增加或获得良好行为，减少和消除不良行为 指导 通过言语、书面指导以及身体接触的动作指导，使个体控制自我行为通过言语、书面指导以及身体接触的动作指导，使个体控制自我行为 情景诱导 有意识地运用情景和场所来控制行为有意识地运用情景和场所来控制行为 报酬法 用报酬物充当强化刺激来矫正行为，报酬物积累起来可以计算成绩或成果等用
33、报酬物充当强化刺激来矫正行为，报酬物积累起来可以计算成绩或成果等 自我控制 患者自己对自己实施矫正程序，以抑制不良行为或增加良好行为患者自己对自己实施矫正程序，以抑制不良行为或增加良好行为 系统脱敏 在放松条件下从弱到强呈现刺激或情景，以使个体逐步脱敏与适应在放松条件下从弱到强呈现刺激或情景，以使个体逐步脱敏与适应 生物反馈 通过电子仪器，学会有意识地控制自身的心理、生理活动通过电子仪器，学会有意识地控制自身的心理、生理活动 l认知治疗常被称为认知认知治疗常被称为认知-行为治疗，主要有三种：行为治疗，主要有三种：Ellis的理性情绪理论与理情治疗法的理性情绪理论与理情治疗法Beck的错误思考理
34、论与认知治疗法的错误思考理论与认知治疗法Meichenbaum的负向内言理论与自我教导训练的负向内言理论与自我教导训练l认知治疗有三条基本原理。认知治疗有三条基本原理。第一，认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行第一，认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。第二，认知和情感、行为互相联系，互相影响。第二，认知和情感、行为互相联系，互相影响。第三，情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知第三，情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因。曲解是患者痛苦的真正原因。
35、l治疗者不是按客观性和逻辑性的原则矫正病人对现实的歪曲，治疗者不是按客观性和逻辑性的原则矫正病人对现实的歪曲，而是帮助病人提示其自己建构的现实，让病人明白：心理障而是帮助病人提示其自己建构的现实，让病人明白：心理障碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。碍来源于自己信息加工系统的功能紊乱。l合理情绪疗法认为人的情绪不是由某一诱发性事件本身合理情绪疗法认为人的情绪不是由某一诱发性事件本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的，人们的情绪障碍是由人们的不合理信和评价所引起的，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成念所造成 。诱发
36、性事件；诱发性事件；个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；事件的看法、解释和评价；特定情景下，个体的情绪及行为的结果。特定情景下，个体的情绪及行为的结果。l合理情绪疗法是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合合理情绪疗法是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，情绪带来的不良影响，通过
37、以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。l合理情绪治疗分个步骤。在整个过程中，与不合理信合理情绪治疗分个步骤。在整个过程中，与不合理信念辩论的方法一直是施治者帮助求治者的主要方法。念辩论的方法一直是施治者帮助求治者的主要方法。非白即黑，非此即彼。非白即黑，非此即彼。灾难化式的心理过滤。灾难化式的心理过滤。以偏概全。以偏概全。 给好事打个折扣。给好事打个折扣。胡乱预测结果。胡乱预测结果。凭感情论事。凭感情论事。虚拟陈述。虚拟陈述。骂人骂己乱贴标签骂人骂己乱贴标签以己度人。以己度人。夸大其辞。夸大其辞。不合理信念的几个特征：不合
38、理信念的几个特征：绝对化要求，过分概括化，糟糕至极l治疗者直接了当向求治者的不合理信念发问，如治疗者直接了当向求治者的不合理信念发问，如“你有什么证据能证明你自己的这一观点？”“是否别人都可以有失败的记录，而你却不能有？”“是否别人都应该照你想的那么去做？”“你有什么理由要求事物按您所想的那样发生？”“请证实你自己的观点”l患者一般不会简单地放弃自己的信念，面对治疗者的患者一般不会简单地放弃自己的信念，面对治疗者的质疑，他们会想方设法为自己的信念辩护。因此，治质疑，他们会想方设法为自己的信念辩护。因此，治疗者借助这种不断重复和辩论过程，使对方感到自己疗者借助这种不断重复和辩论过程，使对方感到自
39、己的辩解理屈词穷，从而让他们认识到：的辩解理屈词穷，从而让他们认识到：第一，那些不合理的信念是不现实的、不合逻辑的东西；第二，那些信念是站不住脚的；第三，什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，最终以合理的信念取代那些不合理的信念。l治疗者针对求治者信念的不合理之处故意提出一些夸治疗者针对求治者信念的不合理之处故意提出一些夸张的问题。这种提问方式犹如漫画手法，把对方信念张的问题。这种提问方式犹如漫画手法，把对方信念不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他们自己不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看。看。l例如一个有社交恐怖情绪的求治者例如一个有社交恐怖情绪的求治者曰：“别人都看着
40、我。”治疗者问：“是否别人不干自己的事情，都围着你看？”答：“没有。”问：“要不要在身上贴张纸写上不要看我的字样？”答：“那人家都要来看我了！”问：“那原来你说别人都看你是否是真的？”答：“是我头脑中想象的。”l在这段对话中，治疗者抓住对方的不合理之处发问，在这段对话中，治疗者抓住对方的不合理之处发问，前两个问题均可纳入夸张式问题一类。这一提问方式前两个问题均可纳入夸张式问题一类。这一提问方式由于使对方在这一过程中自己也感到自己的想法不可由于使对方在这一过程中自己也感到自己的想法不可取，从而容易让他放弃自己的不合理想法。取，从而容易让他放弃自己的不合理想法。l认为任何人在正常情况下都有着奋发向
41、上的、自我认为任何人在正常情况下都有着奋发向上的、自我肯定的、无限的成长潜力。如果人的自身体验受到肯定的、无限的成长潜力。如果人的自身体验受到闭塞或自身体验的一致性丧失、被压抑或发生冲突闭塞或自身体验的一致性丧失、被压抑或发生冲突（不利的环境条件），使成长潜力受到削弱或阻碍，（不利的环境条件），使成长潜力受到削弱或阻碍，即表现为心理病态和适应困难。如果创造一个良好即表现为心理病态和适应困难。如果创造一个良好的环境使其能和他人正常交流，便可发挥其潜力，的环境使其能和他人正常交流，便可发挥其潜力，改变其不良行为。改变其不良行为。 l不注重治疗的技巧，只注意治疗的关系。关系是治不注重治疗的技巧，只注
42、意治疗的关系。关系是治疗过程的开始，是治疗中的主要事件，也是治疗的疗过程的开始，是治疗中的主要事件，也是治疗的结束结束 l主要技术有：坦诚交流（真诚）、设身处地地理解主要技术有：坦诚交流（真诚）、设身处地地理解（同理或共情）、无条件地积极关注与交流。（同理或共情）、无条件地积极关注与交流。l“我感觉残疾不是缺陷，我感觉残疾不是缺陷，而是人类多元化的一个特而是人类多元化的一个特点，残疾不是不幸，只是点，残疾不是不幸，只是不便，其实每个人的人生不便，其实每个人的人生都是一样的，有圆，有缺，都是一样的，有圆，有缺，有满，有空，这是你没有有满，有空，这是你没有办法选择的，但是你可以办法选择的，但是你可
43、以去选择看人生的角度，然去选择看人生的角度，然后带着一颗快乐而感恩的后带着一颗快乐而感恩的心态去面对人生的不圆心态去面对人生的不圆满。满。” 邰丽华邰丽华 l积极心理学主张研究人类积极的品质，充分挖积极心理学主张研究人类积极的品质，充分挖掘人固有的潜在的具有建设性的力量，促进个掘人固有的潜在的具有建设性的力量，促进个人和社会的发展人和社会的发展,使人类走向幸福。使人类走向幸福。l积极心理学强调每个人都蕴藏着积极力量与潜积极心理学强调每个人都蕴藏着积极力量与潜能，提倡对问题作出积极的解释；问题的出现能，提倡对问题作出积极的解释；问题的出现为人类提供了一个展现自己优秀品质和潜在能为人类提供了一个展
44、现自己优秀品质和潜在能力的机会，应从问题本身获得积极的体验；强力的机会，应从问题本身获得积极的体验；强调对人积极心理品质的研究，认为积极心理品调对人积极心理品质的研究，认为积极心理品质对人的生理机制、人格发展产生重大影响质对人的生理机制、人格发展产生重大影响症状症状 传统的解释传统的解释 积极的解释积极的解释 懒惰懒惰 没志气、不勤奋、没志气、不勤奋、性格软弱性格软弱 能避免争强好胜，与人易相处能避免争强好胜，与人易相处 抑郁抑郁 被动的情绪低落被动的情绪低落 能对冲突做出深刻的情绪反应能对冲突做出深刻的情绪反应 怕独处怕独处 跟自己都处不来跟自己都处不来 要求与他人相处，易合群要求与他人相处
45、，易合群 l积极心理治疗是全方位地看待事物，看到事物的方方面面，积极心理治疗是全方位地看待事物，看到事物的方方面面，而不仅只是某一层面。因此，能够消除患者消极的想像，而不仅只是某一层面。因此，能够消除患者消极的想像，把患者理解为具有自助能力的个体。把患者理解为具有自助能力的个体。 l这些重新评估开辟了新的治疗途径这些重新评估开辟了新的治疗途径由于积极心理治疗由于积极心理治疗立足于现实，允许对这些症状另行评估，使得治疗者易于立足于现实，允许对这些症状另行评估，使得治疗者易于接纳患者。同样，也使患者更易于处理那些与疾病有关的、接纳患者。同样，也使患者更易于处理那些与疾病有关的、而又未曾暴露的心理及
46、社会问题。而又未曾暴露的心理及社会问题。多元智能多元智能（美）哈佛大学教授加德纳（美）哈佛大学教授加德纳多元智能多元智能l言语智能-编辑、作家、演讲家编辑、作家、演讲家l逻辑-数学智能-数学家、科学家、侦探、律师数学家、科学家、侦探、律师l空间智能-建筑家、艺术家、航海家、军事家建筑家、艺术家、航海家、军事家l肢体-动觉智能-运动员、舞蹈演员、雕刻家运动员、舞蹈演员、雕刻家l音乐智能-作曲家、演奏家作曲家、演奏家l人际智能-政治家、咨询员、教师、主持人政治家、咨询员、教师、主持人l内省智能-宗教领袖、心理学家宗教领袖、心理学家l自然观察者智能-生物学家、动物保护主义者生物学家、动物保护主义者l
47、心理弹性指的是个体在面临严重压力或逆境心理弹性指的是个体在面临严重压力或逆境时，其心理功能没有受到损伤性影响，相反时，其心理功能没有受到损伤性影响，相反表现出良好发展的现象。通常表现为以下三表现出良好发展的现象。通常表现为以下三种情形：种情形：第一种情形是儿童曾生活于压力之下或逆第一种情形是儿童曾生活于压力之下或逆境中，但却能够战胜逆境，获得良好的发境中，但却能够战胜逆境，获得良好的发展；展；第二种情形是儿童仍然生活在压力之下或第二种情形是儿童仍然生活在压力之下或逆境中，但其心理功能没有受到损害；逆境中，但其心理功能没有受到损害；第三种情形是儿童能够从挫折及灾难性事第三种情形是儿童能够从挫折及
48、灾难性事件中成功地恢复过来。件中成功地恢复过来。l如果在人生的发展阶段中，个体能够形成正常的适如果在人生的发展阶段中，个体能够形成正常的适应系统，则会成功地抵抗逆境、促进健康成长。应系统，则会成功地抵抗逆境、促进健康成长。 对心理弹性的研究促使人们重新审视压力对心理弹性的研究促使人们重新审视压力/逆境与心理发逆境与心理发展之间的关系。展之间的关系。 严重压力或逆境会必然导致个体心理或行为问题的观点严重压力或逆境会必然导致个体心理或行为问题的观点一直误导人们，实际情形是一直误导人们，实际情形是严重的压力或逆境可能严重的压力或逆境可能引发心理或行为问题，但并不必然引发心理或行为问题。引发心理或行为
49、问题，但并不必然引发心理或行为问题。 在面对压力或逆境时，有的儿童有很好的应对技能，没在面对压力或逆境时，有的儿童有很好的应对技能，没有被击垮，甚至超过了顺境下儿童的发展水平；另一些有被击垮，甚至超过了顺境下儿童的发展水平；另一些儿童则不能很好地应对。弹性是和发展联系在儿童则不能很好地应对。弹性是和发展联系在起的，起的，有弹性的儿童相对来说发展得更好一些。有弹性的儿童相对来说发展得更好一些。l心理弹性的保护性因素（内部和外部）：指能减心理弹性的保护性因素（内部和外部）：指能减轻不利处境对儿童消极影响的因素，它与危险因轻不利处境对儿童消极影响的因素，它与危险因素相对，对儿童心理弹性形成起关键作用
50、。素相对，对儿童心理弹性形成起关键作用。 内部保护性因素包括儿童的潜在特质、能力、技能、自内部保护性因素包括儿童的潜在特质、能力、技能、自我信念、积极经历、情感认知加工方式我信念、积极经历、情感认知加工方式 外部保护性因素包括家庭和社会环境等外部保护性因素包括家庭和社会环境等l保护性因素（内部和外部）说明心理弹性的形成保护性因素（内部和外部）说明心理弹性的形成受到来自儿童个体以及环境双重因素的制约。受到来自儿童个体以及环境双重因素的制约。 l认为在创伤修复过程中，个体、家庭、社会的资源认为在创伤修复过程中，个体、家庭、社会的资源都是一些重要要素。都是一些重要要素。l在个体层面上，强调关注个体潜
