1、Rh 血型抗原是由第血型抗原是由第1 对染色体上对染色体上3 对紧密连锁的等对紧密连锁的等位基因决定的位基因决定的,共有共有6 种抗原种抗原,即即C 和和c ,D 和和d ,E 和和e。由于由于D 抗原最早被发现抗原最早被发现,抗原性最强抗原性最强,故临床上凡是故临床上凡是D 抗原阳性者称为抗原阳性者称为Rh 阳性阳性,无无D 抗原者称为抗原者称为Rh 阴性。阴性。Rh 阴性率在不同人群和种族中存在差别阴性率在不同人群和种族中存在差别:美国白人美国白人约约15 % ,黑人约黑人约5 %;我国汉族则为我国汉族则为0.134 % ,而有些而有些少数民族却在少数民族却在5 %以上以上(如塔塔尔族、乌
2、兹别克族等如塔塔尔族、乌兹别克族等) 2022-4-168Rh+外祖母Rh-孕妇外祖母学说第一次致敏Rh+胎儿Rh溶血病发生在第1胎第二次致敏IgG2022-4-1612IgMRH+RH-需2到6个月以后才产生抗体IgG6个月后IgM变成IgG(总计要接触12个月）IgG孕妇第一胎，第一次接触孕妇第一胎，第一次接触Rh+血血未被致敏的孕妇2022-4-1613孕妇第二胎，或第二次以上接触RH+血。RH-RH+IgG次发免疫反应：即刻产生大量IgG加原来血液中的IgG IgG一个人的每一对染色体是来自父亲和母亲两条组成，决定RH血型的基因位于第一对染色体上，同样有来自父母的两种抗原：D和d。一个
3、人可能的抗原为 D,d，DD, dd。因D的抗原性强，所以与d结合时，其表现的是RH+ ,即，D为显性基因，d为隐性基因。所以， D,d，DD表现为RH+ ，而只有dd时才能表再为RH- 。也就是说， RH- 血型的人，一定是含有dd的纯合子。而RH+ 血型的人，可能为D,D纯合子；或者是D,d杂合子。所以：1.RH-血的母亲，一定是纯合子（dd)2.RH+血的父亲，可能为纯合子(DD)，也可能为杂合子（Dd)。纯合子 D. D杂合子杂合子 D. dRH+D.d杂合子RH-d.d纯合子RH- d.d纯合子50%50%Wan praagh分期北京市儿童医院分期时限新生儿 期警告期1.几张力减退2
4、.嗜睡3.吸吮反射弱1.黄疸突然明显加深2.嗜睡3.吸吮反射弱4.发热5.痉挛或弛缓6.呼吸衰竭同左约12-24小时痉挛期恢复期4.发热（80）5.痉挛上述症状消退约12-24小时约2周2月后后遗症期相对永久性锥体外系神经异常同左 症状 特点1.手足徐动症 1002.眼球运动障碍 90%3.听觉障碍 504.牙釉质发育不全 75有不自主的、无目的的、不协调的、动作，或轻或重，时隐时现眼球转动困难，特别是上转有困难，形成“娃娃眼”耳聋、听力失常，对高频率音调失听。有绿牙或棕褐色牙，牙釉质发育不全。核黄疸四联症RH+血球：血球：Rh- O型型血浆：血浆：ABO与与患儿相同患儿相同Rh- Rh+ 混合血混合血新鲜的新鲜的Rh- O型型母亲Rh-紧急情况下
