1、第五讲第五讲 特殊儿童心理治疗方法特殊儿童心理治疗方法一、治疗目标一、治疗目标二、影响较大的心理治疗方法二、影响较大的心理治疗方法三、治疗方法选择时的注意点三、治疗方法选择时的注意点四、特殊儿童治疗预后状况分析四、特殊儿童治疗预后状况分析一、治疗目标一、治疗目标自闭症自闭症注意力缺注意力缺陷多动陷多动学习学习障碍障碍阿斯伯格阿斯伯格综合症综合症智力高智力高智力低智力低情绪障碍高情绪障碍高情绪障碍低情绪障碍低A A多动、攻击多动、攻击B B攻击、刻板攻击、刻板C C刻板、服从刻板、服从D D边缘症状边缘症状情绪与攻击性情绪与攻击性的干预的干预攻击性干预与攻击性干预与想象力提升想象力提升提升想象力
2、提升想象力社会功能提升社会功能提升干预干预F F混合表现混合表现情绪情绪问题问题行为行为问题问题社会社会功能功能生活生活能力能力行为疗法行为疗法感觉统合感觉统合药物治疗药物治疗饮食疗法饮食疗法焦虑、恐惧、紧张、不安焦虑、恐惧、紧张、不安等等情感理解、人际交往、规情感理解、人际交往、规则理解、场所认知等则理解、场所认知等注意力分散多动、刻板行注意力分散多动、刻板行为、攻击和自伤行为等为、攻击和自伤行为等生活自理能力、生存价值生活自理能力、生存价值等等理念：理念： 早期干预效果好！早期干预效果好！ 发现孩子异常就应着手治疗！发现孩子异常就应着手治疗！ 特殊儿童预后与症状特点与轻重有关！特殊儿童预后
3、与症状特点与轻重有关！二、二、影响较大的心理治疗方法影响较大的心理治疗方法诊断阶段诊断阶段评估阶段评估阶段治疗阶段治疗阶段1、治疗阶段、治疗阶段2、治疗方法、治疗方法药物疗法药物疗法感觉统合治疗感觉统合治疗物理疗法物理疗法心理治疗心理治疗 治疗方法治疗方法 心理治疗心理治疗行为矫正（游戏疗法）行为矫正（游戏疗法）结构化疗法结构化疗法沙盘游戏疗法沙盘游戏疗法团体心理辅导团体心理辅导游戏疗法游戏疗法 游戏疗法一游戏疗法一般指透过游戏来般指透过游戏来协助小孩协助小孩 ( (一般一般是是3 3岁至岁至1111岁岁) ) 去表达他们的感去表达他们的感受和困难受和困难, , 如恐如恐惧、憎恶、孤独、惧、憎
4、恶、孤独、觉得失败和自责觉得失败和自责等等，从而达到等等，从而达到治疗效果。治疗效果。游戏中儿童可能出现的负性情绪发展游戏中儿童可能出现的负性情绪发展n 随处可见的发散负性情感阶段；随处可见的发散负性情感阶段；n 偏向于焦虑和敌对的矛盾情感阶段；偏向于焦虑和敌对的矛盾情感阶段；n 指向父母、兄弟姐妹以及其他人的直接负性情感指向父母、兄弟姐妹以及其他人的直接负性情感或是某种具体形式的退行阶段；或是某种具体形式的退行阶段；n 指向父母、兄弟姐妹以及其他人，既有积极情感指向父母、兄弟姐妹以及其他人，既有积极情感又有消极情感的矛盾阶段；又有消极情感的矛盾阶段；n 包含清晰、独立、实际的，积极与消极并存
5、的态包含清晰、独立、实际的，积极与消极并存的态度，但是以积极态度为主导的阶段。度，但是以积极态度为主导的阶段。 理念：理念： 儿童为中心的理念！儿童为中心的理念！ 治疗目标明确！治疗目标明确！ 治疗师的全身投入！治疗师的全身投入！案例分析案例分析Chris：我应该给这只青蛙涂什么颜色呢？：我应该给这只青蛙涂什么颜色呢？治疗师：在这里你可以自己决定青蛙的颜色。治疗师：在这里你可以自己决定青蛙的颜色。Chris：我不知道。黑色行吗？有黑色的青蛙吗？老师说青蛙是绿：我不知道。黑色行吗？有黑色的青蛙吗？老师说青蛙是绿色的。色的。治疗师：你想把青蛙涂成黑色，可是你不知道这样做好不好。治疗师：你想把青蛙涂
6、成黑色，可是你不知道这样做好不好。Chris：嗯，你应该告诉我用什么颜色。：嗯，你应该告诉我用什么颜色。治疗师：你是想让我替你做决定吗？治疗师：你是想让我替你做决定吗？Chris：对，别人都这样做。：对，别人都这样做。治疗师：其他人会替你做决定，所以你认为我也会这样。但是在这治疗师：其他人会替你做决定，所以你认为我也会这样。但是在这里，你可以自己决定给青蛙涂什么颜色。里，你可以自己决定给青蛙涂什么颜色。Chris：那我就把它涂成蓝色，它是世界上第一只蓝色的青蛙。你：那我就把它涂成蓝色，它是世界上第一只蓝色的青蛙。你真有趣！真有趣！治疗师：对你来说我似乎很不一样，因为我不告诉你要怎么做。治疗师：
7、对你来说我似乎很不一样，因为我不告诉你要怎么做。Chris：是的。就像蓝色的青蛙一样与众不同。：是的。就像蓝色的青蛙一样与众不同。游戏治疗师的感悟：游戏治疗师的感悟： 到底什么才是游戏疗法？它不应该是我所想象到底什么才是游戏疗法？它不应该是我所想象的那样，孩子们也不应该是我所看到的那样。儿童的那样，孩子们也不应该是我所看到的那样。儿童和大人都同样需要获得他人的共情、尊重和真诚，和大人都同样需要获得他人的共情、尊重和真诚，在这方面，游戏疗法与通过谈话来进行的疗法都是在这方面，游戏疗法与通过谈话来进行的疗法都是能满足他们需求的。想要去帮助孩子就意味着想要能满足他们需求的。想要去帮助孩子就意味着想要
8、接受孩子。孩子们从来都不会发现治疗师正在费尽接受孩子。孩子们从来都不会发现治疗师正在费尽心思去理解他们，不管这种理解有多准确，它都会心思去理解他们，不管这种理解有多准确，它都会对孩子有所帮助。对孩子们情感的接纳总是会产生对孩子有所帮助。对孩子们情感的接纳总是会产生一定的治疗效果的。但是要把自己对孩子的接纳传一定的治疗效果的。但是要把自己对孩子的接纳传达给孩子却不是一件容易办到的事情。如果不能把达给孩子却不是一件容易办到的事情。如果不能把这种接纳传达出去，那治疗师所掌握的情况和知识这种接纳传达出去，那治疗师所掌握的情况和知识就不可能对孩子产生作用了。就不可能对孩子产生作用了。结构式疗法结构式疗法
9、 结构式疗法由美国北卡大学自闭症及相关残疾结构式疗法由美国北卡大学自闭症及相关残疾儿童治疗教育中心的教授们所提倡的一种视觉教育儿童治疗教育中心的教授们所提倡的一种视觉教育方法。结构式疗法的基本内容简要的概括为四个方方法。结构式疗法的基本内容简要的概括为四个方面：一是客观环境的结构化；二是作息安排的视觉面：一是客观环境的结构化；二是作息安排的视觉化；三是学习任务的图式分解；四是奖励与选择的化；三是学习任务的图式分解；四是奖励与选择的图像化。图像化。客观环境的结构化客观环境的结构化 客观环境结构化的主要特客观环境结构化的主要特点，就是把不同区域，如学习点，就是把不同区域，如学习，交往和玩耍等区域，
10、利用视，交往和玩耍等区域，利用视觉材料加以明确化和区别化，觉材料加以明确化和区别化，以方便儿童比较容易区别活动以方便儿童比较容易区别活动区域，进而对活动具体内容及区域，进而对活动具体内容及其规则进行理解，并使其控制其规则进行理解，并使其控制行为能力得以间接提升。行为能力得以间接提升。 参考案例：学习区域的设置参考案例：学习区域的设置 小利从小利从9 9月份开始就读于一所普通小校，在小月份开始就读于一所普通小校，在小利入学校时，学校在家长的配合下，对学校的环利入学校时，学校在家长的配合下，对学校的环境进行了一些设置，并就相关设置对小利进行了境进行了一些设置，并就相关设置对小利进行了特殊指导。比如
11、，教室的视觉标志是什么？在教特殊指导。比如，教室的视觉标志是什么？在教室都要做些什么活动？操场的标志是什么？在操室都要做些什么活动？操场的标志是什么？在操场进行什么活动等？由于特殊儿童通常很难应付场进行什么活动等？由于特殊儿童通常很难应付改变，尤其是不可预知的变动，因此，客观环境改变，尤其是不可预知的变动，因此，客观环境的结构化能够使得儿童知道现在做什么和接下来的结构化能够使得儿童知道现在做什么和接下来做什么。做什么。作息安排的视觉化作息安排的视觉化n 特殊儿童在认知上存在连续记忆特殊儿童在认知上存在连续记忆困难，在时间管理上也较一般儿童困难，在时间管理上也较一般儿童差差,加之其语言理解障碍，
12、这就使得加之其语言理解障碍，这就使得儿童无法计划和控制自己的行为。儿童无法计划和控制自己的行为。因此指导性日程安排的实施，对于因此指导性日程安排的实施，对于儿童提升学习和生活效率有着重要儿童提升学习和生活效率有着重要意义。意义。学习任务的图式分解学习任务的图式分解 特殊儿童的概括能力、注意力特殊儿童的概括能力、注意力集中程度都大大低于一般同龄儿童集中程度都大大低于一般同龄儿童，因此，他们对于知识口语化的呈，因此，他们对于知识口语化的呈现形式很难接受，相对而言他们对现形式很难接受，相对而言他们对视觉信息处理更容易一些。视觉信息处理更容易一些。 奖励与选择的图像化奖励与选择的图像化 对于一般儿童来
13、说，语言奖对于一般儿童来说，语言奖励会是一种非常好的方法，有励会是一种非常好的方法，有时会胜过物质奖励。但是对于时会胜过物质奖励。但是对于特殊儿童图像化奖励才能起到特殊儿童图像化奖励才能起到正强化作用。正强化作用。 沙盘游戏疗法，是一种将分析心理学沙盘游戏疗法，是一种将分析心理学理论和游戏疗法相结合的心理疗法。大理论和游戏疗法相结合的心理疗法。大量的心理学研究实践证明，沙盘游戏在量的心理学研究实践证明，沙盘游戏在特殊儿童心理干预中意义重大。特殊儿童心理干预中意义重大。 沙盘游戏疗法沙盘游戏疗法自闭症儿童沙盘治疗案例分析自闭症儿童沙盘治疗案例分析n 案主：案主： 小小A：女，：女，13岁岁 由于
14、发现较早，治疗积极，病情最轻，能由于发现较早，治疗积极，病情最轻，能够与人交流。有较强的控制欲，希望别人都听自己的，对够与人交流。有较强的控制欲，希望别人都听自己的，对颜色以及别人的鞋码感兴趣。同期参与心理干预儿童：颜色以及别人的鞋码感兴趣。同期参与心理干预儿童：HY：男，：男，10岁。能够与人交流，脾气暴躁，很容易生气岁。能够与人交流，脾气暴躁，很容易生气，并且不能够理解他人情感，很看重公平感。，并且不能够理解他人情感，很看重公平感。儿童沙作品儿童沙作品初次沙盘作品初次沙盘作品初期干预后沙盘初期干预后沙盘中期沙盘作品中期沙盘作品干预后沙盘干预后沙盘干预后沙盘干预后沙盘团体心理辅导团体心理辅导
15、团体心理咨询是通过团体内人际交互作用，促团体心理咨询是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整改善与他人自我、探讨自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好适应的助人过程。好适应的助人过程。个人发展个人发展社会发展社会发展依恋依恋 友情友情 观点采择观点采择团体心理咨询主体设计案例团体心理咨询主体设计案例 “和朋友在一起和朋友在一起” 性质：封闭结构式性团体性质：封闭结构式性团体目标：目标： 总目标：总目标： 学会与他人建立关系，
16、发展友谊，了解自己和他人不同，学会感受他人。学会与他人建立关系，发展友谊，了解自己和他人不同，学会感受他人。 具体目标：具体目标： 认识他人，意识他人存在；认识他人，意识他人存在； 协助成员主动与接触同学，主动伸出友谊之手；协助成员主动与接触同学，主动伸出友谊之手； 协助成员了解自己和他人不同；协助成员学会倾听和反馈他人。团体规模协助成员了解自己和他人不同；协助成员学会倾听和反馈他人。团体规模指导师指导师1名，协助指导师数人（可根据活动的具体情况而定）；名，协助指导师数人（可根据活动的具体情况而定）； 10-14岁儿童岁儿童，3-6人左右。人左右。活动地点：一般团体辅导室（活动地点：一般团体辅
17、导室（60） 活动时间：每周一次，共活动时间：每周一次，共4次，每次次，每次90分钟。分钟。第一次第一次第一阶段：热身活动：第一阶段：热身活动： 由指导师播放事先准备好的音乐，组织儿童参与活动。由指导师播放事先准备好的音乐，组织儿童参与活动。第二阶段：团体介绍第二阶段：团体介绍 相识活动：指导师将事先剪好的五瓣花朵发给每个成员一相识活动：指导师将事先剪好的五瓣花朵发给每个成员一人一张，请成员在每瓣花朵空白处，填写自己的姓名、年人一张，请成员在每瓣花朵空白处，填写自己的姓名、年龄、性别和爱好，然后由指导师收回。指导师根据五瓣龄、性别和爱好，然后由指导师收回。指导师根据五瓣花朵上的信息组织成员，将
18、花朵与成员匹配。花朵上的信息组织成员，将花朵与成员匹配。第三阶段：分享阶段第三阶段：分享阶段三、治疗方法选择时的注意点三、治疗方法选择时的注意点 1 1、影响因素的复杂性、影响因素的复杂性2 2、幼儿障碍的特殊性、幼儿障碍的特殊性3 3、治疗方法的局限性、治疗方法的局限性4 4、治疗人员的专业性、治疗人员的专业性四、特殊儿童治疗预后状况分析四、特殊儿童治疗预后状况分析预后预后病情病情婴幼儿时婴幼儿时期的语言期的语言发育发育智力智力病因病因训练教训练教育状况育状况理念：理念： 治疗方案的选择要根据孩子实际治疗方案的选择要根据孩子实际 不要刻板的运用治疗方法不要刻板的运用治疗方法 治疗目标要明确治疗目标要明确Page 34谢谢！谢谢！
