1、 消毒的概念 应用化学、物理、生物的方应用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的致病微生物法杀灭或消除环境中的致病微生物，达到无害化。，达到无害化。 广义的消毒包括消毒、灭菌 灭菌：用理化因子杀灭或清除传播灭菌：用理化因子杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无媒介上的病原微生物，使其达到无害化。害化。 消毒的种类 1、预防性消毒、预防性消毒 饮用水消毒、食品消毒、餐饮用具饮用水消毒、食品消毒、餐饮用具消毒、环境消毒、医疗器材消毒等消毒、环境消毒、医疗器材消毒等 2、疫源地消毒、疫源地消毒 终末消毒终末消毒 随时消毒随时消毒 预防性消毒预防性消毒 指没有病例发生的情况下，在家庭、公共场所
2、、指没有病例发生的情况下，在家庭、公共场所、学校、交通工具和医院开展的相关消毒活动。学校、交通工具和医院开展的相关消毒活动。 疫源地消毒疫源地消毒 对目前或曾经存在传热源的地区对目前或曾经存在传热源的地区进行的消毒。进行的消毒。 消毒的方法 1、物理消毒、物理消毒 2、化学消毒、化学消毒 3、生物消毒、生物消毒 物理消毒 1、热力：、热力： （1）干热：金属器械、玻璃制品、油纱布等的）干热：金属器械、玻璃制品、油纱布等的消毒。消毒。160、持续、持续120min可达到灭菌。可达到灭菌。 （2）湿热：）湿热： 煮沸消毒、煮沸消毒、 蒸汽消毒、蒸汽消毒、 高压蒸汽消毒（下排式高压灭菌器、预真空高压
3、高压蒸汽消毒（下排式高压灭菌器、预真空高压灭菌器、脉动预真空高压灭菌器）灭菌器、脉动预真空高压灭菌器）. （3）焚烧）焚烧 一次性用品、废弃物均可焚烧。一次性用品、废弃物均可焚烧。 专用焚烧炉，符合环保要求。专用焚烧炉，符合环保要求。 下排式高压蒸汽灭菌器下排式高压蒸汽灭菌器 利用重力置换原理排除冷空气。利用重力置换原理排除冷空气。 121、20min达到灭菌水平。达到灭菌水平。 预真空：是指灭菌器在注入灭预真空：是指灭菌器在注入灭菌介质蒸汽之前，抽空灭菌器内的菌介质蒸汽之前，抽空灭菌器内的所有空气，再注入蒸汽，这个抽真所有空气，再注入蒸汽，这个抽真空的过程叫预真空。空的过程叫预真空。 134
4、 、持续、持续4min达到灭菌达到灭菌 脉动真空：在预真空的基础上，注入蒸汽，脉动真空：在预真空的基础上，注入蒸汽，然后再抽真空，再注入蒸汽，重复上述过程三次然后再抽真空，再注入蒸汽，重复上述过程三次或者多次。这样的方式叫做脉动预真空。或者多次。这样的方式叫做脉动预真空。 脉动真空好处就在于通过这样反复抽真空注脉动真空好处就在于通过这样反复抽真空注入蒸汽的过程，可以达到灭菌器内的残留的空气入蒸汽的过程，可以达到灭菌器内的残留的空气最少化，从而保证灭菌效果。最少化，从而保证灭菌效果。 2、紫外线、红外线消毒、紫外线、红外线消毒 紫外线：波长紫外线：波长253.7 的杀菌效果最强。的杀菌效果最强。
5、 直接照射到消毒部位上才能发挥消毒作用。直接照射到消毒部位上才能发挥消毒作用。 红外线：一种电磁波，无需依赖空气热传导，故红外线：一种电磁波，无需依赖空气热传导，故加热快。加热快。120 、持续、持续15min可达到消毒。可达到消毒。 3、微波消毒、微波消毒 高频电磁波，具有较强的穿透力，可杀死各高频电磁波，具有较强的穿透力，可杀死各种病原微生物，达到消毒目的。种病原微生物，达到消毒目的。 广泛用于食品消毒。广泛用于食品消毒。 化学消毒 利用化学消毒剂对消毒对象进利用化学消毒剂对消毒对象进行的消毒。行的消毒。 常用的消毒方法 一、普通喷雾消毒一、普通喷雾消毒 利用普通喷雾器喷洒消毒剂溶液进行消
6、毒。利用普通喷雾器喷洒消毒剂溶液进行消毒。消毒剂溶液雾粒子直径在消毒剂溶液雾粒子直径在100um以上。以上。 1、适用范围：物体（品）表面、墙面、地面等、适用范围：物体（品）表面、墙面、地面等。 2、使用要求：顺序：由足下开始，从上到下、使用要求：顺序：由足下开始，从上到下、从左到右，依次喷洒。根据表面材质吸水量不同从左到右，依次喷洒。根据表面材质吸水量不同喷洒。一般以消毒液均匀覆盖表面至全面湿润不喷洒。一般以消毒液均匀覆盖表面至全面湿润不流淌为宜。流淌为宜。 3、注意事项：、注意事项： 1）消毒前关闭门窗、电扇、空调。）消毒前关闭门窗、电扇、空调。 2）有刺激性、腐蚀性消毒液要戴口罩、眼镜、
7、）有刺激性、腐蚀性消毒液要戴口罩、眼镜、手套、穿防护服。手套、穿防护服。 3）喷洒前将食物、生活用品和不需消毒的物品）喷洒前将食物、生活用品和不需消毒的物品移出或覆盖，防止污染。移出或覆盖，防止污染。 4）无关人员一律不能在场。）无关人员一律不能在场。 5）室外消毒时消毒人员在上风向。）室外消毒时消毒人员在上风向。 二、气溶胶喷雾消毒法二、气溶胶喷雾消毒法 用超低容量喷雾器对物品表面、空气等进行的消毒。雾用超低容量喷雾器对物品表面、空气等进行的消毒。雾粒子直径在粒子直径在20um以下。以下。 1、适用范围：物体（品）表面、空气、坑道等。、适用范围：物体（品）表面、空气、坑道等。 2、使用要求：
8、从上到下、从左到右，依次喷洒。喷雾量、使用要求：从上到下、从左到右，依次喷洒。喷雾量一消毒液均匀覆盖物体表面、雾团充满空间为宜。一消毒液均匀覆盖物体表面、雾团充满空间为宜。 消毒前关闭门窗、电扇、空调。消毒前关闭门窗、电扇、空调。 3、注意事项：、注意事项： 同普通喷雾消毒法。特别防止气溶胶进入同普通喷雾消毒法。特别防止气溶胶进入呼吸道。呼吸道。 三、擦拭消毒法三、擦拭消毒法 用布、擦拭物浸消毒液对物表进行的消毒。用布、擦拭物浸消毒液对物表进行的消毒。 1、适用范围：家具、办公用品、生活用具、玩、适用范围：家具、办公用品、生活用具、玩具、医院及实验室环境表面等。具、医院及实验室环境表面等。 2
9、、使用要求：用干净的布，浸消毒液、反复擦、使用要求：用干净的布，浸消毒液、反复擦拭，作用到规定时间。消毒后用清水擦洗以去除拭，作用到规定时间。消毒后用清水擦洗以去除残留，减轻腐蚀、漂白等损坏作用。残留，减轻腐蚀、漂白等损坏作用。 3、注意事项：擦拭防止遗漏。消毒液要及时更、注意事项：擦拭防止遗漏。消毒液要及时更换。换。 四、浸泡消毒法四、浸泡消毒法 将消毒物品全部浸泡在消毒液中进行的消毒。将消毒物品全部浸泡在消毒液中进行的消毒。 1、适用范围：耐湿不耐热的器材如医疗器械、适用范围：耐湿不耐热的器材如医疗器械、玻璃制品、餐饮具、衣物等。玻璃制品、餐饮具、衣物等。 2、使用要求：导管类器械应使官腔
10、内也充满消、使用要求：导管类器械应使官腔内也充满消毒液。作用至规定时间，取出后用清水或无菌水毒液。作用至规定时间，取出后用清水或无菌水清洗，以去除残留。清洗，以去除残留。 3、注意事项：有病原微生物污染的物品应先消、注意事项：有病原微生物污染的物品应先消毒、再清洗、再消毒。毒、再清洗、再消毒。 五、气体熏蒸消毒法五、气体熏蒸消毒法 用专用消毒柜与消毒袋中，用环氧乙烷等气体消用专用消毒柜与消毒袋中，用环氧乙烷等气体消毒。毒。 用于医疗器械、书籍、精密仪器等不耐热不耐湿用于医疗器械、书籍、精密仪器等不耐热不耐湿和怕腐蚀的物品进行消毒灭菌。和怕腐蚀的物品进行消毒灭菌。 六、烟雾熏蒸消毒法六、烟雾熏蒸
11、消毒法 用醛氯、酸氯等烟雾剂，点燃后产生的消毒剂烟用醛氯、酸氯等烟雾剂，点燃后产生的消毒剂烟雾进行消毒。适用于通风良好的大型仓库、公共雾进行消毒。适用于通风良好的大型仓库、公共场所、密集的灌木林等的消毒。场所、密集的灌木林等的消毒。 七、粉剂喷洒消毒法七、粉剂喷洒消毒法 用喷粉器或人工撒布消毒粉进行的消毒。用喷粉器或人工撒布消毒粉进行的消毒。 适用于湿度大于适用于湿度大于90%的潮湿地面和含露珠的低的潮湿地面和含露珠的低矮树木的消毒。矮树木的消毒。 注意事项：消毒人员站在上风向。做好防护。注意事项：消毒人员站在上风向。做好防护。 八、液体流动消毒法八、液体流动消毒法 连续制备的消毒液进行浸泡消
12、毒的方法。如臭氧连续制备的消毒液进行浸泡消毒的方法。如臭氧生成机制备的臭氧水消毒液，对水果、蔬菜、手生成机制备的臭氧水消毒液，对水果、蔬菜、手、医疗器械进行消毒。酸氧化电位水消毒液对皮、医疗器械进行消毒。酸氧化电位水消毒液对皮肤粘膜的冲洗消毒。肤粘膜的冲洗消毒。 医疗卫生机构消毒、灭菌措医疗卫生机构消毒、灭菌措施严，导致医院内感染的发生、流施严，导致医院内感染的发生、流行甚至暴发。行甚至暴发。 （1）高度危险性物品： 穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材；的器材； 与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材
13、和用品。品。 例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。和活体组织检查钳等。 （2）中度危险性物品： 这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。无菌的组织内。 例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、
14、体温表、口罩等。温表、口罩等。 （3）低度危险性物品： 虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。 这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。接触。 例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中例如，生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、的物品。例如：毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品餐具
15、、茶具、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等听诊器、听筒、血压计袖带等)等。等。 选择消毒、灭菌方法的原则 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 （1）高度危险性物品）高度危险性物品，必须选用，必须选用灭菌灭菌方法处理。方法处理。（ 2）中度危险性物品）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用，一般情况下达到消毒即可，可选用中效或高中效或高效消毒法效消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜，体温表等必须达到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒例如内窥镜，体温表等必须达到高效消毒
16、，需采用高效消毒方法消毒。（ 3）低度危险性物品）低度危险性物品，一般可用，一般可用低效消毒低效消毒方法。方法。特殊情况下，才作特殊的消毒要求特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效例如，在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。甲类传染病和危害严重的乙类传染病病人污染的生活用品和环的消毒方法。甲类传染病和危害严重的乙类传染病病人污染的生活用品和环境中的物品毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、桌面、床面、被境中的物品毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、桌面、床面、被褥等进行高中效消毒。褥等进行高
17、中效消毒。 微生物对消毒剂抗力的重新排序 朊病毒（疯牛病、库鲁巴病）细菌芽孢分枝朊病毒（疯牛病、库鲁巴病）细菌芽孢分枝杆菌亲水病毒（甲肝病毒）真菌细菌繁殖杆菌亲水病毒（甲肝病毒）真菌细菌繁殖体亲脂病毒（乙肝病毒、体亲脂病毒（乙肝病毒、HIV、流感病毒、禽、流感病毒、禽流感病毒）。流感病毒）。根据微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌的方法 1) 对受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分支杆菌和经血传对受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品）污染的物品, 选用高效消毒法或灭菌法。选用高
18、效消毒法或灭菌法。 2) 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中效以上的消毒方法。病原微生物污染的物品，选用中效以上的消毒方法。 3) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品, 可选用中可选用中效或低效消毒法。效或低效消毒法。 4) 杀灭被有机物保护的微生物时杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒药剂的使应加大消毒药剂的使用剂量和用剂量和/或延长消毒作用时间。或延长消毒作用时间。 5) 消毒物品上微生物污染特别严重时消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂应加大消毒药剂的
19、使用剂量和的使用剂量和/或延长消毒作用时间。或延长消毒作用时间。消毒、灭菌基本程序 被被烈性传染病病人烈性传染病病人、危害严重的传染病危害严重的传染病如肝炎、如肝炎、结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物结核、艾滋病、炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等、血液等污染的器材和物品污染的器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前于使用前再再按物品危险性的种类，选择合理的消按物品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进行毒、灭菌方法进行消毒或灭菌消毒或灭菌处理。处理。 消毒清洗消毒或灭菌或灭菌 常用化学消毒方法 1、含氯消毒剂、含氯消毒剂 漂白粉、次氯酸钠、消毒泡腾片漂白粉、次氯酸钠、消毒泡腾片 特点
20、：杀菌谱广、作用快，余氯毒性低。特点：杀菌谱广、作用快，余氯毒性低。 2、氧化、氧化消毒剂消毒剂 过氧乙酸、臭氧、高锰酸钾过氧乙酸、臭氧、高锰酸钾 特点：强大的杀菌力，较强的腐蚀性和刺激性。特点：强大的杀菌力，较强的腐蚀性和刺激性。 3、醛类、醛类消毒剂消毒剂 甲醛、戊二醛甲醛、戊二醛 特点：广谱、高效、快速，无腐蚀性，但有刺激特点：广谱、高效、快速，无腐蚀性，但有刺激性。性。 4、碘类消毒剂碘类消毒剂 2.5%碘酊、碘酊、0.5%碘伏碘伏 特点：广谱、快速，腐蚀性、刺激性小。特点：广谱、快速，腐蚀性、刺激性小。 5、醇类消毒剂、醇类消毒剂 75%乙醇和乙丙醇乙醇和乙丙醇 特点：中效消毒剂，乙
21、丙醇作用强于乙醇，但毒特点：中效消毒剂，乙丙醇作用强于乙醇，但毒性也大于乙醇。性也大于乙醇。 6、杂环类消毒剂杂环类消毒剂 环氧乙烷、环氧丙烷环氧乙烷、环氧丙烷 特点：气体消毒剂，广谱、高效，杀灭芽孢作用特点：气体消毒剂，广谱、高效，杀灭芽孢作用强。强。消毒工作中的个人防护消毒因子大多对人是有害的，一定要有消毒因子大多对人是有害的，一定要有自我保护的意识和和采取自我保护的措施，防止，防止消毒事故消毒事故的发生和因消毒操作方法不当可能对人体造的发生和因消毒操作方法不当可能对人体造成的成的伤害伤害。(1) 热力灭菌：干热灭菌时应防止干热灭菌时应防止燃烧燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故爆炸事故及可能对操作人员造成的及可能对操作人员造成的灼伤事故灼伤事故。(2) 紫外线、微波消毒：应避免对人体的应避免对人体的直接照射直接照射。(3) 气体化学消毒、灭菌剂：应防止有毒有害消毒气体的应防止有毒有害消毒气体的泄漏泄漏，经常检测消毒环境中该类气体的浓，经常检测消毒环境中该类气体的浓度度,确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体灭菌剂，还应确保在国家规定的安全范围之内；对环氧乙烷气体灭菌剂，还应严防发生严防发生燃烧和爆炸燃烧和爆炸事故。事故。
