1、此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！一、危重病人的定义一、危重病人的定义二、危重病人存在或潜在的风险二、危重病人存在或潜在的风险三、危重病人常见的护理诊断三、危重病人常见的护理诊断四、危重病人护理常规四、危重病人护理常规 五、危重病人的护理管理五、危重病人的护理管理 六、总结六、总结 危重病人的病情严重随时可能发生生危重病人的病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。命危险的病人称危重病人。 如果抢救及时，护理得当，病人可能如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。转危为安，反之，即可
2、发生生命危险。 因此对危重病人的护理是一项非常重要而因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。严肃的工作，是争分夺秒的战斗。 病情重、身体虚弱。病情重、身体虚弱。 病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。 多有不同程度的意识障碍。多有不同程度的意识障碍。 一般都是卧床病人。一般都是卧床病人。 一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。化。 多有食欲不振或不能进食。多有食欲不振或不能进食。 危重病人抢救危重病人抢救成功率成功率80%80% 危重病人危重病人护理护理合格率合格率90% l在执业活动中，发现患者病情
3、危急，在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护施必要的紧急救护。 护士条例第十七条护士条例第十七条l1、摔伤、撞伤或坠床摔伤、撞伤或坠床/坠楼坠楼l2、压疮、灼伤、烫伤、冻伤、压疮、灼伤、烫伤、冻伤 或液体外渗等组织损伤或液体外渗等组织损伤 l3、误吸与窒息、误吸与窒息l4、管路滑脱、确认错误、管路滑脱、确认错误l5、医院感染及护理并发症、医院感染及护理并发症l6、转运病人时所致意外伤害、转运病人时所致意外伤害l7、输液、输血、用药错误与过敏、输液、输血、用药错误与过
4、敏 l8、家属对护理服务不满意、家属对护理服务不满意l9、设备、设施或用品功能缺失、设备、设施或用品功能缺失l10、护理操作所致的患者损伤、护理操作所致的患者损伤l11、护理记录缺陷、护理记录缺陷1有误吸的危险有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽反与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。射减弱或消失等有关。2有皮肤完整性有皮肤完整性 受损的危险受损的危险与长期卧床、营养不良、意与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。识障碍等有关。3营养失调营养失调 （低于机体需要量低于机体需要量）与机体分解代谢增强、摄人与机体分解代谢增强、摄人量减少有关。量减少有关。4自理缺陷自理缺陷与病人体力及耐力下降、意
5、与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。识障碍等有关。5有受伤的危险有受伤的危险与意识障碍有关。与意识障碍有关。6尿潴留尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。环境有关。7完全性尿失禁完全性尿失禁与意识障碍等有关。与意识障碍等有关。8便秘便秘与摄入量减少、不活动等有关。与摄入量减少、不活动等有关。9排便失禁排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。认知受损等有关。10焦虑焦虑与面临疾病威胁有关。与面临疾病威胁有关。1 1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。2 2、严密
6、观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病、严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病 人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地 采取有效的救治措施。采取有效的救治措施。3 3、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍、保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍 背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一 侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过 咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。咳嗽训练、吸痰等，
7、预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。4 4、加强临床护理，落实生活护理，做到、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁三短九洁”（1 1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护 理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而 致溃疡、结膜炎。致溃疡、结膜炎。（2 2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口 腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔溃疡、腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔溃疡、 口臭等。口臭等。（3 3）皮肤护理：做到）皮肤护理：做到“六
8、勤一注意六勤一注意” 即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、 勤整理，注意交接班。勤整理，注意交接班。5 5、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体、肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体 运动，每天运动，每天2 23 3次，肢体行伸屈、内收、外展、内次，肢体行伸屈、内收、外展、内 旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加 肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵 直和足下垂的发生。直和足下垂的发生。6 6、补充营养和水分：协助自理缺陷的
9、病人进食，对不、补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不 能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量 引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补 充足够的水分。充足够的水分。7 7、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放、保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放 置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱 落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术，落，保持其通畅。同时注意严格无菌技术， 防止逆行感染。防止逆行感染。8 8、确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的、确保病人安
10、全：对谵妄、躁动和意识障碍的 病人，要注意安全，合理使用防护用具，防病人，要注意安全，合理使用防护用具，防 止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用 牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执 行医嘱，确保病人的医疗安全。行医嘱，确保病人的医疗安全。9、心理护理：、心理护理： 危重病人常常会表现出各种各样的心理问危重病人常常会表现出各种各样的心理问 题，如突发的意外事件或急性起病的病人题，如突发的意外事件或急性起病的病人 表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病 人，表现为消极、多疑等。人，表现为
11、消极、多疑等。 因此，在抢救病人生命的同时，护理人员因此，在抢救病人生命的同时，护理人员 还须做好心理护理。还须做好心理护理。l科室成立抢救小组科室成立抢救小组l做好查对工作和抢救记录做好查对工作和抢救记录l安排护士每次参加医生组织的查房、会安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论诊、病例讨论 l有完善的抢救器械和药品，并保持整齐有完善的抢救器械和药品，并保持整齐清洁。抢救用物使用后，要及时清理，清洁。抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充。归还原处和补充。l做好交接班工作保证抢救和护理措施的做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实落实 ( (一一) )抢救工作的组织管理抢救工作的组织
12、管理( (二二) )危重病人治疗安全的护理管理危重病人治疗安全的护理管理1、病人身份的识别、病人身份的识别 2、严格执行查对制度、严格执行查对制度 3、使用特殊药物时加强巡视、使用特殊药物时加强巡视 4、输血过程中特别强调查对制度，强调执行技、输血过程中特别强调查对制度，强调执行技 术操作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏术操作规程，严格掌握输血适应症避免渗漏 5、确保病人输液管道及引流管道的通畅、确保病人输液管道及引流管道的通畅 6、口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一、口头抢救医嘱必须复述无误后方可执行，一 般情况下不执行口头医嘱般情况下不执行口头医嘱 ( (三三) )危重病人监护安全护理
13、管理危重病人监护安全护理管理1 1、监护仪的定期保养，校检，呈完好备用状、监护仪的定期保养，校检，呈完好备用状 态。态。 2 2、及时正确处理监护仪的报警信息，不延误、及时正确处理监护仪的报警信息，不延误 病情判断。病情判断。 3 3、定时检查使用中的监护仪的管道，防止脱、定时检查使用中的监护仪的管道，防止脱 落、受压。落、受压。 4 4、抢救仪器：备呼吸气囊，吸引器等。、抢救仪器：备呼吸气囊，吸引器等。 ( (四四) )危重病人的基础护理管理危重病人的基础护理管理l昏迷、瘫痪病人昏迷、瘫痪病人 防止温度伤害并保持肢体防止温度伤害并保持肢体功能位置。功能位置。 l卧位舒适，防止褥疮，约束用具的
14、使用妥当，卧位舒适，防止褥疮，约束用具的使用妥当，防止坠床。防止坠床。 l重症肌无力，鼻饲营养等病人存在误吸危险重症肌无力，鼻饲营养等病人存在误吸危险的患者床旁备吸痰器。的患者床旁备吸痰器。 ( (四四) )危重病人的基础护理管理危重病人的基础护理管理原因原因 ( (五五) )危重病人的心理护理管理危重病人的心理护理管理1 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心； 语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉语言应精练、贴切、易于理解；举止应沉 着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟， 给病人充分的信赖感和安全感。给病人充分的信赖感
15、和安全感。2 2、操作前解释、操作前解释3 3、语言沟通障碍者、语言沟通障碍者 ，保证与病人的有效沟通，保证与病人的有效沟通 4 4、“治疗性触摸治疗性触摸” ” 5 5、减少环境因素刺激、减少环境因素刺激 对病情掌握的程度对病情掌握的程度护理记录及时、准确、护理记录及时、准确、 完整和规范完整和规范生活护理落实情况生活护理落实情况 治疗急救及时准确治疗急救及时准确 危重患者的安全管理在护理中起危重患者的安全管理在护理中起到重要角色，为了护理工作及时，高到重要角色，为了护理工作及时，高质量，完成防范风险质量，完成防范风险, ,安全第一是我们安全第一是我们的工作目标。的工作目标。所以用心维护病人安全所以用心维护病人安全是医疗最重要的宗旨。是医疗最重要的宗旨。
