1、第十章第十章 中枢神经系统药理学概论中枢神经系统药理学概论第一节第一节中枢神经系统的细胞学基础中枢神经系统的细胞学基础中枢神经系统的细胞学基础中枢神经系统的细胞学基础 neurone neuroglia neuronal circuitsynaptic transmission ion channel第二节第二节中枢神经递质及其受体中枢神经递质及其受体一、乙酰胆碱一、乙酰胆碱( acetylcholine)中枢乙酰胆碱能通路中枢乙酰胆碱能通路脑内乙酰胆碱受体脑内乙酰胆碱受体中枢乙酰胆碱的功能中枢乙酰胆碱的功能（一）中枢乙酰胆碱能通路一）中枢乙酰胆碱能通路脑内的胆碱能神经元分布存在二种类型：脑内
2、的胆碱能神经元分布存在二种类型： 局部分布的中间神经元，参与局部神经回路局部分布的中间神经元，参与局部神经回路的组成。纹状体最多。的组成。纹状体最多。 胆碱能投射神经元，这些神经元在脑内分布胆碱能投射神经元，这些神经元在脑内分布较集中，分别组成胆碱能基底前脑复合体和胆碱较集中，分别组成胆碱能基底前脑复合体和胆碱能桥脑能桥脑-中脑中脑-被盖复合体。被盖复合体。 （二）脑内乙酰胆碱受体（二）脑内乙酰胆碱受体 乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体 N受体受体 （10%） M受体受体 M1、M2、M3、M4、M5脑内以脑内以M1受体为主，占受体为主，占M受体总受体总数的数的50%80%。（三）中枢乙酰胆碱的功能（
3、三）中枢乙酰胆碱的功能 中枢中枢ACh主要涉及觉醒、学习、记忆和运主要涉及觉醒、学习、记忆和运动调节。动调节。 纹状体是人类调节锥体外系运动的最高级纹状体是人类调节锥体外系运动的最高级中枢。中枢。 二、兴奋性氨基酸二、兴奋性氨基酸 谷氨酸（谷氨酸（glutamic acid,Glu） 天冬氨酸天冬氨酸谷氨酰胺谷氨酰胺谷氨酸谷氨酸谷氨酰胺酶谷氨酰胺酶 谷氨酸受体谷氨酸受体 N-甲基甲基-D-天冬氨酸（天冬氨酸（NMDA）受体）受体 离子型受体离子型受体 -氨基羧甲基恶唑丙酸（氨基羧甲基恶唑丙酸（AMPA）受体）受体 海人藻酸（海人藻酸（KA）受体）受体 代谢型受体代谢型受体 （mGluRs, m
4、GluR1 mGluR8 ）自身自身L-AP4受体受体三、三、-氨基丁酸氨基丁酸（ -butylamino acid，GABA）谷谷氨氨酸酸脱脱羧羧 酶酶 谷氨酸谷氨酸GABAGABAA受体受体GABAB受体受体GABAC受体受体镇静催眠药作用靶点镇静催眠药作用靶点抗癫痫药作用靶点抗癫痫药作用靶点四、去甲肾上腺素四、去甲肾上腺素 1.维持觉醒维持觉醒 2.镇痛调节镇痛调节 3.自主神经和内分泌活动调节自主神经和内分泌活动调节 4.参与学习和记忆机制参与学习和记忆机制 5.参与情绪反应参与情绪反应五、多巴胺多巴胺(dopamine,DA ) 人类中枢人类中枢DA通路：通路： 黑质黑质-纹状体系统
5、纹状体系统 D D1 1、D D5 5和和D D2 2、D D3 3 中脑中脑-皮层系统皮层系统 D2、D3、D4 中脑中脑-边缘系统边缘系统 D2、D3、D4 结节结节-漏斗系统漏斗系统 D2 多巴胺受体及其亚型多巴胺受体及其亚型脑内存在脑内存在5种种DA亚型受体：亚型受体： D1、D2、D3、D4和和D5D1样受体（样受体（D1-like receptors） D1和和D5D2样受体（样受体（D2-like receptors） D2、D3、D4六、六、5-羟色胺羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT） 5-羟色氨酸脱羧酶羟色氨酸脱羧酶色氨酸羟化酶色氨酸羟化酶色氨酸色氨酸
6、5-羟色氨酸羟色氨酸5-HT5-HT175-HT3配体门控离子通道偶联受体配体门控离子通道偶联受体与痛觉传递、焦虑、认知、药物依赖有关与痛觉传递、焦虑、认知、药物依赖有关七、组胺七、组胺 脑内组胺可能与饮水、摄食、体温调节、脑内组胺可能与饮水、摄食、体温调节、觉醒和激素分泌的调节有关觉醒和激素分泌的调节有关 组胺受体：组胺受体：H1、H2、H3八、神经肽八、神经肽21神经肽的代谢神经肽的代谢神经肽受体神经肽受体 第三节第三节 中枢神经系统药物作用的靶点中枢神经系统药物作用的靶点及药理学特点及药理学特点一、中枢神经系统药物作用的靶点一、中枢神经系统药物作用的靶点1.递质的合成、储存、释放和灭活递
7、质的合成、储存、释放和灭活2.突触后递质受体突触后递质受体3.中枢神经系统药物作用的选择性中枢神经系统药物作用的选择性二、中枢神经系统药理学特点二、中枢神经系统药理学特点 中枢兴奋药（中枢兴奋药（central stimulants ） 中枢抑制药（中枢抑制药（ central depressant ）大纲要求大纲要求 掌握中枢神经递质（掌握中枢神经递质（ACh、GABA、Glu、NA、DA、5-HT）、相应的受体以及）、相应的受体以及功能。功能。A型选择题型选择题1.中枢神经系统中最中枢神经系统中最重要的信息传递结构重要的信息传递结构是是A.混合性突触混合性突触B.电突触电突触C.化学性突触
8、化学性突触D.神经核团神经核团E.神经纤维传导束神经纤维传导束2.脑内的胆碱能受体脑内的胆碱能受体绝大多数是绝大多数是A.M1受体受体B.M2受体受体C.M3受体受体D.N1受体受体E.N2受体受体答案答案答案答案3.关于神经胶质细胞，错误的关于神经胶质细胞，错误的描述是描述是A.几乎填充了几乎填充了CNS内神经元间内神经元间的空隙的空隙B.神经胶质细胞参与神经胶质细胞参与CNS的生的生理功能调节理功能调节C.与神经精神疾病的发生和发与神经精神疾病的发生和发展无相关性展无相关性D.参与神经修补过程参与神经修补过程E.已经成为研制神经保护药的已经成为研制神经保护药的重要靶标重要靶标4.下列哪一条
9、不是下列哪一条不是GABA的特的特点点A.是脑内最重要的抑制性神经是脑内最重要的抑制性神经递质递质B.GABAA受体含氯离子通道受体含氯离子通道C.中枢以中枢以GABAB受体为主受体为主D.中枢以中枢以GABAA受体为主受体为主E.GABAB不影响氯离子通透性不影响氯离子通透性答案答案答案答案5.下列哪项不是中枢下列哪项不是中枢乙酰胆碱的功能乙酰胆碱的功能A.觉醒觉醒B.学习学习C.记忆记忆D.运动调节运动调节E.中枢抑制中枢抑制6.下列哪种细胞不属下列哪种细胞不属于神经胶质细胞于神经胶质细胞A.星形胶质细胞星形胶质细胞B.小胶质细胞小胶质细胞C.室管膜细胞室管膜细胞D.Schwann细胞细胞
10、E.脑内毛细血管内皮脑内毛细血管内皮细胞细胞答案答案答案答案7.下列哪种受体不是下列哪种受体不是Glu受体受体A. NMDA受体受体B. AMPA受体受体C. KA受体受体D. DA受体受体E.mGluR58.关于关于GABA受体，正确受体，正确的叙述是的叙述是广泛分布于中枢神经系统广泛分布于中枢神经系统和外周组织和外周组织GABAA受体含氯离子通受体含氯离子通道道中枢以中枢以GABAB受体为主受体为主GABAB受体影响氯离子受体影响氯离子通透性通透性GABAC受体广泛分布于受体广泛分布于中枢中枢答案答案答案答案9.下列哪一条通路不是中下列哪一条通路不是中枢多巴胺能通路枢多巴胺能通路A.黑质黑
11、质-纹状体通路纹状体通路B.中脑中脑-边缘通路边缘通路C.小脑小脑-前庭外侧核通路前庭外侧核通路D.中脑中脑-皮层通路皮层通路E.结节结节-漏斗通路漏斗通路10.不是中枢神经系统药物药理不是中枢神经系统药物药理学特点是学特点是A.进化程度高的脑组织对药物进化程度高的脑组织对药物的敏感性高的敏感性高B.大脑皮层的抑制功能比兴奋大脑皮层的抑制功能比兴奋功能敏感，易受药物影响功能敏感，易受药物影响C.延脑的生命中枢对药物相对延脑的生命中枢对药物相对不敏感不敏感D.药物可对中枢某种特殊功能药物可对中枢某种特殊功能产生选择性作用，如镇痛产生选择性作用，如镇痛E.延脑的生命中枢对药物相对延脑的生命中枢对药
12、物相对敏感敏感答案答案答案答案B型题型题A.兴奋性神经递质兴奋性神经递质B.神经营养因子神经营养因子C.神经调质神经调质D.抑制性神经递质抑制性神经递质E.神经激素神经激素11.脑内脑内-氨基丁酸是氨基丁酸是脑内最重要的脑内最重要的12.脑内谷氨酸是中枢脑内谷氨酸是中枢中重要的中重要的13.脑内一氧化氮是脑内一氧化氮是14.下丘脑分泌的促皮下丘脑分泌的促皮质激素释放激素属于质激素释放激素属于15.脑内花生四烯酸是脑内花生四烯酸是答案答案答案答案X型题16.脑内的神经递质有脑内的神经递质有A.AchB.GABAC.去甲肾上腺素去甲肾上腺素D.5-HTE.DA17.中枢抑制现象表现中枢抑制现象表现
13、为为A.麻醉麻醉B.昏迷昏迷C.镇静、催眠镇静、催眠D.幻觉、妄想幻觉、妄想E.抑郁、淡漠抑郁、淡漠答案答案答案答案18.脑内的神经调质有脑内的神经调质有A.NOB.花生四稀酸花生四稀酸C.AchD.GluE.GABA19.通过影响基因转录通过影响基因转录而控制脑内长时程变而控制脑内长时程变化的物质是化的物质是A.细胞因子细胞因子B.神经递质神经递质C.化学因子化学因子D.生长因子生长因子E.类固醇激素类固醇激素答案答案答案答案20. GABA受体的特点是受体的特点是A. 有有GABAA受体、受体、GABAB受体和受体和GABAC受体受体B. GABAA受体含氯离子通道受体含氯离子通道C. G
14、ABAA受体由受体由5种不同的亚基组成（种不同的亚基组成（、和和）D. GABAB也影响氯离子通透性也影响氯离子通透性E. GABAA受体兴奋产生抑制性效应受体兴奋产生抑制性效应答案答案简答题简答题 简述神经胶质细胞的功能。简述神经胶质细胞的功能。 简述神经递质和神经调质的异同。简述神经递质和神经调质的异同。 简述脑内多巴胺通路及其功能。简述脑内多巴胺通路及其功能。选择题答案：选择题答案：1C6E7D8B9C10E2A3C4B5E11D16ABCDE17ABCE18ABC19ACDE20ACDE12A13C14E15E简答题答案简答题答案1. 神经胶质细胞除了支持和绝缘作用，在神经胶质细胞除了
15、支持和绝缘作用，在CNS发育过程中发育过程中具有引导神经元走向的作用，通过摄取递质而参予递质的具有引导神经元走向的作用，通过摄取递质而参予递质的灭活过程，防止递质弥散，维持神经组织的内环境稳定等灭活过程，防止递质弥散，维持神经组织的内环境稳定等被动角色以外，胶质细胞尤其是星形胶质细胞能够释放谷被动角色以外，胶质细胞尤其是星形胶质细胞能够释放谷氨酸、氨酸、ATP和和D-丝氨酸等胶质递质，通过胶质传递对脑环丝氨酸等胶质递质，通过胶质传递对脑环境和功能稳态的维持、突触信息的传递与整合、突触可塑境和功能稳态的维持、突触信息的传递与整合、突触可塑性的调控等发挥关键的作用。因此，胶质细胞已经成为当性的调控
16、等发挥关键的作用。因此，胶质细胞已经成为当今脑疾病（如帕金森病、老年性痴呆症、脑卒中、精神分今脑疾病（如帕金森病、老年性痴呆症、脑卒中、精神分裂症、抑郁症等）临床治疗学突破和研发理想治疗药物的裂症、抑郁症等）临床治疗学突破和研发理想治疗药物的重要靶标。重要靶标。2. 神经递质和神经调质相同的是均由神经末梢释神经递质和神经调质相同的是均由神经末梢释放，不同的是神经递质作用于突触后膜受体、导放，不同的是神经递质作用于突触后膜受体、导致离子通道开放并形成兴奋性突触后电位或抑制致离子通道开放并形成兴奋性突触后电位或抑制性突触后电位，特点传递信息快、作用强和选择性突触后电位，特点传递信息快、作用强和选择
17、性高；而神经调质并不直接引起突触后生物学效性高；而神经调质并不直接引起突触后生物学效应，但能调制神经递质在突触前的释放及突触后应，但能调制神经递质在突触前的释放及突触后细胞的兴奋性，调制突触后细胞对递质的反应。细胞的兴奋性，调制突触后细胞对递质的反应。特点发生慢而持久，但范围较广。特点发生慢而持久，但范围较广。3. 脑内多巴胺通路有四条：黑质脑内多巴胺通路有四条：黑质-纹状体通路，纹状体通路，参与锥体外系运动调节，功能低下可产生帕金森参与锥体外系运动调节，功能低下可产生帕金森病症状；中脑病症状；中脑-边缘通路，与精神活动相关；边缘通路，与精神活动相关；中脑中脑-皮层通路，与精神活动相关，通路的
18、多皮层通路，与精神活动相关，通路的多巴胺能神经元功能亢进，可导致精神疾病；结巴胺能神经元功能亢进，可导致精神疾病；结节节-漏斗通路，该通路多巴胺功能低下可导致泌乳、漏斗通路，该通路多巴胺功能低下可导致泌乳、生长缓慢等内分泌失调。生长缓慢等内分泌失调。编者：杨俭（南京医科大学）编者：杨俭（南京医科大学）人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
