1、细菌的分布细菌的分布和消毒灭菌和消毒灭菌 学 习 目 标1.1.掌握掌握正常菌群、消毒、灭菌、无菌操作的概念正常菌群、消毒、灭菌、无菌操作的概念2.2.掌握掌握常用的消毒灭菌法及适用范围常用的消毒灭菌法及适用范围3.3.熟悉熟悉微生物在自然界和正常人体的分布与医学意义微生物在自然界和正常人体的分布与医学意义4.4.了解各种消毒灭菌法的原理了解各种消毒灭菌法的原理 学 习 目 标1.简述微生物在自然界和正常人体的分布状况2.解释正常菌群、条件致病菌、菌群失调的概念3.解释消毒、灭菌、无菌操作的概念4.列出常用的热力消毒灭菌法及适用范围5.分析紫外线的杀菌原理、作用、特点及应用6.简述常用化学消毒
2、剂的浓度、原理及影响因素 第一节、细菌的分布 一、细菌在自然界的分布一、细菌在自然界的分布 1.1.土壤中的细菌：土壤中的细菌： 2. 2.水中的细菌水中的细菌 建议：不要引用生水！建议：不要引用生水！ 3. 3.空气中的细菌空气中的细菌土壤中的细菌土壤中的细菌水中的细菌水中的细菌 常用测定细菌总数和大肠杆菌菌群数，来判断水的污染常用测定细菌总数和大肠杆菌菌群数，来判断水的污染程度，目前我国规定生活饮用水的标准为：程度，目前我国规定生活饮用水的标准为：1ml水中细菌总数水中细菌总数不超过不超过100个；每个；每1升水中大肠菌群数不超过升水中大肠菌群数不超过3个；个；每每100ml瓶瓶装汽水、果
3、汁中的大肠菌群数不得超过装汽水、果汁中的大肠菌群数不得超过5个个。水中的细菌水中的细菌一、细菌在自然界的分布一、细菌在自然界的分布空气中的细菌空气中的细菌 请思考：请思考： 1. 我们现在上课的教室中有没有细菌？我们现在上课的教室中有没有细菌？ 2.哪些地方存在细菌？哪些地方存在细菌？二、细菌在正常人体的分布二、细菌在正常人体的分布（一）（一）人体正常菌群及意义人体正常菌群及意义1.1.正常菌群正常菌群的概念：的概念： 正常人体的正常人体的体表及与外界相通的腔道中体表及与外界相通的腔道中存在着存在着不同种类和一定数量的微生物群。它们通常对人体不同种类和一定数量的微生物群。它们通常对人体无害甚至
4、有益，故称之为正常菌群。无害甚至有益，故称之为正常菌群。2.2.正常菌群的生理意义：正常菌群的生理意义： 生物拮抗作用生物拮抗作用 免疫作用免疫作用 营养作用营养作用 抗衰老作用抗衰老作用正常人体的正常人体的血液、内脏、骨骼、肌肉血液、内脏、骨骼、肌肉等部位是无菌的等部位是无菌的（二）正常菌群的病理意义（二）正常菌群的病理意义-条件致病菌条件致病菌n 在某些在某些特定的条件特定的条件下，正常菌群中的下，正常菌群中的某些细某些细菌菌 也也可致病可致病，这些细菌群称为，这些细菌群称为条件致病菌条件致病菌。n条件致病菌引起疾病的条件：条件致病菌引起疾病的条件：n寄居部位改变寄居部位改变n机体免疫功能
5、降低机体免疫功能降低 n菌群失调菌群失调 菌群失调的主要原因菌群失调的主要原因-不适当的的抗菌治疗：不适当的的抗菌治疗： 长期使用广谱抗菌药物，会导致长期使用广谱抗菌药物，会导致菌群失调菌群失调， 严重的菌群失调出现一系列临床症状，称为严重的菌群失调出现一系列临床症状，称为 菌群失调症菌群失调症。由于这些疾病往往是在抗菌药物。由于这些疾病往往是在抗菌药物 治疗原有感染疾病过程中产生的另一种新感染，治疗原有感染疾病过程中产生的另一种新感染， 所以，临床又称所以，临床又称二重感染二重感染。第第二节、二节、消毒与灭菌消毒与灭菌 1.1.消毒消毒：杀死杀死物体上物体上病原微生物病原微生物的方法，的方法
6、， 但不一定能杀死含芽孢的细菌。但不一定能杀死含芽孢的细菌。 2.2.灭菌灭菌：杀死杀死物体上物体上所有微生物所有微生物（包括细菌（包括细菌 的芽孢）的方法。的芽孢）的方法。 3.3.无菌：无菌：不存在活的微生物。不存在活的微生物。 4.4.无菌操作无菌操作：防止细菌进入人体或其他物品：防止细菌进入人体或其他物品 的的操作技术操作技术。 5.5.防腐防腐：防止或抑制防止或抑制微生物生长繁殖微生物生长繁殖的方法。的方法。 6.6.卫生清理：卫生清理：将微生物污染的无生命物体表面将微生物污染的无生命物体表面 还原为安全水平还原为安全水平的处理过程。的处理过程。 一、基本概念一、基本概念二、二、物理
7、消毒灭菌法物理消毒灭菌法（1）高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法（最常用，效果最好最常用，效果最好）（2 2）煮沸法煮沸法： 100100，5 5分钟，用于食具、一般外分钟，用于食具、一般外科器械的科器械的消毒消毒。（3 3）间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法：100100，30 min/30 min/次，次，3 3次。次。 （4）巴氏消毒法巴氏消毒法：61.161.162.862.8，30 min30 min； 或或71.7 71.7 ，1530 s1530 s，用于牛乳制品、酒类，用于牛乳制品、酒类 等的消毒。等的消毒。（一）（一）热力灭菌法热力灭菌法1. 湿热灭菌法湿热灭菌法n间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽
8、灭菌法： 方法：方法：100100，30 min/30 min/次，次，3 3次次 应用：应用： 常用于不耐高温的常用于不耐高温的含糖、牛奶等培养基的灭菌含糖、牛奶等培养基的灭菌 湿热灭菌法湿热灭菌法n压力压力103.4KPa（1.05Kg/cm2）n温度温度121.3 n时间时间15-30minn效果效果灭菌灭菌n应用应用所有所有耐高温、高压、耐湿的耐高温、高压、耐湿的 物品物品，如培养基、生理盐水、如培养基、生理盐水、 手术敷料等。手术敷料等。高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法 巴氏消毒法：巴氏消毒法： 用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物、保持物品中
9、所需不耐热成分不被破坏的消毒方法。、保持物品中所需不耐热成分不被破坏的消毒方法。 加热温度加热温度61.1-62.8 30min或 71.715-30s。 主要用于主要用于牛乳、酒类、饮料等牛乳、酒类、饮料等食品的消毒食品的消毒。 2.干热灭菌法n常用的干热灭菌法有n焚烧法：适用于废弃物品、尸体等的灭菌。n烧灼法：直接用火焰灭菌。适用于接种环、试管口等耐高温物品的灭菌。n干烤法：干烤箱，加热至160170，2 h。适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。 干热灭菌法：干热灭菌法：焚烧法焚烧法 、烧灼法、烧灼法 、干烤法、干烤法 物理消毒灭菌法n热力灭菌法热力灭菌法干热灭菌法干热灭菌法焚烧焚烧
10、烧灼烧灼干烤干烤湿热灭菌法湿热灭菌法巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸法煮沸法间歇蒸气灭菌法间歇蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法同一温度下同一温度下, ,湿热比干热效果好湿热比干热效果好 （二）辐射杀菌法 1.日光与紫外线 2.电离辐射 3.微波 n滤菌器：滤菌器： 含有微细小孔含有微细小孔0.22微米微米,只允许液体或气体通过只允许液体或气体通过,而而大于孔径的细菌等颗粒不大于孔径的细菌等颗粒不能通过。能通过。n适用范围：适用范围： 血清、毒素、抗生素血清、毒素、抗生素等等不耐热液体不耐热液体的除菌的除菌（三）滤过除菌法二、化学消毒灭菌法 消毒剂能影响细菌的化学组成、结构和生理活动从而发挥防腐、
11、消毒甚至灭菌的作用。主要用于人体体表、医疗器械和周围环境的消毒。 影响消毒剂作用的因素有： 1.消毒剂的浓度与作用时间 2.微生物的种类、状态、数量 3.环境因素的影响 酸碱度、温度 4.环境中有机物的存在(三三)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法n 消毒剂的主要种类消毒剂的主要种类类别类别作用机制作用机制常用种类常用种类酚类蛋白变性，细胞膜损伤石炭酸醇类蛋白变性乙醇氧化剂氧化、蛋白沉淀高锰酸钾、过氧乙酸、碘酒重金属盐氧化、蛋白酶变性红汞、硫柳汞表面活性剂 蛋白变性，细胞膜损伤新洁而灭染料干扰氧化、抑制繁殖龙胆紫酸碱类破坏膜、壁，蛋白凝固醋酸、生石灰烷化剂蛋白质、核酸烷基化环氧乙烷 小结
12、小结n在土壤、水、空气、人体体表及与外界相通的腔道中，存在着不同种类和数量的细菌。在正常情况下，这些微生物对人体无害，称为正常菌群。若正常菌群中的各种微生物的种类和数量发生较大的变化，称为菌群失调。由于菌群失调导致的疾病称为菌群失调症。正常菌菌群当寄居部位入发生改变或免疫功能低下时可引起疾病，这些细菌称为条件致病菌。n消毒和灭菌的方法主要有热力灭菌法、电磁波辐射杀菌法、滤过除菌及化学消毒剂的使用，常用的有高压蒸汽灭菌法、煮沸法、紫外线照射和化学消毒剂的使用等。 练 习n一、名词解释一、名词解释n1.正常菌群正常菌群 2.菌群失调菌群失调 3.消毒消毒 4.灭菌灭菌 5.无菌无菌6.无菌操作无菌
13、操作n二、填空题二、填空题n1. 湿热消毒灭菌法包括 、 、 、 。n2. 高压蒸汽灭菌是最有效的灭菌方法，通常在压力下，温度达 ， 维持时间为 。n三、单选题三、单选题n1. 正常情况下无菌的部位是nA.鼻咽腔 B.淋巴液 C.泌尿生殖道 D.口腔E.肠道n2. 水中的细菌主要引起 nA.消化道感染 B.皮肤感染 C.呼吸道感染 D.创伤感染 E.泌尿道感染n3. 除去不耐热液体的细菌常用 nA.煮沸法 B.紫外线C.高压蒸汽灭菌 D.滤过除菌法 E.电离幅射n4. 乙醇消毒常用的浓度是 nA.100% B.95% C.75% D.50% E.30%n5. 杀灭芽胞最常用和有效的方法是 nA
14、.紫外线照射 B.煮沸C.巴氏消毒 D.高压蒸汽法 E.流通蒸汽法n四、简答题四、简答题n1.正常菌群有哪些生理作用？ n2.分析正常菌群的病理意义。1.杀灭芽胞最常用、最有效的方法是：杀灭芽胞最常用、最有效的方法是：_。a.紫外线照射紫外线照射b.煮沸煮沸5minc.巴氏消毒法巴氏消毒法d.流通蒸气灭菌法流通蒸气灭菌法e.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法2.灭菌方法错误的是灭菌方法错误的是_。a.手术室空气手术室空气-紫外线紫外线b.排泄物排泄物-漂白粉漂白粉c.饮水饮水-氯气氯气d.含血清培养基含血清培养基-高压蒸气灭菌高压蒸气灭菌e.温度计温度计-75%酒精酒精3.下述不可能杀灭细菌芽胞的方
15、法是：下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：_。a.煮沸法煮沸法b.巴氏消毒法巴氏消毒法c.间歇灭菌法间歇灭菌法d.干热灭菌法干热灭菌法e.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法4.关于紫外线，说法错误的是关于紫外线，说法错误的是_。a.其杀菌作用与波长有关其杀菌作用与波长有关b.可损坏细菌的可损坏细菌的DNA构型构型c.265-266nm杀菌作用最强杀菌作用最强d.其穿透力弱，故对人体无损害其穿透力弱，故对人体无损害e.紫外线适用空气和物体表面的消毒紫外线适用空气和物体表面的消毒5.常用于空气或物体表面的消毒常用于空气或物体表面的消毒_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法b.紫外线照射法紫外线照射法c.滤过除
16、菌法滤过除菌法d.巴氏消毒法巴氏消毒法e.干烤法干烤法6.常用于基础培养基灭菌常用于基础培养基灭菌_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法b.紫外线照射法紫外线照射法c.滤过除菌法滤过除菌法d.巴氏消毒法巴氏消毒法e.干烤法干烤法7.常用于手术器械的灭菌常用于手术器械的灭菌_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法b.紫外线照射法紫外线照射法c.滤过除菌法滤过除菌法d.巴氏消毒法巴氏消毒法e.干烤法干烤法8.常用于血清的除菌常用于血清的除菌_。a.高压蒸气灭菌法高压蒸气灭菌法b.滤过除菌法滤过除菌法c.紫外线照射法紫外线照射法d.巴氏消毒法巴氏消毒法e.干烤法干烤法9.将牛奶加热将牛奶加热6230分钟的目的是分钟的目的是_。a.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收b.杀灭牛奶中的所有微生物杀灭牛奶中的所有微生物c.杀死牛奶中的病原菌杀死牛奶中的病原菌d.使牛奶不含活菌使牛奶不含活菌e.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖10.乙醇消毒剂常用的浓度是：乙醇消毒剂常用的浓度是：_。a.100b.95c.75d.50e.30
