1、外科引流管技术及护理外科引流管技术及护理外科安徽省红十字会医院仁道博爱奉献 引流的作用及目的安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献作用作用排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织组织目的目的预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害预防继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状解除胆道、消化道的梗阻症状 外科引流的基本原则 通畅通畅 彻底彻底 低组织损伤低组织损伤 顺应解剖和生理要求顺应解剖和生理要求 确定病原菌确定病原菌安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献人
2、体常见的引流管人体常见的引流管安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献一、胃肠减压管一、胃肠减压管 作用：腹部手术或胃肠道作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并吻合口愈合良好，减少并发症发症安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献二、营养管二、营养管作用：营养支持作用：营养支持适用于：适用于： 1 1、吞咽和咀嚼困难；、吞咽和咀嚼困难； 2 2、意识障碍或昏迷、无进、意识障碍或昏迷、无进食能力；食能力； 3 3、消化道疾病稳定期；、消化道疾病稳定期； 4 4、高分解代谢
3、状态；、高分解代谢状态；安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献三、导尿管三、导尿管 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献四、体腔与内脏引流管四、体腔与内脏引流管 作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流管u排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀促使术侧肺迅速膨胀u发现胸膜腔内活动性出
4、血，支气管残端瘘等发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献六、六、T T管管 作用：引流胆汁和残余结石，防止发作用：引流胆汁和残余结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献 引流的一般护理要点 一般护理一般护理防止感染防止感染观察引流液观察引流液引流通畅引流通畅妥善固定妥善固定1234固定好引流管，固定好引流管，留足长度留足长度防止牵防止牵拉拉，防止防止引流管引流管脱出脱出。保持引流通畅保持引流通畅，避免，避免引流管反折、受压，引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。
5、止引流管堵塞。引流袋应低于引流管引流袋应低于引流管口，口，防止引流液逆行防止引流液逆行感染感染，操作过程应加，操作过程应加强无菌操作。强无菌操作。注意观察注意观察引流液引流液的量、颜色、性的量、颜色、性状状，如有异常，如有异常，及时报告处理。及时报告处理。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献引流管的注意事项1做好标示、固定做好标示、固定 标明引流管的名称、外露长度、留置时间，标明引流管的名称、外露长度、留置时间，并粘贴于引流管上。并粘贴于引流管上。 妥善固定，一般引流管上有缝皮缝线结妥善固定，一般引流管上有缝皮缝线结扎固定扎固定,另在皮肤上加用胶布固定。另在皮肤上加用胶布固定。 接无菌引流袋用别
6、针将引接无菌引流袋用别针将引 流管固定于床单或衣裤上，引流管固定于床单或衣裤上，引 流袋挂于易看见、不影响翻身的位置流袋挂于易看见、不影响翻身的位置,一般挂在床旁中一般挂在床旁中 央挂钩处。央挂钩处。 告知患者及陪护人员不正常脱出告知患者及陪护人员不正常脱出的严重性，患的严重性，患 者在变更体位或下床活动时避免将引流者在变更体位或下床活动时避免将引流管拉出。管拉出。引流管的注意事项 2.保持引流管的通畅 防止引流管受压、扭曲、折叠。 留置引流管时，引流袋位置不可高出 切口平面，以防止引流液倒流；搬动病 人时，应先夹住引流管；引流液超过引 流袋（瓶）一半时，应立即倒掉，以防 因液面过高所致的逆流
7、污染。 在无禁忌证的情况下，定时挤压引流 管,防止引流物阻塞引流管（需负压引流 者应注意维持负压状态）；导管不太通畅 立即报告医生予以处理。引流管的注意事项3.注意保持各种引流管与伤口或粘膜接触部位的洁净，以防感染。 4.引流物的观察做好引流液色、质、量、气味的观察及记录。引流管的护理1.保持引流管通畅保持引流管通畅 患者回病房后先检查引流管的数量及位置，若负压引患者回病房后先检查引流管的数量及位置，若负压引流管则要保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流流管则要保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流。 （负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、（负压太大易引起引流管吸附于
8、组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。）引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。） 防止引流管受压、扭曲、堵塞。（一般术后防止引流管受压、扭曲、堵塞。（一般术后1小时挤捏小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处管处1015cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压
9、与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠。）用力恰好与引流管的直径重叠。） 当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。 引流管的护理2.做好引流管的固定做好引流管的固定 妥善固定引流管，防止其脱落。妥善固定引流管，防止其脱落。 在搬运和翻身过程中，应先夹管，再将别针把引流管固在搬运和翻身过程中，应先夹管，再将别针把引流管固定在衣裤上。体位确认后，开放夹子、保持引流通畅。定在衣裤上。体位确认后，开放夹子、保持引流通畅。 向患者及家属说明留置引流管的目的、重要性，强化医向患者
10、及家属说明留置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者、情绪不稳定及麻醉未清醒患疗安全意识，防止高龄患者、情绪不稳定及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与通知医生，给者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与通知医生，给予处理。予处理。引流管的护理 3.观察引流液及性质 观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性。） 引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。 若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压
11、、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。4.保持无菌密闭 经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。 引流管脱出引流管脱出 为防止引流管脱落,引流管接无菌引流袋后,即检查引流管在体外固定情况。 一般引流管上有缝皮缝线结扎固定,另在皮肤上加用胶布固定。 将引流袋挂于易看见、不影响翻身的位置, 一般挂在床旁中央床栏处。 交代患者陪护,当患者翻身或活动时一定要先拎引流袋再行活动,并且引流袋应低于引流管口处。 引流管阻塞引流管阻塞 引流管在术后应经常挤压引流管或用稀释的抗生素溶液冲洗疏通。操作时，并应严格无菌操作，长时间置管者应注意检查和定期冲洗，冲洗液和压力不宜过大。预防
12、感染预防感染 （1）在护理操作过程中，注意无菌技术操作，每日更换引流袋，更换时，接头处以0.5%碘伏擦拭。 （2）留置引流管部位的敷料保持清洁、干燥，发现渗湿、污染应及时更换；随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现象。 （3）提供良好的病室环境，保持空气流通，每日开窗通风两次，每次至少30分钟。适时更换床单，衣裤，保持清洁舒适。引流管脱出引流管脱出 对肥胖患者,因术后腹壁脂肪迅速消耗,使腹壁皮肤松弛,取坐位或站立时皮肤呈布袋状悬垂,引流管处的皮肤随之明显下降抽动,易发生引流管脱出。这类患者要充分利用胶带的作用,随时调整胶带松紧度,避免引流管脱落。 全麻术后未清醒患者应适当加以约束,以防自
13、行拔管。 如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者，采取必要的紧急措施，用无菌敷料敷盖引流口处。 通知值班医生，观察病人的生命体征。总结 术后放置引流管是患者顺利康复的重要手段，术后有引流的患者均有不同程度的焦虑、惧怕等不良心理状况。 护士应做好手术前后相关知识的宣教工作,向他们介绍引流的必要性和注重事项，充分消除不良心理，使患者积极配合治疗。 加强基础护理,密切观察病情变化,生命体征,情绪变化,认真听取病人的不适主诉。 观察引流液的性状,引流管周围皮肤变化,并妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止各种可能发生的并发症。 一、胃肠减压一、胃肠减压管管作用作用腹部手术或胃肠道手术前放
14、置胃管，术中持续负压吸引，腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症减少并发症可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献护理要点护理要点胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果浅则接触不到胃液，均会影响减压效果一般成
15、人应插入一般成人应插入45-55cm45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区，即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应妥善固定胃管应妥善固定 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘安徽省红十字会医院一、胃肠减压一、胃肠减压管管 保持胃管通畅：保持胃管通畅： 持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不
16、畅，过低可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果达不到效果 如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管3030分钟，使药分钟，使药物充分吸收后再接吸引物充分吸收后再接吸引 观察吸出物的颜色、性质和量：观察吸出物的颜色、性质和量： 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流绿色：胆汁反流 红色：胃内出血红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻量多：胃肠道梗阻安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献一、胃肠减压一、胃肠减压管管 鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理： 定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深
17、定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅 观察肠功能恢复情况：观察肠功能恢复情况： 肠鸣音正常肠鸣音正常 有排气有排气 引流液减少引流液减少 无恶心、腹涨等症状无恶心、腹涨等症状安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献一、胃肠减压一、胃肠减压管管指在导尿术后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。指在导尿术后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。护理要点护理要点1 1行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道
18、粘膜。作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 2 2引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献三、导尿管三、导尿管护理要点护理要点3 3每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。4 4倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染感染5 5应每日清洗会阴
19、，保持尿道口清洁。应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。6 6每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗返引每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗返引流袋每周更换）。流袋每周更换）。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献三、导尿管三、导尿管 适应症：适应症： 自发性气胸，肺压缩大于自发性气胸，肺压缩大于50%50%者者 外伤性血、气胸外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊引流，便于诊断和治疗者断和治疗者 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 开胸术后引流开胸术后引流安徽省红十字会医院仁道
20、博爱 奉献五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流管引流管位置安放引流管位置安放引流气体一般选在锁骨中线第引流气体一般选在锁骨中线第2 2肋间或腋中线第肋间或腋中线第3 3肋间插肋间插管管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6 68 8肋间插管肋间插管安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流管引流管位置安放引流管位置安放安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流管护理要点护理要点1 1、影响引流的因素：、影响引流的因素： 水封瓶水封瓶: :胸部水平下胸部水平下6060100cm100cm，禁高于胸部，禁高于胸部
21、管短管短咳嗽、深呼吸咳嗽、深呼吸胸水回流胸水回流感染感染 管长管长扭曲、增大呼吸道死腔扭曲、增大呼吸道死腔不易引流不易引流影影响肺膨胀响肺膨胀 翻身活动翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅保持通畅每每15153030分钟挤压一次。分钟挤压一次。 正常水柱波动正常水柱波动4 46cm6cm伴有气体或液体排出。随着肺伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示
22、肺膨胀良好。漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流管2 2、维持引流系统密封、维持引流系统密封 长管液下长管液下3 34cm4cm，接头固定，预防感染。，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放更换或倾倒时放无菌生理盐水无菌生理盐水500ml500ml，并做好标记。，并做好标记。3 3、保持管道的密闭和无菌、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭
23、引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流管4 4、观察记录引流液量：、观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后正常者术后5 5小时内每小时少于小时内每小时少于100ml100ml，2424小时少于小时少于500ml500ml。引流量。引流量100ml/hr100ml/hr100ml/hr，应，应及时通知医生给予相
24、应处理。及时通知医生给予相应处理。5 5、观察记录引流液的性质：、观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。患者为乳糜胸。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流管 健康宣教健康宣教 1. 1.讲解胸腔引流管的重要性讲解胸腔引流管的重要性, ,目的。目的。 2. 2.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管；指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管； 勿脱出、打折。勿脱出、
25、打折。 3. 3.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引 流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流管1 1、生命体征稳定、生命体征稳定2 2、引流瓶内无气体溢出、引流瓶内无气体溢出24h24h后后3 3、24h24h引流量小于引流量小于50ml50ml，脓液，脓液 小于小于10ml10ml4 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示、听诊肺呼吸音清晰，胸片示 伤侧肺复张良好伤侧肺复张良好安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献五、胸腔闭式引流管五、胸腔闭式引流
26、管六、六、T T管管T T管引流目的管引流目的引流残余结石引流残余结石引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎支撑胆道支撑胆道安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献引流要点：引流要点： 妥善固定妥善固定 有效引流有效引流 评估记录评估记录 预防感染预防感染 拔管护理拔管护理安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献六、六、T T管管一、妥善固定一、妥善固定1. 1.将将T T管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。2. 2.躁动病人应专人看护，必要时加以适当约束。躁动病人应专人看护，必要时加以适当约束。3. 3.引流管的长度要适宜。引流管的长度要适宜。二、有效引流二、有
27、效引流1. 1.经常检查引流管是否通畅经常检查引流管是否通畅2. 2.注意引流袋放置的高度：平卧时不能高于腋中线；站立注意引流袋放置的高度：平卧时不能高于腋中线；站立 活动时不能高于腹部切口。活动时不能高于腹部切口。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献六、六、T T管管三、评估记录三、评估记录观察记录胆汁引流的量正观察记录胆汁引流的量正常成人每日分泌胆汁常成人每日分泌胆汁8008001200ML1200ML观察胆汁的颜色和性状正观察胆汁的颜色和性状正常胆汁应为黄色或黄绿色，常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂质清亮而无杂质安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献六、六、T T管管胆汁的量太多或太少应如何
28、解释？胆汁的量太多或太少应如何解释？ 多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少胆汁颜色异常应如何解释？胆汁颜色异常应如何解释？ 草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸影响草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸影响 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏白色：由于长期梗阻，胆色
29、素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献六、六、T T管管四、预防感染四、预防感染保护好引流管周围皮肤保护好引流管周围皮肤定时更换引流袋定时更换引流袋冬季冬季1 1次次/ /周；夏季周；夏季2 2次次/ /周周严格无菌操作严格无菌操作安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献六、六、T T管管 五、拔管护理五、拔管护理 拔管时间：术后拔管时间：术后2 2周左右，在周左右，在T T管腹
30、腔段周围由大管腹腔段周围由大网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，网膜等组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。不会使胆汁漏入腹腔。 注意事项：年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、注意事项：年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间。长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间。安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献六、六、T T管管拔管指征：1.无腹痛、发热，黄疸消失，血象正常； 2.胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓液、结石、 沉渣、异物等； 3.T管造影显示胆道通畅； 4.夹管试验无不适。夹管试验：开始时，每日23小时，逐步延长时间至全天。T管造影
31、后应开放引流2日，使造影剂完全排出，避免逆行感染拔管护理：1.拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张。 2.拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1 2日后可 自行闭合。 安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献六、六、T T管管带带T T管出院病人的健康指导管出院病人的健康指导 注意劳逸结合，避免过度活动注意劳逸结合，避免过度活动 衣服应宽松柔软，勿使引流管受压衣服应宽松柔软，勿使引流管受压 用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴 指导病人自己换药，保持局部清洁干燥指导病人自己换药，保持局部清洁干燥 指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状色、性状 注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献六、六、T T管管安徽省红十字会医院安徽省红十字会医院演讲结束演讲结束 谢谢观看！谢谢观看！安徽省红十字会医院仁道 博爱 奉献
