1、糖尿病专题糖尿病专题2 2何为糖尿病？何为糖尿病？糖尿病是一种古老的疾病，糖尿病是一种古老的疾病，早在早在2000年以前祖国传统医年以前祖国传统医学对糖尿病就有所了解，中学对糖尿病就有所了解，中医将糖尿病称为医将糖尿病称为“消渴消渴症症”。 3 3何为糖尿病？何为糖尿病？现代医学认为：糖尿病是各现代医学认为：糖尿病是各种原因引起的胰岛素分泌不种原因引起的胰岛素分泌不足导致以血糖升高为主要表足导致以血糖升高为主要表现，并使糖、蛋白质、脂肪现，并使糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，酸碱失衡的一组代谢紊乱，酸碱失衡的一组临床综合征。临床综合征。4 4何为糖尿病？何为糖尿病？据世界卫生组织（据世界卫生组织（W
2、HO）统计，）统计，目前全球糖尿病患者至少有目前全球糖尿病患者至少有1.2亿亿; ;中国目前中国目前型糖尿病已达型糖尿病已达400万人，万人，型糖尿病已近型糖尿病已近4000万人，每年至万人，每年至少增加少增加120万人，每天至少增加万人，每天至少增加3000人人; ;中国虽属于糖尿病低发病率国家，中国虽属于糖尿病低发病率国家，但糖尿病患者的绝对人数，居世界但糖尿病患者的绝对人数，居世界之首，并且发病率还在日益增高。之首，并且发病率还在日益增高。5 51986年 1.2%1994年 2.3%1996年 3.2% 60岁以上人群 10%我国我国II型糖尿病型糖尿病 ( 25岁岁) ) 患病率患病
3、率6 6何为糖尿病？何为糖尿病？在欧美国家中糖尿病是高发病，死在欧美国家中糖尿病是高发病，死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤而位亡率仅次于心血管疾病和肿瘤而位居第三位。居第三位。糖尿病的预防和治疗已成为全世界糖尿病的预防和治疗已成为全世界医药界所共同关注的课题。医药界所共同关注的课题。7 7血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？人体在对食物进行了一系列的人体在对食物进行了一系列的消化吸收后，碳水化合物等被消化吸收后，碳水化合物等被分解成葡萄糖进入血液，形成分解成葡萄糖进入血液，形成并升高了血糖。并升高了血糖。正常情况下，血糖维持在一个正常情况下，血糖维持在一个稳定的范围内，而对血糖起主稳定的范围内，而
4、对血糖起主要调节功能的就是胰岛素。要调节功能的就是胰岛素。9 9血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？人体的胰腺中有一部分被叫做人体的胰腺中有一部分被叫做胰岛，胰岛，其中其中B B细胞细胞有分泌胰岛素有分泌胰岛素的功能，血糖升高后就会刺激的功能，血糖升高后就会刺激胰岛分泌胰岛素，促使我们进胰岛分泌胰岛素，促使我们进食后升高的血糖能够被代谢利食后升高的血糖能够被代谢利用，从而降低血糖到正常范围用，从而降低血糖到正常范围内。内。1010血糖为什么会升高？血糖为什么会升高？但由于种种原因，使得胰岛的但由于种种原因，使得胰岛的分泌功能不足或胰岛素的作用分泌功能不足或胰岛素的作用减弱，血糖就不能正常代谢而
5、减弱，血糖就不能正常代谢而长时间超过正常范围，人体自长时间超过正常范围，人体自身如果无法恢复这种异常，就身如果无法恢复这种异常，就会发生糖尿病。会发生糖尿病。1111哪些人容易得糖尿病？哪些人容易得糖尿病？ 糖尿病是具有一定的遗传性的，糖尿病是具有一定的遗传性的，此外如果有任何因素可能影响此外如果有任何因素可能影响到胰岛素分泌或血糖代谢的话，到胰岛素分泌或血糖代谢的话，也会容易患糖尿病。因此以下也会容易患糖尿病。因此以下这些人属于糖尿病的高发人群：这些人属于糖尿病的高发人群：1212哪些人容易得糖尿病？哪些人容易得糖尿病？ （1）父母、子女、子孙或有血）父母、子女、子孙或有血缘关系的家庭成员中
6、有糖尿病缘关系的家庭成员中有糖尿病患者的；患者的；（2）体力活动过少者；）体力活动过少者；（3）肥胖者；）肥胖者；（4）高发病率种族的成员；）高发病率种族的成员；（5）有过巨大胎儿（体重）有过巨大胎儿（体重4.5公斤）分娩史的妇女；公斤）分娩史的妇女；1313哪些人容易得糖尿病？哪些人容易得糖尿病？ （6）患有高血压、冠心病、高血）患有高血压、冠心病、高血脂症的人；脂症的人；（7）有反复发作的慢性胰腺炎，）有反复发作的慢性胰腺炎，或有胰腺外伤或手术史；或有胰腺外伤或手术史；（8）患有某些内分泌疾病；）患有某些内分泌疾病；（9）长期服用糖皮质激素者；）长期服用糖皮质激素者；（10）因为妊娠、急性
7、心肌梗塞、）因为妊娠、急性心肌梗塞、创伤、手术、感染等因素血糖暂时创伤、手术、感染等因素血糖暂时升高或糖耐量异常，而应激过后血升高或糖耐量异常，而应激过后血糖完全恢复正常的人。糖完全恢复正常的人。 1414糖尿病的分型糖尿病的分型糖尿病根据发病的机理不同被糖尿病根据发病的机理不同被分成四种类型，其中发病最多分成四种类型，其中发病最多的是的是型和型和型糖尿病。型糖尿病。1515糖尿病的分型糖尿病的分型型糖尿病，以往通常被称为型糖尿病，以往通常被称为胰岛素依赖型糖尿病，是一种胰岛素依赖型糖尿病，是一种自身免疫性疾病，约占糖尿病自身免疫性疾病，约占糖尿病患者总数的患者总数的10%，但多见于儿，但多见
8、于儿童和青少年。童和青少年。型糖尿病患者多起病急，型糖尿病患者多起病急，“三多一少三多一少”症状比较明显，症状比较明显，容易发生酮症，有些患者首次容易发生酮症，有些患者首次就诊时就表现为酮症酸中毒。就诊时就表现为酮症酸中毒。1616糖尿病的分型糖尿病的分型其血糖水平波动较大，空腹血其血糖水平波动较大，空腹血浆胰岛素水平很低。这一类型浆胰岛素水平很低。这一类型糖尿病患者一般需要依赖胰岛糖尿病患者一般需要依赖胰岛素治疗或对外源性胰岛素绝对素治疗或对外源性胰岛素绝对依赖，依赖，必须用外源性胰岛素治疗，否必须用外源性胰岛素治疗，否则将会反复出现酮症酸中毒，则将会反复出现酮症酸中毒，甚至导致死亡。甚至导
9、致死亡。1717糖尿病的分型糖尿病的分型随着病情的发展，胰岛随着病情的发展，胰岛细胞细胞功能进行性破坏，最终患者必功能进行性破坏，最终患者必须要依赖外源性胰岛素控制血须要依赖外源性胰岛素控制血糖水平和抑制酮体生成。糖水平和抑制酮体生成。1818糖尿病的分型糖尿病的分型型糖尿病，以往通常被称为型糖尿病，以往通常被称为非胰岛素依赖型糖尿病，或成非胰岛素依赖型糖尿病，或成年发病型糖尿病，约占糖尿病年发病型糖尿病，约占糖尿病患者总数的患者总数的90%。多发于多发于40岁以上的成年人或老岁以上的成年人或老年人，有明显的家族遗传性。年人，有明显的家族遗传性。1919糖尿病的分型糖尿病的分型型糖尿病患者多数
10、起病比较型糖尿病患者多数起病比较缓慢，体型较肥胖，病情较轻，缓慢，体型较肥胖，病情较轻，有口干、口渴等症状，也有不有口干、口渴等症状，也有不少人甚至无症状，较少出现酮少人甚至无症状，较少出现酮症。症。在临床上，在临床上，“三多三多”症状可以症状可以不明显，往往在体检时或因其不明显，往往在体检时或因其他疾病就诊时被发现。他疾病就诊时被发现。2020糖尿病的分型糖尿病的分型多数患者在饮食控制及口服降糖药多数患者在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖。治疗后可稳定控制血糖。但有一些患者，尤其是糖尿病病史但有一些患者，尤其是糖尿病病史较长，大于较长，大于20年的，形体消瘦的老年的，形体消瘦的老年糖
11、尿病患者，会出现胰岛素水平年糖尿病患者，会出现胰岛素水平的低下，需要用外源性胰岛素控制的低下，需要用外源性胰岛素控制血糖血糖.此外还有少数病人患的是妊娠糖尿此外还有少数病人患的是妊娠糖尿病或特殊型糖尿病。病或特殊型糖尿病。2121糖尿病对人体有哪些危害糖尿病对人体有哪些危害 糖尿病导致的长期高血糖会对糖尿病导致的长期高血糖会对人体许多器官组织造成损害。人体许多器官组织造成损害。这些损害的基本原因是糖尿病这些损害的基本原因是糖尿病血管病变，高血脂和高血压也血管病变，高血脂和高血压也参与进一步造成糖尿病患者的参与进一步造成糖尿病患者的器官损害。器官损害。2222糖尿病对人体有哪些危害糖尿病对人体有
12、哪些危害 血糖会引起糖尿病心脏病、糖尿病神经血糖会引起糖尿病心脏病、糖尿病神经系统病变、视网膜病变、失明、糖尿病系统病变、视网膜病变、失明、糖尿病肾病、糖尿病足等，甚至会引发急性心肾病、糖尿病足等，甚至会引发急性心肌梗塞、脑血管意外以及严重感染。肌梗塞、脑血管意外以及严重感染。2323糖尿病对人体有哪些危害糖尿病对人体有哪些危害 这些糖尿病并发症正是糖尿病患者致残、这些糖尿病并发症正是糖尿病患者致残、致死的主要原因，它们严重影响着患者致死的主要原因，它们严重影响着患者的生活质量乃至生命，所以必须对糖尿的生活质量乃至生命，所以必须对糖尿病的并发症有足够的重视，积极控制血病的并发症有足够的重视，积
13、极控制血糖、血脂、血压，预防并发症，提高糖糖、血脂、血压，预防并发症，提高糖尿病患者的生活质量，延长患者的生命。尿病患者的生活质量，延长患者的生命。 2424什么叫胰岛素抵抗什么叫胰岛素抵抗 ？现在已经逐渐认识到肥胖、糖尿病、现在已经逐渐认识到肥胖、糖尿病、高血压等疾病都存在一个共同的病高血压等疾病都存在一个共同的病理基础胰岛素抵抗即机体对胰理基础胰岛素抵抗即机体对胰岛素不敏感而反馈性分泌更多胰岛岛素不敏感而反馈性分泌更多胰岛素，科学家们称之为代谢综合征素，科学家们称之为代谢综合征（又称（又称X综合征），又将肥胖、糖综合征），又将肥胖、糖尿病、高血压、心肌梗塞、脑梗塞尿病、高血压、心肌梗塞、脑
14、梗塞称为称为“死亡五重奏死亡五重奏”。胰岛素抵抗胰岛素抵抗高血糖高血糖高血压高血压高脂血症高脂血症动脉硬化动脉硬化高凝高凝中心性肥胖中心性肥胖脑卒中脑卒中多囊卵巢多囊卵巢2626绝大多数糖尿病患者在早期无典型绝大多数糖尿病患者在早期无典型的临床表现，甚至无症状，的临床表现，甚至无症状，相当一部分患者是在体检或发生并相当一部分患者是在体检或发生并发症时才发现的，发症时才发现的，故应注意识别其早期表现，特别是故应注意识别其早期表现，特别是前面所提到的容易患糖尿病的人，前面所提到的容易患糖尿病的人，2727出现下述症状的人应尽早就医，进出现下述症状的人应尽早就医，进行糖尿病检查行糖尿病检查、短期内迅
15、速消瘦者，特别是原、短期内迅速消瘦者，特别是原来肥胖的人在短期内出现体重明显来肥胖的人在短期内出现体重明显下降，同时自觉疲乏无力、身体沉下降，同时自觉疲乏无力、身体沉重、腰酸背痛；重、腰酸背痛；、双手、双足麻木，感觉迟钝，、双手、双足麻木，感觉迟钝，感觉异感觉异常；常；、反复发作的皮肤疮痈疖肿或溃、反复发作的皮肤疮痈疖肿或溃疡，经久不愈；疡，经久不愈；2828、反复发作的外阴瘙痒或尿急、尿频、反复发作的外阴瘙痒或尿急、尿频、尿痛等泌尿系感染症状，反复治疗效果尿痛等泌尿系感染症状，反复治疗效果不佳。不佳。、发生不明原因的性功能障碍，如男、发生不明原因的性功能障碍，如男性阳痿、性欲减退，女性月经紊
16、乱或闭性阳痿、性欲减退，女性月经紊乱或闭径。径。、口腔疾患，如牙周炎、口腔溃疡日、口腔疾患，如牙周炎、口腔溃疡日久不愈。久不愈。、患不明原因的血栓性疾病及周围血、患不明原因的血栓性疾病及周围血管疾病。管疾病。2929、餐后数小时或餐前常有不明原因的、餐后数小时或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、颤抖或明显饥饿感心慌、乏力、多汗、颤抖或明显饥饿感等症状。等症状。、无明显原因出现视物模糊、双目干、无明显原因出现视物模糊、双目干涩、视力下降。涩、视力下降。、无明显原因的上腹闷胀、大便干稀、无明显原因的上腹闷胀、大便干稀不调、腹泻与便秘交替出现等消化道症不调、腹泻与便秘交替出现等消化道症状。状。（十
17、一）、有糖尿病家庭史、外伤史、（十一）、有糖尿病家庭史、外伤史、甲亢病史、慢性胰腺炎史、胰腺或甲状甲亢病史、慢性胰腺炎史、胰腺或甲状腺手术史。腺手术史。3030糖尿病发病时的症状是多种多样的，糖尿病发病时的症状是多种多样的，可以有明显的症状，或无症状，或可以有明显的症状，或无症状，或因糖尿病的并发症而出现症状，或因糖尿病的并发症而出现症状，或因诊治其他疾病而发现了糖尿病。因诊治其他疾病而发现了糖尿病。糖尿病典型症状是糖尿病典型症状是“三多一少三多一少”综综合征，即多饮、多食、多尿和体重合征，即多饮、多食、多尿和体重减少，减少，3131这四种主要症状在各种不同类型糖尿病这四种主要症状在各种不同类
18、型糖尿病中出现的顺序、时间可能有所不同，但中出现的顺序、时间可能有所不同，但在整个发病过程中随时可能出现。在整个发病过程中随时可能出现。多饮表现为口渴、心烦、饮水量（一般多饮表现为口渴、心烦、饮水量（一般68升）以及饮水次数明显增加；升）以及饮水次数明显增加；多尿表现为尿频、尿数，部分老年患者多尿表现为尿频、尿数，部分老年患者伴有尿急，每次排尿尿量增多，尿的泡伴有尿急，每次排尿尿量增多，尿的泡沫多，尿渍呈白色，发粘；沫多，尿渍呈白色，发粘；3232多食表现为易饥饿、饭量增加、进食后多食表现为易饥饿、饭量增加、进食后没有满足感；有些糖尿病患者的体重下没有满足感；有些糖尿病患者的体重下降不明显，甚
19、至在早期表现为肥胖，不降不明显，甚至在早期表现为肥胖，不易引起注意。易引起注意。一些糖尿病患者常常疲乏无力、腰腿酸一些糖尿病患者常常疲乏无力、腰腿酸痛、出汗等症状。痛、出汗等症状。一些患者首先以糖尿病并发症出现症状，一些患者首先以糖尿病并发症出现症状，经检查发现是糖尿病，经检查发现是糖尿病，3333例如因贫血、浮肿、蛋白尿就诊于内科，例如因贫血、浮肿、蛋白尿就诊于内科，经检查发现已出现糖尿病肾病；经检查发现已出现糖尿病肾病；女性患者因外阴瘙痒求治于妇科，发现女性患者因外阴瘙痒求治于妇科，发现是由于糖尿病尿糖高于正常范围，而使是由于糖尿病尿糖高于正常范围，而使局部受刺激所致；局部受刺激所致；有些
20、患者因反复溃疡或破溃创口长久不有些患者因反复溃疡或破溃创口长久不愈，就诊于皮科，发现为糖尿病皮肤病愈，就诊于皮科，发现为糖尿病皮肤病变所致；变所致；3434因双眼模糊、视物不清就诊于眼科，经因双眼模糊、视物不清就诊于眼科，经眼底检查发现已出现糖尿病性视网膜病眼底检查发现已出现糖尿病性视网膜病变；变；因肢体皮肤麻木、搔痒、疼痛、感觉异因肢体皮肤麻木、搔痒、疼痛、感觉异常而就诊，经检查发现为糖尿病周围神常而就诊，经检查发现为糖尿病周围神经病变所致；经病变所致；还有些患者会出现性欲减退、阳萎、月还有些患者会出现性欲减退、阳萎、月经失调、便秘、腹泻等症状；经失调、便秘、腹泻等症状；一些青少年患者因恶心
21、、呕吐、腹痛、一些青少年患者因恶心、呕吐、腹痛、嗜睡或昏迷到急诊室就诊，可能为糖尿嗜睡或昏迷到急诊室就诊，可能为糖尿病急性并发症酮症酸中毒所引起。病急性并发症酮症酸中毒所引起。3535有一些患者因急性病如急性心肌梗塞、有一些患者因急性病如急性心肌梗塞、脑血管意外而住院，检查时发现血糖比脑血管意外而住院，检查时发现血糖比较高，此时不能肯定患者就一定是糖尿较高，此时不能肯定患者就一定是糖尿病患者。这是因为在急性心肌梗赛、脑病患者。这是因为在急性心肌梗赛、脑血管意外等应激状态下，可以出现暂时血管意外等应激状态下，可以出现暂时性的高血糖。性的高血糖。故应在疾病急性期过后注意复查血糖，故应在疾病急性期过
22、后注意复查血糖，不是糖尿病的患者高血糖不会持续存在。不是糖尿病的患者高血糖不会持续存在。3636糖尿病为什么会影响视力糖尿病为什么会影响视力 糖尿病眼部病变也是糖尿病的一大并发糖尿病眼部病变也是糖尿病的一大并发症。长期高血糖对血管和神经系统的影症。长期高血糖对血管和神经系统的影响会间接反映在病人的视力上。糖尿病响会间接反映在病人的视力上。糖尿病性视网膜病变：糖尿病视网膜病变初期性视网膜病变：糖尿病视网膜病变初期阶段患者可能全无症状，视力不受影响。阶段患者可能全无症状，视力不受影响。随着病情的发展，可出现视力明显减退，随着病情的发展，可出现视力明显减退，眼前会出现漂浮的球状物体，双眼所能眼前会出
23、现漂浮的球状物体，双眼所能看见的范围缩小，甚至在阳光下并不感看见的范围缩小，甚至在阳光下并不感觉到刺眼。觉到刺眼。3737糖尿病为什么会影响视力糖尿病为什么会影响视力 在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，在糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，一旦视力明显下降，视网膜病变往往难一旦视力明显下降，视网膜病变往往难以逆转，所以预防仍然是最重要的一以逆转，所以预防仍然是最重要的一环。环。由此可见，糖尿病视网膜病变必须早发由此可见，糖尿病视网膜病变必须早发现，早治疗。患者至少每年要接受一次现，早治疗。患者至少每年要接受一次眼底检查，并且要注意控制好血糖和血眼底检查，并且要注意控制好血糖和血压，这两条对防治
24、糖尿病视网膜病变是压，这两条对防治糖尿病视网膜病变是极为重要的，因为血糖升高可使患者眼极为重要的，因为血糖升高可使患者眼底血管进一步受到损伤，而高血压又显底血管进一步受到损伤，而高血压又显著增加眼底出血的可能性。著增加眼底出血的可能性。3838糖尿病为什么会影响视力糖尿病为什么会影响视力 、糖尿病性白内障：主要表现为视力、糖尿病性白内障：主要表现为视力下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，下降，视物不清，总感觉眼前有一层雾，揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特揉眼后也不会去除，感觉阳光、灯光特别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会别刺眼。糖尿病患者发生白内障的机会较普通人多，发病早，进展也更快。较普通
25、人多，发病早，进展也更快。 治疗以手术为主，但容易发生眼底出治疗以手术为主，但容易发生眼底出血、术后感染或者愈合不好等并发症，血、术后感染或者愈合不好等并发症，所以术前必须控制好血糖及血压。所以术前必须控制好血糖及血压。3939糖尿病为什么会影响视力糖尿病为什么会影响视力 、暂时性屈光改变：血糖浓度的急剧、暂时性屈光改变：血糖浓度的急剧变化可以引起暂时性屈光改变，高血糖变化可以引起暂时性屈光改变，高血糖时易发生近视，低血糖时可表现为视物时易发生近视，低血糖时可表现为视物模糊、不能聚集或看不清小字等，经过模糊、不能聚集或看不清小字等，经过控制血糖，视力又会逐渐恢复。控制血糖，视力又会逐渐恢复。、
26、糖尿病眼病还包括眼肌麻痹、出血、糖尿病眼病还包括眼肌麻痹、出血性青光眼、视神经病变、眼部感染、虹性青光眼、视神经病变、眼部感染、虹膜睫状体炎、虹膜玫瑰疹等等。膜睫状体炎、虹膜玫瑰疹等等。4040糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染糖尿病是全身性疾病，可使体质下降，糖尿病是全身性疾病，可使体质下降，对感染的抵抗力减弱；如果糖尿病控制对感染的抵抗力减弱；如果糖尿病控制不佳，长期高血糖使得白细胞的杀菌力不佳，长期高血糖使得白细胞的杀菌力减弱，且高血糖环境有利于细菌生长繁减弱，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖；此外，由于胰岛素不足，蛋白质合殖；此外，由于胰岛素不足，蛋白质合成减少分解增多，体
27、内的抗菌物质（如成减少分解增多，体内的抗菌物质（如抗体、补体等）减少，组织损伤后亦不抗体、补体等）减少，组织损伤后亦不易修复；再加上糖尿病的血管病变和神易修复；再加上糖尿病的血管病变和神经病变，甚至脱水、到中毒等并发症，经病变，甚至脱水、到中毒等并发症，致使糖尿病极易发生各种感染。致使糖尿病极易发生各种感染。4141糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染皮肤感染：糖尿病患者皮肤易遭到细皮肤感染：糖尿病患者皮肤易遭到细菌和真茵感染。细菌感染常表现为毛囊菌和真茵感染。细菌感染常表现为毛囊炎、疖痈、蜂窝组织炎等，需及时使用炎、疖痈、蜂窝组织炎等，需及时使用抗菌素治疗，必要时进行外科手术。糖
28、抗菌素治疗，必要时进行外科手术。糖尿病患者真菌感染常表现为足癣、手癣、尿病患者真菌感染常表现为足癣、手癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等等。良好妇女外阴部白色念珠菌感染等等。良好控制糖尿病，保持皮肤清洁卫生，避免控制糖尿病，保持皮肤清洁卫生，避免损伤，及时治疗任何轻微皮损都是预防损伤，及时治疗任何轻微皮损都是预防皮肤感染的要点。皮肤感染的要点。4242糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染糖尿病容易并发下肢坏疽：由于糖尿病容易并发下肢坏疽：由于长期的代谢紊乱，糖尿病患者下肢长期的代谢紊乱，糖尿病患者下肢多有神经病变和血管病变，尤其是多有神经病变和血管病变，尤其是足部容易发生感染，而且感染
29、不易足部容易发生感染，而且感染不易控制，容易扩散，甚至造成下肢坏控制，容易扩散，甚至造成下肢坏死，导致截肢等严重后果。故应注死，导致截肢等严重后果。故应注意避免因趾甲修剪过短，足部受伤，意避免因趾甲修剪过短，足部受伤，以及穿鞋不合脚等而致的感染。以及穿鞋不合脚等而致的感染。4343糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染呼吸系统感染：患者很容易得急性或慢性呼吸系统感染：患者很容易得急性或慢性的支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等。糖的支气管炎、肺炎、肺气肿、肺结核等。糖尿病患者肺结核的发生率与非糖尿病者高尿病患者肺结核的发生率与非糖尿病者高2 24 4倍，糖尿病与肺结核二者都是消耗性疾病，
30、倍，糖尿病与肺结核二者都是消耗性疾病，对身体健康影响很大，因此在治疗中二者必对身体健康影响很大，因此在治疗中二者必须兼顾，既要有效地控制糖尿病，又要尽快须兼顾，既要有效地控制糖尿病，又要尽快地控制好肺结核。糖尿病患者一旦稍有呼吸地控制好肺结核。糖尿病患者一旦稍有呼吸道症状，应及时主动的地进行胸部道症状，应及时主动的地进行胸部X X光检查及光检查及痰培养加药敏检查，以便明确诊断及时治疗。痰培养加药敏检查，以便明确诊断及时治疗。每年对糖尿病患者进行每年对糖尿病患者进行1 12 2次胸部次胸部X X光检查，光检查，有助于早期发现和防治呼吸系统疾病。有助于早期发现和防治呼吸系统疾病。4444糖尿病病人
31、容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染泌尿系统感染：这是糖尿病患者较常泌尿系统感染：这是糖尿病患者较常见的感染，尤其以女性及老年人较为多见的感染，尤其以女性及老年人较为多见，反复的泌尿道感染是导致肾功能衰见，反复的泌尿道感染是导致肾功能衰竭的重要促发因素。常见症状有尿频、竭的重要促发因素。常见症状有尿频、尿痛、尿急、发热、全身不适等。尿常尿痛、尿急、发热、全身不适等。尿常规检查时可发现白细胞增多，尿培养有规检查时可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长等。有时患者明明有泌尿系统细菌生长等。有时患者明明有泌尿系统感染，却完全没有症状，这种情况值得感染，却完全没有症状，这种情况值得警惕。糖尿病患者应注意
32、定期检查尿常警惕。糖尿病患者应注意定期检查尿常规，以便及时诊断治疗，出现泌尿系统规，以便及时诊断治疗，出现泌尿系统感染时应及时用抗生素治疗。感染时应及时用抗生素治疗。4545糖尿病病人容易并发的感染糖尿病病人容易并发的感染其他感染：糖尿病患者还可能出现牙其他感染：糖尿病患者还可能出现牙周病、恶性外耳道炎、肝胆系统感染等周病、恶性外耳道炎、肝胆系统感染等等。等。此外，糖尿病患者在接受手术后感染的此外，糖尿病患者在接受手术后感染的危险性比较高，糖尿病患者发生败血症危险性比较高，糖尿病患者发生败血症的机会也比一般人高。的机会也比一般人高。4646诊断糖尿病需要做哪些检查诊断糖尿病需要做哪些检查 糖尿
33、病检查手段是多种多样的，但是最糖尿病检查手段是多种多样的，但是最终诊断糖尿病的依据是血糖，虽然典型终诊断糖尿病的依据是血糖，虽然典型的症状表现能为诊断提供重要的线索，的症状表现能为诊断提供重要的线索，但有些但有些2型糖尿病患者的症状不太明显，型糖尿病患者的症状不太明显，容易被忽视，以至于有些患者在有明显容易被忽视，以至于有些患者在有明显的慢性并发症阶段才来就医，贻误了病的慢性并发症阶段才来就医，贻误了病情，所以单靠糖尿病症状来发现糖尿病情，所以单靠糖尿病症状来发现糖尿病就太晚了，医生就需要通过各种化验来就太晚了，医生就需要通过各种化验来确诊糖尿病。确诊糖尿病。4747诊断糖尿病需要做哪些检查诊
34、断糖尿病需要做哪些检查 糖尿病的检查手段包括血糖、尿常规、糖尿病的检查手段包括血糖、尿常规、糖化血红蛋白、血胰岛素、血胰高糖糖化血红蛋白、血胰岛素、血胰高糖素、血素、血C肽、肝肾功能、血脂、血液肽、肝肾功能、血脂、血液粘稠度等等。这些检查中一般来说，粘稠度等等。这些检查中一般来说，餐后血糖比空腹血糖更为敏感，因此餐后血糖比空腹血糖更为敏感，因此也不能作出仅根据空腹血糖不高就排也不能作出仅根据空腹血糖不高就排除糖尿病的诊断。除糖尿病的诊断。4848诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么 目前有两种糖尿病的诊断标准。目前有两种糖尿病的诊断标准。、一种是采用世界卫生组织、一种是采用世界卫生组织
35、（WHO）糖尿病专家委员会于）糖尿病专家委员会于1985年提出的糖尿病诊断标准：如年提出的糖尿病诊断标准：如果有明显的果有明显的三多一少三多一少糖尿病症糖尿病症状，任何时候血糖状，任何时候血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升升（200毫克毫克/分升），和（或）空分升），和（或）空腹血糖腹血糖7.8毫摩尔毫摩尔/升（升（140毫克毫克/分升），则可以诊断为糖尿病。分升），则可以诊断为糖尿病。4949诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么 若未达到上述标准，应进行糖耐量试验，若未达到上述标准，应进行糖耐量试验，2小时血糖小时血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升（升（200毫克毫克/分升）分升）可以诊断为糖尿
36、病，小于可以诊断为糖尿病，小于7.8毫摩尔毫摩尔/升升（140毫摩尔毫摩尔/升）可排除糖尿病，若升）可排除糖尿病，若2小时小时血糖血糖7.8毫摩尔毫摩尔/升，但升，但11.1毫摩尔毫摩尔/升，升，则可诊断为糖耐量减低。则可诊断为糖耐量减低。若无明显的若无明显的三多一少三多一少糖尿病症状，糖尿病症状，做葡萄糖耐量试验做葡萄糖耐量试验2小时血糖小时血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升（升（200毫克毫克/分升），同时分升），同时1小时血糖小时血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升（升（200毫克毫克/分升）者也可分升）者也可以诊断为糖尿病。以诊断为糖尿病。5050诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么 另一种
37、诊断标准为另一种诊断标准为1997年，年，WHO和美国和美国糖 尿 病 协 会 提 出 的 新 的 诊 断 标 准 ：糖 尿 病 协 会 提 出 的 新 的 诊 断 标 准 ：有明显的糖尿病症状，如多饮、多食、多有明显的糖尿病症状，如多饮、多食、多尿，无明显原因的体重下降、视物模糊等，尿，无明显原因的体重下降、视物模糊等，任意时间查血糖任意时间查血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升升空腹血糖空腹血糖7.0毫摩尔毫摩尔/升（空腹状态是指早升（空腹状态是指早餐前，且至少餐前，且至少8小时内未进含能量的食物）。小时内未进含能量的食物）。进行葡萄糖耐量试验进行葡萄糖耐量试验2小时的血糖小时的血糖11.1毫毫摩
38、尔摩尔/升。满足以上三点中的任何一点，复升。满足以上三点中的任何一点，复查一次仍可满足任意一点者即可以诊断为查一次仍可满足任意一点者即可以诊断为糖尿病。糖尿病。5151诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么 若做葡萄糖耐量试验（若做葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时的小时的血糖血糖7.8毫摩尔毫摩尔/升，但升，但11.1毫摩尔毫摩尔/升，升，则可以诊断为糖耐量受损（则可以诊断为糖耐量受损（IGT），若），若空腹血糖空腹血糖6.1毫摩尔毫摩尔/升，但升，但7.0毫摩尔毫摩尔/升，则可以诊断为空腹血糖受损升，则可以诊断为空腹血糖受损（IFG），这两种情况不属于糖尿病，），这两种情况不属于糖尿病
39、，因此不诊断为糖尿病，一般也不治疗，因此不诊断为糖尿病，一般也不治疗，但其又不属于完全健康，是一种临界状但其又不属于完全健康，是一种临界状态。但同糖尿病一样，葡萄糖耐量受损态。但同糖尿病一样，葡萄糖耐量受损（IGF）及空腹血糖受损（）及空腹血糖受损（IFG）共属）共属于高血糖状态。于高血糖状态。5252诊断糖尿病的标准是什么诊断糖尿病的标准是什么 据有关资料显示，糖耐量受损和空据有关资料显示，糖耐量受损和空腹血糖受损者约有腹血糖受损者约有1/3在几年后发展在几年后发展成糖尿病，有成糖尿病，有1/3维持不变，另外维持不变，另外1/3转为正常。因此，这些人也应该转为正常。因此，这些人也应该经常检查
40、，并且积极预防。经常检查，并且积极预防。5353糖尿病病人定期做糖尿病病人定期做的的检查检查 糖尿病患者的定期检查是很重要的，这糖尿病患者的定期检查是很重要的，这有助于监控病情的发展，为药物的使用有助于监控病情的发展，为药物的使用提供依据，增加药物的疗效，减少不良提供依据，增加药物的疗效，减少不良反应（低血糖等）。如果检查发现并发反应（低血糖等）。如果检查发现并发症就可及时治疗。症就可及时治疗。血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至血压、脉搏、体重及腰臀围情况，应至少每周测定一次。少每周测定一次。血糖及尿常规，尿常规中尤其应注意尿血糖及尿常规，尿常规中尤其应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的情况，应至少每
41、糖、尿蛋白、尿酮体的情况，应至少每个月检查一次。个月检查一次。5454糖尿病病人定期做糖尿病病人定期做的的检查检查 眼部情况（应包括眼底检查），每眼部情况（应包括眼底检查），每半年至一年检查一次。肝、肾功能、半年至一年检查一次。肝、肾功能、血脂情况，每半年检查一次。患者血脂情况，每半年检查一次。患者可将上述检查结果作记录，并注明可将上述检查结果作记录，并注明检查日期，同时记录下自觉症状，检查日期，同时记录下自觉症状，每餐的进食量和热量，工作活动情每餐的进食量和热量，工作活动情况，有无低血糖反应的发生。这些况，有无低血糖反应的发生。这些都会为医生制订进一步的治疗方案都会为医生制订进一步的治疗方案
42、提供重要的参考资料。提供重要的参考资料。5555磺脲类降糖药磺脲类降糖药：主要通过刺激胰岛：主要通过刺激胰岛细胞释放胰岛素而发挥降糖作用，细胞释放胰岛素而发挥降糖作用，可增加或刺激胰岛素分泌数量、分可增加或刺激胰岛素分泌数量、分泌速度，而且可以增高外周组织对泌速度，而且可以增高外周组织对胰岛素的敏感性。磺脲类药物不仅胰岛素的敏感性。磺脲类药物不仅能降低升高的血糖，也会降低正常能降低升高的血糖，也会降低正常的血糖，容易导致低血糖，并且对的血糖，容易导致低血糖，并且对于损失大量胰岛于损失大量胰岛细胞的细胞的1型糖尿型糖尿病没有效果。病没有效果。5656双双胍类降糖药胍类降糖药，目前市场上主要使，目
43、前市场上主要使用的有二甲双胍（格华止），毒性用的有二甲双胍（格华止），毒性较以往的苯乙双胍低很多，并且仅较以往的苯乙双胍低很多，并且仅仅降低升高的血糖，对正常范围内仅降低升高的血糖，对正常范围内的血糖没有影响，因此是一种安全的血糖没有影响，因此是一种安全可靠的降糖药。双胍类药物可以延可靠的降糖药。双胍类药物可以延缓葡萄糖在肠道的吸收，促进血糖缓葡萄糖在肠道的吸收，促进血糖进入细胞，促进外周组织对血糖的进入细胞，促进外周组织对血糖的利用，从而达到降低血糖的目的。利用，从而达到降低血糖的目的。5757糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂的代表药物是阿卡波糖的代表药物是阿卡波糖（拜唐苹）。胃肠道内，淀粉、蔗糖等
44、（拜唐苹）。胃肠道内，淀粉、蔗糖等碳水化合物只有通过碳水化合物只有通过糖苷酶的作用转糖苷酶的作用转化为单糖，也就是葡萄糖、果糖等，才化为单糖，也就是葡萄糖、果糖等，才能被吸收进入血液。此类药物可以通过能被吸收进入血液。此类药物可以通过抑制抑制糖苷酶来减少糖的吸收，控制餐糖苷酶来减少糖的吸收，控制餐后血糖的升高。一旦在服用后血糖的升高。一旦在服用糖苷酶抑糖苷酶抑制剂时发生低血糖，则不能用吃几块糖制剂时发生低血糖，则不能用吃几块糖果饼干来解决，应该采用注射葡萄糖的果饼干来解决，应该采用注射葡萄糖的方法。方法。 5858餐时血糖调节剂餐时血糖调节剂是一种快速促进岛是一种快速促进岛细胞释放胰岛素的口服
45、降糖药，细胞释放胰岛素的口服降糖药，代表药物是瑞格列奈（诺和龙）。代表药物是瑞格列奈（诺和龙）。它的作用机理与磺脲类药物有所不它的作用机理与磺脲类药物有所不同，作用更加迅速，且代谢极快，同，作用更加迅速，且代谢极快，因此可以灵活的与主餐同时服用，因此可以灵活的与主餐同时服用，也可以同二甲双胍（格华止）联合也可以同二甲双胍（格华止）联合使用以更好的控制血糖。使用以更好的控制血糖。5959胰岛素胰岛素按照作用时间分为短效、中按照作用时间分为短效、中效、长效和混合（中效加短效），效、长效和混合（中效加短效），可根据病情的需要选用。可根据病情的需要选用。6060中西药复合制剂主要有消渴丸等，中西药复合
46、制剂主要有消渴丸等，一般含有优降糖等成分。一般含有优降糖等成分。以上这些药物的使用均需在医生的以上这些药物的使用均需在医生的指导下使用，这样才能合理的控制指导下使用，这样才能合理的控制血糖，减少低血糖等并发症的发生。血糖，减少低血糖等并发症的发生。 6161消渴丸不是完全由中药组成的，它消渴丸不是完全由中药组成的，它是在古方是在古方“玉泉散玉泉散”、“消渴方消渴方”的基础上，融中西药为一体采用中的基础上，融中西药为一体采用中西医结合的方式研制而成的，西医结合的方式研制而成的，10颗颗消渴丸内含有的降糖药物相当于消渴丸内含有的降糖药物相当于1片优降糖。片优降糖。由于消渴丸价格便宜，由于消渴丸价格
47、便宜，降糖效果较好，服用又方便，所以降糖效果较好，服用又方便，所以深受医生与患者的欢迎。深受医生与患者的欢迎。6262但是也有的患者认为消渴丸是中药，但是也有的患者认为消渴丸是中药，多吃一些也没有关系，这种想法是多吃一些也没有关系，这种想法是非常错误的。因为老年人在服用优非常错误的。因为老年人在服用优降糖的时候很容易出现低血糖，而降糖的时候很容易出现低血糖，而且持续时间比较长，又难以纠正，且持续时间比较长，又难以纠正，易发生低血糖昏迷等危险，所以糖易发生低血糖昏迷等危险，所以糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者尿病患者，尤其是老年糖尿病患者在服用消渴丸的时候一定要注意剂在服用消渴丸的时候一定要注意
48、剂量，最好在医生的指导下调整药量，量，最好在医生的指导下调整药量，千万不能大量服用。千万不能大量服用。6363药物治疗后，血糖达到药物治疗后，血糖达到正常水平是否该停药正常水平是否该停药 糖尿病患者通过饮食控制、运动、糖尿病患者通过饮食控制、运动、服用降糖药等疗法后，血糖可以被服用降糖药等疗法后，血糖可以被控制在正常范围内，但这并不意味控制在正常范围内，但这并不意味着糖尿病已经被治好了，一旦停了着糖尿病已经被治好了，一旦停了药，血糖水平很有可能会再次升高。药，血糖水平很有可能会再次升高。6464药物治疗后，血糖达到药物治疗后，血糖达到正常水平是否该停药正常水平是否该停药 部分患者如果通过单单控
49、制饮食以部分患者如果通过单单控制饮食以及加大运动量就能达到了控制血糖及加大运动量就能达到了控制血糖的目的，并且减少降糖药的使用或的目的，并且减少降糖药的使用或者停用后血糖没有上升，可以考虑者停用后血糖没有上升，可以考虑在医生的指导下停用降糖药。但同在医生的指导下停用降糖药。但同时不能放松控制饮食和运动，并定时不能放松控制饮食和运动，并定期复查，注意血糖等指标的变化，期复查，注意血糖等指标的变化，出现血糖再次升高就必须立即开始出现血糖再次升高就必须立即开始服用降糖药。服用降糖药。6565控制饮食感到饥饿怎么办控制饮食感到饥饿怎么办 糖尿病患者在控制饮食后，会感到饥饿糖尿病患者在控制饮食后，会感到
50、饥饿难耐，许多病人因此而放弃了饮食控制难耐，许多病人因此而放弃了饮食控制疗法。其实饥饿仅仅是糖尿病的症状之疗法。其实饥饿仅仅是糖尿病的症状之一，只要坚持控制饮食，在较好的控制一，只要坚持控制饮食，在较好的控制血糖后，这种饥饿感就会逐渐消失。血糖后，这种饥饿感就会逐渐消失。如果实在饥饿难耐，可以在正餐时相对如果实在饥饿难耐，可以在正餐时相对多吃一些低热量，高容积的食物，如黄多吃一些低热量，高容积的食物，如黄瓜、白菜等；选用粗粮代替精粮，这样瓜、白菜等；选用粗粮代替精粮，这样更有饱腹感；采用少食多餐的方法，将更有饱腹感；采用少食多餐的方法，将正餐匀出一部分做为加餐。正餐匀出一部分做为加餐。6666
