1、布鲁氏菌病防治一、人畜共患的布鲁氏菌病一、人畜共患的布鲁氏菌病 布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌(简称布氏菌)引起的人畜共患的传染变态反应性疾病。 感染布病的家畜是人类布病的主要传染源。人由于接触患病的牲畜或污染钧而感染发病，能引全身多个系统的损害，尤其是骨关节炎系统的损害较为明显，而且容易由急性转为慢性。 人患布病主要表现为发烧、多汗、全身乏力、关节肌肉疼痛等。牲畜患病可发生流产、死胎、不孕、踱行或后肢麻痹，以及睾丸炎等症。 该病名称很多，如波状热、马尔他热及地中海热等，俗称蔫巴病、千日病、懒汉病等等。1、什么是布鲁氏菌病一、人畜共患的布鲁氏菌病一、人畜共患的布鲁氏菌病 布病流行范围甚广，
2、几乎遍及世界各地，凡是有牲畜的地区都有流行。世界200多个国家和地区中，180多个国家和地区人畜间有布病疫情。布病在我国流行也较广泛，绝大多数省(市、区)都有不同程度流行，尤以畜牧业发达的内蒙古、青海、新疆、西藏、甘肃、宁夏、山西，陕西为重，其它省也有发生。我市的13个县(市、匠)都是布病疫区。近年来，由于市场开放，家畜流动频繁等社会因素的影响，布病疫情在我市有回升和扩大蔓延的危险。2、哪些地方有布病一、人畜共患的布鲁氏菌病一、人畜共患的布鲁氏菌病 布病是急性传染病，被我国传染病防治法规定为乙类传染病。它既侵犯人又伤害畜(羊，牛、猪、鹿、骆驼和犬等)，人感染此病主要来自染疫的家畜。我市主要为染
3、疫羊只，人患此病，病期可长达数日、数年、甚至十几年，严重的丧失劳动能力。家畜患布病后出现流产、死胎、不孕、乳腺炎和睾丸炎，严重地影响牧畜业发展。 牲畜因布病流产高达50一80，乳肉产量减少各占15一20，井严重损害了皮、毛质量。故每年因布病造成的经济损失巨大，美洲达7亿美元，法国达8000万美元，德国达6000万美元。据我田新疆等10十省区统计(19821991)，因家畜布病造成的经济损失为3.8亿元。我国现有布病患者达70余万，人群患布病除给患者及家庭带来精神痛苦外，估算直接经济损失达3040亿元。随着经济发展及生活水平提高，衣食需求结构的改变，群众对乳、肉、皮、毛等畜产品需要量俱增，养畜业
4、会得到更大发展。所以防治布病必须常抓不懈，警钟长鸣。3、布病造成的危害和经济损失 传染源是指体内有病菌生存、繁殖并能将病菌排出体外的人传染源是指体内有病菌生存、繁殖并能将病菌排出体外的人和动物。患布病的动物是人布病的传染源。羊、牛和猪，是人布和动物。患布病的动物是人布病的传染源。羊、牛和猪，是人布病的主要传染源，鹿、犬等其它动物居次要地位。在我国北方大病的主要传染源，鹿、犬等其它动物居次要地位。在我国北方大部分地区羊、牛是主要传染源，而广东、广西猪是主要传染源。部分地区羊、牛是主要传染源，而广东、广西猪是主要传染源。到目前，运城市内发现的人间布病都是羊传染的。所以布病羊是到目前，运城市内发现的
5、人间布病都是羊传染的。所以布病羊是我市的传染源。值得注意的是有些养鹿业比较发达地区，如吉林我市的传染源。值得注意的是有些养鹿业比较发达地区，如吉林等省等省(区区)某些养鹿县某些养鹿县(乡、场乡、场)，鹿是主要传染源，而人与人发生传，鹿是主要传染源，而人与人发生传染则罕见。染则罕见。二、人是怎样得布病的二、人是怎样得布病的 布病家畜的流产物、阴道分泌物，乳汁、肉类、皮毛、屎、粪布病家畜的流产物、阴道分泌物，乳汁、肉类、皮毛、屎、粪便及被污染的士壤、水、饲草等均可含有大量的布氏菌，称这些含便及被污染的士壤、水、饲草等均可含有大量的布氏菌，称这些含有大量布氏菌可以起到传播作用的媒介物为布病抟播因子。
6、有大量布氏菌可以起到传播作用的媒介物为布病抟播因子。二、人是怎样得布病的二、人是怎样得布病的 布氏菌侵犯母畜后，多寄生于生殖系统，引起胎盘炎症和流布氏菌侵犯母畜后，多寄生于生殖系统，引起胎盘炎症和流产。流产胎儿、胎膜、羊水和胎盘古有大量的布氏菌，有人把布产。流产胎儿、胎膜、羊水和胎盘古有大量的布氏菌，有人把布病性流产胎儿非常形象地说成是病性流产胎儿非常形象地说成是“装满细菌的口袋装满细菌的口袋”，人接触这，人接触这些东西可造成感染。同时流产物污染饲草、草原及水源，又可造些东西可造成感染。同时流产物污染饲草、草原及水源，又可造成畜间的感染。所以说它是主要传播因子。成畜间的感染。所以说它是主要传播
7、因子。二、人是怎样得布病的二、人是怎样得布病的 能。因布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，乳汁中含能。因布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，乳汁中含菌。布氏菌随病畜乳排出体外或健康牛、羊乳在生产过程中又被菌。布氏菌随病畜乳排出体外或健康牛、羊乳在生产过程中又被布氏菌污染。病畜排菌时间有的几个月，甚至可长达布氏菌污染。病畜排菌时间有的几个月，甚至可长达2年以上。年以上。这样含有布氏菌的乳汁，可使食用者感染，所以对乳汁进行灭菌这样含有布氏菌的乳汁，可使食用者感染，所以对乳汁进行灭菌处理井保持消毒后的乳汁清洁，对预防布病是根重要的。处理井保持消毒后的乳汁清洁，对预防布病是根重要的。 乳制品的种类很多
8、，如奶酪，奶油、奶粉、奶皮子、奶豆乳制品的种类很多，如奶酪，奶油、奶粉、奶皮子、奶豆腐、鸟鲁末、酸奶子等。大部分经过加热处理可安全使用，但个腐、鸟鲁末、酸奶子等。大部分经过加热处理可安全使用，但个别奶制品处理不当，仍可在制品中保留一些菌或重被污染，这样别奶制品处理不当，仍可在制品中保留一些菌或重被污染，这样的奶制品可使食用者感染。前苏联学者曾报道，某地的奶制品可使食用者感染。前苏联学者曾报道，某地51.8%的布的布病人是因饮食奶制品而感染。病人是因饮食奶制品而感染。二、人是怎样得布病的二、人是怎样得布病的 布病蓄的内和内脏有布氏菌存在，特捌是在菌血症和全身感布病蓄的内和内脏有布氏菌存在，特捌是
9、在菌血症和全身感染时期，布痛流产和产羔后染时期，布痛流产和产羔后3个月内屠宰的山羊、绵羊，瘦肉中舍个月内屠宰的山羊、绵羊，瘦肉中舍布氏菌较多，脏器存菌时间更久，这时屠宰、剔内、剥离脏器易布氏菌较多，脏器存菌时间更久，这时屠宰、剔内、剥离脏器易感染。感染。 布病畜的肉中不但有布氏菌，而且可在生肉中存活布病畜的肉中不但有布氏菌，而且可在生肉中存活4个月，在个月，在腌肉和冻肉中可存活腌肉和冻肉中可存活1545天。因此厨师、售货员，在切割、清天。因此厨师、售货员，在切割、清洗制作过程中如不注意防护，易被易感。据某地调查发现肉类联洗制作过程中如不注意防护，易被易感。据某地调查发现肉类联台加工厂、屠宰车间
10、、加工车间布病感染率达台加工厂、屠宰车间、加工车间布病感染率达21.734.4。二、人是怎样得布病的二、人是怎样得布病的 布病疫区生产的羊毛、羊皮容易沾染布氏菌，尤其是布病疫区生产的羊毛、羊皮容易沾染布氏菌，尤其是新剪下的羊毛和流产羔皮，死羔皮危险性更大。布氏菌在新剪下的羊毛和流产羔皮，死羔皮危险性更大。布氏菌在一般条件下能在皮毛上存活一般条件下能在皮毛上存活28个月。在疫区从剪下的羊个月。在疫区从剪下的羊毛中分离到布氏菌，从毛条中也检出布氏曾菌。因而在接毛中分离到布氏菌，从毛条中也检出布氏曾菌。因而在接羔、育羔、剪毛的时候极易感染。皮毛收购、销售及皮毛羔、育羔、剪毛的时候极易感染。皮毛收购、
11、销售及皮毛加工人员也往往受感染，据调查，剪毛、拣毛、皮毛收购加工人员也往往受感染，据调查，剪毛、拣毛、皮毛收购及皮毛加工人员布病感染率为及皮毛加工人员布病感染率为18.437.6%。二、人是怎样得布病的二、人是怎样得布病的 布病动物的排泄物布病动物的排泄物(粪、屎粪、屎)和分泌物，可以直接或借和分泌物，可以直接或借着蹄爪而污染水源着蹄爪而污染水源(湖、河湖、河)。也可因雨水冲刷或大风扬起。也可因雨水冲刷或大风扬起的尘土污染邻近地区的水源。实验表明，布氏菌在蓄水池的尘土污染邻近地区的水源。实验表明，布氏菌在蓄水池的水中可活的水中可活12天，在干净水里活天，在干净水里活46天，在污水中活天，在污水
12、中活4590天，在河水和自来水中可活天，在河水和自来水中可活2060天。我国曾在水天。我国曾在水塘的水中检出羊种和牛种布氏菌。美田曾有人因下水道漏塘的水中检出羊种和牛种布氏菌。美田曾有人因下水道漏水侵入净水道而发生布病。这些都说明染菌的水具有传染水侵入净水道而发生布病。这些都说明染菌的水具有传染性。性。二、人是怎样得布病的二、人是怎样得布病的 总的说来此菌在外界环境中的存活力很强，因条件不同总的说来此菌在外界环境中的存活力很强，因条件不同差异甚大，对各种条件存活的时间是：在直射阳光下，经几分差异甚大，对各种条件存活的时间是：在直射阳光下，经几分钟到钟到4小时而死亡；在逐渐干燥的土壤内小时而死亡
13、；在逐渐干燥的土壤内37天；在潮湿的土壤天；在潮湿的土壤内内72天；粪便中天；粪便中60天；尿中天；尿中46天；在干净水中天；在干净水中642天；在污天；在污水中水中4590天；在天；在4水中水中114天；干燥胎膜内天；干燥胎膜内120天；在污染天；在污染的衣服上的衣服上1530天：皮毛上可天：皮毛上可28个月。在乳和乳制品：在个月。在乳和乳制品：在冷乳中可活冷乳中可活640天；在一般温度下，乳品中天；在一般温度下，乳品中16天，奶油中天，奶油中2667天，干酪中天，干酪中42天，酸奶中天，酸奶中4天。天。 此菌对湿热抵抗力较低，加热此菌对湿热抵抗力较低，加热552小时、小时、6515分钟、分
14、钟、705分钟可死亡。煮沸立即死亡。分钟可死亡。煮沸立即死亡。二、人是怎样得布病的二、人是怎样得布病的 在世界范围内布氏菌属有在世界范围内布氏菌属有6个种个种19个生物型。它个生物型。它们分别是是：羊种们分别是是：羊种(含含3个型个型)，牛种，牛种(含含8个型个型)，猪种，猪种(含含5个型个型)，沙林鼠种，绵羊附睾种和犬种，各不相，沙林鼠种，绵羊附睾种和犬种，各不相同。我田的布氏盛菌主要是羊种，其次是牛种和猪同。我田的布氏盛菌主要是羊种，其次是牛种和猪种，犬种和绵羊附睾种是近年来才发现的。种，犬种和绵羊附睾种是近年来才发现的。三、布病流行特点三、布病流行特点 布氏菌不同种型菌株具有不同的致病力
15、，甚至同种布氏菌不同种型菌株具有不同的致病力，甚至同种型的不同菌株致病力也有很大差异。一般说来，羊种布型的不同菌株致病力也有很大差异。一般说来，羊种布氏菌各生物型的致病力大于其它的种型，猪种人于牛种氏菌各生物型的致病力大于其它的种型，猪种人于牛种和其它的种，但是牛种的某些生物型的某些菌株也有很和其它的种，但是牛种的某些生物型的某些菌株也有很强的致病力，甚至和羊种布氏菌相一致。羊种、牛种、强的致病力，甚至和羊种布氏菌相一致。羊种、牛种、猪种和犬种布氏菌都能感染人，使人发病。绵羊附睾种猪种和犬种布氏菌都能感染人，使人发病。绵羊附睾种和沙林鼠种布氏菌还没有致使人发病的报道。和沙林鼠种布氏菌还没有致使
16、人发病的报道。三、布病流行特点三、布病流行特点 根据流行病学调查表明，牛、羊种菌布病主要分布根据流行病学调查表明，牛、羊种菌布病主要分布于我国的东北和西北省区，尤以内蒙古、青海、新疆，于我国的东北和西北省区，尤以内蒙古、青海、新疆，西藏和宁夏等草原区为主、黄河以南省区牛、羊种菌布西藏和宁夏等草原区为主、黄河以南省区牛、羊种菌布病明显减少，长江以南省区病明显减少，长江以南省区(除个别省区外除个别省区外)几乎无流行几乎无流行。猪种菌布病主要集中在广东、广西。犬种菌布病是南。猪种菌布病主要集中在广东、广西。犬种菌布病是南方多于北方，东部多于西部。方多于北方，东部多于西部。三、布病流行特点三、布病流行
17、特点 布病的发生和流行，由于受布氏菌感染的机会不同，而出现地区布病的发生和流行，由于受布氏菌感染的机会不同，而出现地区差别。一般说来牧区感染率和患病率高于半农半牧区或农区，而农差别。一般说来牧区感染率和患病率高于半农半牧区或农区，而农区高于城镇。区高于城镇。 牧区主要经营畜牧业，牲畜致量多，牲畜既是生产资料，又是生牧区主要经营畜牧业，牲畜致量多，牲畜既是生产资料，又是生活资料，平时的饮食活资料，平时的饮食(奶肉奶肉)，冷天的衣着甚至住的毡房、帐棚、，冷天的衣着甚至住的毡房、帐棚、蒙古古包等均取之干家畜，可以说牧区人民靠家畜而生活，人与其蒙古古包等均取之干家畜，可以说牧区人民靠家畜而生活，人与其
18、接触非常频繁，当有病畜存在时极易感染。牧区草原辽阔，牧民居接触非常频繁，当有病畜存在时极易感染。牧区草原辽阔，牧民居住分散，因此病人分布范围广。住分散，因此病人分布范围广。三、布病流行特点三、布病流行特点 半农半牧区和农区，以农业生产为主，兼养少量家畜作为副半农半牧区和农区，以农业生产为主，兼养少量家畜作为副业，感染机会相对少。由于居住较密集，发病集中常为点状流业，感染机会相对少。由于居住较密集，发病集中常为点状流行。城镇居民直接接触家畜较少，感染布病也少。但靠近牧区行。城镇居民直接接触家畜较少，感染布病也少。但靠近牧区的城镇以及大、中城市的皮毛乳肉企业发病也较多，也有因食的城镇以及大、中城市
19、的皮毛乳肉企业发病也较多，也有因食用染菌的奶和奶制品而感染。用染菌的奶和奶制品而感染。值得注意的是，近年来由于牲畜交易市场的开放，半农半牧区值得注意的是，近年来由于牲畜交易市场的开放，半农半牧区和农区养畜业的发展，人间布病疫情明显地向半农半牧区或农和农区养畜业的发展，人间布病疫情明显地向半农半牧区或农区转移。区转移。三、布病流行特点三、布病流行特点 布病可发生于全年各月份，但有明显的季节性升高，春夏季布病可发生于全年各月份，但有明显的季节性升高，春夏季为多，尤其羊种布氏菌疫区。这种季节性升高，与羊产羔季节密为多，尤其羊种布氏菌疫区。这种季节性升高，与羊产羔季节密切相关。我国广大牧区羊的产羔季节
20、多在春天，羊布病性流产多切相关。我国广大牧区羊的产羔季节多在春天，羊布病性流产多发生在发生在23月，人间发病高峰在月，人间发病高峰在34月，尾随羊流产季节后一个月，尾随羊流产季节后一个月左右的潜伏期感染的人才圾现出临床症状。月左右的潜伏期感染的人才圾现出临床症状。 然而，也有一些地区发病季节性不明显。倒如四川省有一然而，也有一些地区发病季节性不明显。倒如四川省有一些羊种、牛种布氏菌混合牧区，人间些羊种、牛种布氏菌混合牧区，人间2、4、7月三次发病高峰，月三次发病高峰，与羊、牛流产和产奶季节相关。又如广东、广西猪群一年四季都与羊、牛流产和产奶季节相关。又如广东、广西猪群一年四季都可发病，人的发病
21、就看不出明显季节性。可发病，人的发病就看不出明显季节性。三、布病流行特点三、布病流行特点 布病可发生于全年各月份，但有明显的季节性升高，春夏季布病可发生于全年各月份，但有明显的季节性升高，春夏季为多，尤其羊种布氏菌疫区。这种季节性升高，与羊产羔季节密为多，尤其羊种布氏菌疫区。这种季节性升高，与羊产羔季节密切相关。我国广大牧区羊的产羔季节多在春天，羊布病性流产多切相关。我国广大牧区羊的产羔季节多在春天，羊布病性流产多发生在发生在23月，人间发病高峰在月，人间发病高峰在34月，尾随羊流产季节后一个月，尾随羊流产季节后一个月左右的潜伏期感染的人才圾现出临床症状。月左右的潜伏期感染的人才圾现出临床症状
22、。 然而，也有一些地区发病季节性不明显。倒如四川省有一然而，也有一些地区发病季节性不明显。倒如四川省有一些羊种、牛种布氏菌混合牧区，人间些羊种、牛种布氏菌混合牧区，人间2、4、7月三次发病高峰，月三次发病高峰，与羊、牛流产和产奶季节相关。又如广东、广西猪群一年四季都与羊、牛流产和产奶季节相关。又如广东、广西猪群一年四季都可发病，人的发病就看不出明显季节性。可发病，人的发病就看不出明显季节性。三、布病流行特点三、布病流行特点 任何年龄的人均可感染布病，而且与性别、民族无关，主要任何年龄的人均可感染布病，而且与性别、民族无关，主要取决于接触传染源和病原体的多少。因为青年人和中年人是主取决于接触传染
23、源和病原体的多少。因为青年人和中年人是主要劳动力，接触病畜多，感染布氏菌的机会就多，故患病多。要劳动力，接触病畜多，感染布氏菌的机会就多，故患病多。有的农区、半农半牧区，男性从事畜牧业劳动较多，其感染率有的农区、半农半牧区，男性从事畜牧业劳动较多，其感染率高于女性；牧区男性和女性均从事畜牧业生产，二者感染率基高于女性；牧区男性和女性均从事畜牧业生产，二者感染率基本一致。凡与病畜产品接触多者，其发病率高，有明显的职业本一致。凡与病畜产品接触多者，其发病率高，有明显的职业性。兽医、皮毛工人、牧民感染率比一般人高。性。兽医、皮毛工人、牧民感染率比一般人高。三、布病流行特点三、布病流行特点 布氏菌侵入
24、机体，几乎所有的器官和组织都可被侵犯。其中量常见布氏菌侵入机体，几乎所有的器官和组织都可被侵犯。其中量常见的有肝、脾、淋巴结等嚣官以及运动、生殖、血管和神经系统。的有肝、脾、淋巴结等嚣官以及运动、生殖、血管和神经系统。 肝脏除肉芽肿外，还可发生充血、水肿和肝细胞的坏死，偶可发展肝脏除肉芽肿外，还可发生充血、水肿和肝细胞的坏死，偶可发展为肝硬化。运动系统主要为关节炎、脊椎炎和骨髓炎。生殖系统主要为肝硬化。运动系统主要为关节炎、脊椎炎和骨髓炎。生殖系统主要为睾丸炎、附睾炎。神经系统主要为神经炎、神经根炎、脑膜炎。其为睾丸炎、附睾炎。神经系统主要为神经炎、神经根炎、脑膜炎。其它如心、肺等均可受损。它
25、如心、肺等均可受损。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 感染布氏菌后，经过一段的潜伏期感染布氏菌后，经过一段的潜伏期(约约13周周)后开始发病。起病缓后开始发病。起病缓慢者常出现类似一般感冒的前驱症状。起病急剧者一般没有前驱症状慢者常出现类似一般感冒的前驱症状。起病急剧者一般没有前驱症状或被忽略，发病一开始就表现得较为典型。或被忽略，发病一开始就表现得较为典型。 发热：发热是布病患者最典型的临床表现之一，可见于布病的各个发热：发热是布病患者最典型的临床表现之一，可见于布病的各个期。热型不一，变化多样。布病患者在高烧时一般仍然是神志清醒，期。热型不一，变化多样。布病患者在高烧时一般仍然是神志清
26、醒，甚至自觉尚好，但体温下降时，自觉症状增多并加剧，这种高热与病甚至自觉尚好，但体温下降时，自觉症状增多并加剧，这种高热与病况相矛盾的布病所特有。况相矛盾的布病所特有。 多汗：多汗为布病主要症状，尤以急性期患者为甚，特别是晚上增多汗：多汗为布病主要症状，尤以急性期患者为甚，特别是晚上增多，与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，多，与一般发热疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤，大量出汗可导致虚脱。常可湿透衣裤，大量出汗可导致虚脱。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 疼痛：急、慢性期患者都可发生骨关节与肌肉的疼痛。在急性期呈疼痛：急、慢性期患者都可发生骨
27、关节与肌肉的疼痛。在急性期呈游走性，与风湿颇为相似。主要在大关节，疼痛十分剧烈。慢性期的游走性，与风湿颇为相似。主要在大关节，疼痛十分剧烈。慢性期的关节疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大关关节疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大关节常见。多为持续性钝痛，常因过劳或气候变化而使疼痛加重。节常见。多为持续性钝痛，常因过劳或气候变化而使疼痛加重。 神经痛：多因神经干或神经根受累所致根性神经痛，多发生于病后神经痛：多因神经干或神经根受累所致根性神经痛，多发生于病后23日，以腰骶神经根居多，患者腰部、两下肢剧痛。神经干病变多日，以腰骶神经根居多，患者腰部、两下肢剧痛
28、。神经干病变多发生于肋间神经、坐骨神经。发生于肋间神经、坐骨神经。 乏力：患者自觉疲乏无力，几乎每个病人都具有此症状。乏力：患者自觉疲乏无力，几乎每个病人都具有此症状。 骨关节、肝、脾及睾丸肿：急性病人较常地的体征，慢性期也可见骨关节、肝、脾及睾丸肿：急性病人较常地的体征，慢性期也可见到，但较少。到，但较少。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 我国制定的布病临床分期是：我国制定的布病临床分期是： 急性期：发病急性期：发病3个月内，凡有高热者有明显其它症状、体征个月内，凡有高热者有明显其它症状、体征(包括慢包括慢性急性发作性急性发作)，并出现较高的血清学阳性反应者。，并出现较高的血清学阳性反应
29、者。 亚急性期：发病在亚急性期：发病在36个月，凡在低热和其它症状，体征个月，凡在低热和其它症状，体征(即有慢性即有慢性炎症存在炎症存在)，并山现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。，并山现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。 慢性期：发病慢性期：发病6个月以上，体温正常，有布病症状或体征，并出现血个月以上，体温正常，有布病症状或体征，并出现血清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。如果在急性期或亚急性期已确认清学阳性反应或皮肤变态试验阳性者。如果在急性期或亚急性期已确认的病人，仍有症状或体征，血清学捡查阳性，但体温正常也应视为慢性的病人，仍有症状或体征，血清学捡查阳性，但体温正常也应视为慢性期病人
30、。期病人。 残余期：体温正常，症状、体征较固定威功能障碍往往因气候变化，残余期：体温正常，症状、体征较固定威功能障碍往往因气候变化，劳累过度而加重者。劳累过度而加重者。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 在布病慢性阶段，机体处于超敏状态，对布氏菌抗原的敏感性在布病慢性阶段，机体处于超敏状态，对布氏菌抗原的敏感性增高。不仅对体内的布氏曹抗原增高。不仅对体内的布氏曹抗原(指在病灶内寄生的布氏菌及产物指在病灶内寄生的布氏菌及产物)发发生反应，出现临床症状，而且对外界进入机体的布氏菌抗原同样敏生反应，出现临床症状，而且对外界进入机体的布氏菌抗原同样敏感。因而在生产生活中，接触布氏菌抗原后，哪怕是死菌
31、或菌体成感。因而在生产生活中，接触布氏菌抗原后，哪怕是死菌或菌体成分，也会出现一定临床症状。同样有些慢性布病患者，虽然病原菌分，也会出现一定临床症状。同样有些慢性布病患者，虽然病原菌被清除，感染过程停止了，但由于机体仍然处于高度敏感状态，有被清除，感染过程停止了，但由于机体仍然处于高度敏感状态，有些症状还可以持续报长时间，这就是布病残余症状。些症状还可以持续报长时间，这就是布病残余症状。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 人患布病后，病程长短不一，以人患布病后，病程长短不一，以312个月者居多。多教患者只个月者居多。多教患者只要治疗及时，措施得力，一般预后良好。有些患者未经治疗也可以要治疗及
32、时，措施得力，一般预后良好。有些患者未经治疗也可以自愈。但有些患者如不及时治疗，易由急性转为慢性，反复发作，自愈。但有些患者如不及时治疗，易由急性转为慢性，反复发作，迁延教年，严重影响劳动能力，甚至病灶纤维后形成瘢痕，引起内迁延教年，严重影响劳动能力，甚至病灶纤维后形成瘢痕，引起内脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，终生不愈。布病本身不脏器官的器质性改变或骨关节的变形强直，终生不愈。布病本身不易引起死亡。易引起死亡。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 治疗布病的着眼点是制止疾病过程的进展，防止由急性转为慢性，治疗布病的着眼点是制止疾病过程的进展，防止由急性转为慢性，减少复发，消灭后遗症。为
33、此治疗时应遵循以下几条原则：减少复发，消灭后遗症。为此治疗时应遵循以下几条原则： 早期用药，彻底治疗：对确诊的布病患者，尤其是急性期病人，应早期用药，彻底治疗：对确诊的布病患者，尤其是急性期病人，应立即采取治疗措施，及时用药并保证足够剂量和疗程，这也是防止转立即采取治疗措施，及时用药并保证足够剂量和疗程，这也是防止转为慢性，减少并发症的重要手段。为慢性，减少并发症的重要手段。 合理选用药物及用药途径：布氏菌主要在细胞内寄生，并容易形成合理选用药物及用药途径：布氏菌主要在细胞内寄生，并容易形成肉荛肿，所用的药物只有进入细胞内才能发挥作用。所以用于治疗布肉荛肿，所用的药物只有进入细胞内才能发挥作用
34、。所以用于治疗布病的抗菌药物，既要在体外有杀菌作用，又要能渗入到细胞内，而且病的抗菌药物，既要在体外有杀菌作用，又要能渗入到细胞内，而且要达到足够的浓度。常用的抗生素中能渗入到细胞内的有链霉素、四要达到足够的浓度。常用的抗生素中能渗入到细胞内的有链霉素、四环素、甲烯士霉素、利福平等。合理的给药途径能取得满意的治疗效环素、甲烯士霉素、利福平等。合理的给药途径能取得满意的治疗效果，例如治疗布氏菌性脑膜炎时，需要抗生素在脑脊液中达到杀菌浓果，例如治疗布氏菌性脑膜炎时，需要抗生素在脑脊液中达到杀菌浓度，而链霉素等药物不能大量穿过血脑屏障，采用鞘内注射的途径较度，而链霉素等药物不能大量穿过血脑屏障，采用
35、鞘内注射的途径较为适宜。为适宜。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 综台疗法：由于布病发病机制的特殊和临床袭现的多型性，在治综台疗法：由于布病发病机制的特殊和临床袭现的多型性，在治疗时必须采用综合疗法，单一疗法是难以奏效的，治疗慢性期布病时疗时必须采用综合疗法，单一疗法是难以奏效的，治疗慢性期布病时，根据此期病人的主要致病因素是机体的高度致敏，应以抗原疗法为，根据此期病人的主要致病因素是机体的高度致敏，应以抗原疗法为主，但因为患者病程较长，消耗较大，必须给予一定的营养药物，以主，但因为患者病程较长，消耗较大，必须给予一定的营养药物，以增蛋体质。治疗急性期病人，在进行抗生素治疗时，应采用联合用
36、药增蛋体质。治疗急性期病人，在进行抗生素治疗时，应采用联合用药方法，也应对症治疗，减轻患者痛苦，以利病人早日康复。方法，也应对症治疗，减轻患者痛苦，以利病人早日康复。中西医结合：采用中西医结合的方法，不仅可以提高疗效，减轻治疗中西医结合：采用中西医结合的方法，不仅可以提高疗效，减轻治疗反应，而且有治疗方法简便，药源广等优点。特别是对于慢性期病人反应，而且有治疗方法简便，药源广等优点。特别是对于慢性期病人的治疗，可以得到西医药所起不到的治疗效果，深受病人的欢迎。的治疗，可以得到西医药所起不到的治疗效果，深受病人的欢迎。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 慢性布病病情较复杂，对于慢性布病治疗抗生
37、素的应用，应当慢性布病病情较复杂，对于慢性布病治疗抗生素的应用，应当掌握适应症。下列情况可考虑应用。掌握适应症。下列情况可考虑应用。 慢性布病急性发作或活动型布病，病人有发烧、多汗、关节疼慢性布病急性发作或活动型布病，病人有发烧、多汗、关节疼痛等急性期症状，血清抗体滴度较高。痛等急性期症状，血清抗体滴度较高。 具有局部病灶的慢性布病，慢性期布病往往具有明显的局部病具有局部病灶的慢性布病，慢性期布病往往具有明显的局部病灶，如布氏菌局限在骨、关节，肝、脾或生殖器官内有时发生组织灶，如布氏菌局限在骨、关节，肝、脾或生殖器官内有时发生组织坏死，这时应当使用抗生素。除全身性用药外，还应当根据病损部坏死，
38、这时应当使用抗生素。除全身性用药外，还应当根据病损部位的不同采用不同的用药途径，如发生关节炎时位的不同采用不同的用药途径，如发生关节炎时可将链霉素等药物可将链霉素等药物注入关节腔内，脑膜炎患者可注入脑脊液中。注入关节腔内，脑膜炎患者可注入脑脊液中。 细菌培养阳性的病人，无论病程长短，只要血液、组织中检出细菌培养阳性的病人，无论病程长短，只要血液、组织中检出布氏菌，都应采取抗生素治疗。血培养阳性事高低与血请滴度有一布氏菌，都应采取抗生素治疗。血培养阳性事高低与血请滴度有一定关系。血清滴度高者，出菌机会多。即使检不出布氏菌，但血清定关系。血清滴度高者，出菌机会多。即使检不出布氏菌，但血清滴度较高时
39、，尤其是呈逐渐上升趋势时，也应当考虑应用抗生素。滴度较高时，尤其是呈逐渐上升趋势时，也应当考虑应用抗生素。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 抗原疗法是治疗慢性期布病的一种特异方法，抗原疗法是治疗慢性期布病的一种特异方法，也称发病机制疗法。具体有菌体菌苗疗法，溶曹素也称发病机制疗法。具体有菌体菌苗疗法，溶曹素和水解素疗法，去部分内毒菌苗疗法，去布氏菌酚和水解素疗法，去部分内毒菌苗疗法，去布氏菌酚不溶性组分（不溶性组分（PI）疗法。用抗原疗法，病人在治疗）疗法。用抗原疗法，病人在治疗过程中一般帮有治疗反应，此疗法要在医生的密切过程中一般帮有治疗反应，此疗法要在医生的密切观察下进行。观察下进行。
40、四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 在祖国医学文献中并无在祖国医学文献中并无“布病布病”一词。至今中医各家对一词。至今中医各家对布病的认识也不完全一致。根据临床表现审证求因，一般认布病的认识也不完全一致。根据临床表现审证求因，一般认为急性期属于外感病，系感受漫热病邪为患。慢性期，一是为急性期属于外感病，系感受漫热病邪为患。慢性期，一是由急性期过后湿热潜伏或热去湿存；二是由于风、寒、湿三由急性期过后湿热潜伏或热去湿存；二是由于风、寒、湿三气杂至台而为痹所致。基于这一认识，在治疗上采用辩证论气杂至台而为痹所致。基于这一认识，在治疗上采用辩证论治的方法。尤其是对慢性期病人的治疗，我国各地针对病人治
41、的方法。尤其是对慢性期病人的治疗，我国各地针对病人的实际病情，研制了根多疗效显著的治疗方法和方剂。如益的实际病情，研制了根多疗效显著的治疗方法和方剂。如益气养阴煎、血府逐淤汤、身痛逐瘀汤、加减独活寄生汤、补气养阴煎、血府逐淤汤、身痛逐瘀汤、加减独活寄生汤、补肾壮力胶囊、全归片和蠲痛片等。肾壮力胶囊、全归片和蠲痛片等。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 严重中毒性患者：激素可以迅速消除中毒症状改善全身情严重中毒性患者：激素可以迅速消除中毒症状改善全身情况，井使体温下降，使关节肌肉疼痛、出汗和头痛症状消失。况，井使体温下降，使关节肌肉疼痛、出汗和头痛症状消失。 急性睾丸炎痒痛肿胀的患者。急性睾丸
42、炎痒痛肿胀的患者。 应用其它疗法效果不佳的顽固性关节痛者。应用其它疗法效果不佳的顽固性关节痛者。 防止治疗性休克，应用抗生素治疗急性布扁患者，有时由于防止治疗性休克，应用抗生素治疗急性布扁患者，有时由于病原菌短期内大量死亡，释放大量内毒素可致休克，用激素可病原菌短期内大量死亡，释放大量内毒素可致休克，用激素可防止此种不良反应。防止此种不良反应。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 急性期布病应与风湿热、伤寒副伤寒、急性期布病应与风湿热、伤寒副伤寒、Q热、疟疾、败血热、疟疾、败血症、土拉伦菌瘸、斑疹伤寒、肺和淋巴结核及耶耳尔辛氏菌病症、土拉伦菌瘸、斑疹伤寒、肺和淋巴结核及耶耳尔辛氏菌病等鉴别。等
43、鉴别。 慢性期主要与风湿性关节炎、化脓性关节炎、结校性关节慢性期主要与风湿性关节炎、化脓性关节炎、结校性关节炎、氟骨症、增殖性关节炎、睾丸和副睾结核、类风湿性关节炎、氟骨症、增殖性关节炎、睾丸和副睾结核、类风湿性关节炎及慢性迁延型肝炎鉴别。炎及慢性迁延型肝炎鉴别。四、布病临床与治疗四、布病临床与治疗 布病防治布病防治(制制)工作要认真贯彻预防为主方针。在技术措施上，畜工作要认真贯彻预防为主方针。在技术措施上，畜间采取间采取“因地制宜、免疫、检疫、病畜淘汰为主的综台性舫治措施因地制宜、免疫、检疫、病畜淘汰为主的综台性舫治措施”，人间抓好，人间抓好“三早三早”，即早发现、早治疗、早处理。基本方法是
44、控制，即早发现、早治疗、早处理。基本方法是控制和清除传染源，切断传播途径和保护易感人群及畜群。和清除传染源，切断传播途径和保护易感人群及畜群。 控制和清除传染源：在疫区对各种家畜进行检疫，凡达到阳性标控制和清除传染源：在疫区对各种家畜进行检疫，凡达到阳性标准者一律做为病畜对待，予以淘汰。准者一律做为病畜对待，予以淘汰。 切断传播途径：因布病传播途径是多渠道的，有经皮肤粘膜接触切断传播途径：因布病传播途径是多渠道的，有经皮肤粘膜接触感染的，也有经消化道和呼吸道感染发病的。切断传播造径必须加强感染的，也有经消化道和呼吸道感染发病的。切断传播造径必须加强对传括布病有关的主要因子的管理，如加强对皮、毛
45、和乳肉等食品的对传括布病有关的主要因子的管理，如加强对皮、毛和乳肉等食品的监督管理。近年来，因吃烤牛肉、涮羊肉和烤羊肉串等感染布病时有监督管理。近年来，因吃烤牛肉、涮羊肉和烤羊肉串等感染布病时有发生。对屠宰场，尤其是对分散个体屠宰业应加强检疫和监督管理。发生。对屠宰场，尤其是对分散个体屠宰业应加强检疫和监督管理。五、怎样预防布病五、怎样预防布病 保护畜群和易感人群：当前保护畜群最常用的方法是检疫、免疫保护畜群和易感人群：当前保护畜群最常用的方法是检疫、免疫畜群，尤其是免疫羊群和牛群是行之有效的措施。对易感人群的保护畜群，尤其是免疫羊群和牛群是行之有效的措施。对易感人群的保护是对有关职业人群和对
46、发生布病流行受威胁量大的人群。免疫人群是是对有关职业人群和对发生布病流行受威胁量大的人群。免疫人群是防止人间布病发生有一定作用的措施。防止人间布病发生有一定作用的措施。五、怎样预防布病五、怎样预防布病 家畜进行布病检疫是针对传染源的措施之一，又是评价防家畜进行布病检疫是针对传染源的措施之一，又是评价防治效果的重要方法。一方面为了及时检出患病家畜，查清疫情治效果的重要方法。一方面为了及时检出患病家畜，查清疫情的程度和分布范圉，掌握其流行规律和特点，并为制定防治对的程度和分布范圉，掌握其流行规律和特点，并为制定防治对策提供依据。另一方面为了杜绝传染源的输出和输入，保护清策提供依据。另一方面为了杜绝
47、传染源的输出和输入，保护清净地区不受污染，达到有计划地全面防治布病。净地区不受污染，达到有计划地全面防治布病。五、怎样预防布病五、怎样预防布病 初筛试验：虎红平扳凝集试验，平扳凝集试验，全乳环状初筛试验：虎红平扳凝集试验，平扳凝集试验，全乳环状试验，皮内变态试验试验，皮内变态试验(羊羊)，任选一种或多种初筛。，任选一种或多种初筛。 正式试验：试管凝集试验，补体结合试验。任选一种或两正式试验：试管凝集试验，补体结合试验。任选一种或两种进行试验。种进行试验。五、怎样预防布病五、怎样预防布病 据有关规定，羊、猪在据有关规定，羊、猪在5月龄以上。牛在月龄以上。牛在8月龄以上检疫为月龄以上检疫为宜。凡在
48、疫区内进行过菌苗接种的动物应在免疫后宜。凡在疫区内进行过菌苗接种的动物应在免疫后1236个个月检疫。月检疫。五、怎样预防布病五、怎样预防布病 疫区内各种家畜均属被检对象，检出的布病畜一律不准外疫区内各种家畜均属被检对象，检出的布病畜一律不准外出，原刚上一律屠宰做无害化处理，对少数经济价值极高的动出，原刚上一律屠宰做无害化处理，对少数经济价值极高的动物允许严密隔离饲养，培育健康后代逐渐处理。物允许严密隔离饲养，培育健康后代逐渐处理。五、怎样预防布病五、怎样预防布病 为防止引进布病家畜，在购买和调运牲畜时应从非疫区为防止引进布病家畜，在购买和调运牲畜时应从非疫区(以以县为单位县为单位)购买和调运。
49、如必须从布病疫区调运，必须在无布病购买和调运。如必须从布病疫区调运，必须在无布病的乡或场购买。的乡或场购买。 调运牲畜，尤其是跨越县、省境调运牲畜时，应当有组织地调运牲畜，尤其是跨越县、省境调运牲畜时，应当有组织地在兽医部门的指导下进行严格的检疫，不得私自交易和调运。在兽医部门的指导下进行严格的检疫，不得私自交易和调运。调运牲畜必须具备检疫或免疫证。调运牲畜必须具备检疫或免疫证。五、怎样预防布病五、怎样预防布病 据有关规定非疫区牲畜在出售或运出前，应就地隔离并进据有关规定非疫区牲畜在出售或运出前，应就地隔离并进行检疫。如检疫后全都牲畜均为阴性允许运出产地。若捡出阳行检疫。如检疫后全都牲畜均为阴
50、性允许运出产地。若捡出阳性牲畜，应做肉用淘汰或隔离处理，其余牲畜进行复检，直到性牲畜，应做肉用淘汰或隔离处理，其余牲畜进行复检，直到全部为阴性反应方可运出。非疫区各种牲畜的幼畜，如果在全部为阴性反应方可运出。非疫区各种牲畜的幼畜，如果在4个月以前运出产地可不必作布病检疫。个月以前运出产地可不必作布病检疫。五、怎样预防布病五、怎样预防布病 不是。据有关规定，疫区县内的无布病乡、局或畜群的牲畜不是。据有关规定，疫区县内的无布病乡、局或畜群的牲畜可以外运，但必须在外运之前作两次布病检查。若检出阳性畜可以外运，但必须在外运之前作两次布病检查。若检出阳性畜，应将其淘汰或隔离，其余牲畜再复查一次，直到全部
