1、 病史简介1.患者，男，岁，因“转移性有下腹痛天”入院于 -11-入院，既往体健，无食物，药物过敏史。 入院诊断：2.腹部B超：3.专科检查：阑尾 1 实验室检查 2 B超检查 可显示阑尾肿大或可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿。o 【】o 【】o 【】o 【】o 【】o 【】阑尾炎阑尾炎穿孔穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则如未被包裹，感染继续扩散，则可引起可引起急性弥漫性腹膜炎。急性弥漫性腹膜炎。单纯性阑尾炎单纯性阑尾炎o 2、化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。化脓性（蜂窝织炎）性阑尾炎。o 3、坏疽性及穿孔性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、
2、里急后重及尿痛。（2）饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显了解病人及家属对急性腹痛及阑尾炎的认知程度、心理承受能力及对手术的认知程度；可显示阑尾肿大或阑尾周围脓肿。染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。但对单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。2病情观察应注意病程中腹痛突然减轻，可能是阑尾腔梗阻解除、病情好转的表现，但也可能是阑尾坏疽穿孔，使腔内压力骤减而腹痛有所缓解，但这种腹痛缓解是暂时的，并且体征和全身中毒症状
3、迅速恶化。（1）右下腹压痛3、坏疽性及穿孔性阑尾炎若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。观察期间慎用或禁用止痛剂 。（1）右下腹压痛。 （2）腹膜刺激征 （3）特殊体征检查 o腹部触诊腹部触诊 腹膜炎标志性体征腹膜炎标志性体征压痛、反跳痛、肌紧张压痛、反跳痛、肌紧张体格检查体格检查 阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变。2病情观察（1）右下腹压痛染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。1一般护理急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、1一般护理（3）腹腔脓肿病人疼痛是否得到缓解或控制；3全身表现门静脉炎、术后内出血、术后切口感但对
4、单纯性阑尾炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、中药等非手术疗法。（2）饮食和输液 酌情禁食或流质饮食，并做好静脉输液护理。（1）腹腔内出血o 1疼痛o 2体温过高o 3潜在并发症与阑尾炎症、手术创伤有关与阑尾炎症、手术创伤有关 。与化脓性感染有关。与化脓性感染有关。急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、急性腹膜炎、感染性休克、腹腔脓肿、门静脉炎、术后内出血、术后切口感门静脉炎、术后内出血、术后切口感染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等染、术后粘连性肠梗阻、术后粪瘘等。 1一般护理 2病情观察 3治疗配合 1一般护理 （1）卧位 （2）饮食 （3）早期活动 病人回病房后，先按不同的病人回病房后，先按
5、不同的麻醉安置体位。血压平稳后麻醉安置体位。血压平稳后改为半卧位。改为半卧位。 术后术后12日胃肠功能恢复，肛门日胃肠功能恢复，肛门排气后可给流食，如无不适渐排气后可给流食，如无不适渐改半流食。术后改半流食。术后46天给软质普天给软质普食。但食。但1周内忌牛奶或豆制品，周内忌牛奶或豆制品，以免腹胀。同时以免腹胀。同时1周内忌灌肠及周内忌灌肠及泻剂。泻剂。 轻症病人于手术当天即可下轻症病人于手术当天即可下床活动，重症患者应在床上床活动，重症患者应在床上多翻身、活动四肢，待病情多翻身、活动四肢，待病情稳定后，及早起床活动，以稳定后，及早起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。连发生。 。 。感谢观看感谢观看
