1、急性阑尾炎说课教学进程教学进程学习方法学习方法教学目标教学目标教学内容教学内容教学效果教学效果说课内容说课内容教学进程教学进程学习方法学习方法教学目标教学目标教学内容教学内容教学效果教学效果急性阑尾炎急性阑尾炎选自选自外科学外科学第十二章第三节的内容第十二章第三节的内容 是临床最常见的急腹症，对于掌握外科学常见病多发病有重要作用。通过本章节的学习，可以使学生在遇到相关的情况时具备一定的处理能力，为以后的临床工作奠定理论基础。学情分析学情分析授课对象授课对象 南京中医药大学大三下学期中西医临床专业学生。学生特点学生特点 具备一定的专业理论基础 具有了一定的专业理论学习思维 学习专业知识的积极性强
2、 学习的主动性稍差 倾向于学习操作性较强的技能性课程 观察能力和语言表达能力稍差 教材选取教材选取中国中医药出版社由谢建兴主编的，全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材外科学 参考教材参考教材 外科学（第七版），吴在德主编，人民卫生出版社出版，2006年。黄家驷外科学（第六版），黄家驷主编，人民卫生出版社出版，2003年。教学过程设计教学过程设计教学内容安排教学内容安排急性阑尾炎的病因、病理、急性阑尾炎的病因、病理、的学习的学习第一学时第一学时急性阑尾炎的临床表现急性阑尾炎的临床表现及诊断及诊断第二学时第二学时急性阑尾炎的鉴别诊断急性阑尾炎的鉴别诊断和治疗和治疗第三学时第三学时教学进程教学进
3、程学习方法学习方法教学目标教学目标教学内容教学内容教学效果教学效果培养学生严谨踏培养学生严谨踏实的工作态度。实的工作态度。 1.培养学生临床实培养学生临床实践的意识践的意识2.培养学生理论联培养学生理论联系实际的能力。系实际的能力。1.掌握急性阑尾炎掌握急性阑尾炎的临床表现、诊的临床表现、诊断、治疗断、治疗 2.熟悉急性阑尾炎熟悉急性阑尾炎的病因、的病因、 病理、病理、鉴别诊断鉴别诊断教学目标教学目标知识目标能力目标情感目标 急性阑尾炎的临床表现和急性阑尾炎的临床表现和治疗治疗急性阑尾炎的鉴别急性阑尾炎的鉴别诊断诊断难点难点重点重点教学重点与难点教学重点与难点教学进程教学进程学习方法学习方法教
4、学目标教学目标教学内容教学内容教学效果教学效果讨论探究式教学法 多媒体辅助教学法讲授教学法结合教材，利用板书、模型、挂图等进行逐步的讲授。使学生对外科疾病的原理形成初步的、大体的认识利用多媒体课件，视频、动画创设直观性与探索性相结合的教学情境。吸引学生的注意力，突破教学难点，提高课堂效率列举若干病例，与学生共同探讨，给学生动脑、动口的机会，使学生能够真正的理解，并做到活学活用讲授方法3阑尾炎的治疗实践练习法实践练习法阑尾炎的鉴别诊断分组讨论法分组讨论法阑尾炎的病理级临床分期案例分析法案例分析法教学进程教学进程学习方法学习方法教学目标教学目标教学内容教学内容教学效果教学效果课程内容课程内容时间分
5、配时间分配教学手段及方法教学手段及方法课堂导入5min多媒体；启发式、病案导入概念、病因及病理分类30min多媒体；讲授为主，列表比较临床症状20min多媒体，板书；讲授为主诊断及鉴别诊断40min多媒体，板书；讲授为主治疗25min多媒体；讲授为主导入过程：导入过程：1 1 对上节课所学的另一急腹症急性肠梗阻提问。对上节课所学的另一急腹症急性肠梗阻提问。2 2 引出本课内容。引出本课内容。 设问：急性肠梗阻和急性阑尾炎有何区别？设问：急性肠梗阻和急性阑尾炎有何区别？解剖生理解剖生理阑尾的位置及变异阑尾的位置及变异病因病因阑尾管腔堵塞阑尾管腔堵塞粪石阻塞粪石阻塞35%淋巴滤泡增生淋巴滤泡增生
6、60%异物异物 4%细菌感染细菌感染(革兰阴性细菌和厌氧菌）革兰阴性细菌和厌氧菌）急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿病理病理临床表现临床表现腹泻或便秘腹泻或便秘恶心恶心腹腹痛痛心跳加速心跳加速疲劳疲劳发热发热右下腹局限性压痛右下腹局限性压痛a=Mc Burney b=Lanz c=Morris腹膜刺激征腹膜刺激征右下腹压痛右下腹压痛反跳痛反跳痛BlumbergBlumberg征征腹肌紧张腹肌紧张结肠充气试验结肠充气试验( (RovsingRovsing征征) )腰大肌试验（腰大肌试验（ PsoasPs
7、oas Sign Sign ）阳性：阑尾位于腰大肌前方闭孔内肌试验（闭孔内肌试验（ObturatorObturator征）征）阳性：阑尾靠近闭孔内肌实验室检查实验室检查血常规化验血常规化验尿常规化验尿常规化验影像学检查影像学检查B超超腹部平片腹部平片CT检查检查腹腔镜检查腹腔镜检查 肝后位肝后位盆位盆位回肠前、后位回肠前、后位鉴别诊断鉴别诊断盲肠后位盲肠后位胃胃-十二指肠溃疡；急性胆囊炎十二指肠溃疡；急性胆囊炎；右下肺炎；右下肺炎附件炎；宫外孕；卵巢囊肿扭附件炎；宫外孕；卵巢囊肿扭转转急性肠系膜淋巴结炎；局限性急性肠系膜淋巴结炎；局限性回肠炎；急性美克尔憩室炎回肠炎；急性美克尔憩室炎 右侧输尿
8、管结石右侧输尿管结石鉴别诊断（难点）鉴别诊断（难点） 治疗治疗传统阑尾切除术传统阑尾切除术McBurney(1889)McBurney(1889)腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜下阑尾切除术Kurt Kurt SemmSemm(1983)(1983)术后并发症术后并发症腹腔内出血腹腔内出血切口感染切口感染腹腔脓肿腹腔脓肿粘连性粘连性肠梗阻肠梗阻阑尾残株炎阑尾残株炎粪瘘粪瘘门静脉炎或门静脉门静脉炎或门静脉脓毒血症脓毒血症并发症重在防治，使学生对病情的发并发症重在防治，使学生对病情的发展能够作出预判。展能够作出预判。教学进程教学进程学习方法学习方法教学目标教学目标教学内容教学内容教学效果教学效果教师给出一案例培养同学们兴趣和热情，同学们可以各抒己见。在指导中作出修改，进一步达到复习巩固的效果1、请学生回答急性阑尾炎和急性肠梗、请学生回答急性阑尾炎和急性肠梗阻的区别阻的区别2、总结这堂课所学的知识、总结这堂课所学的知识3、布置作业、布置作业4、介绍下节课内容：观看急性阑尾炎、介绍下节课内容：观看急性阑尾炎录像和急性阑尾炎病案讨论录像和急性阑尾炎病案讨论课堂小节课堂小节请各位领导、专家指正请各位领导、专家指正谢谢 THANKS
