1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定 义机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法v改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症v减轻病人的呼吸作功和氧耗v支持呼吸和循环功能文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸机通气模式v压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）v按是否需要病人的触发分为： CMV（又称IPPV）、A/Cv按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定压型通气定压型通气以气道压来管理通气定压型通气时，气道压
2、是独立参数，而通气容积是从属变化的，与肺顺应性和气道阻力相关许多通气模式如PCV、APRV、PSIMV、PSV、PSIMV+PSV等，都是在定压通气基础上改进的，故统称为压力预设通气文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定容通气q定容通气预设通气量,呼吸机送气达预设容积后停止送气，依靠肺胸的弹性回缩力被动呼气q定容通气时，气道压和肺泡内压是从属变化的，故应监测气道压并设置报警限q定容通气构成了SCMV 和SIMV的基础，故可将它们统称为容积预设通气文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定压型通气的优点压力恒定吸气流
3、量为一变量呈减速波型病人感觉较舒适，可减少镇静剂的使用减速波型较为符合生理需要气体进入肺泡较快， 改善肺泡内气体分布、通气血流比和氧合相对较低的吸气峰压文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定压型通气的缺点v输出的潮气量输出的潮气量是一变量，依是一变量，依病人肺功能的病人肺功能的改变而变化改变而变化: : 气道阻力气道阻力 (A)(A)肺顺应性肺顺应性 (B)(B)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定容型通气的优点v潮气量保证，不会因肺功能改变而发生变化潮气量保证，不会因肺功能改变而发生变化VP定压型通气：定压
4、型通气：潮气量减少潮气量减少定容型通气：压力增加定容型通气：压力增加PV顺应性 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。定容型通气的缺点 可致高气道峰压发生气压伤 所设定的吸气流速可能会不能满足病人所需 吸气流速的不协调增加了病人呼吸肌的做功， 可导致：病人不舒适气体交换受影响文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我科常用模式vCMV持续控制通气，continuous mandatory ventilation :SCMVvPCV：压力控制
5、通气，preassure control ventilationvPSV：压力支持通气，preassure support ventilation vSIMV同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation ： SIMV+ (SIMV+PSV);PSIMVvBiPAP (双水平或双相气道正压 )vAPRV：气道压力释放通气，vASV：适应性支持通气，adaptive support ventilation 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。我科常用模式定压定容SCMVSIMVPCV PS
6、V ASVPSIMV BiPAP APRV文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸机常规参数的设置vVt (潮气量)： 812ml/kg;小潮气量通气（68 ml/kg） vf （频率）: 1220次/minvTi （吸气时间）: Ti=60/RR ； 0.81.2s；vI:E为1:1.52. 0vFiO2（吸氧浓度）： FiO2，21%100%; FiO2高于60%为高浓度氧文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。呼吸机常规参数的设置vPEEP（呼吸末正压）：生理水平为35 cmH2Ov触发灵敏度：压力触发水平一
7、般在0.51.5cmH2O；流速触发水平一般在13L/minv压力支持水平（Pressure Support）：初始水平1015 cmH2O文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。同步间隙指令通气(SIMV)v在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、间隙的指令性通气v锻炼病人的呼吸肌v准备撤离呼吸机文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。压力支持通气（PSV）v在病人自主呼吸的基础上，每次呼吸 得到一定压力的呼吸支持v呼吸频率由病人自
8、主呼吸决定v锻炼病人的呼吸肌v准备撤离呼吸机文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。压力控制通气（PCV）v为控制通气，压力为控制的参数v气体分布均匀，氧和和通气良好v适用于ARDS和COPD引起的呼吸衰竭v需监测潮气量文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应性支持通气(ASV) v主要概念为最小的呼吸做功，微电脑依此公式计算出理想的呼吸形式。v为自动选用呼吸作功最低点的 PCV 或 PSV ，以达成最小呼吸功所需的每分钟通气量。v仅设病人理想体重、分钟通气量百分比，呼吸机就根据患者肺顺应性及气道阻力自动设定“呼吸作功最低点”为通气目标。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
