不完全性肠梗阻的中医诊疗培训课件.ppt

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5、两虚者,加脾俞、肾俞。操作方法:患者取仰卧位,肢体穴位垂直进针1.5寸,腹部穴位于腹平面呈45度角斜向下进针1.52寸。每隔510分钟重复手法1次,留针30分钟。诸穴均施捻转提插,酌情采取泻法或补法。电针:取足三里、天枢穴。腹穴接阴极,下肢穴阳极,施术3min后接中频刺激,留针2030分钟。可酌情重复施术,12次/天,年老体弱者不适宜。耳针:取交感、大肠、小肠穴。耳穴埋针固定,或用王不留行子固定在穴位上,间断指压。其他疗法1.中药灌肠功效:将中药达到患处,起到缓解腹痛、行气通便的作用。方药:生大黄、炒枳实、厚朴、桃仁。用法:一剂煎水200ml,制成灌肠液,以100ml作灌肠,保留30分钟,每日

6、2次。中药外敷可选用中药单味(如生大黄、芒硝、吴茱萸、生姜、葱白等)或复方(可参考上述中药方剂)研末,调以鸡蛋清或蜂蜜,装入棉布袋内,封闭后平铺于患者腹部(中脘)、脐部(神阙穴、天枢)紧贴皮肤,进行热敷,30min/次,每次12次,共5天.(实热内者不适用)肛管排气胃肠动力治疗仪:可酌情选用。内科基础治疗各种类型的不完全性肠梗阻均采用内科基础治疗,参考临床诊疗指南-外科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年),外科学(卫生部“十一五”规划教材.第七版,人民卫生出版社,2008年)。主要包括:常规抑酸,营养支持、纠正水、电解质紊乱等治疗,必要时抗炎治疗。护理调摄密切观察病情变化,记录

7、血压、脉搏、体温、呼吸变化;记录24小时出入液体量;记录呕吐次数、量、性状与颜色的改变;记录胃液的量与性状的改变;注意观察腹痛发作的次数与间隔时间;记录有无排气与排便。根据不同证型进行辨证施护、饮食指导、情志调摄及健康教育等。疗效评价疗效评价评价标准1.总体疗效评价参照中药新药临床研究指导原则(人民卫生出版社,1997年版,第3辑)肠梗阻的疗效标准制定:临床痊愈:症状、体征消失,恢复排气排便,腹部X线影像恢复正常。显效:腹痛消失,腹胀减轻,恢复排气排便,无恶心呕吐,腹部X线影像恢复正常。有效:腹痛腹胀减轻,有排气排便,无恶心呕吐,腹部X线影像有所改善。无效:治疗后症状、体征、腹部X线无改善,甚

8、或加重者。2症状疗效评价按计分法算出相应的比率和总有效率参照诊断学(卫生部“十一五”规划教材. 第七版 人民卫生出版社,2007年),临床诊疗指南-外科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年),外科学(卫生部“十一五”规划教材. 第七版,人民卫生出版社,2008)年。症状级(+)级(+)级(+)0级()计分 腹痛腹痛不能忍受腹痛能忍受 腹痛 较轻 无腹痛 腹胀腹胀满辗转不安腹胀能忍受 腹胀 较轻 无腹胀 呕吐 不进食也呕吐进食吐, 不进食不吐可进食少许流食,不吐。无排便排气 无排便排气不排便 有少许排气排便、排气不爽能排便排气肠鸣音消失35分钟未听到明显减弱每分钟低于1次 少于正常

9、 每分钟13次 正常 每分钟 45次亢进次数多且声音高亢,甚至有高调金属音活跃音调不特别高亢 无高调金属音每分钟 10次以上 次数多 每分钟 610次 正常 每分钟 45次总积分疗效指数 按每级3分计,即I级3分、II级6分、III级9分计算疗效指数:疗效指数=(治疗前症状总分-治疗后症状分数)/治疗前症状总分*100%疗效指数40%为无效;41%60%为有效;61%80%为显效;80%以上为临床治愈。评价方法入院时的诊断与评价:在12天内完成。内容包括评价标准的各项内容。治疗过程中的评价:对中医证候学内容进行定期评价。出院时的评价:对所有患者按照“评价标准”,从症状、体征、理化检查方面进行评价。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。

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