1、中医药学概论中医药学概论 (17040070)张水利张水利 副教授副教授 Email: zhang_中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 第四章第四章 脏腑经络脏腑经络一、五脏一、五脏二、六腑二、六腑三、奇恒之腑三、奇恒之腑四、脏腑之间的关系四、脏腑之间的关系五、经络五、经络中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 教学内容与教学要求教学内容与教学要求 1 1、掌握脏腑、经络的概念；五脏、六腑的共同生理特、掌握脏腑、经络的概念；五脏、六腑的共同生理特 性；五脏各自的生理功能。性；五脏各自的生理功能。2 2、熟悉奇恒之腑的含义；熟悉六腑、奇恒之腑的内容、熟悉奇恒之腑的含义；熟悉六腑、奇恒
2、之腑的内容 及其主要区别；熟悉脏腑之间的表里关系。及其主要区别；熟悉脏腑之间的表里关系。3 3、了解藏象的概念和藏象学说的特点；了解五脏与、了解藏象的概念和藏象学说的特点；了解五脏与 体、液、志、窍的联系，脏与脏、腑与腑的关系；体、液、志、窍的联系，脏与脏、腑与腑的关系； 了解经络的相关内容。了解经络的相关内容。 藏藏 象象藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏脏 腑腑内脏的总称。内脏的总称。脏脏：心、肝、：心、肝、脾、肺、肾脾、肺、肾腑腑：胆、胃、小肠、：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱大肠、三焦、膀胱奇恒之腑奇恒之腑：脑、：脑、髓、骨、脉、髓、骨
3、、脉、胆、女子胞胆、女子胞中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 古代解剖古代解剖学的认识学的认识长期生活长期生活实践的观实践的观察察医疗实践医疗实践经验的积经验的积累累以五脏为中心的整以五脏为中心的整体观体观五脏与六腑、形体、官窍、五脏与六腑、形体、官窍、精神情志精神情志五脏与自然环境五脏与自然环境古代哲学古代哲学思想的渗思想的渗透透中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 脏脏化生和贮藏精气化生和贮藏精气腑腑奇恒之腑奇恒之腑受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏形态似腑，功能似脏素问素问.五脏别论五脏别论：“所谓所谓五脏者，藏精气而不泻也，五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实
4、。六腑者，传故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满化物而不藏，故实而不能满也也”。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 五脏所藏的液态五脏所藏的液态精华物质精华物质五脏五脏之精之精五脏之中无形可五脏之中无形可见的极细微物质见的极细微物质五脏之气中相互五脏之气中相互对立的两个方面对立的两个方面先天之精先天之精后天之精后天之精先天之气先天之气后天之气后天之气五脏之阴五脏之阴五脏之阳五脏之阳五脏之五脏之阴阳阴阳五脏五脏之气之气中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 先后天先后天之精之精五脏之精五脏之精五脏之精五脏之精五脏五脏之气之气一身
5、一身之气之气阴气、阳气阴气、阳气 中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复践、观察、抽
6、象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。的解剖、实验、总结为依据。藏象之象的藏象之象的演绎与发挥演绎与发挥体表之象体表之象体质之象体质之象天人之象天人之象体用之象体用之象中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 心的主要生理功能及其病理证候及症状心的主要生理功能及其病理证候及症状心的生理特性心的生理特性心与形、窍、志、液、时的关系心与形、窍、志、液、时的关系 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。营养和滋润作
7、用。血脉血脉心气心气中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 中医基础理论中医基础理论 阴阳五行阴阳五行 面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻中医基础理论中医基础理论
8、 脏腑经络脏腑经络 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 心藏神的概念内涵心藏神的概念内涵中医所谓的中医所谓的心心病理生理学病理生理学解剖学解剖学社会历史文化背景社会历史文化背景哲学思辩哲学思辩归类标记归类标记心藏神心藏神中医将现代医学中中医将现代医学中脑的功能归属于心，脑的功能归属于心，而分属于五脏。而分属于五脏。精神意识思维活动精神意识思维活动的调节是以心脑为的调节是以心脑为主的，多脏腑相互主的，多脏腑相互协调的共同作用。协调的共同作用。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 1.1.心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。 素问素问. .灵兰秘典
9、论灵兰秘典论：“主明则下安主明则下安”。2.2.心主宰人体的精神意识思维活动。心主宰人体的精神意识思维活动。 （包含三个层面的含义）包含三个层面的含义）中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 心主宰人体的精心主宰人体的精神意识思维活动神意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志兼该意志”中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络
10、心本身阴阳气血心本身阴阳气血失调、火热、痰失调、火热、痰饮、瘀血等病理饮、瘀血等病理因素因素心藏神功能失调心藏神功能失调1.1.心主宰脏腑形窍功能失调心主宰脏腑形窍功能失调 “主不明则十二官危主不明则十二官危”2.2.心主宰精神意识思维活动功能异常心主宰精神意识思维活动功能异常中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 痫病大发作痫病大发作（癫痫）（癫痫）肝风挟痰上蒙心窍肝风挟痰上蒙心窍心藏神功能心藏神功能失调失调突然昏倒突然昏倒不省人事不省人事（心）（心）四肢抽搐四肢抽搐（肝）（肝）口吐涎沫口吐涎沫（脾）（脾）口中如作口中如作猪羊叫声猪羊叫声（肺）（肺）二便失禁二便失禁（肾）（肾）“五脏相关
11、五脏相关”、“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危主不明则十二官危”中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事识朦胧甚至昏迷、不省人事中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 治治 法法补心气、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍瘀、祛痰开窍清宫汤、清营汤、清宫汤、清营汤、安宫牛黄丸安
12、宫牛黄丸清心开窍清心开窍多种外感热病的危重阶段多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等热病神昏、危重急症等中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 心为阳脏而主通明阳脏 - 是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能 活动中起着主导的作用。活动中起着主导的作用。主通明 - 是指心脉以通畅为本，心神以清明为是指心脉以通畅为本，心神以清明为 要。要。病理：心的阳气不足心的阳气不足 血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 1、在体合脉，其华在面脉 - - 血脉，脉与心的联系见心主血脉；血脉，脉与心的联系
13、见心主血脉；华 - - 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。色泽变化显露出来。生理：生理：心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利 面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：病理：心的气血不足心的气血不足 面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻 面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 2、在窍为舌舌 - - 司味觉；协助吞咽、发音。司味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌心气通于舌 舌能知五味，活动自如。舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎心火上炎 舌生疮糜烂舌生疮糜烂
14、心神失灵心神失灵 舌强语謇舌强语謇中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 3、在志为喜生理：心气血调和心气血调和 喜乐有度喜乐有度病理：过喜过喜 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱志狂乱暴喜暴喜 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。脉微欲绝。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 4、在液为汗汗- - 是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗 孔（玄府）排出的液体。孔（玄府）排出的液体。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足
15、心阴血不足心神不安：自汗、盗汗。心神不安：自汗、盗汗。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 5、与夏气相通应生理：心之阳气在夏季最旺盛。心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治冬病夏治”中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的生理特性肺的生理特性肺与形、窍、志、液、时的关系肺与形、窍、志、液、时的关系 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖
16、”。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气） 肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命喘，气虚、甚至呼吸停
17、止生命告终。告终。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降 是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 素问素问. .经脉别论经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤水
18、肿无汗，皮肤水肿小便不利，水肿小便不利，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖提壶揭盖”法法中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 朝百脉朝百脉 - - 是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。的血液输送全身。实质：助心行血。病理病理：肺气壅塞肺气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。心悸胸闷，唇青舌紫等。主治节主治节 - - 是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。唇青舌紫唇青舌紫中医基础理论中医基础理论
19、脏腑经络脏腑经络 1 1、肺为华盖、肺为华盖生理：肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用 。病理：外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。2、肺为娇脏生理：肺脏清虚而娇嫩肺脏清虚而娇嫩 。病理：肺脏容易受内、外邪气的影响。肺脏容易受内、外邪气的影响。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 3 3、主宣发与肃降肺肺 气气肃肃 降降宣宣 发发A.A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.B.将津液上输头面诸窍，将津液上输头面诸窍， 外达皮毛外达皮毛C.C.宣散卫气，将津液化为宣散卫气，将津液化为 汗液，并调节其排泄汗液，并调节其排泄A.A
20、.吸入自然界清气吸入自然界清气B.B.将津液向下向内输布将津液向下向内输布C.C.将津液向下布散，代谢将津液向下布散，代谢 后成为尿液后成为尿液中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 宣发宣发 - - 指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肃降肃降 - - 指肺气具有向下向内清肃通降的作用。指肺气具有向下向内清肃通降的作用。病理：肺失宣发肺失宣发 胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。肺失肃降肺失肃降 咳喘气逆，小便不利、面目水肿。咳喘气逆，小便不利、面目水肿。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 1、在体合皮，其华在毛皮毛 -
21、 - 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。指皮肤、汗腺、毫毛等组织。生理：（1 1）肺宣发卫气，外达皮肤。）肺宣发卫气，外达皮肤。（2 2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤；病理：肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 2、在窍为鼻鼻鼻 - - 司嗅觉、通气。司嗅觉、通气。生理：肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻 嗅觉灵敏，通气畅顺。嗅觉灵敏，通气畅顺。病理：肺失宣肃肺失宣肃 鼻塞流涕，嗅觉失灵。鼻塞流涕，嗅觉失灵。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 3、在志为忧（悲）生理：肺气充足，
22、宣降有度肺气充足，宣降有度 悲忧适度悲忧适度病理：肺气不足肺气不足 易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度 肺气消耗：呼吸气短，声低懒肺气消耗：呼吸气短，声低懒 言，倦怠乏力。言，倦怠乏力。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 4、在液为涕涕涕 - - 鼻粘膜的分泌液。鼻粘膜的分泌液。生理：肺之精气化涕，润泽鼻腔。肺之精气化涕，润泽鼻腔。病理：肺阴不足肺阴不足 鼻干鼻干肺寒肺寒 鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热 鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 5、与秋气相通应生理：肺金之气应秋而旺。肺金之气应秋而旺。病理：秋季凉燥之气容易伤肺。秋季凉燥之气容易伤肺。治疗：秋季不可过度发
23、散肺气。秋季不可过度发散肺气。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳气血失调气血失调肺气虚肺气虚肺阴虚肺阴虚肺病常见症：肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。A. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。B. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。C. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。D. 脉虚或细数中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 脾的主要生理功能及其病理证候及
24、症状脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的生理特性脾的生理特性脾与形、窍、志、液、时的关系脾与形、窍、志、液、时的关系 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 位于中焦，在膈之下，胃的左方。位于中焦，在膈之下，胃的左方。藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。非脾和胰所能概括。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。收、转输至全身的生理功能。脾主运化
25、脾主运化（1）运化食物）运化食物（2）运化水液）运化水液 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 （1 1）运化食物）运化食物食物食物胃胃精微精微全身全身脾主运化脾主运化A.A.上输于肺，肺之宣发肃降上输于肺，肺之宣发肃降B. B. 脾的自转输脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源脾为后天之本，气血生化之源中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 （2 2）运化水液）运化水液运化食物运化食物功能失调功能失调腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏腹胀、食欲不振（纳呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦或完谷不化、倦怠、消瘦多余的水液多余的水液脾主运化脾主运化肺、肾肺、肾体外体外中医基础理论中医基础理论 脏腑
26、经络脏腑经络 运化水液功运化水液功能失调能失调湿、痰、饮、水肿湿、痰、饮、水肿“诸湿肿满，皆属于脾诸湿肿满，皆属于脾”脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。 原理原理：脾气的固摄作用（气摄血）脾气的固摄作用（气摄血）脾不统血脾不统血各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下各种出血。以气虚不能摄血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统部出血如便血、尿血、崩漏等称为脾不统血。血。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络
27、脏腑经络 脾的阴阳气血失调脾的阴阳气血失调脾的阴阳脾的阴阳气血失调气血失调脾气虚脾气虚脾阳虚脾阳虚脾阴虚脾阴虚脾气下陷脾气下陷脾不统血脾不统血脾病常见症脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，腹胀纳少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懒言，面色萎黄食少懒言，面色萎黄A. A. 或浮肿、或消瘦或浮肿、或消瘦B. B. 或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困重，或浮肿，或带下清稀。浮肿，或带下清稀。C. C. 或口干舌燥，或干呕呃逆。或口干舌燥，或干呕呃逆。D. D. 或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠，或久痢脱肛，或子宫下垂，或
28、小便混浊如米泔。脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如米泔。E. E. 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇女月经过多、崩漏等。过多、崩漏等。F. F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔G. G. 脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 1、脾气主升含义：是指脾气的运动以上升为主。：是指脾气的运动以上升为主。生理：升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。血，以营养全身。 升举内脏：维持人
29、体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。病理：脾不升清脾不升清 神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。神疲乏力，头晕目眩，腹胀，泄泻。脾气下陷（中气下陷）脾气下陷（中气下陷） 胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。胃下垂、脱肛、子宫脱垂等。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 2、喜燥恶湿生理：脾体干燥有利于脾气升运。脾体干燥有利于脾气升运。病理：湿邪容易困遏脾气。湿邪容易困遏脾气。治疗：“治湿不治脾，非其治也。治湿不治脾，非其治也。”中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 脾性喜燥而恶湿脾性喜燥而恶湿 来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的
30、来源于对天象气候的长期观察。古人发现湿淫太盛的气候反常，民病多与脾脏有关。如气候反常，民病多与脾脏有关。如景岳全书景岳全书所云：所云：“土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿土之化湿，反侵水脏，故为腹满，食不下，肠鸣泄注痿痹足不任身之候。痹足不任身之候。”。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴。脾为太阴湿土之脏，脾阳易衰，阴气易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。气易盛。脾主运化水液，湿邪侵犯机体，最易伤害脾阳。脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故脾阳虚衰，不仅可引起湿浊内困，还易引起外湿侵袭。故临证指南医案临证指南医案云：云：“湿喜归脾者，以其同气相求故湿喜归脾者
31、，以其同气相求故也也”，故称脾，故称脾“喜燥恶湿喜燥恶湿”。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 1、在体合肉，主四肢生理：脾化生精气以养肌肉。脾化生精气以养肌肉。脾气健运脾气健运 肌肉丰满壮实，四肢运动有力。肌肉丰满壮实，四肢运动有力。病理：脾气虚脾气虚 肌肉消瘦萎软，四肢失用。肌肉消瘦萎软，四肢失用。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 2、在窍为口，其华在唇生理：脾之精气通于口脾之精气通于口食欲、口味正常；口唇红润光泽。食欲、口味正常；口唇红润光泽。病理：脾失健运脾失健运食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味；食欲不振，口淡乏味或口味
32、甜腻，嗜异味；口唇淡白无华。口唇淡白无华。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 3、在志为思生理：脾气健旺脾气健旺 思维敏捷思维敏捷病理：思虑过度思虑过度 脾气郁结，运化失常：不思饮食，脾气郁结，运化失常：不思饮食，脘腹胀闷，头目眩晕。脘腹胀闷，头目眩晕。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 4、在液为涎涎 -为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔为唾液中较粘稠的部分，有润泽口腔，保护口腔粘膜的作用。粘膜的作用。生理：脾气和调脾气和调 口腔润泽、吞咽顺畅口腔润泽、吞咽顺畅 。病理：脾气不和脾气不和 （不摄）（不摄） 涎液化生异常增多涎液化生异常增多 口角流涎口角流涎脾精不足脾精
33、不足 涎液化生减少涎液化生减少 口干舌燥口干舌燥中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 5、与长夏之气相通应长夏即农历六月，为夏季最后一月。长夏即农历六月，为夏季最后一月。生理：脾之运化旺于长夏。脾之运化旺于长夏。病理：长夏之湿气容易困脾。长夏之湿气容易困脾。治疗：长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。长夏季节用药，往往加入藿香、佩兰等芳香醒脾燥湿之品。 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肝的主要生理功能及其病理证候及症状肝的主要生理功能及其病理证候及症状肝的生理特性肝的生理特性肝与形、窍、志、液、时的关系肝与形、窍、志、液、时的关系中医基础理论中医基础理论 脏腑经
34、络脏腑经络 位于腹腔，横膈之下，右胁之内。位于腹腔，横膈之下，右胁之内。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 1.1.促进血液与津液的运行输布促进血液与津液的运行输布 2.2.促进脾胃运化和胆汁分泌促进脾胃运化和胆汁分泌 3.3.调畅情志调畅情志 4.4.促进男子排精与女子排卵行促进男子排精与女子排卵行经经 肝主疏泄肝主疏泄 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 （1 1）促进血液与津液的运行输布）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄肝主疏泄气机调畅气机调畅血、津液运行正常血、津液运行正常肝失疏泄肝失疏泄胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥
35、积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）饮）疏肝理气疏肝理气（活血、化痰、利水）（活血、化痰、利水）中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 （2 2）促进脾胃运化和胆汁分泌）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄肝主疏泄脾胃运化脾胃运化（脾升胃降）（脾升胃降）前提前提促进胆汁的分泌排泄促进胆汁的分泌排泄血证论血证论. .脏腑病机论脏腑病机论：“木之性主于疏泄，食气入木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化而水谷乃化”中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肝失疏泄肝失疏泄胃胃脾脾A.A.头晕目眩头晕目眩B.B.飧泄
36、飧泄（肝脾不和）（肝脾不和）A.A.嗳气，呃嗳气，呃逆，恶心呕吐逆，恶心呕吐B.B.脘腹胀痛脘腹胀痛C.C.便秘便秘（肝胃不和）（肝胃不和）木不疏土木不疏土疏肝健脾和胃疏肝健脾和胃中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肝主疏泄肝主疏泄胆汁的分泌和排泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。甚至出现黄疸。目黄目黄中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 （3 3）调畅情志）调畅情志肝主疏泄肝主疏泄气血正常运行气血正常运行情志活动正常情志活动正常肝失疏泄肝失疏泄情志活动异常情志活动异常疏泄不及疏泄不及疏泄太过疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，
37、性情抑郁，肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。沉默寡言，喜太息。急躁易怒急躁易怒中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 （4 4）促进男子排精与女子排卵行经）促进男子排精与女子排卵行经 肝主疏泄肝主疏泄肾主闭藏肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄男子精液、女子经血的正常排泄应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 是指肝具有是指肝具有贮藏血液贮藏血液，调节血量调节血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。 肝有肝有“血之府库血之府库”之称。之称。素问素问. .五脏生成篇五脏生成篇：“故人卧血归于肝故人卧
38、血归于肝”。王冰注：。王冰注：“肝藏肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。何者？肝主血海故也。肝主血海故也。”【人静卧时，肝脏可增加血流人静卧时，肝脏可增加血流25%25%，整个肝脏系统包括静脉系统，整个肝脏系统包括静脉系统可贮存全身血容量的可贮存全身血容量的55%55%。】中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肝调节血量主要是对肝调节血量主要是对外周血量外周血量的调节。的调节。机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化需求增加需求增加正常人一旦急需时，肝脏至少可提供正常人一旦急
39、需时，肝脏至少可提供1000-2000ml1000-2000ml血液，以保证足血液，以保证足够的心排出量。够的心排出量。从肝组织学看，肝血窦是从肝组织学看，肝血窦是肝内的特殊的肝内的特殊的CapCap，具有，具有储存和调节血量的功能。储存和调节血量的功能。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 防止出血防止出血肝不藏血肝不藏血出血：出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚：血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：肝不藏魂：惊骇
40、多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。衄血衄血肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肝的阴阳气血失调肝的阴阳气血失调肝的阴阳肝的阴阳气血失调气血失调肝气郁结肝气郁结肝火上炎肝火上炎肝阴不足肝阴不足肝血虚肝血虚肝阳上亢肝阳上亢肝风内动肝风内动肝病常见症：肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾丸胀痛等。A.A. 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月经不调等。B.B. 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流
41、脓，或吐血衄血。C.C. 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。D.D. 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利，手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。E.E. 眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。F.F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。G.G. 脉弦，或弦数或弦细或弦细数。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 1、肝为刚脏含义：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。病理：肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症
42、。肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。2、肝主升发含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。是指肝升生阳气，调畅气机的作用。 “ “喜条达而恶抑郁喜条达而恶抑郁”病理：肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 1、在体合筋，其华在爪筋-即筋膜，包括肌腱、韧带。即筋膜，包括肌腱、韧带。爪-即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余爪为筋之余”生理：肝之气血养筋；肝血充足肝之气血养筋；肝血充足 筋膜柔韧有力筋膜柔韧有力 病理：肝血不足肝血不足 筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动
43、无筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。力。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 2、在窍为目生理：肝之精气上通于目肝之精气上通于目 视觉灵敏、视物清晰。视觉灵敏、视物清晰。病理：肝之阴血不足肝之阴血不足 两目干涩，视物不清。两目干涩，视物不清。 肝火上炎肝火上炎 目赤肿痛目赤肿痛中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 3、在志为怒生理：肝气舒畅、条达肝气舒畅、条达 怒而不过怒而不过病理：肝气升泄太过（肝火）肝气升泄太过（肝火） 急躁易怒急躁易怒暴怒暴怒 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解郁怒不解 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。肝气郁结：
44、心情抑郁，闷闷不乐。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 4、在液为泪泪 - - 泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。能。 生理：肝气血调和肝气血调和 泪液分泌正常，目有所养。泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足肝血不足 泪液分泌减少：两目干涩泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热肝经湿热 泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 5、与春气相通应生理：肝升发之气旺于春。肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季要保持心
45、情舒畅，力戒暴怒忧郁。春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的主要生理功能及其病理证候及症状肾的生理特性肾的生理特性肾与形、窍、志、液、时的关系肾与形、窍、志、液、时的关系中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 素问素问. .六节脏象论六节脏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之肾者主蛰，封藏之本，精之处也处也”。精精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。微等）。
46、狭义：指禀受于父母的生殖之精。狭义：指禀受于父母的生殖之精。 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肾所藏之精肾所藏之精先天之精先天之精后天之精后天之精不断培育充养不断培育充养活力资助活力资助禀受于父母的生殖之精禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。的精微物质。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 天癸：天癸：人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具人体肾中精气充盈到一定程度时产生的一种精微物质，具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能的作用。有促进人体生殖器官发育成熟和维持人
47、体生殖功能的作用。【天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（天癸：促性腺激素；卵泡刺激素（FSHFSH）黄体生成素（）黄体生成素（LHLH）】素问素问. .上古天真论上古天真论：“ “ 女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七 而天癸至，任脉通，而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；
48、七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能
49、动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。衰，形体皆极；八八，则齿发去。 ” ” 肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。肾藏精，精化气，促进机体的生长、发育和生殖。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肾中精气推动和调节脏腑气化肾中精气推动和调节脏腑气化 肾精肾精肾气肾气肾阴肾阴肾阳肾阳滋润、濡养全身脏腑，抑制滋润、濡养全身脏腑，抑制气化，减少产热。气化，减少产热。温煦、推动温煦、推动全身脏腑，促进全身脏腑，促进气化，增加产热。气化，增加产热。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 肾阴虚肾阴虚烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，
50、遗精早烦躁不安，潮热盗汗，失眠多梦，遗精早泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。泄，咽干颧红，小便短少，大便干结。肾阳虚肾阳虚精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，精神不振，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少。中医基础理论中医基础理论 脏腑经络脏腑经络 指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。素问素问. .逆调论逆调论：“肾者水脏，主津液肾者水脏，主津液”。水谷水谷津液津液脾胃脾胃肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降膀胱膀胱肾中精气的蒸腾气化，肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。主宰整个水液代谢。升清升清降浊
