1、临床基础检验学技术第一章第一章 血液标本采集与处理血液标本采集与处理临床基础检验学技术临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术第十二章 痰液检验青岛大学医学院青岛大学医学院 刘成玉刘成玉临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术主主 要要 内内 容容第一节第一节 痰液标本采集与处理痰液标本采集与处理第二节第二节 痰液检查痰液检查临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术痰液是气管、支气管或肺泡的分泌物。正常情况下，痰液是气管、支气管或肺泡的分泌物。正常情况下，支气管黏膜的腺体和杯状细胞分泌少量黏液，使呼吸道支
2、气管黏膜的腺体和杯状细胞分泌少量黏液，使呼吸道黏膜保持湿润。黏膜保持湿润。痰液检验主要用于呼吸系统炎症、结核、肿瘤、寄生痰液检验主要用于呼吸系统炎症、结核、肿瘤、寄生虫病的诊断，对支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管虫病的诊断，对支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等疾病的诊断、疗效观察和预后判断也有一定价值。炎等疾病的诊断、疗效观察和预后判断也有一定价值。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术第一节 痰液标本采集与处理1 1标本采集与处理标本采集与处理 根据检验目的和病人情况而定，自然咳痰法根据检验目的和病人情况而定，自然咳痰法是常用的方法。标本应连续送检是常用
3、的方法。标本应连续送检3 3次，以提高检查的阳性率。痰液次，以提高检查的阳性率。痰液标本采集的方法与评价见表标本采集的方法与评价见表12-112-1痰液标本采集的方法与评价：痰液标本采集的方法与评价： 临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术 2 2注意事项注意事项 痰液标本采集、处理的注意事项见下表痰液标本采集、处理的注意事项见下表临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术第二节 痰液检查一、理学检查一、理学检查（一）检查原理（一）检查原理痰液量采用刻度量筒法或移液管法检查；颜色和性状采用痰液量采用刻度量筒法或移液管法检查；颜色和性状
4、采用肉眼观察法；痰液气味采用嗅诊法。肉眼观察法；痰液气味采用嗅诊法。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术（二）操作步骤（二）操作步骤1 1量量 ：将痰液直接收集到刻度量筒中，直接读取数值；也可：将痰液直接收集到刻度量筒中，直接读取数值；也可采用移液管吸取前列腺液，将其移入刻度量筒中检查其量。采用移液管吸取前列腺液，将其移入刻度量筒中检查其量。2 2颜色与性状颜色与性状：直接用肉眼观察痰液的颜色与性状。：直接用肉眼观察痰液的颜色与性状。3 3气味气味 ：用手将痰液散发的气味扇向自己的鼻部，仔细判断：用手将痰液散发的气味扇向自己的鼻部，仔细判断气味的性质和特点。气
5、味的性质和特点。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术（三）方法评价（三）方法评价1 1痰液量痰液量 刻度量筒法检测结果可靠，但使用不方便；移刻度量筒法检测结果可靠，但使用不方便；移液管法可造成痰液标本丢失，使结果偏低。液管法可造成痰液标本丢失，使结果偏低。2 2颜色与性状颜色与性状 肉眼观察法误差较大。肉眼观察法误差较大。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术（四）质量控制（四）质量控制1 1检查前检查前：标本采集过程中防止标本丢失，并将全部标本：标本采集过程中防止标本丢失，并将全部标本送检。送检。2 2检查中检查中：无论是量、
6、颜色与性状都应检查全部标本，不：无论是量、颜色与性状都应检查全部标本，不能遗漏。量的检查要准确到能遗漏。量的检查要准确到0.1ml0.1ml。（五）参考区间（五）参考区间 无痰液或仅有少量白色、灰白色泡沫样或黏液样痰液，新无痰液或仅有少量白色、灰白色泡沫样或黏液样痰液，新鲜痰液无特殊气味。鲜痰液无特殊气味。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术（六）临床意义（六）临床意义1 1量量 ：呼吸系统疾病病人一般有咳嗽、咳痰的症状，痰：呼吸系统疾病病人一般有咳嗽、咳痰的症状，痰液量的多少因病种和病情而异。液量的多少因病种和病情而异。急性呼吸系统感染较慢性炎症者痰液量多；
7、细菌感染较急性呼吸系统感染较慢性炎症者痰液量多；细菌感染较病毒感染者痰液量多。病毒感染者痰液量多。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术2 2颜色颜色：病理情况下痰液颜色可发生改变，但缺乏特：病理情况下痰液颜色可发生改变，但缺乏特异性。痰液颜色改变的常见原因及临床意义见下表异性。痰液颜色改变的常见原因及临床意义见下表12-3 12-3 痰液颜色改变的常见原因及临床意义。痰液颜色改变的常见原因及临床意义。3 3性状性状：不同疾病产生的痰液可有不同的性状，甚至：不同疾病产生的痰液可有不同的性状，甚至出现异物，性状改变有助于临床诊断。痰液性状改变及出现异物，性状改变有
8、助于临床诊断。痰液性状改变及临床意义见表临床意义见表12-3 12-3 痰液颜色改变的常见原因及临床意痰液颜色改变的常见原因及临床意义。义。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术4 4气味气味 血腥味见于肺癌、肺结核等；血腥味见于肺癌、肺结核等；粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时、肠梗阻、腹膜炎等；粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时、肠梗阻、腹膜炎等；恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌、化脓性支气管炎或支气管扩恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌、化脓性支气
9、管炎或支气管扩张等；张等；大蒜味见于砷中毒、有机磷中毒。大蒜味见于砷中毒、有机磷中毒。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术二、显微镜检查二、显微镜检查（一）检测原理（一）检测原理采用直接涂片法或涂片染色法进行显微镜检查。涂片染色法采用直接涂片法或涂片染色法进行显微镜检查。涂片染色法主要用于细胞学和病原生物学检查，常用的染色方法有巴氏染主要用于细胞学和病原生物学检查，常用的染色方法有巴氏染色、色、H-EH-E染色、革兰染色、抗酸染色、银染色、染色、革兰染色、抗酸染色、银染色、WrightWright染色等，染色等，其临床应用见表其临床应用见表 12-512-5痰
10、液涂片染色方法与临床应用。痰液涂片染色方法与临床应用。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术（二）操作步骤（二）操作步骤1 1直接涂片法直接涂片法 ：取可疑部分痰液直接涂片或加少量生理盐：取可疑部分痰液直接涂片或加少量生理盐水混合后制成涂片，加盖玻片轻压后显微镜检查。水混合后制成涂片，加盖玻片轻压后显微镜检查。2 2涂片染色法涂片染色法 ：取可疑部分痰液直接涂片，待涂片干燥后：取可疑部分痰液直接涂片，待涂片干燥后进行染色检查。进行染色检查。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临
11、床基础检验学技术（三）方法评价（三）方法评价 痰液显微镜检查的方法评价见表痰液显微镜检查的方法评价见表 12-6 12-6 痰液显微镜检查痰液显微镜检查的方法评价。的方法评价。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术（四）质量控制（四）质量控制1 1标本涂片：标本涂片：选择标本中有脓液、血液等异常部分进行检选择标本中有脓液、血液等异常部分进行检查。取适量痰液标本进行涂片，涂片要均匀、厚薄适中；用查。取适量痰液标本进行涂片，涂片要均匀、厚薄适中；用于染色检查的涂片要薄。于染色检查的涂片要薄。2 2显微镜检查：显微镜检查：痰液显微镜检查的质量控制见表痰液显微镜检查的质
12、量控制见表12-7 12-7 痰液痰液显微镜检查的质量控制。显微镜检查的质量控制。3 3审核报告审核报告 临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术（五）参考区间（五）参考区间无红细胞，可见少量中性粒细胞和少量上皮细胞。无红细胞，可见少量中性粒细胞和少量上皮细胞。（六）临床应用（六）临床应用病理性痰液可见较多的红细胞、白细胞及其他有形成分，病理性痰液可见较多的红细胞、白细胞及其他有形成分，其临床意义见表其临床意义见表12-8 12-8 痰液中常见有形成分及临床意义。痰液中常见有形成分及临床意义。临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术临床基础检验学技术第十二章第十二章 痰液检验痰液检验临床基础检验学技术
