1、伤口基础理论及处理原则.皮肤，人体最大的器官面积 1.5 -2 m2厚度 0.1 - 10 cm 重量 10-20 kg1cm2皮肤成分：皮肤成分：600万个细胞上千个感觉器200 个疼痛感受器400 cm 神经纤维100 cm 血管100 个汗腺15 个皮脂腺.皮肤分层密封，保护作用构架，强度支撑填充表皮真皮皮下组织.皮肤的功能 塑性与塑性与保护保护 感觉感觉 体温调节体温调节 分泌、排泄和吸收功能分泌、排泄和吸收功能，代谢功代谢功能能.1.1.扁平化扁平化-抵抗力弱，抗剪切抵抗力弱，抗剪切性极差性极差2.2.表层变薄表层变薄- -外观苍白、透明外观苍白、透明，脱屑，脱屑3.3.支撑纤维支撑
2、纤维减少减少-弹性差弹性差，局部缺血几率增，局部缺血几率增大大女，14岁（40）女，77岁（40）年龄增长皮肤老化.年龄增长年龄增长皮肤老化皮肤老化汗腺减少汗腺减少真皮组织和表皮组织的真皮组织和表皮组织的密度降低密度降低表皮组织和真皮组织表皮组织和真皮组织连接带变平（细胞组织连接带变平（细胞组织间结合力降低）间结合力降低）血管减少血管减少表皮组织的更新表皮组织的更新速度降低速度降低皮肤干燥，对外界损皮肤干燥，对外界损伤的抵抗力降低伤的抵抗力降低愈合速度变慢愈合速度变慢皮肤受剪切力时皮肤受剪切力时容易受损容易受损皮肤苍白，局部皮肤苍白，局部血供减少，影响愈合血供减少，影响愈合抗压能力差，弹性差抗
3、压能力差，弹性差结结构构和和功功能能的的变变化化.什么是伤口什么是伤口 ？ 伤口：指皮肤组织完整性受到破坏，并常伴有机物质的缺失。 复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉，骨骼及内部器官的深伤口.伤口的分类 按时间分（1）急性伤口：突然形成且愈合较快的伤口。如：择期手术切口，度烧伤伤口，浅层皮肤伤，皮肤急性放射性度损伤，度压疮等创面（2）慢性伤口：各种原因所致的皮肤组织受伤后不能按照正常周期进行愈合的伤口，如溃疡性伤口，慢性放射性度度损伤，深度烧伤或烫伤，外伤所引起的肉芽创面等.其它伤口分类其它伤口分类 1：根据受伤累计的深度分为部分皮层损伤伤口和全层伤口 2：根据受伤原因可分为机械性或创伤性伤
4、口，热损伤和化学性损伤伤口，溃疡性伤口，放射性损伤伤口 3：根据颜色可分为红色，黄色，黑色和混合伤口.伤口愈合分期炎症期成熟期（重塑期）增生期.影响伤口愈合的全身性因素影响伤口愈合的全身性因素1 1 年龄年龄2 2 营养状况营养状况3 3 血液循环系统功能状态血液循环系统功能状态4 4 潜在性或伴发疾病潜在性或伴发疾病5 5 肥胖肥胖6 6 用药情况用药情况7 7 放射治疗放射治疗8 8 心理状态心理状态.影响创面愈合的局部因素影响创面愈合的局部因素 1. 创面的局部处理措施创面的局部处理措施2. 创面的湿度与温度创面的湿度与温度3. 局部血液供应状态局部血液供应状态4. 创面异物创面异物5.
5、 创面感染创面感染.创面的湿度与温度创面的湿度与温度 19621962年年WinterWinter博士在动物（猪）实验中证实了创面博士在动物（猪）实验中证实了创面在湿性环境下愈合速度要比干性环境快一倍。在湿性环境下愈合速度要比干性环境快一倍。 随后随后HinmanHinman（19631963）博士在人体创面上也得到了同）博士在人体创面上也得到了同样的结果。从而产生一种全新的愈合理论以及由此样的结果。从而产生一种全新的愈合理论以及由此而产生的新的创面护理用敷料而产生的新的创面护理用敷料 - - 湿性愈合理论湿性愈合理论和闭合性敷料。和闭合性敷料。.Winter教授的实验 (1962)film在
6、猪皮肤上制造表浅伤口一侧伤口暴露于空气呈干性环境另一侧用薄膜敷料覆盖保持湿性环境湿性环境下的伤口愈合速度明显加快.Winter GD. Formation of scab and rate of epithelialization of superficial wounds in the skin of domestic pig. Nature 193:293-294,1962本发现引出 湿性愈合理论现代伤口渗液处理基础理论.湿性愈合理论的优点湿性愈合理论的优点 1）有利于坏死组织的溶解 2）维持创面局部微循环的低氧状态 3）有利于细胞的增殖分化和移行 4）保留渗出液内的生长因子并促进其释放
7、5）保持创面温度接近或恒定在人体常温：37摄氏度 6）保持伤口局部湿润，不会形成干痂，避免再次机械性损伤 7）避免神经末梢暴露于空气中，减少疼痛 8）降低感染几率(厌氧菌除外）.Lock(1979)Lock(1979)证实保持创面局部温度接近或者恒定在证实保持创面局部温度接近或者恒定在正常的正常的3737时，细胞的有丝分裂速度增加时，细胞的有丝分裂速度增加108%108%。传。传统创面护理是频繁更换敷料和用冷溶液冲洗创面，统创面护理是频繁更换敷料和用冷溶液冲洗创面，这样常常是局部温度比正常体温低这样常常是局部温度比正常体温低2-52-5，从而阻碍，从而阻碍创面的愈合过程。创面的愈合过程。创面的
8、湿度与温度创面的湿度与温度. 黑色（干性坏死）黑色（干性坏死） 黄色（过度炎症反应，黄色（过度炎症反应， 感染）感染）红色（肉芽生长，增生）红色（肉芽生长，增生）粉色（上皮化）粉色（上皮化）正确处理各期伤口正确处理各期伤口去痂，手术或自溶痂去痂，手术或自溶痂保持湿性湿性环境，促进各种生长因子的释放，保持湿性湿性环境，促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成刺激毛细血管的生成上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快清除坏死组织清除坏死组织，控制渗液控制渗液.伤口治疗的总原则伤口治疗的总原则伤口的良好修复依赖于合理的伤口处理，伤口的良好修复依赖于合理的伤口处理，目
9、的是尽可能在短时间内闭合伤口，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。完成再上皮化。 清除刺激原 清除坏死组织 预防和控制感染 保护伤口以及周围组织 为伤口愈合提供一个润湿的环境 控制流出的液体和气体 使病人感到舒适 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only慢性伤口处理中的常见问题慢性伤口处理中的常见问题 感染 气味 渗出 - 不同种类的渗出 - 渗出量浸渍漏液去痂 - 坏死组织 - 腐肉 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All right
10、s reserved.For internal use only 伤口床粘连- 损伤伤口床 死腔，空洞，窦道- 填塞还是不? 强力粘附伤口周围皮肤- 撕扯慢性伤口处理中的常见问题慢性伤口处理中的常见问题疼痛- 持续性疼痛- 急性损伤,手术性疼痛.未按期愈合花费 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only慢性创面颜色分类慢性创面颜色分类黑色黑色 干燥 去痂，加湿黄色黄色 湿性/ 干性 吸收/ 加湿 清除腐肉红色红色 湿性/ 干性 吸收/ 加湿 保护 Mlnlycke Health Car
11、e Limited 2009. All rights reserved.For internal use only黑色伤口 坏疽 去痂（有例外） 往往很干燥- 可制造湿性环境 坏死组织下可滋生细菌例外情况 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only黄色伤口 纤维质/ 腐肉/ 坏死组织 干性 湿性 去痂，清洁，控制渗液 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only红色伤口 清洁 脆
12、弱肉芽组织 保护/ 控制渗液 保湿 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only 手术 或尖锐清创法 生物酶 自溶痂 生物学一、创面清创一、创面清创不同的伤口需要不同的去痂方法. Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only尖锐/ 手术清创 使用外科手术器械- 手术刀- 剪刀 - 镊子 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights re
13、served.For internal use only优点优点: 速度快，可选择 有效 缺点缺点: 疼痛 花费高，尤其在手术里进行 需要搬运病人进手术室. 有切痂过深风险尖锐/ 手术清创 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only生物酶清创 使用生物酶因子 - 木瓜蛋白酶 - 溶组织梭状芽孢杆菌蛋白水解酶 - 爱疗素（梭状芽孢杆菌肽酶） Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use on
14、ly生物酶清创优势优势: 快速起效 使用恰当的话对健康组织无损伤. 缺点缺点: 价格昂贵 需要处方 使用时必须小心，只能用在坏死组织上. 需要二级敷料覆盖 可能发生局部炎症或其他不适 通常要每天换药甚至更频繁 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only自溶痂清创 湿性环境 人体自体溶解酶- 胰肽酶- 胶原酶 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only自溶痂清创优点优点: 可选择
15、性高，对健康组织无损伤. 过程安全，使用人体自体防御机制 有效，使用范围广并操作简单 几乎无痛 缺点缺点: 不如手术快速 必须严密监测有无感染迹象出现 如果封闭性水胶体质使用的话可能促进厌氧菌生长 浸渍和皮肤反应风险高（选择使用正确的敷料！） Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only自溶清创的问题 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only生物清创 使用蝇幼虫 - 10 只/
16、 cm2 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only生物清创优点优点 有效 安全 简单，非外科医生可使用 治疗价格低缺点缺点 包扎时间长（保证幼虫保留在创面）. 蛆很容易死，要在运来后24小时内使用. 有时会很疼 出血 浸渍- 一般在第二天时创面渗出会明显增加. Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only二、感染控制二、感染控制红、肿、热、痛 Mlnlycke Health C
17、are Limited 2009. All rights reserved.For internal use only.创面感染创面感染 1.1.创面局部出现红、肿、热、痛创面局部出现红、肿、热、痛 2.2.渗出物量及形状突然发生改变，渗出物量及形状突然发生改变， 伴有明显的异味伴有明显的异味 3.3.患者出现发热患者出现发热 4.4.外周血白细胞升高外周血白细胞升高 5.5.肉芽组织生长突然停止肉芽组织生长突然停止 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only三、渗出液控制三、渗出液控
18、制 不同量 不同粘稠度 不同病因 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only保持正确的最佳平衡湿性环境保持正确的最佳平衡湿性环境 Winter, 1962. 湿性环境下上皮化速度加快一倍 使用半通透膜.Too dry!Too wet! Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only避免及防止避免及防止浸渍浸渍浸渍是由于过多的渗出液浸泡伤口及周围皮肤而产生. Mlnlycke Hea
19、lth Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only四、上皮化的保护四、上皮化的保护 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only特别提示特别提示：腔洞：腔洞,死腔死腔 勿在伤口壁上施压 勿粘连伤口床 勿留残留物 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only正确选择敷料很重要！正确选择敷料很重要！你想达到什
20、么效果? 吸收渗液? 清痂? 保护? 是否需要保持湿性环境? 所有上面的?不同的伤口, 不同的需求! Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only伤口测量伤口测量43 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only伤口测量-工具准备 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only
21、大小测量 长度：与人体长轴平行 宽度：与人体长轴垂直长度宽度 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only深度测量无菌棉签垂直于伤口表面，放置最深处镊子齐平于伤口表面，夹住棉签拿出棉签测量头头脚脚 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only潜行深度测量 无菌消毒长棉棒，或无菌捏，深入至伤口边缘最深处 棉棒与皮肤表面平齐点到棉棒头的距离 Mlnlycke Health Care L
22、imited 2009. All rights reserved.For internal use only如何测量？ Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only渗液评估1. 检查去除的敷料2. 记录发现的信息3. 向自己发问？敷料是干还是被渗透渗出量估计多少渗出液颜色气味黏稠度 渗出液描述性词汇 血清性 血性 血清血液性 脓性 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only渗液描
23、述类型类型颜色和黏稠度颜色和黏稠度血清性l清亮或淡黄色l稀薄，水性血性l红色，伴鲜血l稀薄血清血液性l粉色只淡红色l稀薄，水性脓性l黏稠状的黄色，绿色，白色或褐色l厚，不透明 渗液量评估24h 少量5ml 中量510ml 大量10ml 气味 腥臭 腐臭 恶臭 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only伤口周围皮肤评估l颜色：l弹性l硬化l水肿l干燥、浸渍l内卷或外翻l厚度 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.Fo
24、r internal use only伤口的评估（疼痛估计） 定义：与组织损害有关的一种不愉快的感觉和情感经历。 疼痛会影响病人的心理状态、睡眠、食欲、活动及免疫功能而影响伤口愈合 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only预测伤口发展l急性期红色浅层伤口急性期红色浅层伤口:a.如各项营养指标正常、伤口培养无致病菌生长b. 可判断愈合时间为7-10天l混合型全层伤口混合型全层伤口:a.如伤口培养为双重或多重感染，即使营养指标正常，b.也需2-3个月以瘢痕方式愈合l合并严重营养不良合并严
25、重营养不良:a. 则愈合时间一般大于4个月甚至可迁延不愈半年以上 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only伤口拍照 相机设定: 按出相机中近景模式(带花的图标). 对比光亮度,在室内开灯情况下不需开起闪光灯. (闪光灯会造成伤口渗液及敷料反光) 校对日期,并显示出来. 伤口准备: 保持拍摄区域无杂物 拆除敷料后,伤口清洁后,贴附敷料后各拍一次. 伤口测量尺在伤口下方,产品标签在伤口上方. Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights re
26、served.For internal use only注意事项 拍摄注意拍摄注意: 同一体位,角度,高度. 对准伤口半按快门定焦一秒后按快门. 拍摄后回顾检索如果相片模糊需重新拍照. Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only评估记录 评估记录 有一般性记录，伤口渗出液的描述，瘘管、窦道、潜行的描述 一般性描述与记录： 伤口部位、形状、颜色、范围及深度 如骶尾部、不规则形、黑黄红混合型（描述是4分发法）、伤口大小是：561.5cm Mlnlycke Health Care Limit
27、ed 2009. All rights reserved.For internal use onlyXX医院医院XX科伤口护理记录单（首页）科伤口护理记录单（首页）床号床号 姓名姓名 住院号住院号 年龄年龄 性别性别 诊断：诊断： 伤口部位：伤口部位：患者疼痛评分（患者疼痛评分（0-10分）：分）：分分疼痛控制措施：疼痛控制措施：影响愈合的因素：影响愈合的因素：年龄年龄 营养不良营养不良 恶病质恶病质 糖尿病糖尿病 维生素缺乏维生素缺乏 动脉硬化动脉硬化 行动受限行动受限 不遵医嘱不遵医嘱 过度肥胖过度肥胖 传染传染病病 过敏症过敏症 贫血贫血 药物应用药物应用 肿瘤肿瘤 其他：关节结其他：关
28、节结核感染核感染目前处理方法：目前处理方法：伤口清洗液：伤口清洗液：NS NS 林格式液林格式液 艾力克艾力克 碘酊碘酊 其他其他敷料使用：敷料使用： 内层内层 外层外层 检查结果：检查结果：其他：其他： 评估时间：评估时间： 评估人签名：评估人签名： Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only日期日期时间时间伤伤口口大大小小宽宽cmcm长长cmcm深深cmcm瘘道瘘道/ /腔隙腔隙cmcm潜行潜行cmcm伤伤口口创创面面情情况况上皮形成（粉红）上皮形成（粉红）% %肉芽组织（红色）肉
29、芽组织（红色）% %腐肉（黄色）腐肉（黄色）% %干干/ /湿痂（黑色）湿痂（黑色）% %缺血（苍白）缺血（苍白）% %感染感染伤伤口口渗渗液液浆液性浆液性血性血性脓性脓性黄褐色黄褐色气味气味周周围围皮皮肤肤正常正常水肿水肿发发红红浸渍浸渍敷料敷料使用使用内层内层外层外层伤口特殊用药伤口特殊用药伤口特殊处理伤口特殊处理其他其他（疼痛评分）（疼痛评分）签名签名XX医院医院XX科伤口护理记录单科伤口护理记录单(续页续页)注：无变化时注：无变化时2-3天记录一次，有变化时随时记录天记录一次，有变化时随时记录 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights
30、reserved.For internal use only病情记录：病情记录：入院后给予外周静脉输注强心、利尿、扩血管药入院后给予外周静脉输注强心、利尿、扩血管药物、白蛋白，每天更换输液部位。入院第物、白蛋白，每天更换输液部位。入院第5天，由天，由于前一天输液结束后，右手手背输液部位发痒，于前一天输液结束后，右手手背输液部位发痒，患者难忍、自行抓破。而患者四肢均出现干、痒、患者难忍、自行抓破。而患者四肢均出现干、痒、脱皮现象，下肢水肿处也被抓破，渗出较多。入脱皮现象，下肢水肿处也被抓破，渗出较多。入院第院第7天，右手背部的破溃面积增大，渗出液增多，天，右手背部的破溃面积增大，渗出液增多，并有
31、点状脓庖出现，伴有臭味，每天换药并有点状脓庖出现，伴有臭味，每天换药34次。次。同时，患者体温增高，同时，患者体温增高，38.4，四肢水肿明显加，四肢水肿明显加重，食欲不振，进食极少，情绪低落。患者及家重，食欲不振，进食极少，情绪低落。患者及家属害怕输液后出现同样问题，拒绝在其他部位继属害怕输液后出现同样问题，拒绝在其他部位继续输液，也拒绝进行深静脉穿刺置管。目前无任续输液，也拒绝进行深静脉穿刺置管。目前无任何治疗，仅常规外科换药，且患者疼痛难忍。何治疗，仅常规外科换药，且患者疼痛难忍。要求：要求：分析患者右手背部伤口特点以分析患者右手背部伤口特点以及影响愈合的因素。及影响愈合的因素。 Mln
32、lycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only分析患者的伤口特点及影响愈合的因素评价内容评价内容伤伤口口特特点点创面深达真皮层。创面深达真皮层。创面颜色黯淡，创面颜色黯淡，75黄色腐肉，并有散在脓点。黄色腐肉，并有散在脓点。创面湿润，渗出液较多。创面湿润，渗出液较多。创面周围皮肤干燥脱皮，手指水肿明显。创面周围皮肤干燥脱皮，手指水肿明显。影影响响愈愈合合的的因因素素感染：右手背部伤口已有感染征象，体温高，无全身治疗感染：右手背部伤口已有感染征象，体温高，无全身治疗营养：患者低蛋白血症，且进食少。
33、营养：患者低蛋白血症，且进食少。缺氧：患者心功能不全导致肺淤血和肺顺应性降低，从而发生呼吸困难。血氧缺氧：患者心功能不全导致肺淤血和肺顺应性降低，从而发生呼吸困难。血氧饱和度低，组饱和度低，组织缺氧，影响伤口愈合。织缺氧，影响伤口愈合。年龄：患者年龄：患者71岁，机体新陈代谢缓慢，代偿性差，愈合慢。岁，机体新陈代谢缓慢，代偿性差，愈合慢。心理应激：患者情绪低落，可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤；还可心理应激：患者情绪低落，可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤；还可导致机体对各种感染性疾病的易患状态，导致再生能力下降导致机体对各种感染性疾病的易患状态，导致再生
34、能力下降 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only伤口护理（换药）伤口护理（换药）61 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only换药的理论知识 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only换药的目的 清洁伤口 为伤口创造良好愈合环境 促进伤口愈合清洁液敷料清创术 Ml
35、nlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only换药 主要处理： 检查创面 清除脓液及坏死组织 放置或去除引流物 更换敷料和包扎 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only换药的基本技术 无菌观念 解除敷料的方法 换药物品的传递方法 消毒、清洁方法 包扎固定方法 污物敷料的处理 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.
36、For internal use only你将要面对的伤口处理 止 血：急性伤口处置的第一步。 清洁：去除异物、细菌或坏死组织，避免感染，促进新细胞的增生。 清 创：去除异物、结痂及坏死组织。 局部抗感染：由细菌培养菌落结果来定是否结合使用全身抗生素。 促进伤口愈合：减张、保持伤口愈合环境。 减 少 疼 痛-Safetac技术 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only清洁液清洁液l 生理盐水l 清水l 肥皂水消毒液消毒液伤口清洗液的选择消毒液消毒液功能功能酒精75%中效，皮肤，器械醋
37、酸洗必泰皮肤，黏膜，器械聚维碘酮（碘伏）皮肤，黏膜呋喃西林溶液耳，鼻，皮肤，腔道硼酸溶液长期性坏疽或溃疡过氧化氢溶液创面碎片，厌氧菌67 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use onlySTEP1伤口消毒或清洁伤口消毒或清洁68 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only伤口清洗方法l传统清洗方法：棉球和纱布擦洗伤口l最有效的方法：注射器或冲淋设备冲洗伤口；污染严重的伤口使用压力冲洗
38、或脉冲式冲洗l有效冲洗压力 8-12磅/平方英寸，30ml注射器加头皮针，距离伤口1英寸（2.5cm）处冲洗伤口。 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use onlySTEP2清创清创70 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only病房器械清创方法 柔软坏死组织刮勺刮除纱布 致密硬痂剪刀手术刀划 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights
39、 reserved.For internal use onlySTEP3换药与包扎换药与包扎72 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only伤口类型 平面伤口 缝隙伤口 窦道伤口 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only窦道、潜行护理要点 Challenge： 腔隙及潜行深处不易清洁，药物难以作用 伤口边缘收缩愈合先于腔隙内 留下死腔，易感染，再次破溃，迁延不愈 护理要点：护
40、理要点：a.清洁窦道及潜行b.务必填塞敷料：吸收渗液、保持湿性环境、促进坏死组织溶痂，促进肉芽生长 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only敷料剪裁 根据伤口的l位置l大小l形状 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only包扎与固定包扎与固定宽胶布固定方法弹力网套 绷带 胶布（美固） 薄膜（美舒） Mlnlycke Health Care Limited 2009. All
41、rights reserved.For internal use only伤口细菌培养方法 使用抗生素之前 去除伤口敷料 用生理盐水冲洗伤口，无菌棉签“十点取样”法 避开脓液、黑痂 若伤口小，挤压，滚动 厌氧菌培养需深入伤口 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only案例分享案例分享碘伏消毒周碘伏消毒周围皮肤围皮肤生理盐水生理盐水冲洗冲洗适当清创适当清创冲洗后擦干周冲洗后擦干周围皮肤围皮肤使用美盐清除创使用美盐清除创周坏死组织周坏死组织使用美诺佳涂抹使用美诺佳涂抹创面肉芽组织创面肉芽组
42、织 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only第二天换药场景使用美皮康有边型使用美皮康有边型第二天第二天换药前换药前敷料揭除后，无残留物敷料揭除后，无残留物测量伤口，以判断愈合速度测量伤口，以判断愈合速度 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only换药前后对比换药前后对比肉芽变化明显肉芽变化明显 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All ri
43、ghts reserved.For internal use only伤口换药注意事项l先处理较清洁的，最后处理感染的伤口。l轻力松松的填塞伤口，敷料末段必须保留在伤口外。l若伤口需注洗，应由有经验的护士施行。l选用合适的无菌注射器。注洗时力度柔和，避免过度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。l根据不同伤口类型确定消毒顺序。l右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品递给右手，两镊不可相碰。 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only一份关爱，一份执着一份关爱，一份执着82 Mlnlycke Health Care Limited 2009. All rights reserved.For internal use only
