1、输输 液液 反反 应应杭州萧山福音医院杭州萧山福音医院1输液存在风险输液存在风险 静脉输液，也叫“打吊针”或者“输水”。170多年前，一位苏格兰医师发现了这种通过静脉血管把药液送入人体的治疗手段，此后它得到广泛应用。2定 义 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。3 输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素很复杂，不单是药品质量问题，而是多种因素的综合表现45 分分 型型67输液发热反应与输液速度有密切关系8临床表现 发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5左右，停止输液后数小时体温恢复正常。9严重者体温可达4042，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低
2、血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残，预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。10防范措施 1使用合格的输液器具。 2严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程，把好药液配制关，空气洁净度。 3改进安瓿的割锯与消毒。 4致敏药物，阴性方可使用 5输液技术 6输液速度11与过敏反应鉴别 定义：药物的过敏反应又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克,甚至死亡。12二者相关性 过敏反应与输液反应的鉴别，一般情况下凭经验作出诊断。但有些比较模棱两可，真正鉴别比较困难。两者本
3、身也有重合，输液反应中的一个类型就是过敏反应。所幸两者治疗有许多共同点。所以这个话题颇为复杂，但临床也有规律可循。13鉴别 过敏反应首先应明确的是与药物的过敏反应首先应明确的是与药物的种类和病人的体质差异有明确的相种类和病人的体质差异有明确的相关性，而输液反应与输液的环境、关性，而输液反应与输液的环境、护理操作关联较大。护理操作关联较大。14鉴别 其次，从时间窗内的发生率来分析：其次，从时间窗内的发生率来分析：过敏反应是散发的，而输液反应在过敏反应是散发的，而输液反应在某段时间内是集中发生的。如果不某段时间内是集中发生的。如果不能去除诱发因素，则会持续发生。能去除诱发因素，则会持续发生。15鉴
4、 别 再次，从症状上分析：过敏反应多再次，从症状上分析：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等。肿、诱发哮喘、过敏性休克等。16鉴鉴 别别 而输液反应绝大部分表现为寒颤，体温骤升，一般出现于输液后30分钟至1小时内，有些可在15分钟内发生。寒颤往往是患者再次寻求医生的首发原因。过敏反应引起的药物热，发生比较缓慢，不停药则顽固。发生体温骤升的情况机率很低。17治疗 治疗方面：两者都需要抗过敏和激素使用。但过敏反应就注重于抗过敏治疗，必要时使用肾上腺素。而输液反应则注重于退热处理，各有特点。18抢 救 流 程 输液反应流程图19抢 救 流 程 过敏反应抢救流程20输液为何泛滥成灾 知道见效快，不知道风险知道见效快，不知道风险 输液将药物直接送进血液，满足患者急功输液将药物直接送进血液，满足患者急功近利心理近利心理 中国抗生素使用率超英美中国抗生素使用率超英美3倍，成输液兴盛倍，成输液兴盛推手推手21吊瓶森林：中国人的输液迷信 美国没有美国没有“退烧针退烧针” 美国严守美国严守“可口服不注射，可注射不输液可口服不注射，可注射不输液” 体温超过体温超过38.5高烧不退或严重缺水时才高烧不退或严重缺水时才考虑输液考虑输液 22谢谢23
