1、.1六淫六淫要点要点 掌握六淫的概念和共同致病特点，六淫各自掌握六淫的概念和共同致病特点，六淫各自的性质与致病特点。的性质与致病特点。.21.六淫的概念六淫的概念v六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化，是万物生长的条件，对人体是无害的。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如过剧的暴热、暴冷），在人体正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，并侵犯人体发生疾病。这种情况下的六气，便称为“六淫”。淫有太过和浸淫的含意，由于六淫是不正之气，所以又
2、称其为“六邪”。是属于外感病的一类致病因素。.33.六淫的特点六淫的特点v 外感性外感性：六淫为病，多侵犯肌表，或从口、鼻而入，故又有“外感六淫”之称。所致疾病，统称为外感病。 季节性季节性：六淫致病常有明显的季节性。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但是，也有一个季节可有多种邪气致病。地域性地域性：六淫致病常与生活地区密切相关。如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病、温病。 环境性环境性：六淫致病与所处环境也有十分密切的关系，如久居潮湿环境易患湿邪致病；高温作业者常见燥邪或火邪致病等。 相兼性相兼性：六淫邪气既可单独侵袭人体发病，如寒邪直中脏腑而致泄泻；
3、又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病，如风热感冒，寒湿困脾、风寒湿痹等。 转化性：转化性：六淫不仅可以相互影响，而且在一定条件下，其病理性质可发生转化，如寒邪可郁而化热，暑湿日久可以化燥伤阴，六淫之邪皆可从热化火等。引起转化的原因有两点，一是人的体质不同；二是治疗不当。.4风风 邪邪概概 念念 凡致病具有善动不居、轻扬凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。开泄等特性的外邪，称为风邪。.5风风 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 一一. .风为阳邪风为阳邪, ,轻扬开泄轻扬开泄, ,易袭阳位易袭阳位 1.1.风性开泄风性开泄易使腠理疏泄开张易使腠理疏泄开张汗出、恶风汗出、恶风 头面头面
4、 清清阳受阻阳受阻 头痛、鼻塞头痛、鼻塞2.2.风邪风邪 轻扬外散轻扬外散 易袭阳位易袭阳位 肌表肌表 肌肌腠开泄腠开泄 汗出、恶汗出、恶风风 向上向外向上向外 阳经阳经 经脉失养经脉失养 口眼歪斜口眼歪斜 面部水肿：面部水肿：.6风风 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 二二. .风性善行而数变风性善行而数变 善行善行 行无定处行无定处 病位游移不定病位游移不定 如行痹之游走性关节疼痛风邪风邪 数变数变 多变多变 起病急起病急, ,变化快变化快 如风疹之发病急骤，变化迅速 风温(流脑)初起仅见发热、恶寒等肺卫表证, 但可迅速入里而见高热、神昏、惊厥等热闭 心包等危重证候。 .7风风 邪邪三三.
5、 .风性主动风性主动 风邪致病具有动摇不定的特征风邪致病具有动摇不定的特征如眩晕、震颤、 抽搐、颈项强直、角弓反张等。 临床常常将咽痒咳嗽,瘙痒等归属于动症，从风论治。 性质及致病特点性质及致病特点 .8风风 邪邪四四. . 风为百病之长风为百病之长性质及致病特点性质及致病特点 风邪为外邪致病的先导风邪为外邪致病的先导, ,它邪多依附于它邪多依附于风邪而致病。风邪而致病。如风寒、风热、风湿、风寒湿、风燥、风痰等。 风邪致病广泛风邪致病广泛侵犯部位较广,引起多种疾病。如伤风、漏风、肠风、白殿风、油风.9风风 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征轻轻 扬扬 开开 泄泄风性轻浮，向上向外风性轻浮，
6、向上向外 疏通透泄，具通透性疏通透泄，具通透性易侵头面、肌表和阳经，如头项易侵头面、肌表和阳经，如头项强痛强痛,鼻塞咽痒鼻塞咽痒,面肌麻痹等面肌麻痹等腠理开张，如汗出，恶风等腠理开张，如汗出，恶风等善善 行行 数数 变变行无定处，善行走窜行无定处，善行走窜 发病急，变化快发病急，变化快病变部位不固定，如风疹病变部位不固定，如风疹,荨麻荨麻疹疹,行痹行痹发病急发病急,变化多变化多,传变快，如癫痫、传变快，如癫痫、中风、惊风中风、惊风主主 动动动摇不定、风胜则动动摇不定、风胜则动有明显动摇症状，如眩晕、震颤、有明显动摇症状，如眩晕、震颤、抽搐等抽搐等为百病为百病之长之长易与它邪相合，为外邪致易与它
7、邪相合，为外邪致病的先导病的先导易合它邪兼夹致病，如风寒、风易合它邪兼夹致病，如风寒、风湿、风热、风燥等湿、风热、风燥等风风 邪邪.10寒寒 邪邪概概 念念 凡致病具有寒冷、凝结、收引特性凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。的外邪，称为寒邪。 伤寒与中寒的区别：伤寒与中寒的区别： 外寒外寒 伤寒伤寒寒客肌表寒客肌表, ,郁遏卫阳。郁遏卫阳。 中寒中寒寒邪直中于里寒邪直中于里, ,伤及脏腑阳伤及脏腑阳气气 .11寒寒 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 一、寒为阴邪，易伤阳气一、寒为阴邪，易伤阳气1 1、单纯的实寒证、单纯的实寒证寒遏卫阳：恶寒、发热、无汗、鼻塞流涕等。寒遏卫阳：恶寒、
8、发热、无汗、鼻塞流涕等。2 2、寒盛兼阳伤的虚实夹杂证、寒盛兼阳伤的虚实夹杂证寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻、食欲不寒中脾胃：脘腹冷痛、呕吐、腹泻、食欲不 振、肢冷、神疲等。振、肢冷、神疲等。 寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、寒中少阴：恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、 精神萎靡、脉微细等。精神萎靡、脉微细等。.12寒寒 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 二、寒性凝滞二、寒性凝滞 1 1、寒凝经脉，阻滞气血，不通则痛。、寒凝经脉，阻滞气血，不通则痛。 2 2、寒客肌表经络，头身肢体关节剧烈冷痛，如、寒客肌表经络，头身肢体关节剧烈冷痛，如“寒痹寒痹”或或“痛痹痛痹” 。 3 3、寒中胃肠，脘
9、腹剧痛。、寒中胃肠，脘腹剧痛。 4 4、寒客肝脉，少腹或阴部冷痛。、寒客肝脉，少腹或阴部冷痛。 .13寒寒 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 三、寒性收引三、寒性收引 1 1、气机收敛、腠理闭塞、筋脉收缩挛急、气机收敛、腠理闭塞、筋脉收缩挛急 2 2、寒客血脉，头身疼痛，脉紧、寒客血脉，头身疼痛，脉紧3 3、寒邪侵袭肌表，腠理闭塞，则无汗、寒邪侵袭肌表，腠理闭塞，则无汗 4 4、寒客经络关节，挛急作痛，屈伸不利、寒客经络关节，挛急作痛，屈伸不利 屈伸不利屈伸不利.14寒寒 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征寒性伤阳寒性伤阳阴盛阳病阴盛阳病全身或局部有明显寒象，如形全身或局部有明显寒象，如形
10、寒肢冷，脘腹冷痛，腰膝冷痛寒肢冷，脘腹冷痛，腰膝冷痛等等寒性凝滞寒性凝滞寒胜则痛寒胜则痛气血凝滞，经脉不通，不通则气血凝滞，经脉不通，不通则痛痛寒性收引寒性收引收敛挛急收敛挛急气机收敛，肌腠闭塞，毛窍收气机收敛，肌腠闭塞，毛窍收缩，筋脉挛急，如脉紧，无汗，缩，筋脉挛急，如脉紧，无汗，拘急作痛等拘急作痛等寒寒 邪邪.15湿湿 邪邪概概 念念 凡致病具有重浊、黏滞、趋下凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。特性的外邪，称为湿邪。 湿为长夏主气，长夏乃夏秋之交，湿热熏蒸,水气上腾,湿气最盛。另外，湿邪致病，也与居住环境，工作条件有关。 .16湿湿 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 一、湿为
11、阴邪一、湿为阴邪, ,易阻滞气机易阻滞气机, ,损伤阳气损伤阳气 湿由水气化生，水性寒凉，故湿为有形之阴邪；湿由水气化生，水性寒凉，故湿为有形之阴邪；阻滞脏腑经络气机。阻滞脏腑经络气机。 1 1、湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少、湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少 2 2、湿阻胸膈：胸膈满闷、湿阻胸膈：胸膈满闷 3 3、湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退、湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退 4 4、湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅、湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅.17湿湿 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 二、湿性重浊二、湿性重浊 1 1、重、重症状具有沉重感症状具有沉重感头重如裹，四肢沉重，头重如裹，四肢沉重， 关
12、节重着疼痛，如关节重着疼痛，如“湿痹湿痹”或或“着痹着痹” 2 2、浊、浊分泌物或排泄物秽浊不清分泌物或排泄物秽浊不清 湿浊在上：面垢眵多湿浊在上：面垢眵多 湿滞大肠：大便溏泄、下痢粘液脓血湿滞大肠：大便溏泄、下痢粘液脓血 湿浊下注：小便浑浊、妇女白带量多腥臭湿浊下注：小便浑浊、妇女白带量多腥臭 湿淫肌肤：皮肤流黄水。湿淫肌肤：皮肤流黄水。.18湿湿 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 三、湿性黏滞三、湿性黏滞 1 1、症状的黏腻性、症状的黏腻性分泌分泌物及物及排泄排泄物物涩涩滞滞不畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便不畅。如：痢疾大便排泄不爽；淋证小便涩涩滞不畅。滞不畅。2 2、病程的缠绵性、病
13、程的缠绵性如湿温、湿疹、湿痹如湿温、湿疹、湿痹等反复发作，缠绵难愈。等反复发作，缠绵难愈。.19湿湿 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 四、湿性趋下，易袭阴位四、湿性趋下，易袭阴位 湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等湿邪为病，多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等病以下肢多见。另常见二便异常，女子带下异常。病以下肢多见。另常见二便异常，女子带下异常。“伤于湿者，下先受之。伤于湿者，下先受之。” 素问素问太阴阳明论太阴阳明论.湿湿 邪邪 性性 质质 致致 病病 特特 征征湿为阴邪湿为阴邪阻遏气机阻遏气机气机运行阻滞，升降失常，表现为身困胸闷，气机运行阻滞，升降失常，表现为身困胸闷，脘痞泄泻等脘
14、痞泄泻等损伤阳气损伤阳气易伤人体阳气，尤易损伤脾阳易伤人体阳气，尤易损伤脾阳湿性重浊湿性重浊沉重重着沉重重着症状有沉重特性，如四肢沉重等症状有沉重特性，如四肢沉重等秽浊垢腻秽浊垢腻分泌物和排泄物秽浊不清分泌物和排泄物秽浊不清湿性粘滞湿性粘滞粘粘 腻腻 性性症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞症状的粘滞性，如二便粘腻不爽、分泌物粘滞等等停停 滞滞 性性病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，病程的缠绵性，起病缓，传变慢，病程迁延，缠绵难愈缠绵难愈湿性趋下湿性趋下下行下行 性性易于伤人下部，腰膝以下症状为多易于伤人下部，腰膝以下症状为多.21燥燥 邪邪概概 念念 凡致病具有干燥、收敛等特性的凡
15、致病具有干燥、收敛等特性的外邪称为燥邪。外邪称为燥邪。温燥：发于秋初，挟有夏末余热，温燥：发于秋初，挟有夏末余热，治疗上宜清治疗上宜清凉燥：发于晚秋，兼有初冬寒凉，治疗上宜温凉燥：发于晚秋，兼有初冬寒凉，治疗上宜温 .22燥邪为阴邪，见于王孟英燥邪为阴邪，见于王孟英温热经纬温热经纬。燥为秋季之主气，秋气已凉，燥为次寒，燥为秋季之主气，秋气已凉，燥为次寒，其气肃降，理当属阴。其气肃降，理当属阴。燥邪为阳邪，见于喻昌燥邪为阳邪，见于喻昌 医门法律医门法律。火性就燥，各从其类，属阳。火性就燥，各从其类，属阳。燥燥 邪邪入侵途径：自口鼻而入，首犯肺卫。入侵途径：自口鼻而入，首犯肺卫。.23燥燥 邪邪性
16、质及致病特点性质及致病特点 一、燥性干涩，易伤津液一、燥性干涩，易伤津液 燥邪伤人,最易损伤津液，出现各种干燥、涩滞症状,如口唇、鼻、咽喉干燥,毛发干枯,皮肤干涩,大便干结等。.24 “干干”、“裂裂”和和“萎萎”，就像久晴，就像久晴不雨，田地便会出现干燥、出现开裂，不雨，田地便会出现干燥、出现开裂，田地里的稻谷也会随之枯萎。在人身上田地里的稻谷也会随之枯萎。在人身上也是一样的，燥邪可引起嘴唇开裂、皮也是一样的，燥邪可引起嘴唇开裂、皮肤干涩皲裂之肤干涩皲裂之“裂裂”症；鼻燥咽干、大症；鼻燥咽干、大便干之便干之“干干”症以及毛发枯黄之症以及毛发枯黄之“萎萎”症等一系列症状。症等一系列症状。 燥燥
17、 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 素问素问至真要大论至真要大论：“燥胜则干燥胜则干”刘完素刘完素素问玄机原病式素问玄机原病式：“诸涩诸涩枯涸，干劲皲揭，皆属于燥枯涸，干劲皲揭，皆属于燥”.25 二、燥易伤肺二、燥易伤肺 原因:1.肺为娇脏，喜润恶燥 2.肺主气司呼吸，与外界大气相通 3.肺合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而入 燥伤肺津，宣降失常燥伤肺津，宣降失常, ,出现干咳少痰或无出现干咳少痰或无痰、或痰粘难咯、或痰中带血、喘息胸痛、痰、或痰粘难咯、或痰中带血、喘息胸痛、大便干燥不通等。大便干燥不通等。 燥燥 邪邪性质及致病特点性质及致病特点 .26火火( (热热) )邪邪概概 念念 凡致病
18、具有炎热凡致病具有炎热、升腾特性的升腾特性的外邪称为火热之邪。外邪称为火热之邪。 火邪与热邪的比较：火邪与热邪的比较： 同：同属一气同：同属一气, ,皆为阳盛皆为阳盛, ,性质及致病特点相同性质及致病特点相同, ,故常并称。故常并称。 异：异：1.1.程度程度: :火为热之极火为热之极 2.2.生成生成: :热邪多为外感热邪多为外感; ;火常内生火常内生 3. 3.表现表现: :热邪致病多见全身弥漫的热象，如全身发热；热邪致病多见全身弥漫的热象，如全身发热； 火邪致病多见某些局部症状。如皮肤局部红肿热火邪致病多见某些局部症状。如皮肤局部红肿热 痛痛, ,或口舌生疮或口舌生疮, ,或目赤肿痛等。
19、或目赤肿痛等。 .27火火( (热热) )邪邪性质及致病特点性质及致病特点 1.1.火热为阳邪，其性炎上火热为阳邪，其性炎上 “阳胜则热” 全身或局部明显热象：高热恶热、脉洪数等。 火性趋上多侵犯人体上部,尤以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。.28火火( (热热) )邪邪性质及致病特点性质及致病特点 2.2.火热易扰心神火热易扰心神 火热与心相通应，故火热之邪易扰心神 轻者，心神不宁，而见心烦、失眠。 重者，扰乱心神，出现狂躁不安，神昏谵语等。高热神昏高热神昏 .29火火( (热热) )邪邪性质及致病特点性质及致病特点 3.3.火热易伤津耗气火热易伤津耗
20、气 热淫于内热淫于内 迫津外泄迫津外泄 可见汗出可见汗出, ,口渴喜冷饮口渴喜冷饮, ,咽咽干舌燥干舌燥 消灼煎熬津液消灼煎熬津液 小便短赤小便短赤, ,大便秘结等津伤之证。大便秘结等津伤之证。 壮火食气壮火食气 可见少气懒言可见少气懒言, ,肢倦乏力肢倦乏力, ,气不接续等气虚之证。气不接续等气虚之证。 气随津脱气随津脱.30火火( (热热) )邪邪性质及致病特点性质及致病特点 4.4.火热易生风动血火热易生风动血 火热燔灼肝经,劫耗津血,筋脉失养而挛急(热极 生风,肝风内动)可见 除高热神昏外,出现四肢抽 搐、颈项强直,角弓反张、两目上视等。 火热邪气 迫血妄行 可见 各种出血:如吐血,
21、灼伤脉络 衄血,尿血,便血,皮下紫斑及妇女月经过多,崩漏。 出血的特点为血色鲜红，粘稠，量多。 .31火火( (热热) )邪邪性质及致病特点性质及致病特点 5.5.火热易致疮痈火热易致疮痈 火热入于血分,聚于局部,腐蚀血肉,发为疮痈- -局部红、肿、热、痛“痈疽原是火毒生痈疽原是火毒生” 医宗金鉴医宗金鉴. .痈疽总论痈疽总论.火热性质火热性质致致 病病 特特 征征火性炎热火性炎热全身或局部明显热象，以高热恶热、脉洪数为特征全身或局部明显热象，以高热恶热、脉洪数为特征火性趋上火性趋上病变多见人体上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈肿痛等病变多见人体上部，如面红耳赤，口舌糜烂、齿龈肿痛等易扰心神易扰
22、心神火扰心神则心烦失眠，狂躁妄动，神昏谵语等火扰心神则心烦失眠，狂躁妄动，神昏谵语等伤津耗气伤津耗气消灼津液，迫津外泄，汗出、渴饮、尿少、便结等消灼津液，迫津外泄，汗出、渴饮、尿少、便结等气随津耗，少气懒言、肢倦乏力等气随津耗，少气懒言、肢倦乏力等生风动血生风动血生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐等。生风：热极生风而现高热、神昏、抽搐等。动血：迫血妄行而现各种出血动血：迫血妄行而现各种出血易致疮痈易致疮痈腐蚀血肉，发为疮痈，以局部红肿热痛为特征腐蚀血肉，发为疮痈，以局部红肿热痛为特征.33暑暑 邪邪概概 念念 凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的
23、外邪，称为暑邪。热、升散、兼湿特性的外邪，称为暑邪。 暑邪为病两个显著的特点暑邪为病两个显著的特点: 一、明显的季节性。一、明显的季节性。 二、只有外感，没有内生。二、只有外感，没有内生。 “伤暑伤暑”；“中暑中暑” .34暑暑 邪邪性质与致病特点性质与致病特点 1.1.暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热 暑邪伤人多见 阳热亢盛之证：如高热恶热、汗 大出、口大渴、面赤、苔黄燥、脉洪大等。 暑邪发热往往比热邪发热更高；也易扰动心神 而致心烦闷乱不宁，甚则突然昏倒，不省人事。 .35暑暑 邪邪性质与致病特点性质与致病特点 2.2.暑邪升散，扰神伤津耗气暑邪升散，扰神伤津耗气 “升”-暑邪易上扰心
24、神,侵犯头目可见 胸闷、头 昏、目眩、面赤等; “散”-暑邪致腠理开泄而多汗;气随津泄,气津两伤可见 口渴尿少,气短乏力。甚 则气随津脱，见突然昏倒，不省人事等表现。 .36暑暑 邪邪性质与致病特点性质与致病特点 3.3.暑多挟湿暑多挟湿 暑热证：发热、烦渴等； 湿阻证：身热不扬、四肢困重、胸闷脘痞、 食欲不振、大便溏泄不爽、苔腻等。若内湿素盛之体，最易感受暑邪，也可暑湿相合为患。 .暑暑 邪邪 性性 质质致致 病病 特特 征征暑性炎热暑性炎热阳热亢盛阳热亢盛临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等热盛临床以高热，汗出，口渴，脉洪大等热盛为特征为特征暑性升散暑性升散伤津耗气伤津耗气汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。气随汗多津伤，口渴喜饮，尿少短赤等。气随津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省人事津泄，气短，倦怠或猝然昏倒，不省人事暑多夹湿暑多夹湿湿热并存湿热并存除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢倦除暑热表现外，又常见胸闷脘痞，四肢倦怠，便溏不爽等湿阻之候怠，便溏不爽等湿阻之候
