1、CRRT的局部枸橼酸抗凝枸橼酸枸橼酸局部局部抗凝抗凝（动脉端）（动脉端）血液进入体血液进入体外管路时加外管路时加入入枸橼酸枸橼酸枸橼酸螯枸橼酸螯合作用使合作用使体外循环体外循环中的中的游离游离钙浓度下钙浓度下降降，血液，血液不凝不凝（静脉端）（静脉端）在血液回输在血液回输端端补充钙离补充钙离子子使回到体内使回到体内血的血的凝血功凝血功能恢复正常能恢复正常枸橼酸枸橼酸糖钙糖钙/氯化钙氯化钙1.动脉端接枸橼酸，准备输液泵控制速度动脉端接枸橼酸，准备输液泵控制速度2.静脉端接钙剂，准备输液泵控制速度静脉端接钙剂，准备输液泵控制速度3.需要将枸橼酸和钙剂的容量算为每天的输液量，脱水速度需要有所调整。需
2、要将枸橼酸和钙剂的容量算为每天的输液量，脱水速度需要有所调整。成分成分分子量分子量含量含量(g)mmol枸橼酸三钠枸橼酸三钠294.122.075枸橼酸枸橼酸210.148.038葡萄糖葡萄糖198.1724.5120我院我院ICU(ml)NS30005%GS500灭菌水灭菌水50025%MgSO43.2葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙外周外周泵入泵入5%NaHCO3 外周泵入外周泵入CRRT血流速度为血流速度为150ml/minACD-A初始速度初始速度=150 1.2=180ml/h10%葡萄糖酸钙速度葡萄糖酸钙速度=180 6.1%=11ml/h5%CaCI2速度速度=180 4%=7.2ml/h静
3、脉标本游离钙静脉标本游离钙从滤器后静脉取血部位取血从滤器后静脉取血部位取血ACD-A输注速度调整输注速度调整0.50mmol/L增加增加10ml/hr动脉标本游离钙动脉标本游离钙从外周动脉或静脉取血从外周动脉或静脉取血10%葡萄糖酸钙输葡萄糖酸钙输注速度调整注速度调整5%CaCI2输注速输注速度调整度调整1.45mmol/L降低降低6.1ml/hr降低降低4ml/hr1.211.45mmol/L降低降低3.1ml/hr降低降低2ml/hr1.001.20mmol/L维持不变维持不变维持不变维持不变0.901.00mmol/L增加增加3.1ml/hr增加增加2ml/hr 155 mEq/Ll需要确认需要确认ACD-A输注部位正确输注部位正确, 未直接进入患者体内未直接进入患者体内l降低降低ACD-A泵速泵速25%2 4小时后测定血小时后测定血Nal若测定结果仍不正常若测定结果仍不正常输注输注5%GS枸橼酸抗凝的优缺点枸橼酸抗凝的优缺点优点优点l出血危险减少出血危险减少l滤器寿命延长滤器寿命延长l不出现肝素诱导血小板不出现肝素诱导血小板l仅限于体外抗凝仅限于体外抗凝编辑版ppt29THANK YOU .
