1、系统解剖学系统解剖学 systematic anatomy绪绪 论论一、系统解剖学的一、系统解剖学的定义定义：系统解剖学是按人体器官功系统解剖学是按人体器官功能系统阐述人体正常器官能系统阐述人体正常器官形态结构的科学。形态结构的科学。二、解剖学的分科：二、解剖学的分科：系统解剖学系统解剖学(systematic )局部解剖学局部解剖学(topographic )断面解剖学断面解剖学（sectional- ）巨视解剖学巨视解剖学 （matcro- ）显微解剖学显微解剖学（micro- ）三三.、解剖学发展简史（略）、解剖学发展简史（略）古希腊名医古希腊名医Hippocrates(前前460377
2、年年)。四、人体的分部与器官系统四、人体的分部与器官系统 人体在外形上分为十个局部：头、颈、胸、人体在外形上分为十个局部：头、颈、胸、背等，每个局部又可分为几个小的部分。背等，每个局部又可分为几个小的部分。 人体的基本构成单位是细胞，细胞人体的基本构成单位是细胞，细胞 组织组织 器官器官 系统系统人体。人体。 五、解剖学姿势、方位术语及人体的轴和面五、解剖学姿势、方位术语及人体的轴和面 （一）（一）标准标准姿势姿势=解剖学姿势解剖学姿势身体直立，面朝前、两眼平视，上肢垂于躯干身体直立，面朝前、两眼平视，上肢垂于躯干两侧，手掌向前，足尖并拢。两侧，手掌向前，足尖并拢。 （二）（二）方位术语方位术
3、语1、上上和和下下：依据标准的解剖学姿势，头在上足依据标准的解剖学姿势，头在上足在下。近头侧为上，近足者为下。在下。近头侧为上，近足者为下。动物称动物称颅侧颅侧和和尾侧尾侧2、前前和和后后：腹为前，背为后。描述手和腹为前，背为后。描述手和足时，常用足时，常用掌侧掌侧和和背侧背侧。3、内侧内侧和和外侧外侧：以身体以身体正中矢状面正中矢状面为准，近为准，近此面者为内侧，反之为外侧。此面者为内侧，反之为外侧。4、内内和和外外5、近侧近侧和和远侧远侧6、浅浅和和深深*尺侧、桡侧，尺侧、桡侧，*胫侧、腓侧，胫侧、腓侧，*左、右，垂直、左、右，垂直、平行等。平行等。（三）人体的轴和面（三）人体的轴和面 1
4、、轴、轴（1）矢状矢状轴轴前后轴前后轴（2）冠状冠状轴轴左右轴左右轴（3）垂直垂直轴轴上下轴上下轴 轴多用于表述关节的轴多用于表述关节的运动，即骨位移轨迹所运动，即骨位移轨迹所沿的轴线。沿的轴线。（1）矢状矢状面面:将人体分将人体分割为左右两部分的切面。割为左右两部分的切面。正中矢状面正中矢状面（2）冠状冠状面面:将人体分割将人体分割为前后两部分的切面。为前后两部分的切面。（3）水平水平面面:将人体分割将人体分割为上下两部分的切面。为上下两部分的切面。2、面、面 运动系统运动系统 第一章第一章 骨骨 学学运运 动动 系系 统统骨：骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、连结形成骨骼，构成人体
5、支架，支持体重、 保护内脏，并参与运动，充当杠杆保护内脏，并参与运动，充当杠杆关节：关节：在运动中作为支点，起枢纽作用在运动中作为支点，起枢纽作用肌肉：肌肉：运动中赋予动力运动中赋予动力组成：组成：功能：功能：支持，保护和运动支持，保护和运动12第一节第一节 总论总论一一. 骨分类骨分类（一）（一）. 按其所在按其所在部位部位分类分类1.颅骨颅骨 2. 躯干骨躯干骨3. 四肢骨四肢骨（二）按（二）按形态形态分类分类 1. 长骨长骨 ： 两端膨大两端膨大骺，骺，上有关节面。骨上有关节面。骨体。体。骨髓腔骨髓腔。骨。骨骺与骨体相邻的骺与骨体相邻的部分部分干骺端干骺端，年少时有年少时有骺软骨骺软骨长
6、长长长 ，成年，成年后骨化后骨化骺线骺线 骺线152、短骨、短骨：腕骨等。腕骨等。3、扁骨、扁骨：肋骨等。肋骨等。4、不规则骨、不规则骨椎骨等。椎骨等。二、骨的构造二、骨的构造 （一）（一）骨质骨质1、骨密质、骨密质：位于骨的表：位于骨的表面，可承受一定的压面，可承受一定的压力力 2.骨松质骨松质：位于骨的内部，：位于骨的内部，结构疏松，呈海绵状，结构疏松，呈海绵状，由骨小梁构成由骨小梁构成 。 颅盖扁骨的骨松质称颅盖扁骨的骨松质称板障板障，板障内外的骨，板障内外的骨质称内板和外板质称内板和外板 。 板障板障（二）（二）骨髓骨髓 是位于是位于 髓腔髓腔和和骨骨松质松质网眼内的软网眼内的软组织。
7、组织。1、红骨髓红骨髓：胎儿和：胎儿和幼儿期全部是红幼儿期全部是红骨髓。红骨髓具骨髓。红骨髓具有有造血造血功能。功能。2、黄骨髓黄骨髓：无无造血造血功能。功能。 再障再障 白血病白血病骨髓骨髓（三）（三）骨膜骨膜 ：（1）骨膜血管丰富，骨膜血管丰富，再再生生能力强。分内外两层。能力强。分内外两层。外层致密；内层疏松，外层致密；内层疏松，含有成骨细胞和破骨细含有成骨细胞和破骨细胞。胞。(长粗长粗)（2）骨内膜骨内膜:菲薄，衬于菲薄，衬于髓腔内及骨松质网眼内髓腔内及骨松质网眼内(扩大骨髓腔扩大骨髓腔)。 骨膜骨膜骨内膜骨内膜三、骨的化学成分三、骨的化学成分*有机质有机质约占约占1/3赋于：弹性、韧
8、性赋于：弹性、韧性*无机质无机质约占约占2/3赋于：硬度赋于：硬度成人一般为成人一般为3:7 老人老人 3:7 易易变形变形婴儿婴儿1:1外力外力折而不断折而不断青枝状骨折青枝状骨折21煅烧骨煅烧骨 脱钙骨脱钙骨 22第二章第二章 关节学关节学授课：戴开宇授课：戴开宇23第一节第一节 总论总论骨与骨之间通过结缔组骨与骨之间通过结缔组织相连，称织相连，称骨连结骨连结。分两类。（分两类。（直接连结直接连结和和间接连结间接连结）一、直接连结一、直接连结 （一）（一） 纤维连结：纤维连结：（二）（二） 软骨连结：软骨连结：（三）骨性结合：（三）骨性结合： 24二、间接连结（关节二、间接连结（关节）（一
9、）（一）关节基本构造关节基本构造1.关节面关节面2.关节囊：关节囊： 纤维层纤维层 滑膜层滑膜层3.关节腔关节腔 25（二）（二）辅助结构辅助结构 1、韧带、韧带 囊内韧带囊内韧带囊外韧带囊外韧带262、关节盘：、关节盘： 关节面间的纤维关节面间的纤维软骨板。软骨板。3、关节唇：、关节唇：关节窝周缘的纤关节窝周缘的纤维软骨环。维软骨环。4、滑膜襞，滑、滑膜襞，滑膜囊。膜囊。27281、屈和伸：循冠状轴所作的运动。踝关节的屈、屈和伸：循冠状轴所作的运动。踝关节的屈称跖屈，伸称背屈。称跖屈，伸称背屈。2、收和展：循矢状轴所作的运动。、收和展：循矢状轴所作的运动。3、旋转：在垂直轴上所作的运动。骨的
10、前面转、旋转：在垂直轴上所作的运动。骨的前面转向内侧称旋内，反之为旋外。前臂的旋内称向内侧称旋内，反之为旋外。前臂的旋内称为旋前（手掌向后），相反的动作称为旋后。为旋前（手掌向后），相反的动作称为旋后。4、环转：、环转：（三）关节的运动（三）关节的运动29（四（四）关节的分类关节的分类1、依照依照运动轴运动轴数目和数目和关节面形态关节面形态不同：不同： （1）单轴关节）单轴关节 1）屈戊关节屈戊关节 2）车轴关节）车轴关节 （2）双轴关节）双轴关节 1）椭圆关节）椭圆关节 2）鞍状关节）鞍状关节 （3）多轴关节）多轴关节 1）球窝关节）球窝关节 杵臼关节杵臼关节 2）平面关节）平面关节302、
11、依照构成关节的依照构成关节的骨骨的数目：的数目： 1. 单关节（两块骨）单关节（两块骨） 2. 复关节（三块骨以上）复关节（三块骨以上）3、依照关节的依照关节的运动运动 1.单动关节单动关节 2.联合关节联合关节(功能上同时运动功能上同时运动) 31第二节第二节 中轴骨中轴骨一、一、躯干骨躯干骨24块椎骨、块椎骨、1块骶骨块骶骨1块尾骨、块尾骨、1块胸骨、块胸骨、12对肋。对肋。（一）椎骨（一）椎骨年幼时为年幼时为32或或33块：块：C17 T112 L15 S15（合）合） Co1（合）合）1、椎骨的、椎骨的一般形态一般形态(1)椎体。椎体。(2)椎弓椎弓 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 :上、
12、下关节突，横突，棘突上、下关节突，横突，棘突(尾尾)。椎孔，椎管、椎间孔、椎上切迹、椎下切迹椎孔，椎管、椎间孔、椎上切迹、椎下切迹2、各部椎骨的主要特征、各部椎骨的主要特征（1）胸椎：胸椎：横突横突肋凹肋凹、椎体、椎体肋凹肋凹。棘突向后下。棘突向后下。（2）颈椎颈椎：体小孔大、棘突分叉，横突有孔、体小孔大、棘突分叉，横突有孔、易形成易形成LusckarC1：寰椎寰椎。C2：枢椎枢椎。C7：隆椎隆椎。椎体钩C73腰椎：腰椎：4骶骨：岬，骶管裂孔，骶骨：岬，骶管裂孔，骶角骶角，耳状，耳状面面（二）胸骨（二）胸骨胸骨柄胸骨柄颈静脉切迹。颈静脉切迹。胸骨体。胸骨体。胸骨角胸骨角(平对平对T4)。剑突。
13、剑突。（三）肋（三）肋真肋（真肋（17），假肋（），假肋（810），浮肋（），浮肋（1112）。）。1、肋骨：肋头，肋颈。肋结节。肋沟。肋骨：肋头，肋颈。肋结节。肋沟。2、肋软骨、肋软骨第三节第三节 附肢骨附肢骨一、上肢骨一、上肢骨（一）上肢带骨（一）上肢带骨1、锁骨、锁骨中外中外/3交界交界处处易骨折易骨折2、肩胛骨、肩胛骨肩胛冈，冈上窝，肩胛冈，冈上窝，冈下窝，冈下窝，肩峰肩峰。肩胛下窝。肩胛下窝。上角上角对第对第2肋。肋。肩胛切迹，喙突。肩胛切迹，喙突。关节盂，盂上粗隆关节盂，盂上粗隆盂下粗隆，盂下粗隆，下角下角约平对第约平对第7肋。肋。（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨1、肱骨、肱骨（1
14、）上端：肱骨）上端：肱骨头，头，解剖颈解剖颈，外外科颈科颈、大结节，大结节，小结节，大结节小结节，大结节脊、小结节脊、脊、小结节脊、结节间沟结节间沟。（2）体：三角肌）体：三角肌粗隆，粗隆，桡神经沟桡神经沟。（3）下端：肱骨）下端：肱骨小头，小头，内上髁、内上髁、外上髁外上髁，尺神经尺神经沟沟，肱骨滑车，肱骨滑车，鹰嘴窝。鹰嘴窝。2、桡骨、桡骨（1）上端：关节凹，）上端：关节凹，环状关节面环状关节面（2）体：桡骨粗隆。）体：桡骨粗隆。（3）下端：）下端：桡骨茎突桡骨茎突，尺切迹。尺切迹。3、尺骨、尺骨（1）上端：滑车切迹，）上端：滑车切迹，鹰嘴鹰嘴，冠突，桡切，冠突，桡切迹。迹。（2）体体（3
15、）下端：）下端：茎突茎突。4、手骨、手骨（1）腕骨（）腕骨（8块）：块）：近侧列：舟、月、三近侧列：舟、月、三角、豆。角、豆。远侧列：大、小、头远侧列：大、小、头状、钩。状、钩。（2）掌骨：（）掌骨：（5块）块）（3）指骨：（）指骨：（14块）块）二、下肢骨二、下肢骨（一）下肢带骨（一）下肢带骨（髋骨髋骨）：）： 髋臼，闭孔。髋臼，闭孔。1、髂骨：髂骨体、髂骨翼、髂骨：髂骨体、髂骨翼。髂嵴，髂前上棘，髂结节髂嵴，髂前上棘，髂结节。髂窝。髂窝。坐骨大切迹坐骨大切迹。耳状面耳状面。弓状线弓状线。2、坐骨：体、支。、坐骨：体、支。坐骨棘（后缘），坐骨棘（后缘），坐骨小切迹。坐骨小切迹。坐骨结节坐骨结
16、节。3、耻骨：一体两支。、耻骨：一体两支。髂耻隆起。髂耻隆起。耻骨梳，耻骨梳，耻骨结节耻骨结节耻骨联合面。耻骨联合面。髋臼髋臼：髂骨：髂骨（上（上2/5）、耻骨耻骨（下（下1/5）、坐、坐骨骨（后下（后下2/5）三骨三骨的骨体融合而成。的骨体融合而成。月状面月状面髋臼窝髋臼窝 髋臼切迹髋臼切迹（二）自由下肢骨二）自由下肢骨1、股骨、股骨（1）上端）上端:股骨头，股骨头，股骨颈。股骨颈。大转子，小转子大转子，小转子，转，转子间线、转子间脊。子间线、转子间脊。（2）体：粗线、臀肌体：粗线、臀肌粗隆，耻骨肌线。粗隆，耻骨肌线。（3）下端：股骨内、）下端：股骨内、外侧髁，髌面。外侧髁，髌面。收收肌结节
17、肌结节。髁间窝。髁间窝。2、髌骨、髌骨3、胫骨、胫骨（1）上端：胫骨上端：胫骨内、外侧髁，内、外侧髁，髁间隆起，髁间隆起，胫胫骨粗隆骨粗隆。（2）体：比目鱼体：比目鱼肌线。肌线。（3）下端：下端：内内踝踝（huai）。）。（4）腓骨腓骨外踝外踝4、足骨、足骨（1）跗骨：）跗骨：跟、距。舟骨，跟、距。舟骨，楔骨（楔骨（1、2、3）骰骰（tou）骨。骨。（2）跖骨（）跖骨（5块）块）（3）趾骨（）趾骨（14块）块） 第二节第二节 中轴骨的连结中轴骨的连结 1躯干骨的连结躯干骨的连结（一）（一）脊柱脊柱 ：位于：位于背部正中，由背部正中，由24个个椎骨、椎骨、1块骶骨和块骶骨和1块尾骨及骨连结构块尾
18、骨及骨连结构成。成。1、椎骨间的连结、椎骨间的连结（1）椎体间的连结）椎体间的连结 1）椎间盘椎间盘：连结相邻椎体间的连结相邻椎体间的纤维软骨盘，由纤维软骨盘，由纤维软骨环和髓纤维软骨环和髓核组成，其形态核组成，其形态与椎骨一致，但与椎骨一致，但在脊柱的不同节段在脊柱的不同节段厚度有别。厚度有别。椎间盘突出椎间盘突出 2）前纵韧带。）前纵韧带。3）后纵韧带）后纵韧带（2）椎弓间连结）椎弓间连结1）黄韧带黄韧带 2）关节突关节）关节突关节黄黄Lig关节突关节关节突关节 2、脊柱整体观脊柱整体观（1）前面）前面（2）后面）后面（3）侧面）侧面四个生理性弯曲四个生理性弯曲：颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰
19、曲 骶曲骶曲（二）（二）胸廓胸廓1、组成：由胸骨、组成：由胸骨、十二对肋、十二个十二对肋、十二个胸椎及连结构成。胸椎及连结构成。2、连结、连结 （1）肋椎关节）肋椎关节 1）肋头关节）肋头关节 2）肋横突关节）肋横突关节（2）肋胸）肋胸 关节。关节。（3）肋弓肋弓3、胸廓的整体观、胸廓的整体观 近圆锥形，上窄近圆锥形，上窄下宽，左右径大于下宽，左右径大于前后径。有上下两前后径。有上下两个口。上通颈根部，个口。上通颈根部，下隔着横膈与腹腔下隔着横膈与腹腔相邻。相邻。肋间隙肋间隙胸骨下角胸骨下角剑肋角剑肋角 桶状胸、鸡胸桶状胸、鸡胸 第三节第三节 附肢骨的连结附肢骨的连结一、上肢骨的连结一、上肢骨
20、的连结（一）肢带骨的连结（一）肢带骨的连结1、胸锁关节：上肢与、胸锁关节：上肢与躯干骨间的唯一的连结躯干骨间的唯一的连结属三轴关节属三轴关节关节盘关节盘。2、肩锁关节、肩锁关节3、喙肩韧带：、喙肩韧带：肩胛骨肩胛骨喙突与喙突与肩峰之间。肩峰之间。4、喙肩弓喙肩弓：喙肩韧带与肩喙肩韧带与肩峰、峰、 喙突构成，喙突构成，位于肩关节上方。位于肩关节上方。 （二）自由上肢骨连结（二）自由上肢骨连结1、肩关节肩关节 （1）关节面：）关节面：肱骨头、肩胛骨关节盂。肱骨头、肩胛骨关节盂。关节头大、窝浅，有关节头大、窝浅，有关关节唇节唇(上页图上页图)。（2）关节囊薄而松弛，）关节囊薄而松弛， 下壁更甚，囊内
21、下壁更甚，囊内 有有肱二头肌长头肱二头肌长头 腱腱通过通过(上页图上页图) 。 属三轴关节属三轴关节 2、肘关节肘关节（1） 肱尺关节肱尺关节：肱：肱骨滑车与尺骨滑车骨滑车与尺骨滑车切迹构成。切迹构成。（2）肱桡关节）肱桡关节：肱：肱骨小头与桡骨关节骨小头与桡骨关节凹构成。凹构成。（3）桡尺近侧关节桡尺近侧关节：桡骨环状关节面与尺桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。骨桡切迹构成。桡骨桡骨环状韧带。环状韧带。桡侧副韧桡侧副韧带、尺侧副韧带带、尺侧副韧带肘后三角肘后三角提携角提携角3、前臂骨间的连结前臂骨间的连结（1）桡尺近侧关节）桡尺近侧关节（2）前臂骨间膜：）前臂骨间膜：（3）桡尺远侧关节）桡尺远
22、侧关节4、手的连结、手的连结（1）桡桡腕关节腕关节桡骨桡骨、关节盘关节盘组成组成关节窝，关节窝，舟骨，月舟骨，月骨骨和和三角骨三角骨组成关组成关节头。关节囊松弛，节头。关节囊松弛，有韧带加强。有韧带加强。性质：性质：椭圆关节椭圆关节（2）腕骨间关节）腕骨间关节 （2）腕掌关节：）腕掌关节：拇指腕掌关节拇指腕掌关节（鞍鞍状关节状关节）拇指的运动拇指的运动（3）掌骨间关节：）掌骨间关节：（4）掌指关节：）掌指关节： （5）指间关节：）指间关节：二二. .下肢骨的连结下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结（一）下肢带骨的连结1.骶髂关节：骶髂关节：关节面凹凸不平。关节面凹凸不平。2、骶结节韧带：、骶结节韧
23、带：3、骶棘韧带：、骶棘韧带：坐骨大孔坐骨大孔(围成围成)大吉大吉坐骨小孔坐骨小孔(围成围成) 骶棘韧带骶棘韧带4、耻骨联合、耻骨联合5、骨盆、骨盆左、右髋骨，骶尾骨及其连结构成。藉骨盆界线左、右髋骨，骶尾骨及其连结构成。藉骨盆界线分为大骨盆和小骨盆。分为大骨盆和小骨盆。骨盆界线骨盆界线：骶骨岬：骶骨岬弓状线弓状线耻骨梳耻骨梳 耻骨结节耻骨结节耻骨联合上缘耻骨联合上缘 小骨盆小骨盆（产科）（产科）：上口上口下口下口骨盆腔骨盆腔骨盆的性别差异骨盆的性别差异 女性女性 男性男性骨盆外形骨盆外形 短而宽短而宽 高而窄高而窄骨盆上口骨盆上口 近圆形近圆形 近心形近心形 骨盆下口骨盆下口 较宽大较宽大
24、较窄小较窄小髂翼接近水平髂翼接近水平 较垂直较垂直骶骨骶骨短而宽、弯曲度小长而窄、弯曲度大短而宽、弯曲度小长而窄、弯曲度大 岬平整岬平整岬平整岬平整 岬突出岬突出盆腔盆腔短而宽、呈桶状高而窄、呈漏斗形短而宽、呈桶状高而窄、呈漏斗形耻骨下角耻骨下角 90100 70 75 （二）自由下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结1.髋关节髋关节关节面：股骨头、髋臼。关节面：股骨头、髋臼。有有关节唇关节唇。关节囊关节囊:前壁下缘附于股前壁下缘附于股骨间线，后壁下缘包绕骨间线，后壁下缘包绕股骨内侧股骨内侧2/3。髋臼横韧带髋臼横韧带股骨头韧带股骨头韧带前面后面运动：三轴运动：三轴2、膝关节、膝关节构成：股骨、构
25、成：股骨、胫骨、髌骨胫骨、髌骨特点：特点：交叉韧带交叉韧带：前交叉前交叉lig后交叉后交叉lig.半月板半月板：内侧半月板内侧半月板外侧半月板。外侧半月板。囊外韧带囊外韧带：胫侧副韧带，胫侧副韧带，腓侧副韧带腓侧副韧带 运动运动:* 膝关节主要是膝关节主要是屈伸运动。屈伸运动。屈屈时时半月板向半月板向后后滑动，滑动，后后交叉韧带紧张；交叉韧带紧张；伸伸时半月板向时半月板向前前滑动，滑动，前前交叉韧交叉韧带紧张。带紧张。 半屈膝时可做小半屈膝时可做小幅度旋转运动。幅度旋转运动。旋内时，内侧半旋内时，内侧半月板向后滑动，月板向后滑动，外侧半月板向前外侧半月板向前滑动；旋外则反之滑动；旋外则反之。
26、3、小腿骨间的连结、小腿骨间的连结（1）胫腓关节（微动）胫腓关节（微动）（2）小腿骨间膜）小腿骨间膜（3）胫腓韧带）胫腓韧带4.4.足关节足关节（1） 踝关节踝关节： 胫、腓骨下端与距骨胫、腓骨下端与距骨滑车滑车 组成关节面。组成关节面。距骨滑车前宽后窄；距骨滑车前宽后窄；关节囊前后松弛，关节囊前后松弛，内侧为三角韧内侧为三角韧 带，带，外有距外有距腓前、后及腓前、后及跟腓韧带跟腓韧带易拉伤易拉伤加固。加固。内侧面内侧面外侧面外侧面（2）跗骨间关节：距跟关节）跗骨间关节：距跟关节距跟舟节、跟骰关节。距跟舟节、跟骰关节。跟骰与距跟舟关节联合构成跟骰与距跟舟关节联合构成跗横关节跗横关节。 距跟关节
27、与距跟舟距跟关节与距跟舟关节在机能上是联合关节，关节在机能上是联合关节，运动时，跟骨与舟骨连同其运动时，跟骨与舟骨连同其它足骨一起对距骨作内翻及它足骨一起对距骨作内翻及外翻。外翻。（3）跗跖关节）跗跖关节（4）跖趾关节）跖趾关节（5）趾骨间关节）趾骨间关节5.5.足弓足弓跗骨、跖骨及其跗骨、跖骨及其连结构成的向上凸连结构成的向上凸的弓。的弓。（1）内侧纵弓：由）内侧纵弓：由跟、距、舟、三块跟、距、舟、三块楔骨及第楔骨及第13跖骨跖骨构成。构成。（2）外侧纵弓：由）外侧纵弓：由跟、骰，第跟、骰，第45跖跖骨构成。骨构成。（3）横弓：由骰骨、）横弓：由骰骨、三块三块楔骨和跖骨构楔骨和跖骨构成成。二
28、、颅二、颅23块骨组成。块骨组成。（一）（一）脑颅脑颅（8块）块）额骨（额骨（1）顶骨（顶骨（2）枕骨（枕骨（1）颞骨（颞骨（2）筛骨（筛骨（1）蝶骨（蝶骨（1）1、筛骨筛骨：居两眶：居两眶之间。冠状切面之间。冠状切面上呈上呈“巾巾”字形。字形。分三部分：分三部分：（1）筛板筛板：构成：构成鼻腔的顶。鼻腔的顶。（2）垂直板：构垂直板：构成鼻中隔上部。成鼻中隔上部。（3）筛迷路：上鼻甲，）筛迷路：上鼻甲，中鼻甲中鼻甲筛板筛迷路垂直板2、蝶骨：位居、蝶骨：位居颅底中央。分颅底中央。分为体，大翼，为体，大翼，小翼和小翼和翼突翼突。3、颞骨、颞骨外耳门，乳突，颧外耳门，乳突，颧突岩部，鳞部突岩部，鳞部
29、（二）二）面颅面颅(15块块)不对称的：下颌骨，不对称的：下颌骨，舌骨，犁骨；舌骨，犁骨；对称的：上颌骨，对称的：上颌骨，颧骨，下鼻甲，鼻颧骨，下鼻甲，鼻骨，泪骨，腭骨骨，泪骨，腭骨。下颌骨下颌骨：一体：一体两支。下颌角，两支。下颌角，髁突，颏棘，髁突，颏棘，颏孔颏孔，下颌管，颏隆突。下颌管，颏隆突。颧骨上颌骨下鼻甲泪骨(三三)颅的整体观颅的整体观1、顶面观、顶面观冠状缝，矢状缝。冠状缝，矢状缝。人字缝。人字缝。2、后面观、后面观枕外隆突，上项枕外隆突，上项线。线。3、内面观、内面观（1）颅前窝：）颅前窝：筛孔筛孔，鸡冠。鸡冠。（2）颅中窝：）颅中窝： 垂体窝垂体窝蝶鞍蝶鞍 鞍背鞍背 交叉沟，
30、交叉沟，视神经管。视神经管。眶上裂眶上裂。圆孔圆孔，卵圆孔卵圆孔，棘孔棘孔。破裂孔。破裂孔。颈动脉沟。颈动脉沟。三三叉神经压迹叉神经压迹。鼓室盖。弓状鼓室盖。弓状隆起。隆起。（3）颅后窝：）颅后窝：枕骨大孔。枕骨大孔。内内耳门耳门。横窦沟，。横窦沟，乙状窦沟。乙状窦沟。舌舌下神经管。下神经管。4、颅底外面观、颅底外面观:牙槽突，骨腭，切牙槽突，骨腭，切牙孔，牙孔，腭大孔腭大孔，鼻后孔，翼突内鼻后孔，翼突内外侧板；外侧板；枕骨大枕骨大孔孔，枕骨髁，枕骨髁，舌舌下神经管下神经管，颈静颈静脉孔脉孔，颈动脉管颈动脉管外口外口，茎突，茎突，茎茎乳孔乳孔，破裂孔。，破裂孔。5、颅的侧观、颅的侧观 ：乳突，
31、：乳突，内耳门，颧弓。内耳门，颧弓。（1）颞窝：）颞窝：翼点翼点 。（2）颞下窝：翼上颌裂。）颞下窝：翼上颌裂。翼腭窝：翼腭窝：）外通颞下窝，外通颞下窝，）前金眶下裂通眶，前金眶下裂通眶，）内经蝶腭孔通鼻腔，内经蝶腭孔通鼻腔，）后经圆孔通颅中窝，后经圆孔通颅中窝，）经翼管通颅外，经翼管通颅外，）腭大孔通口腔腭大孔通口腔翼腭窝颧弓颞窝6、颅前面观、颅前面观（1）额区）额区（2）眶）眶1）底：眶上孔，）底：眶上孔，眶下孔。眶下孔。2）尖：视神经管。）尖：视神经管。3）上壁：泪腺窝。）上壁：泪腺窝。4）内侧壁：泪囊窝。）内侧壁：泪囊窝。5）下壁：眶下裂、）下壁：眶下裂、眶下沟、眶下管。眶下沟、眶下管
32、。6）外侧壁：）外侧壁：泪腺窝眶下裂泪囊窝（3）骨性鼻腔：）骨性鼻腔：上、中、下鼻甲。上、中、下鼻甲。 （4）鼻旁窦鼻旁窦 1）额窦额窦 中鼻道中鼻道 . 前前2）筛窦筛窦 中中 后后 上上鼻道鼻道3）蝶蝶窦窦 蝶蝶筛隐窝筛隐窝 4)上颌窦上颌窦 中鼻道中鼻道额窦蝶窦 筛窦上颌窦（四）新生儿颅特征及生后变化（四）新生儿颅特征及生后变化 颅囟颅囟-前囟前囟二、颅的连结二、颅的连结（一）（一）颞下颌关节颞下颌关节 下颌头与颞骨下颌头与颞骨的下颌窝及关节的下颌窝及关节结节构成关节面；结节构成关节面；关节囊松弛，有关节囊松弛，有囊外韧带加强。囊外韧带加强。有有关节盘关节盘。（二）直接连结（二）直接连结
33、1、缝连结：矢状、缝连结：矢状缝等。缝等。2、软骨连结：位、软骨连结：位于颅底，成年于颅底，成年后多骨化为骨后多骨化为骨连结。连结。授课：戴开宇授课：戴开宇第一节第一节 总总 论论骨骼肌骨骼肌一般附着一般附着于骨骼，可随人于骨骼，可随人的意志而收缩，的意志而收缩，故又称随意肌。故又称随意肌。约占体重的约占体重的40。 一、肌的构造和形态一、肌的构造和形态（一）肌的构造（一）肌的构造1.肌腹：肌组织构成。肌腹：肌组织构成。2.肌腱：无收缩能力，肌腱：无收缩能力，附着于骨或皮肤。附着于骨或皮肤。（二）按肌的（二）按肌的形态分类形态分类1.长肌：长肌：2.短肌：短肌：3.扁肌：扁肌：4.轮匝肌轮匝肌
34、二二. .肌的起止、配布和作用肌的起止、配布和作用起点起点：通常将肌肉靠近身体正中：通常将肌肉靠近身体正中线、四体近侧的附着点称为起点，线、四体近侧的附着点称为起点，另一端称另一端称为止点为止点。*肌肉大多配布在关节的周围，肌肉大多配布在关节的周围，每个运动轴的相对侧均配布有每个运动轴的相对侧均配布有两组作用相反的肌肉。两组作用相反的肌肉。*任何运动的完成均有多块肌共任何运动的完成均有多块肌共同参入。同参入。拮抗肌：作用相反的肌。拮抗肌：作用相反的肌。协同肌：功能相同的肌协同肌：功能相同的肌原动肌：起主要作用的肌原动肌：起主要作用的肌固定肌：对附近关节起固定作用，以防原固定肌：对附近关节起固定
35、作用，以防原动肌产生不必要的动作动肌产生不必要的动作 在神经系统的控制下，上述四组肌相在神经系统的控制下，上述四组肌相互协调、共同作用，保证运动的质量。互协调、共同作用，保证运动的质量。三、肌的命名三、肌的命名肌可根据其形状肌可根据其形状位置、起止点、位置、起止点、作用及肌束走向作用及肌束走向等综合命名。等综合命名。四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置 （一）（一）筋膜筋膜 1、浅筋膜、浅筋膜 2、深筋膜深筋膜（二）（二）滑膜囊滑膜囊 滑膜襞滑膜襞 （三）（三）腱鞘腱鞘1.腱纤维鞘（外）腱纤维鞘（外）2.腱滑膜鞘（内）腱滑膜鞘（内）(1)壁层壁层(2)脏层脏层 第二节第二节 躯干肌躯干肌背、胸、腹
36、和会阴肌背、胸、腹和会阴肌一、背肌一、背肌 （一）（一） 斜方肌斜方肌起点：枕骨、起点：枕骨、C、T棘突棘突止点：止点：功能：肩胛骨向中线靠功能：肩胛骨向中线靠升降肩胛骨等。升降肩胛骨等。 （二）（二）背阔肌背阔肌起点：起点：C7-9棘突等处。棘突等处。止点：肱骨小结节嵴。止点：肱骨小结节嵴。功能：伸、收和内旋肩功能：伸、收和内旋肩斜方肌背阔肌（三）三） 肩胛提肌肩胛提肌在斜方肌深面。起自在斜方肌深面。起自C1-4横突。止于肩胛横突。止于肩胛骨内侧角。功如其名。骨内侧角。功如其名。（四）菱形肌（四）菱形肌在斜方肌深面，起自在斜方肌深面，起自C6-T4棘突止于肩胛骨棘突止于肩胛骨内侧缘。内侧缘。
37、（五）（五）竖脊肌竖脊肌纵行于脊柱两侧的沟内。纵行于脊柱两侧的沟内。起自骶骨、髂嵴，止于起自骶骨、髂嵴，止于椎骨、肋骨、乳突。椎骨、肋骨、乳突。肩胛提肌菱形肌（六）背部筋膜，（六）背部筋膜，背阔肌和斜方肌表面的背阔肌和斜方肌表面的深筋膜较薄，而竖脊肌深筋膜较薄，而竖脊肌表面的则特发达，称表面的则特发达，称胸胸腰筋膜腰筋膜；它们分为浅、；它们分为浅、中、深三层包裹着竖脊中、深三层包裹着竖脊肌和腰方肌，并形成肌肌和腰方肌，并形成肌鞘。鞘。二二. . 胸胸 肌肌（一）胸上肢肌（一）胸上肢肌1、胸大肌胸大肌位于胸廓前上部的皮下。位于胸廓前上部的皮下。起点：锁骨内侧半、胸骨起点：锁骨内侧半、胸骨1-6肋
38、软骨。肋软骨。止点：肱骨大结节嵴止点：肱骨大结节嵴功能：使臂屈、收、内旋。功能：使臂屈、收、内旋。2、胸小肌、胸小肌位于胸大肌的深部位于胸大肌的深部起点：起点：35肋。肋。止点：肩胛骨喙突止点：肩胛骨喙突功能：肩胛骨向前下功能：肩胛骨向前下3、前锯肌、前锯肌贴在胸廓的侧壁。贴在胸廓的侧壁。起点：起点：1-8、9肋肋止点：止于肩甲止点：止于肩甲骨内侧缘及下角。骨内侧缘及下角。使肩胛骨向前。使肩胛骨向前。（二）胸固有肌（二）胸固有肌4. 肋间外肌肋间外肌(吸吸)5. 肋间内肌肋间内肌肋间外膜肋间外膜肋间内膜肋间内膜三三. . 膈膈位于位于 胸腹腔之间，胸腹腔之间，呈穹窿状的扁肌。呈穹窿状的扁肌。起
39、点：起点：（1）胸骨部胸骨部（2）肋部肋部（3）腰部腰部止点：止点：中心腱中心腱。腔腔V裂孔裂孔（T8）食管裂孔食管裂孔（T10）主主A裂孔裂孔（T12）功能：功能： 吸气肌吸气肌 T12T10T8四四. . 腹肌腹肌（一）前外侧群（一）前外侧群1、腹外斜肌腹外斜肌 起点：起点：6-12肋，向前肋，向前下行。止点：白线、下行。止点：白线、后部后部f止于髂嵴。止于髂嵴。腹股沟韧带腹股沟韧带 腹股沟管浅环腹股沟管浅环 腔隙韧带腔隙韧带2、腹内斜肌腹内斜肌起自胸腰起自胸腰fas、髂嵴、髂嵴、腹股沟腹股沟lig外半外半 白线白线和和10-11肋。肋。3、腹横肌腹横肌 起自起自7-12肋软骨内面、肋软骨
40、内面、胸腰胸腰fas、髂嵴、腹股髂嵴、腹股沟沟lig外外1/3，止于白，止于白线。线。腹股沟镰腹股沟镰4. .腹直肌腹直肌居腹前正中线两侧，居腹前正中线两侧，由腹直肌鞘包裹。由腹直肌鞘包裹。起自耻骨嵴，止于起自耻骨嵴，止于剑突、剑突、5-7肋软骨。肋软骨。全长有全长有3-4条条腱划腱划。多腹肌多腹肌（二）（二）. .后群后群1、腰方肌：、腰方肌：腰椎两侧，起自腰椎两侧，起自髂嵴髂嵴第第12肋。肋。脊柱侧屈。脊柱侧屈。2、腰大肌：、腰大肌：腰大肌前方，与髂肌合腰大肌前方，与髂肌合成成髂腰肌髂腰肌。 腹直肌鞘腹直肌鞘： 鞘前层是腹外鞘前层是腹外肌腱膜、腹内肌腱膜、腹内肌腱膜前层；肌腱膜前层；鞘后层
41、是腹斜鞘后层是腹斜肌腱膜后层腹肌腱膜后层腹横肌腱膜。横肌腱膜。白线白线 腹股沟管腹股沟管:位于位于腹前外侧壁下部，腹股沟腹前外侧壁下部，腹股沟lig内侧半内侧半上方，是斜穿腹前外侧壁的潜在性的间隙。男性上方，是斜穿腹前外侧壁的潜在性的间隙。男性有有精索精索、女性有、女性有子宫圆韧带子宫圆韧带通过。通过。1、两口：外口是腹股沟管、两口：外口是腹股沟管浅环浅环，内口为腹股沟管，内口为腹股沟管深环深环(腹股沟腹股沟lig上上1cm）2、四壁：、四壁： 1）前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌）前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌2）后壁：腹横筋膜和腹股沟镰）后壁：腹横筋膜和腹股沟镰3）上壁：腹内斜肌、腹横肌的下缘肌
42、纤维）上壁：腹内斜肌、腹横肌的下缘肌纤维4）下壁：腹股沟韧带）下壁：腹股沟韧带腹股沟管疝：腹股沟管疝：斜疝斜疝 图在下页图在下页深环深环浅环浅环第三节第三节 颈肌颈肌一、颈浅肌一、颈浅肌 1、颈阔肌、颈阔肌 2、胸锁乳突肌胸锁乳突肌二、颈前肌二、颈前肌（一）舌骨上肌群（一）舌骨上肌群 （二）舌骨下肌群（二）舌骨下肌群 三、颈深肌群三、颈深肌群（一）外侧群：（一）外侧群：前、中、后前、中、后斜角肌斜角肌（二）内侧群：（二）内侧群：头长肌、颈长肌头长肌、颈长肌等等斜角肌间隙斜角肌间隙 ：前、中前、中斜角肌和斜角肌和第第1肋肋围成围成链链后斜角肌后斜角肌 第四节第四节 头肌头肌一、面肌一、面肌（一）
43、颅顶肌：（一）颅顶肌：额腹，枕腹。额腹，枕腹。帽状腱膜。帽状腱膜。（二）眼轮匝肌：（二）眼轮匝肌：（三）口周围肌：（三）口周围肌：颊肌颊肌二、咀嚼肌二、咀嚼肌（一）颞肌（一）颞肌 (闭口闭口) （二）咬肌（二）咬肌(闭口闭口) （三）翼内肌（三）翼内肌 (闭口闭口) （四）翼外肌（四）翼外肌(张口张口)第五节第五节 上肢肌上肢肌一、上肢带肌一、上肢带肌（一）（一） 三角肌三角肌起点：肩胛冈、起点：肩胛冈、肩峰、锁骨肩峰端。肩峰、锁骨肩峰端。止点：三角肌粗隆止点：三角肌粗隆功能：展肩关节功能：展肩关节（二）（二） 冈上肌冈上肌止点：大止点：大 结节结节作用：展肩关节作用：展肩关节（三）冈下肌（三
44、）冈下肌 止于大结节中部。止于大结节中部。外旋肩关节。外旋肩关节。（四）小圆肌（四）小圆肌 止于大结节下部。止于大结节下部。外旋肩关节外旋肩关节（五）（五）大圆肌大圆肌止于小结节嵴，内收、止于小结节嵴，内收、内旋和伸肩关节。内旋和伸肩关节。（六）肩胛下肌（六）肩胛下肌链链止于肱骨小结节。止于肱骨小结节。肩关节内收、内旋。肩关节内收、内旋。二、二、 臂臂 肌肌（一）前群（一）前群1、肱二头肌肱二头肌：起点：盂上结节起点：盂上结节、喙突。、喙突。止点：桡骨粗隆止点：桡骨粗隆功能：屈肘。功能：屈肘。2、喙肱肌、喙肱肌肩关节屈和收。肩关节屈和收。3、肱肌、肱肌 （二）后群（二）后群 肱三头肌肱三头肌
45、起点：盂下结节，起点：盂下结节，内、外侧头分别起内、外侧头分别起自桡神经沟上下自桡神经沟上下的骨面。的骨面。 止点：尺骨鹰嘴。止点：尺骨鹰嘴。功能：伸肘功能：伸肘左侧左侧三三. . 前臂肌前臂肌（一）前群（一）前群（9块）块）第一层第一层(外外内侧内侧)1、肱桡肌、肱桡肌2、旋前圆肌、旋前圆肌链链3. 桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌4、掌长肌、掌长肌5、尺侧腕屈肌、尺侧腕屈肌第二层第二层:6指浅屈肌指浅屈肌止于止于2-5中节指骨中节指骨第三层：第三层：7拇长屈肌拇长屈肌8指深屈肌指深屈肌第四层：第四层： 9旋前方肌。旋前方肌。( (二）后群二）后群共共10块，分两层。块，分两层。浅层，外向内侧：浅层，外
46、向内侧：1、桡侧腕长伸肌、桡侧腕长伸肌2、桡侧腕短伸肌、桡侧腕短伸肌3、指伸肌、指伸肌4、小指伸肌、小指伸肌5、尺侧腕伸肌、尺侧腕伸肌 深层：深层： 1、旋后肌、旋后肌链链 2、拇长展肌、拇长展肌 3、拇短伸肌、拇短伸肌 4、拇长伸肌、拇长伸肌 5、示指伸肌、示指伸肌 （一）外侧群（一）外侧群鱼际鱼际浅层：拇短展肌浅层：拇短展肌 拇短屈肌拇短屈肌深层：拇对掌肌深层：拇对掌肌 拇收肌拇收肌（二）内侧群（二）内侧群小鱼际小鱼际浅层：小指展肌浅层：小指展肌 小指短屈肌小指短屈肌深层：小指对掌肌深层：小指对掌肌四、手肌四、手肌左手左手（三）中间群（三）中间群 1. 蚓状肌蚓状肌（ 4块）块）屈掌指关节
47、，屈掌指关节，伸指间关节。伸指间关节。 2. 骨间肌（骨间肌（7块块）（1）骨间背侧肌骨间背侧肌（4块）块） 展展2、4、5指，屈掌指指，屈掌指关节、伸指间关节。关节、伸指间关节。（2）骨间掌侧肌骨间掌侧肌（3块）块） 手手2、4、5指。指。左手左手骨间肌骨间肌上肢的局部结构上肢的局部结构1.腋窝：腋窝： 胸廓侧面与臂上部之间。胸廓侧面与臂上部之间。 顶由锁骨、第顶由锁骨、第1肋，肩胛骨上缘围成；底由腋筋肋，肩胛骨上缘围成；底由腋筋膜构成；前壁为胸大、小肌，后壁为肩胛下膜构成；前壁为胸大、小肌，后壁为肩胛下肌、背阔肌、大圆肌，内侧壁为前锯肌，外肌、背阔肌、大圆肌，内侧壁为前锯肌，外侧壁为喙肱肌
48、及肱二头肌短头。侧壁为喙肱肌及肱二头肌短头。 内容：臂丛、腋血管，淋巴结季蜂窝组织等。内容：臂丛、腋血管，淋巴结季蜂窝组织等。 2. 四边孔和三边孔：四边孔和三边孔： 3. 肘窝：肘窝：自外侧向内侧为肱自外侧向内侧为肱二头肌腱、肱动脉二头肌腱、肱动脉及其分支、正中神及其分支、正中神经等。经等。三边孔三边孔四边孔四边孔4. 腕管：腕管： 由腕沟和横架于其前由腕沟和横架于其前面的屈肌支持带组成。面的屈肌支持带组成。内容：九条肌腱及其内容：九条肌腱及其腱鞘、正中神经腱鞘、正中神经。第六节第六节 下肢肌下肢肌一、髋肌一、髋肌（一）前群（一）前群1、髂腰肌、髂腰肌 （1）髂肌）髂肌 （2）腰大肌。）腰大
49、肌。止于小转子止于小转子。屈、外旋髋屈、外旋髋关节。关节。 2、阔筋膜张肌阔筋膜张肌紧张髂胫束，紧张髂胫束，屈髋。屈髋。Image47.gifImage47.gif（二）后群（二）后群第一层：第一层：臀大肌臀大肌骶骨背面骶骨背面臀肌粗隆。臀肌粗隆。使髋关节伸和旋外使髋关节伸和旋外第二层：臀中肌第二层：臀中肌第三层：第三层：1、臀小肌、臀小肌 2、梨状肌梨状肌起自骶骨前面，起自骶骨前面，坐骨大孔坐骨大孔转子尖。转子尖。外旋髋关节外旋髋关节3、闭孔内肌、闭孔内肌4、股方肌、股方肌5、闭孔外肌、闭孔外肌 二、大腿肌二、大腿肌（一）前群（一）前群1. 缝匠肌缝匠肌 全身最长的肌，全身最长的肌，起自髂前
50、上棘起自髂前上棘止于胫骨上端。止于胫骨上端。 屈髋、屈膝关节屈髋、屈膝关节 2. 股四头肌股四头肌（1）股直肌）股直肌（2）股内侧肌）股内侧肌 （3）股外侧肌）股外侧肌（4）股中间肌）股中间肌 股四头肌腱包绕股四头肌腱包绕髌骨前面，延续为髌髌骨前面，延续为髌韧带，止于韧带，止于胫骨粗隆胫骨粗隆。作用是作用是伸膝伸膝。股直肌股直肌还有还有屈髋屈髋作用作用（二）（二）内侧群内侧群起自闭孔周围。起自闭孔周围。主要使髋关节收。主要使髋关节收。1 耻骨肌耻骨肌 2 长收肌长收肌3 股薄肌股薄肌4 短收肌、短收肌、5大收肌大收肌 收肌腱裂孔收肌腱裂孔 （三）后群（三）后群1、股二头肌股二头肌 股后外侧。长
