1、1孕期营养第 五 讲2一、基本知识二、孕妇的营养需求三、孕期膳食指导四、孕期并发症患者的膳食指导五、孕期体重管理六、制定适合自己的膳食食谱学学 习习 内内 容容3女性的身体健康和营养状况与成功孕育新生命，获得良好妊娠结局及女性的身体健康和营养状况与成功孕育新生命，获得良好妊娠结局及哺育下一代健康成长密切相关。哺育下一代健康成长密切相关。生命早期生命早期10001000天天（宫内和出生后起初（宫内和出生后起初两年）是一生健康影响最重要的时期。两年）是一生健康影响最重要的时期。健康状况健康状况营养营养心理准备心理准备无论是孕妇还是乳母的无论是孕妇还是乳母的膳食构成膳食构成都应该是由都应该是由多种多
2、样多种多样食物组成的食物组成的平衡平衡膳食膳食，只有多样化的平衡膳食才能获得足够而适量的营养。，只有多样化的平衡膳食才能获得足够而适量的营养。4一、基本知识1. 什么是“营养” 2. 营养的过程3. 什么是“营养素”4. 七大营养素的来源5. 什么是平衡膳食5 1.什么是“营养”n营养是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中养料（营养素）以满足生命活动的整个过程。6 2.营养的过程有机食品有机食品7 3.什么是“营养素”8 4.七大营养素的来源9 5.什么是平衡膳食 n指膳食中所含的营养素要种类齐全、种类齐全、数量充足、比例适当数量充足、比例适当。n世界上没有一种食物含有人体所需的全部营养素，必须
3、多种食物相互搭配，以达到“平衡膳食”。10二、孕妇的营养需求1. 孕期营养不良的分类2. 孕期营养不良的后果3. 孕妇的营养素推荐摄入量11 1.孕期营养不良的分类n孕期营养摄入过少营养缺乏n孕期营养摄入过多营养过剩12 2.孕期营养不良的后果n增加早产、低出生体重、出生缺陷的风险；n增加妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿、难产等孕期并发症合并症的发生比例。13营养不良对孕妇的影响缺铁性贫血，缺钙和VitD致骨软化，此外还有低蛋白血症，低血糖等分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等易诱发妊娠并发症如妊高症、早产、胎膜早破、感染等产后易患产褥感染、乳汁不足等14营养不良对胎儿的影响n胎儿
4、在子宫内生长发育受限n出生时体重低n影响智力的发育n先天缺陷与营养n 严重碘缺乏 克汀病n 叶酸缺乏 神经管缺陷n 严重铁缺乏 智力发育受损n 维生素D缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良n 维生素E缺乏可致流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂n胎儿死亡率增加15营养过剩所导致的主要问题n营养过剩所导致的主要问题孕期增重过多巨大儿的发生率增高增加了妊娠相关性并发症的发生，如妊娠期糖尿病等难产率、手术产率增高16 3.孕妇的营养素推荐摄入量n孕期能量和营养素增加，以满足胎儿生长发育和母体孕育的需要；n孕中晚期在孕前基础上（城市女性1800kcal）平均每天增加300450kcal；n孕期推荐摄入量增加
5、30%以上的营养素包括：维生素A、D、钙、铁、锌、碘、维生素B2、B6、C和叶酸。171. 孕早期妇女膳食指南2. 孕中晚期妇女膳食指南三、孕期膳食指导18 1.孕期妇女膳食指南n补充叶酸叶酸，常吃含铁铁丰富的食物，选用碘盐碘盐。n孕吐孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳碳水化合物水化合物的食物。n孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。n适量身体活动身体活动，维持孕期适宜增重。n禁烟酒禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。关键推荐19 2.孕中晚期妇女膳食指南1.1.富铁膳食举例富铁膳食举例2.2.除摄入碘盐外，还需摄入哪些食物以提供除摄入碘盐外，还需摄入哪
6、些食物以提供110ug110ug碘碘3.3.孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入入4.4.孕期一天食物量孕期一天食物量20孕中晚期膳食要点1.1.富铁膳食举例富铁膳食举例n孕中期血容量迅速增加，红细胞增加相对缓慢，贫血发生率高。 n婴儿前6个月的铁储备也来自胚胎期的铁储存，因此要从孕中期增加铁的摄入。n含铁丰富的食物包括：动物肝脏和血、瘦肉、黑木耳等，动物来源性铁吸收利用率高。n增加摄入富含维生素C的蔬菜和水果，可促进铁的吸收。21n建议孕妇每周摄入12次富含碘的海产食品。海带、或紫菜（2.5g）或贝类（30g）或海鱼（40g）等除摄入碘盐外，还需摄入
7、哪些食物以提供除摄入碘盐外，还需摄入哪些食物以提供110ug110ug碘碘22孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入孕期需增加多少奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入n孕中期开始，每日需要增加蛋白质15g、钙200mg、能量300kcal，在孕前平衡膳食的基础上，额外增加200g奶，可提供56g优质蛋白质、200mg钙、120kcal能量，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉、共计50g左右，可提供优质蛋白质约10g，能量80150kcal.n孕晚期每天增加蛋白质30g、钙200mg，能量450kcal，在孕前平衡膳食的基础上，增加200g奶，再增加鱼、禽、蛋、瘦肉、共计125g左右.2324适量身体活动n若无医学
8、禁忌，多数活动和运动对孕妇都是安全的。n孕中晚期每天应进行30分钟中等强度的 身体活动。n中等强度运动：快走、游泳、打球、跳舞 孕妇瑜伽、各种家务劳动等。 应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯， 结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进n户外活动有助于改善孕妇维生素D的营养状况。251. 妊娠期高血压疾病的膳食营养2. 妊娠期高血压疾病如何限盐3. 妊娠期糖尿病的饮食营养四、孕期并发症患者的膳食指导26n清淡少盐膳食n控制体重正常增加n补钙可降低妊娠期高血压疾病的发生率 1.妊娠期高血压疾病的膳食营养27n轻度高血压全天摄入食盐不超过5克；n中度以上高血压或浮肿时，不超过3克；n心功能不全
9、、肾功能下降时，由医生 指导限盐量。 2.妊娠期高血压疾病如何限盐28限盐提示n限制食盐，包括食盐、酱油、咸菜、腌制食品和酱类等；n20毫升酱油含食盐3克；n如何量食盐？ 一个啤酒瓶盖可装6克盐； 一个普通牙膏盖可装1克盐。29妊娠期糖尿病303132致畸、流产致畸、流产胎儿高胰岛素血症胎儿高胰岛素血症产妇、子代代谢异常产妇、子代代谢异常不同时期血糖升高对胎儿影响不同时期血糖升高对胎儿影响孕前孕前/早孕早孕中、晚孕中、晚孕远期远期妊娠期糖尿病33孕期营养管理流程孕期营养管理流程早孕所有孕妇进行体重管理早孕所有孕妇进行体重管理BMI正常者正常者BMI异常者异常者(25或或30岁岁既往分娩过巨大胎
10、儿者既往分娩过巨大胎儿者 此前有过怀孕此前有过怀孕被诊断为被诊断为GDM者者 不明原因死胎不明原因死胎 死产史死产史孕中期在进行一次评估孕中期在进行一次评估体重增长正常者孕晚期体重增长正常者孕晚期再进行一次评估再进行一次评估体重增长异常者体重增长异常者营养科进行营养干预营养科进行营养干预指导后嘱孕妇回家后详细记录指导后嘱孕妇回家后详细记录膳食日记膳食日记(每周记每周记3天天)一周后重返营养科进行一周后重返营养科进行24小时膳食分析小时膳食分析34n控制总能量摄入，监测体重，满足合理增加；n控制碳水化合物供能比，可记录每日膳食；n增加体力活动；n少量多餐；n选择生糖指数低的食物，包括粗粮、杂粮、
11、杂豆以及口味偏酸的水果，如：绿豆、荞麦、苹果、柚子、樱桃等。 3. 妊娠期糖尿病的饮食营养351. 你的孕前体重正常吗2. 你的孕前体质指数正常吗3. 根据孕前体重推荐孕期体重增长值五、孕期体重管理孕期体重增长多少适宜？36 1.你的孕前体重正常吗 n孕前标准体重粗略计算公式（千克） =身高（厘米） 105； 10%为正常体重， 120%为体胖型。37 2.你的孕前体质指数正常吗 n孕前体质指数（BMIBMI）的计算公式： BMI = 体重（kg）/ 身高（m） 23839孕期体重监测和管理孕期体重监测和管理n孕早期体重变化不大，可每月测量1次，孕中晚期应每周测量体重，并根据体重增长速率调整能
12、量摄入和身体活动水平。n体重增长不足n体重增长过多者40评价方法1：根据孕前体质指数推荐孕期增重根据孕前体质指数推荐孕期增重孕前体重孕前体重状态状态0000BMIBMI（kg/mkg/m2 2，WHOWHO标准）标准）孕期总增重范孕期总增重范围（围（KgKg）孕中期、晚期增重速率孕中期、晚期增重速率( (平均范围，千克平均范围，千克/ /周）周）低体重18.512.518.00.51（0.440.58）体重正常18.524.911.5160.42（0.350.50）超重25.029.9711.50.28（0.230.33）肥胖30.05.09.00.22（0.170.27）3.根据孕前体重推荐
13、孕期体重增长值413.根据孕前体重推荐孕期体重增长值孕前体重状态孕期体重增加值（Kg）孕中期开始每周体重增加值（克）超重（超过标准体重120%）78不超过300正常（标准体重的90%-120%）12400不足（低于标准体重的90%）141550042六、制定适合自己的膳食食谱1. 了解自己的孕前或孕早期体重2. 了解自己整个孕期应增的体重3. 了解适合自己的每日能量需要4. 评价自己目前的膳食是否平衡合理5. 是否有需要改变的饮食习惯43n请几位孕妇介绍自己前一天的膳食摄入种类和数量，大家根据她们目前的孕周和体重，讨论她们的膳食摄入是否合理。441. 孕前体重正常的孕妇，孕期应增重12千克左右，从孕中期开始每周体重增加值约为多少克？ 300 400 500 600 700小 测 验45 800，1000 1000，1000 1000，12002. 中国营养学会推荐，孕中期和孕晚期孕妇 每日应分别摄入钙多少毫克？ 1200，1000 1200，1200 小 测 验46思考题： 孕中晚期孕妇的膳食指南包括哪些内容？ 你的孕前体重正常吗？目前增重是否在合理范围 内？目前在营养与膳食方面存在哪些问题？ 小 测 验47
